呼吸衰竭病人的护理诊断及措施
呼吸衰竭的护理问题及护理措施
呼吸衰竭的护理问题及护理措施
1. 引言
呼吸衰竭是一种临床常见的疾病，主要表现为呼吸系统功能明显受损，导致氧合功能下降或二氧化碳排除障碍。呼吸衰竭的护理工作至关重要，在临床实践中提供有效的护理措施和优质的护理服务，可以改善患者的病情，促进康复。本文将探讨呼吸衰竭的护理问题及护理措施。
2. 呼吸衰竭的护理问题
2.1 氧合功能下降
氧合功能下降是呼吸衰竭常见的护理问题之一。患者往往出现低氧血症、呼吸困难、发绀等症状。其护理问题主要包括以下几个方面：
• 监测氧合情况：护士应经常监测患者的血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2），及时发现氧合功能下降的状况。
• 维持通气道畅通：护士应保持患者气道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免气道阻塞。
• 给予辅助氧疗：根据患者的具体情况，护士可以给予不同形式的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、氧气头罩等，以改善患者的氧合功能。
2.2 二氧化碳排除障碍
二氧化碳排除障碍是呼吸衰竭另一个常见的护理问题。患者往往出现二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒等症状。其护理问题主要包括以下几个方面：
• 监测二氧化碳水平：护士应经常监测患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2），及时发现二氧化碳排除障碍的状况。
• 促进通气：护士可采取鼓励深呼吸、鼓励咳嗽、进行体位调整等方式，促进患者的通气，增加二氧化碳的排气。
• 给予呼吸机辅助通气：对于呼吸功能严重受损的患者，护士可协助医生进行呼吸机的使用，以增加患者的通气量，改善二氧化碳排除障碍。
2.3 导致并发症的风险增加
呼吸衰竭患者由于呼吸功能受损，往往导致其身体其他系统的功能异常，进而增加并发症的风险。护理问题主要包括以下几个方面：
• 防止肺部感染：护士应指导患者合理咳嗽、呼吸锻炼、及时清除呼吸道分泌物，避免肺部感染的发生。 • 防止深静脉血栓形成：护士应指导患者进行肢体活动，使用抗凝剂等措施，预防深静脉血栓形成。
• 防止皮肤压疮：护士应进行定期的身体翻身，保持皮肤清洁干燥，减少皮肤受压时间，预防皮肤压疮的发生。
呼吸衰竭病人的护理
・２４８・ 中国公共卫生２０１５年９月第３１卷 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐ ２０１５ Ｖｏ１．３ｌ 呼吸衰竭病人的护理 曲文芹，丁桂伟 摘要：呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善 通气，减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量，减少住院并发症。 关键词：呼吸衰竭；护理 呼吸衰竭是临床经常能够遇到的一种临床综合征，也是导 致死亡的主要原因之一。指由于肺通气功能不足、弥散功能障 碍和肺通气／血流比例失调等因素，使静息状态下吸入空气时， 出现低氧血症和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能 和代谢紊乱的代谢综合征啪。 １临床表现 １．１分类 １．１．１按动脉血气分析分类 分为Ｉ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸 衰竭，Ｉ型呼吸衰竭：缺氧无Ｃ０ｚ潴留，或伴ＣＯ 降低（Ｉ型）见 于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一 静脉样分流）的病例。Ⅱ型呼吸衰竭：系肺泡通气不足所致的 缺０ｚ和ＣＯｚ潴留，单纯通气不足，缺Ｏ 和ＣＯ 的潴留的程度 是平行的，若伴换气功能损害，则缺０ 更为严重。只有增加肺 泡通气量，必要时加氧疗来纠正。 １．１．２按病程分类按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰 是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损 害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼 吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ＡＲＤＳ等，如不及时抢救，会危及 患者生命。 １．２症状除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表 现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可 有消化道出血。 ２ 一般护理 ２．１监测生命体征 观察患者的血压、意识状态、呼吸频率， 昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。 ２．