乳腺癌术后患者延续性护理干预研究进展
乳腺癌术后患者延续性护理干预研究进展
摘要：乳腺癌在女性群体当中属于较为恶性的肿瘤疾病，当前的发病概率呈现一定的增长趋势。完善对乳腺癌手术之后的延续性护理模式，同时需要采用更为先进的延续性护理经验数据，建立专职延续性护理干预的护士人员，加强对护士的培训，将医院，家庭等完成一体化模式，以此保障患者身体可以更快完成康复，提升生活品质以及对护理的满意度评价。延续性护理模式主要通过在不同或者相同健康照顾场所设计一系列的行动，以确保患者能够获得相应的连续性护理服务，大多数情况下延续性护理服务主要运用于医院到家庭的延续。本文则就国外的延续性护理模式的发展以及在实施乳腺癌手术治疗之后对患者运用延续性护理干预的方式展开详细综述。
关键词：延续性护理；乳腺癌；护理干预
随着医学领域的不断发展，对乳腺癌患者展开治疗的方式也越来越有效，通过对其展开手术治疗方式，有效提高了患者的术后生存概率。但是患者在完成治疗之后，在回归家庭生活做出转变的过程之中，常常会出现患病肢体部位出现疼痛，伤口愈合速度不佳等，从而造成对患者心理等各方面的压力，降低患者生活品质。因此在对患者医院外展开延续性护理则具有重要作用[1]。由于此类患者在完成治疗出院之后，对各方面的需求相对较多，主要有伤口护理等。在以往对患者出院后的护理只能通过对患者打电话的方式展开随访，以延续对患者的治疗和获得更准确的恢复情况。但是运用此方法会大大增加医护人员日常工作量，甚至也不能更直观的获得患者的恢复情况。当前，随着延续性护理在国外的各大医院展开相应的推广，国内也对此展开了探索，并且在部分疾病护理中展开了相应运用。为了使延续性护理模式得到更为广泛的使用，本文则就当前延续性护理发展以及乳腺癌患者手术治疗后的护理干预措施展开综述。
1.延续性护理的定义以及发展情况 此护理模式最早源自于美国，当时部分美国学者认为，应当跟随患者的病情从医院回国至患者的社区中，并及时为患者提供全面的治疗以及展开相应的护理，以保障服务工作的延续性[2]。在20世纪80年代左右的时间，由于部分出院的患者对院外护理方式的需求量逐渐增加，因此部分研究人员则开展了对延续性护理模式的探究。
2.乳腺癌患者术后延续性护理干预方式概述
2.1APN主导延续性护理模式
此模式主要强调实施APN主导，主要由护士，药师等医护人员，组织成立专业的团队以方便对患者展开延续性护理服务。运用此模式有效延长了患者从出院到再次入院治疗的间隔时间，有效减少再次出现住院的人数以及医疗成本，并取得良好的运用效果。此外，通过展开一系列的护理干预措施，对患者治疗出院之后的生活品质有显著提升。
2.2延续性护理干预模式
此模式主要由美国科罗拉多大学延续性护理项目的发展得出，通过强调患者以及家属在治疗完成后不同医疗场所之间的转移所遇到各种难题时，运用延续性护理干预措施提供更有效的帮助，帮助患者专注于对病情的恢复以及治疗，有效提升生活品质[3]。
2.3国内乳腺癌患者延续性护理干预方式
2.3.1在互联网的技术支持下的延续性护理干预方式
移动互联网医疗主要是通过患者终端移动设备以达到对患者身体健康程度观察，及时为其提供保健建议等，从而有效满足患者对护理的需求，以达到支持医疗公共卫生服务的满意评价。而伴随着现代5G网络的全面覆盖下，医疗操作系统也在不断得到更新进步，移动互联网也获得了较大的发展。百度等多家网络公司也纷纷进军医疗市场，并对医疗资源完成优化。在国内巨大的用户基础上为医疗工作的展开提供了较大的潜力，微信等各个网络工具的运用，在丰富人们生活的同时，也为国内的延续性护理提供了更为便利的手段。乳腺癌患者可以通过此类工具，在详细了解到治疗完成之后的护理知识，观看各类康复训练的视频，对出现的问题也可以及时通过网络方式向医护人员展开询问[4]。医护人员也可以在此类工具中第一时间了解到患者恢复情况，病情变化等，并及时展开生活指导。
2.3.2以奥马哈系统为基础的延续性护理干预
奥马哈系统属于较为完整的一套实践分类系统，通过运用问题分类系统等有效解决在护理过程中所遇到的问题。根据相关的研究发现，在奥马哈系统的基础之上运用延续性护理措施可以有效提高乳腺癌患者在手术治疗之后的生活品质，提升自我照顾能力等[5]。在运用此系统中有效缓解患者在实施手术治疗之后所出现的不安等负面情绪，极大提升患者对护理工作的满意度评价。
3.延续性护理工作的开展
3.1患者伤口的护理
由于乳腺癌患者在实施手术治疗之后，伤口出现愈合相对缓慢，因此为了可以满足患者在护理方面的需求，需要及时为其展开伤口护理措施，如：①建立对患者伤口实施延续性护理管理的小组；②在一定时间内为患者以及患者家属展开健康教育以及伤口换药知识的培训工作。
3.2饮食指导
患者在日常生活中应当增加对蔬菜，鱼类等使用，减少对脂肪等食物的摄入量，在烹饪食物时尽量选择植物油。在保证对维生素的合理摄入情况下，加强一定的有氧运动，可以在一定时间上减轻患者在手术治疗之后所出现的疲倦等情况，同时还可以有效减少术后出现水肿的现象。
4.建议
随着各项政策的推进以及对乳腺癌患者在出院之后对延续性护理服务需求量不断增加，应当对此颁布相应的政策，并制定对延续性护理的统一方向，实施流程等，满足患者在出院之后的各项护理需求，以促进延续性护理得到更广泛的运用。 结语
随着社会医学科技的不断发展，乳腺癌患者生存时间得到了明显的延长，在手术治疗之后对延续性护理的需求量则更大。延续性护理是确保为患者展开的护理服务之间具有一定的协调性，进而提高护理工作的质量。在此类患者完成治疗后出院实施延续性护理措施，可以最大程度地满足对患者的持续关心和照护，有效减少出现医疗资源浪费的情况。
参考文献
[1]颜勇卿,葛志斌,胡素佩,张景峰.带教老师对住院医师规范化培训制度和师资能力认知的调查[J].中华医院管理杂志,2021,37(07):599-604.
