老年骨科手术患者采用不同麻醉方式的临床研究
不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉有效性及安全性比照观察
不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉有效性及安全性比照观察发布时间：2022-03-10T06:11:16.261Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：张荣明[导读] 目的：研究不同腰麻用药对高龄骨科手术患者麻醉有效性及安全性的影响。
张荣明犍为县人民医院四川犍为县 614400【摘要】：目的：研究不同腰麻用药对高龄骨科手术患者麻醉有效性及安全性的影响。
方法：本次研究对象为2020年1月至2020年12月期间在本院进行治疗的80例高龄骨科手术患者，按照随机数字表法进行分组，对照组40例应用布比卡因进行腰麻，观察组40例采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行腰麻。
比较两组的麻醉效果及安全性。
结果：两组患者感觉、痛觉、运动阻滞起效时间及运动恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在高龄骨科手术中，布比卡因腰麻与小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果相当，但后者的安全性更高。
【关键词】：高龄；骨科；手术；腰麻；安全性老龄化进程的加快促使高龄骨科疾病患者不断增多[1]。
高龄患者的机体功能减退、循环储备功能差，且合并多种疾病，对手术的耐受性较差，会增加麻醉、手术过程中的风险，因此需要选择理想的麻醉药物。
布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药；罗哌卡因为长效氨基酰胺类局麻药物，芬太尼属于类阿片止痛剂。
上述药物在骨科手术中较为常用，本文就不同腰麻药物在高龄骨科手术中的效果进行分析，旨在为临床选择更为有效、安全的麻醉药物提供参考。
1资料和方法1.1资料以2020年1月至2020年12月期间本院接收的高龄骨科手术患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组，每组40例。
纳入标准：（1）符合《实用骨科学》中相关疾病诊断标准者；（2）具备手术指征且择期进行手术治疗者；（3）美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级者；（4）能够耐受手术者。
硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察
硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察作者：农玉梅黄生来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的对比观察全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床效果。
方法将2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例，随机分为全身麻醉组35例，行快诱导气管插管全麻；腰-硬联合麻醉组33例，用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。
比较两组麻醉前、麻醉后5min、手术完毕、术后1小时的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况。
并且比较两组医生对麻醉的满意度和术后VAS评分。
结果与全麻组比较，腰硬联合麻醉组麻醉后5min、术毕、术后1小时的血压和心率均显著性降低（P0.05）；两组患者及医生的满意度显著性差异（P>0.05）；硬联合麻醉组患者术中疼痛发生率明显高于全身麻醉组（P【关键词】全身麻醉；腰-硬联合麻醉；骨科手术；对比股骨颈骨折常见于老年患者，这些患者常合并有多系统和器官疾病，所以麻醉耐受性较差。
对于股骨颈骨折手术患者有多种麻醉方法可以满足手术的要求，最为常用的是全身麻醉和腰硬联合麻醉两种，他们对于患者而言在何种情况下可以采用？我们不妨看一下临床的对比：1临床资料2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例，男37例，女31例；年龄50-83岁，平均年龄61.8岁；体重52-80Kg，平均体重64.8Kg。
髋部骨折21例、锁骨骨折10例，尺桡骨骨折8例，桡骨下端骨折7例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折12例。
全身麻醉35例，手术平均时间是110.43min；腰-硬联合麻醉33例，手术平均时间是111.58min。
两组在性别、年龄、体重、手术时间等方面均未无显著性差异（P>0.05）。
2方法2.1麻醉处理方法患者进入手术室，行心电、血压、血氧饱和度检测，开放上肢静脉通道。
①全身麻醉组：麻醉诱导按照静注：昂丹司琼0.1mg/kg，咪达唑仑0.07mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库胺0.8mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg，待患者肌肉松弛后行气管插管，插管后给予机械通气。
不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉
2017年6月■临床医学不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬一腰联合麻醉的效果分析李曼君(西安市高陵区医院，陕西西安，710200)摘要：目的探讨不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬-腰联合麻醉的效果。
方法对我院收治的80例老 年骨科手术患者均选择布比卡因进行硬-腰联合麻醉，根据布比卡因的剂量与浓度的不同将其分为两组，各40例。
对照组采 用浓度为0.50%、剂量为10耀15mg的布比卡因，研究组采用浓度为0.25%、剂量为5mg的布比卡因，观察两组患者麻醉前、后体征变化及不良反应发生情况。
结果麻醉后，两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所降低，术中、手术结束后有所升高，但观察组的变化较小，且心率、收缩压、舒张压均高于对照组（P<0.05);两组及组内各时间段的SPO2比较，无显著差异（P>0.05)。
两组不良反应总发生率比较，无显著差异(P>0.05)。
结论对老年骨科手术患者行硬-腰联合麻醉时采用小剂量、低浓度布比卡因，可有效减少对机体循环系统的影响，且不良反应少。