２为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与 湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管 插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等； ２．３禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。 ２．４饮食保证营养摄人，给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食；呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者， 机体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加２Ｏ ～５０ ，每日至少需要蛋白质ｌｇ／ｋｇ。鼓励清醒患者进食，增加 营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡 蛋等。 ２．５做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感 染，加重病情，预防医源性感染；根据口腔ｐＨ值选择漱口液行 口腔护理，３次／ｄ。ｐＨ＜７用２％碳酸氢钠液｝ｐＨ＞７则用２ 硼酸溶液；中性用１ ～３％过氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰 液护理口腔。睡气垫床，每２小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止 压疮及坠积性肺炎的发生。为病人创造安静、舒适、蹩沽、安全 的环境，保持室内相对湿度６Ｏ ～７Ｏ 。 ２．６准出入量 ２４ｈ的出入量准确记录，注意血钾电解质 变化。 ２．７指导病人掌握自我控制病情的技巧，如进行腹式呼吸锻 炼及缩唇呼吸。通过正确有效的呼吸功能锻炼，可建立有效的 呼吸，增强呼吸肌的功能和耐力，提高生活质量和延长生命［２］。 凡吸烟者要督促患者戒烟，进行营养指导，使患者指导去医院 就诊的时机。 ３保持呼吸道通畅 ３．２危重患者每２～３ｈ翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工 气道患者，应加强湿化吸入。 ３．３严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经１２１给 予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作。 ３．４神志清醒者可每日２～３次超声雾化吸入。 ３．５支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管， 使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则 可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。 ４正确合理用氯 ４．１ Ｉ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常 的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到 高浓度吸氧，即１～５Ｌ／ｍｉｎ； ４．２ Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对 二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性 给氧，即持续低流量吸氧，１￣２Ｌ／ｍｉｎ 乱３急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸 抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予５ｏ％以上高浓度氧或行 高压氧治疗。 ５心理护理 ５．１护士应注意观察患者心理变化，经常关心患者，耐心倾听 患者的感受，鼓励患者说出内心想法，了解患者心理需求给予 安慰和心理支持 ］。严密观察呼吸频率、节律和呼吸深浅程 度，及时进行血气分析，并做好观察记录。 ５．２解除紧张心理 呼衰的患者憋喘严重紫绀烦躁不安，并 可有濒死感，患者希望减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐患者 卧床休息，保持体位舒适，坐位式半卧位以利呼吸，并给予持续 低流量吸氧，护士应善用语言技巧，稳定老人情绪，在保持呼吸 通道通畅的情况下遵医嘱给予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治 疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠。 ５．３心理护理干预 对于呼吸困难的患者。尽量减少病人的 说话次数，保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病 人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，安排熟 悉病人情况，能与病人有沟通的护士，提供连续性护理，减少无 效交流次数。 ６健康教育 ６．