[2]韩晗,高虹霞,朱晓琳,倪亦凤.对住院医师规范化培训师资管理及带教质量提升的探索[J].中国高等医学教育,2021(06):35-36.
[3]陈秀侠,姚丽萍.临床住院医师规范化培训带教教学的探讨[J].智慧健康,2020,6(17):33-34+50.
[4]张艺能,周晓舟,朱桂平,朱瑶瑶,刘胜全,赵雅男,龙华.住院医师规范化培训带教师资评价指标探讨[J].中国现代医生,2019,57(21):1-4.
[5]温静,赵晶,叶红梅,韩颖,张燕香,李小艳,余震.住院医师规范化培训带教师资培训需求分析[J].解放军医院管理杂志,2019,26(05):476-478.
个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.50
投稿邮箱：sjzxyx88@ 298·临床监护·个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析严筠，薛莲，秦凌云，张容（江南大学附属医院，江苏 无锡）摘要：目的 分析个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果。方法 选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，按照随机对照的方式分为实验组40例患者和对照组40例患者，对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预，观察两组患者的癌性疲乏量及生存质量。结果 干预后实验组PFS评分、PSQI评分、KPS评分都优于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。结论 针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。关键词：乳腺癌；个案化护理管理；延续性护理；癌性疲乏；生存质量中图分类号：R73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.186本文引用格式：严筠,薛莲,秦凌云,等. 个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):298-299. 0 引言乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势，是威胁女性身心健康的最常见肿瘤[1]。该病的治疗方法较多，根据患者的病情采取适合的手术治疗、化疗、放疗及生物治疗等[2]。研究显示，绝大多数乳腺癌患者会出现焦虑、紧张及抑郁的负面心理，长期不良情绪影响患者预后，护理人员要做到提高患者生存质量，满足患者个案化需求，本文作者研究个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象。按照随机对照的方式分为两组，每组40例患者。对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预。对照组患者年龄为22-55岁，平均（36.9±6.3）岁，实验组患者年龄为23-58岁，患者平均（39.9±5.8）岁。选入标准：（1）所有患者经病症采集、生化检测及影像学检测等确诊为乳腺癌。（2）患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾心肺功能不全者及全身免疫功能不全者（2）精神疾病患者、妊娠及哺乳期者。两组患者在年龄、病程、肿瘤位置、化疗周期等一般资料比较，均无差异，P>0.05，可以对比研究。1.2 方法对照组采用出院后延续性护理。实验组在此基础上进行个案化护理管理，具体内容如下：加强护理人员的培训，要求做到熟练掌握乳腺癌的相关知识，打好个案化护理管理的基础，向患者讲解个案化管理的内容与操作过程，针对患者的情况选定专职护理人员。然后制定并实施计划，同时与患者签署护理知情同意书。把制定的个案化护理管理相关材料发给患者及其家属，利用微信QQ等网络交流平台在交流群里定期进行健康教育，制定个案化的康复计划，并且结合心理护理干预与康复运动锻炼，帮助患者改善机体功能，使患者尽快摆脱病痛的折磨。1.3 疗效观察观察两组患者的癌性疲乏量，睡眠质量以及生存质量。癌性疲乏以癌性疲乏量表（PFS）评分评定，分值越低提示癌性疲乏越严重。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评定，分值越低表明睡眠质量越好。生存质量以生存质量评分量表（KPS）评分评定，分值越高提示患者健康状况越良好。1.4 统计学方法 以SPSS 17.0统计软件分析本次个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量影响的数据，计量资料 以(±s)表示，使用t检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。2 结果2.1 对照组与实验组干预后 PFS 评分的比较干预后实验组 PFS 评分中各单项得分及总分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。2.2 对照组与实验组干预前后 PSQI 评分的比较干预前对照组与实验组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后对照组与实验组PSQI评分均低于干预前（P<0.05），且干预后实验组PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。表2 对照组与实验组干预前后 PSQI 评分的比较(±s)组别例数干预前干预后实验组4012.4±0.66.6±0.7对照组4012.6±0.711.0±0.3T1.371936.5400P0.17400.00002.3 对照组与实验组干预前后 KPS 评分的比较干预前，从KPS评分来看两组差异并不大，统计学计算后显示（P>0.05），因此统计学意义并不明显；干预后从KPS评分来看两组均有上升，但是实验组上升更为明显，且统计学显示（P<0.05），因此存在统计学意。见表3。表3 对照组与实验组干预前后 KPS 评分的比较(±s)组别例数干预前干预后实验组4063.5±2.274.9±1.8对照组4063.6±2.368.5±1.4T0.198717.7504P0.84300.0000表1 对照组与实验组干预后 PFS 评分的比较(±s)组别例数行为及严重程度情感感觉认知及情绪总分实验组408.1±1.17.7±0.87.8±1.98.5±1.724.8±1.7对照组4015.6±1.511.3±1.614.8±2.215.4±1.455.9±3.9T25.500712.727915.229919.815646.2328P0.00000.00000.00000.00000.0000投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 299 3 讨论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病变部位在乳腺腺体上皮组织，癌细胞容易脱落随血液或者淋巴液扩散至全身，危及生命。早期症状不明显，通常都是通过体检发现，80%的患者有乳腺肿块，随着病程的延长会出现乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿块等症状[3]。治疗方法多数以手术治疗为主，术后辅助放疗、化疗及生物疗法等[4]，尤其是实施乳腺切除术患者，面临巨大的心理压力，容易产生焦虑恐慌的负面情绪[5]。针对乳腺癌患者实施个案化护理管理联合延续性护理有着积极的作用，个案化护理管理是一种高级的科学护理模式，临床应用广泛并且安全可靠[6]。护理人员加强对患者的病情个案化管理，能提高对患者疾病恢复情况的了解，并可以制定出个案化护理管理模式与计划，按流程操作开展专业化护理服务，促进医患和谐关系的同时还能提高患者的生存质量。本次研究结果显示，干预后实验组PFS评分、PSQI评分、KPS评分都优于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。参考文献[1] 刘柳利,温丽珊,廖丰云.乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果[J].中国实用医药,2019(08):172-174. [2] 莫晓娟.乳腺癌骨转移疼痛患者采取延续性护理的效果分析[J].首都食品与医药,2019(06):127-128. [3] 李屏.延续性护理对老年冠心病患者负性情绪及心功能的影响[J].护理实践与研究,2019,16(04):59-60. [4] 李翊.延续性护理模式在乳腺癌化疗患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):86. [5] 赵庆利.延续性护理对乳腺癌术后患者满意度和生存质量影响评价[J].中外女性健康研究,2019(01):82-83. [6] 宗青.“院内-院外”延续护理模式对乳腺癌根治术后化疗病人健康行为及情绪的影响[J].全科护理,2018,16(35):4451-4453.
护理干预在乳腺癌改良根治术术前及术后的应用
护理干预在乳腺癌改良根治术术前及术后的应用
凡遵凤 临床护理 ．．１．．一
摘要 目的研究护理干预在乳腺癌改良根治术术前及术后应用的效果，探索一种更有利于患者康复的护理方法。方法选择
２０１Ｏ年１月～２０１２年ｌ０月在本院行乳腺癌改良根治术的患者７８例，随机分为对照组和干预组，各３９例。对照组实行乳腺
癌改良根治术常规护理，干预组在常规护理的基础上，进行一定的护理干预，比较２组患者的舒适度、满意度以及患肢的恢复情
况。结果干预组患者的舒适度、满意度ｖｚｚｙｋ．患肢的恢复情况均优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ ５）。结论对乳腺癌改良根治术患者实施
护理干预，可增加患者的舒适度、提高患者的满意度、促进患肢的功能恢复。
关键词：乳腺癌改良根治术；康复；护理干预
护理干预是护理工作的延续，对患者的支持具有针对
性，是帮助患者参与自我管理疾病、自我调整心态，提高自我
控制疾病的能力…。乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性
肿瘤，发病率越来越高，发病的年龄也越来越小，手术切除仍