１呼吸训练指导 为预防呼吸困难，患者必须学会调整自 己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩 唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松 弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为２：１或３：ｌ，以不感 到费力为适度，每天２次，每次１０ｂ１５分钟，呼吸频率每分钟８ ～１２次。 ６．２卫生宣教指导教育病人注意个人卫生，不随地吐痰，防 止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜。避免呼吸困难 的诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的 饮食习惯，接受疾病带来的限制。注意生活规律，适当参加体 育锻炼，预防感冒 综上，呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包 括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气，减少 二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质 量，减少住院并发症。 ３．１ 痰液清除指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 收稿日期：２０１５－－０８－－２１ （刘铁编辑李贵福校对）
呼吸衰竭病人的护理教案
职业技术学院
《 内科护理学 》教案
系（部） 医护系
授课专业 护理
班级层次 高职
授课教师
授课学期 2014－2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制 2 职业技术学院教案
授课
教师 授课时间 9月1日
9月4日
9月5日
学时 2 授课班级
任务
名称 呼吸衰竭病人的护理
教
学
目
标 知识
目标 1、掌握呼吸衰竭病人的给氧方法及护理措施。
2、熟悉人工气道的护理措施。
能力
目标 学会应用护理程序对呼吸衰竭病人实施整体护理。
素质
目标 能够熟练地为呼吸衰竭病人进行健康指导。
教学重点 呼吸衰竭病人的病情观察及氧疗护理。
教学难点 呼吸衰竭病人的氧疗护理。
授课地点 阶三、阶五、阶六。
教学方法 1.讲授。
2.启发式教学与案例式教学相结合。
教学程序
时间安排 引入：1分钟 教学过程：35分钟
归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟
答疑：5分钟
教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
3 教学内容 教学过程设计
【导入新课】
张大爷，72岁。昨天因天气突变转凉，开始咳嗽、咳痰，今天下午出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安，家人将其送至医院救治。张大爷吸烟50余年，患慢性阻塞性肺疾病近20年。
请思考：
同学们应密切观察病人哪些情况？
【讲授新课】
一、概述
概念
呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血气分析可作为诊断的依据，即在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼吸衰竭。
分类
根据动脉血气分析分类：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。
呼吸衰竭病人的护理 2
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，简称呼衰。
诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg即为呼吸衰竭。
（一） 分类
1. 按照动脉血气分类
（1）I型呼衰：仅有PaO2 下降，<60mmHg，PaCO2 降低或正常。
（2）II型呼衰：PaCO2 升高，同时有PaO2 下降。动脉血气分析为PaO2 <60mmHg和（或）动脉血PaCO2 >50mmHg。
2.按发病急缓分类 可分为急性呼衰和慢性呼衰。
一、急性呼吸衰竭
（一）病因
1.呼吸系统疾病 如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘等。
2.急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗死）等。
3.脊髓灰质炎、重症肌无力等。
（二）临床表现
急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
1.呼吸困难 是呼吸衰竭最早出现的症状。
2.发绀 是缺氧的典型表现。可在血流量较大的口唇、指甲、舌头等处出现发绀。
3.精神神经症状 急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
4.循环系统 多数患者有心动过速。
5.消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响。
（三）辅助检查
1.动脉血气分析 单纯PaO2 <60mmHg为I型呼吸衰竭；若伴有PaCo2 >50mmHg，则为II型呼吸衰竭。
2.肺功能检测 肺功能检测有助于判断原发疾病的种类和严重程度。
3.胸部影像血检查 包括普通X线胸片、胸部CT等。
（四）治疗原则
对重症患者常需进入ICU病房。特别要注意防治多器官功能障碍综合症（MODS）
呼吸衰竭病人的护理体会
・临床护理・ 别是急性期的及时处理能力的提高，降低了死亡率。此外，康 复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率和１Ｏ年存活率均 有明显的提高。但大多数生存者仍会遗留不同肢体、语言和认 知等方面的障碍，需要长期康复（ｒｅｈａ＿ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ）锻炼，目 的使患者最大限度地恢复其活动功能、生活自理能力、劳动和 工作能力等，以便使他们重新参加家庭和社会生活，甚至重新 回到工作岗位上去，从而提高他们的生活质量。因此在脑卒中 患者住院期间，作为康复科的医护人员经常要指导患者进行各 种康复训练，如日常生活能力指导，教会患者进行躯体转移的 各种技巧，协助患者进行站立训练、步态训练等，帮助患者早 日康复，重返社会。这与普通住院患者的治疗护理有着显著的 不同。所以有必要进一步研究导致脑损伤康复住院患者跌倒的 危险因素，以及不同于其他住院患者的跌倒干预方法。 １在脑卒中患者的康复调练中，导致脑卒中患者跌倒风险增加 的因素 ①脑卒中患者普遍存在运动功能障碍，如肌肉虚弱、运动 的速度和控制能力下降以及反常的运动模式，一般发生率在 ６０￣７８％。脑卒中也会造成患者关节运动的限制，肌痉挛，身 体摆动增加，平衡功能障碍，步态异常以及不正确的轮椅使用 技巧等，这些都会对患者的移动造成困难。②脑卒中会使患者 产生视野的缺损，视力的减退，以及偏瘫侧忽略和视空间障碍。 ③脑卒中患者由于中枢神经的损害，造成认知障碍、智力下降 和痴呆，从而对情况判断有误，可能意识不到危险的存在。④ 害怕跌倒在脑卒中患者中是普遍的心理现象，许多研究显示害 怕跌倒与活动限制有关，害怕跌倒会减少活动，从而降低活动 能力，而活动能力的降低会进一步增加跌倒的风险。有研究显 示：在急性治疗期有过跌倒的脑卒中患者的比率为１４％～ ６４．５％，在康复治疗阶段有２４％￣４７％的患者有过跌倒，在返 回社区生活的脑卒中患者中跌倒比率为３７．５％￣７３．０９６，其中 有４７％的社区脑卒中患者有超过一次的跌倒。该现象普遍发 生在康复医疗机构、疗养院和居住在家的脑卒中患者中。据报 道，康复科患者跌倒发生率为３９％。回顾我院２００５年１月１ 日￣２００７年６月３Ｏ日，３２例跌倒事件中，脑卒中患者１Ｏ例 （３１．２５％），其中７例为脑卒中康复患者；３２例事件，以脑卒 中康复患者造成的后果最为严重：骨折５例，外伤１例，给患 者及家属带来了巨大的伤害和损失，增加了医疗费用和住院天 数。有学者收集２３家医院７２０例神经科住院卒中患者的病历 和护理记录，发现７２０例患者中有１０４例发生跌倒，其中６９ 例仅发生一次，１９例发生２次，１６例发生３次或３次以上， ２００８年８月第５卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｔｈＤｉｇｅｓｔ 共发生１７３次。每天跌倒的发生率为８．９‰。，每天一次跌倒 的发生率为６．２‰，每天２次跌倒发生率为１７．９‰。从上述 两组资料可以看出，对脑卒中康复的患者来说，如何有效地预 防其跌倒的发生，不但对提高患者、家庭的生活质量有着重要 的意义，也对整个社会具有重要的贡献。 ２跌倒的定义 指出现突然发生的、不自主地、非故意的体位改变而倒在 地上或更低的平面上。众所周知，跌倒会造成脑部损伤、软组 织损伤、骨折和脱臼甚至死亡等伤害，尤其对脑卒中患者，跌 倒及其后果会给患者及家属造成巨大的身心伤害，严重影响患 者及家属的生活质量，对跌倒的恐惧造成部分患者减少活动或 其家属限制患者活动，结果导致患者自理能力下降，生活质量 进一步下降。同时跌倒也导致患者住院费用及住院天数增加， 给家庭和社会带来巨大经济负担。所以跌倒已成为公众关注的 公共卫生问题，引起国内外学者的关注。 ３讨论 近年来，国内外许多学者进行大量的研究，认为跌倒是一 种社会流行病，是环境、生理、病理、药物和心理等因素综合 作用的结果，尤其是脑卒中康复患者本身疾病的因素更加增加 了跌倒的几率。因此，回顾文献，为了有效预防患者跌倒的发 生，国内外学者采用各种量表对可疑患者进行评估，建立跌倒 高危人群评估表，采用相应的预防措施，归纳起来主要有，① 全面评估：全面收集患者资料，正确评估患者活动能力，筛选 易跌倒高危人群，对有潜在危机的患者，建立高危评估表，增 加评估次数。②保证患者环境安全：室内家具摆放位置合理化， 固定好床脚刹车。物品及呼叫器放置在患者手能触及的范围， 教会床头铃的使用，晚上在床旁使用便器小便。保持地面平坦 无障碍物，在楼梯、过道、卫生间安装扶手，光源照明充足， 使用夜间辅助灯。衣服合体，穿鞋要舒适、防滑。③对高危患 者及家属加强防跌倒知识健康宣教：转移技巧、服药注意事项、 寻求帮助的方法等，取得家属配合，重点做好交接班工作。④ 对意识不清患者，使用床栏、约束带或专人看护。⑤床头挂警 示牌。⑥教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅的正确使用。 但因为量表缺乏可靠性与有效性的研究，不能推广，因此到日 前为止没有找到最有效的可预见跌倒危险的评估工具。跌倒仍 然是困扰医护人员的主要闯题之一。而且住院患者跌倒率在我 国已经作为临床护理质量控制的一个显著性指标，因此，制定 针对脑卒中住院患者新的跌倒危险评估工具以及干预措施，已 成为必须研究的重要课题。 呼吸衰竭病人的护理体会 郝树樱 （黑龙江省鹤岗市东山区人民医院１５４１ｏ￣ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ・１０３６・ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００８）８－１