然是治疗的首选方法。临床上常采用乳腺癌改良根治术进行
治疗，手术范围包括切除全部乳腺组织、胸大肌、胸小肌间的
淋巴结缔组织、腋窝和锁骨下淋巴结及其软组织。由于其手术
范围的特殊性，可引起一系列严重的并发症，如患肢肿痛、功
能障碍，神经元损伤等。为了提高患者的舒适度和满意度，并
降低并发症的发生率，本科对３９例乳腺癌改良根治术术前及
术后实行护理干预，效果较好，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取本院２０１０年１月～２０１２年１０月治疗
的７８例乳腺癌患者，年龄３３—６８岁，体重４２～６５ ｋｇ，手术前
双上肢无畸形，功能无障碍，无可能影响手术切口愈合的疾
病，随机分为对照组和干预组。对照组和干预组患者年龄和文
化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
１．２方法对照组实行乳腺癌改良根治术的常规护理，如术
前护理、全麻术后护理、患肢的功能锻炼等。干预组在常规护
81例乳腺癌患者根治术后并发症的护理干预
中国医药指南２０１０年７月第８卷第１９期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９
表１ 两组患者治疗前后一般资料的比较（ ±Ｓ） 论 著Ｉ ４７
犯 两组达标安全性、时间及剂量（叉±Ｓ）
ＤＣＣＴ的后续研究表明，强化治疗组采用胰岛素每日多次皮下注射或
胰岛素泵治疗，血糖波动幅度较小和频率较低，因而糖尿病视网膜病
变的发病率低于常规治疗组。血糖波动性越大，糖尿病慢性并发症的 发生率越高，预后越差，所需要支付的费用也不断增加。因此，治疗
２型糖尿病患者应选择能同时降低血糖及其波动性的药物。诺和灵３０Ｒ
是预混人胰岛素，其基本结构为六聚体，需解离成二聚体和单体才能
吸收，其起效时间后延，需提前３０ｍｉｎ注射。当餐后高血糖消退后，
血浆胰岛素水平仍维持在较高水平，增加了低血糖发生的机会及餐后 血糖波动幅度 】。诺和锐３Ｏ是采用基因技术把人胰岛素中的Ｂ链２８的
脯氨酸用门冬氨酸替代，模拟生理性胰岛素分泌的双时相胰岛素类似
物，其中含有３０％可溶性门冬胰岛素和７０％精蛋白结晶的门冬胰岛
素。可溶的门冬胰岛素皮下注射后可以被机体迅速吸收并发挥作用，
满足餐时胰岛素的需求。精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作 用时间较长，可以替代基础胰岛素。快速胰岛素类似物和基础胰岛素
所合成的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式，可明显降低餐 后血糖的波动性，且餐时即刻注射提高了患者的依从性 ］。本研究显
示，与诺和灵３０Ｒ相比，诺和锐３０同样可以现在降低患者血糖，应用
剂量小，低血糖发生率低，血糖波动性小，可以更有效的预防并发症
的发生，是２型糖尿病患者的理想选择。 参考文献 ［１】刘新民，潘长玉，张达青，等．实用内分泌学［Ｍ】．３版．北京：人民军
医出版社，２００４：１２６７－１２７０．
［２］刘江华，宓宝斌，廖二元，等．波动性高糖对内皮细胞血管舒张因
子合成的影响［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２００６，１４（１）：５５—５６．
探讨心理护理干预对改善乳腺癌患者术后生活质量的效果
探讨心理护理干预对改善乳腺癌患者术后生活质量的效果
摘要】目的 探讨心理护理干预对于改善乳腺癌患者术后生活质量的效果。方法
选取70例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各35例，两组均给予常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上给予心理护理干预。比较分析两组患者护理干预后的心理状况及生活质量评分。结果 研究组患者的SAS和SDS量表评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 对于乳腺癌患者给予心理护理干预，可以有效缓解患者的负面情绪，改善患者的生活质量，对于促进患者的快速康复有重要作用。
【关键词】心理护理；干预；改善；乳腺癌；生活质量
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，近年来该病的发病率呈逐年上升的趋势，且趋于年轻化。临床上治疗乳腺癌多采用手术切除治疗，术后需要长期进行化疗、放疗等，导致患者在承受身体痛苦的同时，还要承受巨大的精神压力及经济负担，给女性患者身心健康及生活质量带来了重大影响[1]。临床资料表明，术后给予患者心理护理干预，可有效缓解患者的不良情绪，对改善其生活质量也有一定效果。鉴于此，本研究中我院针对乳腺癌接受手术治疗的患者，给予心理护理干预措施，取得了满意的效果，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2015年10月~2017年12月期间来我院接受治疗的70例乳腺癌患者，所有患者均为女性，入院后经检查均符合乳腺癌的临床诊断标准，均给予手术治疗，并在此基础上配合放疗及化疗。按照随机分组法，将70例患者分为研究组与对照组，每组35例。研究组中，年龄26~64岁，平均年龄（43.5±1.2）岁，平均病程（5.4±1.4）个月；对照组中，年龄25~65岁，平均年龄（44.6±1.3）岁，平均病程（5.5±1.3）个月。两组患者一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响
护理干预对乳腺癌患者术后
生存质量的影响
王风琴，刘英，饶清萍
（十堰市太和医院湖北十堰４４２０００） 齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２３期
摘要 目的：探讨护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响。方法：将７８例乳腺癌患者随机分为实验组４５例
和对照组３３例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予护理千预。３周后比较两组患者干预前后的心理指标变
化情况。结果：实验组患者干预后ＣＨＬＣ、ＰＨＬＣ得分与干预前比较差畀均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；实验组干预后ＳＤＳ
得分与干预前、干预后对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：护理干预可缓解乳腺癌患者术后抑郁情绪，
提高其生存质量。 关键词乳腺癌；护理干预；抑郁；腹式呼吸；渐进性肌肉放松；生存质量
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１０）２３—００１３一ｏ２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ＳＬＩｒｇｅｒｙ
Ｗａｎｇ ｎｇ—ｑｉｎ，厶“Ｙｉｎｇ，Ｒａｏ Ｑｉｎｇ—ｐｉｎｇ
（Ｔａｉｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈ＠ａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｓｈｉｙａｎ Ｈｕｂｅｉ ４４２０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ
ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ
乳腺癌术后80例护理干预
乳腺癌术后８Ｏ例护理干预 郑丽娟 （泰山医学院附属医院 山东泰安２７１０００） 齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ４期
【摘要】目的：探讨乳腺癌患者术后护理干预方法。方法：对８Ｏ例乳腺癌手术患者实施术后常规护理、心理护理、并发症预防及 护理、患侧肢体功能锻炼及康复指导。结果：经护理干预后，患者基本能配合治疗和护理，焦虑、烦躁情绪得到改善，能够正确地 对待乳腺癌手术。结论：对乳腺癌术后患者进行日常护理、心理护理和全面的功能锻炼可以有效地帮助患者建立信心，端正治疗 态度，减少复发率，提高治愈率。 【关键词】乳腺癌术后；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１４．０３８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）ｌ４—００７４—０２ 乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，严重影响女性的身 心健康甚至生命，据统计，乳腺癌发病率占各种肿瘤的７％一 １０％，发病年龄多在４Ｏ一６０岁以及女性绝经前后，发病部位 多为乳腺外上象限，男性发病率极低，约为１％～２％…。近年 来，乳腺癌发病率有逐年增加的趋势，手术是治疗乳腺癌的主 要手段 Ｊ。但由于乳腺手术创面大，胸部外形有明显改变，对 患者心理和生理造成了极大伤害，因此对乳腺癌术后进行护 理干预至关重要。２００８年１２月一２０１１年１２月，我们对８Ｏ例 乳腺癌手术患者进行护理干预，效果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选择同期我院收治的８Ｏ例乳腺癌手术患 者，均为女性；年龄３７～６４岁，平均４３．８岁。患者均经病理报 告确诊为乳腺癌，均为单侧，其中Ｉ期１４例、ＩＩ期５９例、ＩＩＩ期 ７例，所有患者均行乳腺癌改良根治术。 １．２方法护理 １．２．１常规护理护理人员要密切关注患者的生命体征变 化，观察是否有呼吸困难、切口疼痛、胸痛、胸闷等。绷带包扎 不宜过紧和过松，过紧会影响患肢血运，过松起不到加压作 用。患者术后采取平卧位，将头偏向一侧，６ ｈ后可改为半坐 卧位，促进切口引流和利于呼吸。同时鼓励患者自己咳痰，防 止肺部感染。保持引流管通畅，防止受压或者扭曲，注意观察 引流液的量和颜色，做好记录 Ｊ。 １．２．２心理护理癌症对很多患者都是剧烈的刺激，导致出 现明显的焦虑和抑郁心情 Ｊ。我们要帮助患者摆脱对癌症的 害怕和恐惧，告知患者要勇于面对疾病，配合医生的治疗；乳 腺癌手术会对女性的形象造成很大影响，部分患者会觉得身 体残缺不全，产生复杂的心理情绪，护理人员要鼓励患者面对 现实，对患者详细讲解关于乳腺癌的基础知识，让患者知道乳 腺癌在某种程度上是可以治愈的。