呼吸衰竭的护理措施
呼吸衰竭的护理措施
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理
1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症 密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。
呼吸衰竭病人的护理 3
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血气分析可作为诊断的依据，即在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼吸衰竭。
【护理评估】
评估病人发病缓急，既往有无慢性肺疾病或与肺疾病相关的住院史。任何可能导致呼吸衰竭的情况都应予以评估。评估病人的临床表现，如呼吸困难程度，是否发绀，有无精神神经症状，是否有心动过速，心律失常；是否有消化道出血等；评估有无异常呼吸音，重点评估病人血气分析结果，血电解质检查结果等。此外，应评估病人的心理-社会状况，呼吸衰竭病人常因呼吸困难产生焦虑或恐惧。由于治疗的需要，病人可能需要接受气管插管或气管切开，进行机械通气治疗，因此加重焦虑情绪。各种监测及治疗仪器也可能加重病人的心理负担。因此应了解病人及其家属对治疗的信心和对疾病的认知程度。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1、 气体交换受损 与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关
2、 清理呼吸道无效 与分泌物增加、意识障碍、人工气道、呼吸肌及其支配神经功能障碍有关
3、 焦虑 与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、失去个人控制及对预后的不确定有关
4、 营养失调，低于机体需要量 与食欲缺乏、呼吸困难、人工气道及机体的消耗增加有关
5、 有受伤的危险 与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关
【护理目标】
病人的呼吸困难缓解；能通过有效地咳嗽排除气道分泌物；焦虑减轻；营养改善；未发生并发症等。
【护理措施】
一、一般护理
1、休息与活动 因活动会增加耗氧量，故对明显的低氧血症病人，应限制活动量；活动后不出现呼吸困难、心率增快为宜。协助病人取舒适体味，如半卧位或座位；对呼吸困难明显的病人，嘱其绝对卧床休息。
呼吸衰竭病人的护理 4
读书笔记之
呼吸衰竭病人的护理
ICU 赵婷婷
呼吸衰竭（respiratory failure）简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血气分析可作为诊断的依据，即在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼吸衰竭。
【护理评估】
评估病人发病缓急，既往有无慢性肺疾病或与肺疾病相关的住院史。任何可能导致呼吸衰竭的情况都应予以评估。评估病人的临床表现，如呼吸困难程度，是否发绀，有无精神神经症状，是否有心动过速，心律失常；是否有消化道出血等；评估有无异常呼吸音，重点评估病人血气分析结果，血电解质检查结果等。此外，应评估病人的心理-社会状况，呼吸衰竭病人常因呼吸困难产生焦虑或恐惧。由于治疗的需要，病人可能需要接受气管插管或气管切开，进行机械通气治疗，因此加重焦虑情绪。各种监测及治疗仪器也可能加重病人的心理负担。因此应了解病人及其家属对治疗的信心和对疾病的认知程度。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1、 气体交换受损 与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关
2、 清理呼吸道无效 与分泌物增加、意识障碍、人工气道、呼吸肌及其支配神经功能障碍有关
3、 焦虑 与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、失去个人控制及对预后的不确定有关
4、 营养失调，低于机体需要量 与食欲缺乏、呼吸困难、人工气道及机体的消耗增加有关
5、 有受伤的危险 与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关
【护理目标】
病人的呼吸困难缓解；能通过有效地咳嗽排除气道分泌物；焦虑减轻；营养改善；未发生并发症等。