给患者举成功的案例，让 患者重新树立战胜疾病的信心 Ｊ。朋友及患者配偶的劝说对 患者信心的树立更具说服力，使患者配合医生治疗，提高患者 的生存质量。 １．２．３并发症的预防及护理引流时确保容器内的负压，更 换引流器时，要防止空气进人胸壁引发皮瓣移位。包扎的创 面要保持清洁，松紧适宜，否则容易引起瓣下积血或者影响患 ７４ 者呼吸等不利症状。尽早对患侧进行功能锻炼，防止术后上 肢水肿。 １．２．４患侧肢体功能锻炼 医务人员要制定术后患肢功能 锻炼计划，使之早日康复。一般情况下，患者在术后１ ｄ可活 动手指和手腕，进行功能锻炼；术后１～３ ｄ可做前臂的屈伸运 动和握拳运动，促进血液回流，４～５次／ｄ，每次６遍左右；术后 ３—４ ｄ，患肢可做上举运动，高度与头平齐，健侧可帮助患侧完 成，３～４次／ｄ，每次６遍左右；术后４—７ ｄ可以用患肢进行洗 脸、进食等日常动作；术后１周可以活动患肢肩膀。之后可以 逐步增加动作，如抬高上肢、外展等各项活动，可根据患者自 身情况逐步锻炼。 １．２．５康复指导患者术后需进行化疗、放疗最好５年内不 要妊娠，否则可引起乳腺癌复发 Ｊ。要保持心情愉悦，进高蛋 白饮食，注意休息，参加适当的体育锻炼以增强机体抵抗力和 免疫力“。 。患者可佩戴义乳，这样不仅可以使患者重建信心， 而且可消除单侧乳腺癌术后不平衡引起的肩部疼痛。 ２结果 经精心护理后，患者基本能配合医生的治疗和护理人员 的日常护理工作，焦虑、烦躁心情得到改善，能够正确地对待 乳腺癌手术，大部分患者恢复了正常的工作和生活。 ３讨论 由于各种环境和压力因素的存在，目前乳腺肿瘤已成为 女性最常见的肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病有逐年上升的 趋势。手术是治疗乳腺癌的最有效手段，但由于乳腺手术需 对乳腺周围做扩大根治术或者根治术，会使患者的胸部发生 明显改变，引起各种并发症和患侧肢体的功能障碍，而且会严 重影响女性的心理。因此对乳腺癌术后患者进行护理干预对 患者疾病的恢复和信心的重建均至关重要 。 本研究结果显示，在常规护理基础上增加心理护理，可以 不同程度地减轻甚至消除患者术后心理障碍，提高患者对护 理工作的满意度。术后对患者合理、有计划地安排肢体功能 锻炼可以促进患肢的恢复和伤口的愈合。乳腺癌术后康复指 导也至关重要，能有效地防止癌症复发，提高患者的生存质 量。总之，对乳腺癌患者术后进行密切的观察，调整患者的心 态，正确指导患者的功能锻炼，
乳腺癌患者的围术期护理干预进展
・ｌ０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００８，Ｎｏ．１０ 营养状况，减少压疮发生；在精神紧张状态下，肾上腺素分泌增 加，蛋白质合成被抑制组织容易分解，易诱发和加重现有疾病，从 而促使压疮发生蚴，加强心理护理，进行有效的健康教育，是预防 压疮发生的良好手段。 。 参考文献 １李晓蓉．循证护理在骨科患者压疮预防中的应用ｆＪ］．中国实用护 理杂志，２０ｏ７，２３（７）：１４—１５． ２王英，蒙张敏．压疮评估和预防的循证医学证据［Ｊ】．中国实用护 理杂志，２００６，２２（３）：３７～３８． ３谢小燕，刘雪琴．对护士压疮防治相关知识现状的调查［Ｊ］．中华 护理杂志，２ｏｏ５，４０（１）：６７—６８． ４ Ｃｏｎ￣ｎｅｙ Ｈ，Ｌｙｄｅｒ ＮＤ．压疮的预防和治疗【Ｊ１．美国医学会杂志（中 文版），２００４，２３（２）：１０１￣１０３． ５李水英，廖燕．不同卧位对重症监护患者局部压力影响的研究Ｉ ＪＩ． 中国实用护理杂志，２００７，２３（７）：２８～２９． ６晋翠琴．护理质量对实施预防压疮报表的管理【Ｊ］．中国实用护理 杂志，２００６，２２（５）：３６～３７． ７蒋琪霞，刘进玲．应用Ｂｒａｄｅｎ记分表预测及预防压疮的护理研 究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００３，１９（１１）：３—４ ８邱建华，周海英．循经取穴艾炙预防褥疮叨．中华护理杂志，２００２，３７ （６）：４４６—４４７． ９郝睿，姚辉．大便失禁护理体会【Ｊ】．中国医学理论与实践，２ｏｏ３，８： １１３３． １０郑雅芳，何红莲．介绍一种大便失禁的护理方法［Ｊ］．中国基层医 药，２００２，２（３）：２１． １１何华英，王枚．Ｗａｔｅｒｌｏｗ压疮危险因素评估表在老年患者中的应 用【Ｊ】．中国实用护理杂志，２Ｏ０７，２３（７）：ｌ１一ｌ２． １２廖冰野，韦南茉．预防术中压疮形成的方法研究进展【Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００６，２２（５）：７２～７３． １３冯灵，杨蓉．压疮护理的研究现状分析［Ｊ］．中国实用护理杂志， ２００７，２３（７１：８￣９． １４王曼溪．预防胜于治疗：谈压疮护理［Ｊ］．荣总护理，１９９９，１６：１． １５王秀妙．应用护理程序对晚期肿瘤压疮防护探讨［Ｊ】．中国实用护 理杂志，２００５，２１（３）：４８—４９． １６蒋琪霞，陈芳．褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨 ［Ｊ］．实用护理杂志，２ｏｏ２，１８（１０）：４１～４２． （责任编辑：王颖） ；ｐ－ 乳腺癌患者的围术期护理干预进展 杨凤敬 关键词：乳腺癌；围术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４ｌ１（２ｏ０８）０１０—００１Ｏ－０３ 乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病呈明 显上升趋势，发病年龄也趋于年轻化，治疗手段以改良根治术为 主。乳腺癌患者在手术前后所出现的疼痛、淋巴水肿、抑郁、焦虑、 睡眠障碍以及健康问题等严重影响了患者的生活质量，因而成为 女性最恐惧的疾病之一。目前，随着对乳腺癌患者手术前后所引 起的各种不适的研究越来越深入，各种证据表明护理工作在这方 面起着越来越大的作用。 １疼痛 疼痛是癌症患者最常见症状之一，医护人员在进行护理过程 中，怎样减轻患者的疼痛、控制疼痛是非常重要的。 １．１对癌症患者开展疼痛教育 近年来，随着疼痛治疗手段的发展，恰当应用现有的药物和 非药物治疗可以使９０～９５％的疼痛得到有效缓解。但是，事实上未 缓解的疼痛仍然普遍存在，在疼痛控制中，尽管医护人员起着重 要作用，但是，如果患者不及时汇报疼痛或者不遵从医嘱用药，疼 痛治疗仍然不能见效。癌症患者对疼痛治疗的顾虑及不遵医行为 普遍存在，成为疼痛控制不良的主要原因之一，因此，提出了针对 癌症疼痛患者及家属开展有效的教育项目，纠正对止痛药物概念 工作单位：３０１７００武清区天津市武清区人民医院 收稿日期：２ｏｏ８—０６一Ｏ６ 的误解，减轻患者的顾虑，提高其治疗依从性，进而提高疼痛控制 效果ｉ１】。陆宇晗等 提出了疼痛教育项目，其内容为：①疼痛的概念 和发生机理。②介绍规范化疼痛治疗方法。③教育患者准确评估 疼痛强度并及时向医护人员汇报。④教会患者配合医生预防和处 理阿片类药物不良反应。⑤临床患者用止痛药常见误区分析。⑥ 对患者在疼痛治疗中的顾虑进行解释和指导。⑦向疼痛患者介绍 就医途径，比如如何办麻卡等。⑧帮助患者家属发挥他们在疼痛 控制中的积极作用等。 １．２全面评估疼痛控制在癌症中的作用 医护人员在进行健康照护的过程中，应当优先考虑对疼痛进 行控制，尤其是暴发性疼痛，暴发性疼痛是指患者原有的疼痛通 过常规使用阿片类止痛剂已经得到很好的控制，在此基础上，疼 痛再次突然发作，并进一步加剧。暴发疼痛的治疗必须要有个体 针对性，要做到这一点，就要准确地对每一个患者进行疼痛评估 并与他们进行沟通和交流。对疼痛进行全面地评估，有助于认识 疼痛的本质，并辨别疼痛发生的原因，以防止更严重的疼痛综合 征发生。 ２患肢淋巴水肿 ２．１原因乳腺癌患者因腋下淋巴结的切除，放化疗治疗以及术 后的感染和局部组织纤维化，均可累及到该区域毛细血管间隙、 淋巴管的结构，从而降低了淋巴引流的功能，使毛细血管滤过作 用和淋巴引流不能达到平衡，
乳腺癌术后患侧上肢功能康复护理的研究进展
乳腺癌术后患侧上肢功能康复护理的研究进展
【摘 要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床上主要应用手术的方法进行乳腺癌患者的治疗。如果术后不及时正确的实施上肢功能康复护理，会导致患侧上肢功能障碍，加之患者的负性心理出现，不仅影响患者的预期治疗效果，也会降低患者的生活质量。本文就国内外乳腺癌术后患者的患侧上肢功能的康复护理研究做一综述。
【关键词】乳腺癌；上肢功能；康复护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0412—02
乳腺癌是危害女性健康与威胁女性生命的疾病，每年乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。目前手术是乳腺癌的主要治疗方法，乳腺癌术后患者可出现疼痛、上肢水肿、肌力减退以及患侧上肢功能障碍等症状。做好乳腺癌术后患者的康复护理，是实现患者全面康复重返社会与提高生活质量的主要护理目标。
1 乳腺癌术后患者的患侧上肢功能障碍
乳腺癌术后患者的患肢水肿为最常见，其导致肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍， 影响患者做家务与日常生活，会降低业余活动，甚至会产生负面的心理反应。 有研究表明，乳腺癌手术后两年内17%-32%的患者会出现肩关节活动受限，而因肩关节活动受限导致搬东西、梳头发、拉衣服链等日常生活活动能力受限。另外，接受乳腺癌手术的患者不论在自身形象变化引起的自我尊重感降低和自我形象紊乱以外，对乳腺癌的复发危险也感到不安、焦虑及恐惧而导致疾病的压力增加。
2 乳腺癌术后上肢功能康复护理
2.1早期实施患肢功能锻炼：侯晓晖等[2]研究证明乳腺癌术后24小时患者早期应用运动处方对减少并发症、减轻上肢功能障碍、恢复日常生活活动能力上有显著效果。
2.2有效地实施上肢功能锻炼：乳腺癌术后有计划的、规范化的、系统的实施康复锻炼对恢复患者上肢功能、提高生活质量有重要意义[3]。对乳腺癌术后患者进行太极拳等运动可以使肩关节活动度明显的增加。针对乳腺癌切除术后出现肩关节活动障碍的患者进行职能治疗和日常生活活动训练，可以使肩关节活动度有明显的改善，患者主观的上肢障碍也明显降低，也提高了患者的生活质量。张细銮等[4]对进行乳腺癌改良根治术治疗的患者进行了为期6个月的阶段性康复操、健康宣教、康复讲座以及咨询等措施后，发现随着时间的变化患者的上肢功能也有了明显的提高。冯伟等[5]对乳腺癌手术后患者进行规范、系统、循序渐进的抗阻力机械及康复操训练，明显减少了活动功能障碍。王变丽等[6]针对乳腺癌手术后患者进行自制的肢体功能康复操后提高了肌力与关节活动度，也促进了肢体功能康复以及恢复日常生活能力均得到良好的效果。
基于微信平台的延续护理对乳腺癌患者生活及后期生存质量的影响
基于微信平台的延续护理对乳腺癌患者生活及后期生存质量的影响
发表时间：2020-07-17T17:23:14.850Z 来源：《健康世界》2020年11期 作者： 杨艳
[导读] 探讨基于微信平台的延续护理对乳腺癌患者生活及后期生存质量的影响。
【摘要】目的：探讨基于微信平台的延续护理对乳腺癌患者生活及后期生存质量的影响。方法：将我院2018年7月-2019年5月收治的98例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各49例。对照组采取常规延续护理，观察组在此基础上采取基于微信平台的延续护
理，对比两组患者护理前后的生活及生存质量，肢体锻炼依从性。结果：观察组患者护理后的生理功能、社会功能、心理功能及情感功能
评分均高于对照组，生活及生存质量显著优于对照组(P＜0．05)；进行延续护理后，观察组患者的肢体锻炼依从性为100%，高于对照组的
87.76%(P＜0.05)。结论：基于微信平台的延续护理能够改善乳腺癌患者的生活及生存质量，提高患者的肢体锻炼依从性，增强患者对健康知识的掌握，有利于患者恢复健康，效果显著，可大力推广。
【关键词】：微信平台；延续护理；乳腺癌；生活及生存质量
前言：乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病，女性患者居多，近些年，由于生活节奏加快人们逐渐养成许多不良习惯，提升了该病的发生率及死亡率，随着我国对乳腺癌的不断警惕，加强该疾病的早期检查，不断完善诊治技术，患者的生存时间总体也有所延长。治疗过程中，患
者往往会因为生理上的疼痛而产生心理压力，严重影响了患者后期的生活及生存质量，且患者在出院后对健康知识的需求很高。因此，给
予患者延续护理是十分重要的。延续护理是为有医疗需求的出院患者提供医疗、护理、健康指导、康复锻炼等服务，是对住院护理的有效
延伸。随着科技的不断发展，基于微信平台的延续护理逐渐扩大应用，姜伟新作为医护人员于患者之间随时随地交流的平台，得到了有效
地护理效果，改善了患者的生活及生存质量。现报道如下。
癌症患者疾病感知影响因素及护理干预研究进展
癌症患者疾病感知影响因素及护理干预研究进展
摘要：癌症作为负性生活事件对患者造成严重的生理和心理问题，影响患者的生活质量.疾病感知决定了癌症患者对疾病的反应及应对行为，影响疾病的发生、发展及转归与患者的健康状态和生活质量密切相关。该文对疾病感知的概念、测评工具，以及癌症患者疾病感知的
影响因素和相关干预研究进行综述，提出要开发更具特异性的测评工具探寻不同类型、不同阶段患者疾病感知的特点，开展针对性干预，以提升患者积极的疾病感知。
关键词：癌症患者疾病；感知影响因素；护理干预；
引言
癌症是一种严重危害生命的负性事件，发病率呈逐年上升趋势。我国癌症发病率和病死率分别以每年 2.5%和1.8%的速度递增。心理困扰（psychological
distress）问题在癌症病人中非常普遍，被认为是继体温、呼吸、血压、心率、疼痛之外的第六项生命体征，可以影响病人的应对能力以及癌症症状和治疗，降低病人对照顾的满意度，从而干扰治疗依从性，导致较高的病死率。因此，关注癌症病人的心理困扰状况，采取针对性的干预措施，可帮助其更好地适应疾病、提高生活质量、延长生命。
1.疾病感知的定义
疾病感知是一种心理学概念，也称为疾病认知，是个体对于疾病的看法。1980 年，美国学者 Leventhal提出的自我调节常识模型是此概念的理论基础。疾病感知是指个体在健康受到威胁或疾病状态情况下，根据已知的疾病知识和生活经验，对当前症状（或疾病）进行分析解释的过程阿。无论是积极性疾病感知（寻求相关信息、积极应对、增加信心等），还是消极性疾病感知（逃避、否认、不配合等），均对患者生活质量产生重要影响。
2.疾病感知对癌症患者的影响
2.1疾病感知与医患信任的关系分析
患者BIPQ总得分及认知表征、疾病理解能力维度得分与WFPTS总得分及仁爱、技术能力维度得分呈线性负相关，且WFPTS仁爱维度得分是负向预测疾病感知的因素之一，但BIPQ情绪表征维度得分与医患信任无相关性。这可能提示患者对医生的信任有助于对疾病的理解和认识。患者医疗知识的匮乏或错误的认知所造成的信息不对称往往与患者不信任医生、质疑医生的技术能力和治疗方案有密切关系。患者的信任可能会降低其不确定性并增强疾病控制感，从而有助于对疾病自我效能的认知评估。当患者的自我效能感增强时，其可能更具有弹性，适应作为患者的角色，积极应对病痛，并报告更好的健康状况。信任关系也可能促进患者与医生之间的互动，从而促进患者暴露。通过充分的沟通，医生可以更好地了解患者情况，更适当地计划和调整治疗方案，以优化患者的健康。医生的支持和鼓励，可以提高患者对疾病的自我效能感和掌控感，并激励其克服困难。