关键词：布比卡因；老年骨科手术患者;硬一腰联合麻醉中图分类号：R61 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)17-0089-02Clinical effective analysis of different doses and concentrations of bupivacaine forspinal and epidural anesthesia in elderly patients with orthopaedic surgeryLI Man-jun(Gaoling Dislricl Hospilal of Xi'an,Xi'an710200, China)ABSTRACT:Objective To discuss the e^icacy of differenl doses and concenlralions of bupivacaine in elderly patients with orthopaedic surgery.Methods A lolal of80 cases of elderly patients performing orthopaedic surgery were given bupivacaine in the combination of spinal and epidural anesthesia.All the patients were divided into research group and control group according lo differenl doses and concenlralions of bupivacaine,with 40 cases in each group.Palienls in lhe control group were given concentration of0.50%, 10-15 mg bupivacaine,while palienls in lhe research group were given concentration of 0.25%, 5 mg bupivacaine,and lhe changes of lhe signs and lhe occurrence of adverse reactions in lhe lwo groups were observed before and after anesthesia.Results After anesthesia,lhe heart rale,systolic blood pressure and diastolic blood pressure in lhe lwo groups decreased,and increased during operation and after surgery,bul lhe observation group changed a lillle,and lhe heart rale,systolic blood pressure and diastolic blood pressure in lhe observation group were higher than those of lhe control group (P<0.05); there were no significant difference in SP〇2between lhe lwo groups and each lime period of lhe group(P».05), there was no significant di^erence in lhe incidence of adverse reaction in lhe lwo groups(P>0.05).Conclusion Small doses and lower concenlralions of bupivacaine for spinal and epidural anesthesia in elderly orthopaedic surgery has exact effect with less adverse reactions,and can reduce lhe influences on lhe body circulation system.KEYWORDS:bupivacaine;elderly palienls with orthopaedic surgery;spinal and epidural anesthesia骨科手术是临床常见的手术，并且由于老年患者年龄增 长、免疫力降低、机体机能退化，手术难度较大。
全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究
全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究[摘要] 目的探讨在老年骨科患者手术中应用全麻与硬膜外麻醉对其短期认知功能的影响。
方法选取该院2009年6月—2012年3月行骨科手术的老年患者（≥65岁）126例，将其平均随机分为观察组与对照组，对照组采用全麻，观察组采用硬膜外麻醉，分别于麻醉诱导前以及麻醉后6、12、24、72 h采用简易精神状况检测（mms）对患者的认知功能进行检测。
结果观察组麻醉后6、12 h 的认知功能评分与麻醉前比较，差异有统计学意义（p0.05）；对照组麻醉前与麻醉后6、12、24 h的认知功能mms评分比较，差异有统计学意义（p0.05）。
结论老年骨科患者在术后24h内，全身麻醉对患者认知功能的影响与硬膜外麻醉相比较为明显。
[关键词] 全身麻醉；硬膜外麻醉；骨科；老年；手术；认知功能[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0023-02对于老年患者而言，由于其年龄较大，手术中的麻醉对术后认知功能的恢复就会有一定的影响。
术后出现认知功能障碍的概率与患者的年龄成正比，其一般是发生在手术后5 d，主要特点为发作急、病情波动较大且常发生于夜间，具有晨起较轻、夜间较重的特点[1]。
为了探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响，该研究选取该院2009年6月—2012年3月收治的老年患者126例进行了该次研究，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的行骨科手术的老年患者126例，将其随机平均分为观察组与对照组。
观察组63例患者中29例患者行人工关节置换术，34例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男30例，女33例，年龄为65～84岁，平均年龄为（73.4±4.7）岁；对照组63例患者中31例患者行人工关节置换术，32例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男34例，女29例，年龄为65～87岁，平均年龄为（74.6±3.9）岁。
sa、csea及ea在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究
《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014年第12卷第4期73取西洋参3克，丹参10克、全蝎3克、蜈蚣2克、乳香6克、没药6克、白花蛇舌草15克、山慈菇6克、黄药子10克、制川乌3克、制草乌3克、制天南星6克、马钱子3克、延胡索10克、重楼10克。
将上述药物制成药末，混合均匀，用凡士林等赋形剂调成糊状，置于胶膏中央，滩涂均匀备用。
在为患者进行治疗时，可将止痛贴膏外敷于其疼痛部位，然后开启体外高频热疗机进行局部热疗，每日治疗1次,每次治疗60分钟,治疗10天为一个疗程。
2.3 方药分析中医认为，癌性疼痛的发生与正气虚损和邪毒入侵有较密切的关系。
癌性疼痛的病因病机可概括为“不通”、“不荣”两个方面，其主要表现是”虚”、”实”两种证候群。
根据中医“不通则痛，通则不痛”的理论，在治疗癌性疼痛时当采取扶正祛邪、活血化瘀、通络止痛的治疗原则。
在止痛贴膏中，西洋参可补气养阴，清热生津，并具有补充人体所需能量、提高机体免疫功能的作用。
丹参可活血化瘀、理气止痛，而且可对人体的体液免疫和细胞免疫功能起到调节的作用。
全蝎、蜈蚣可祛风止痉，攻毒散结，通络止痛，而且有较好的止痛作用。
现代药理研究发现，全蝎、蜈蚣的提取物对肿瘤生长有明显的抑制作用。
乳香、没药可活血行气止痛，而且有镇痛、消炎、升高白细胞水平、保护黏膜的作用。
白花蛇舌草可清热解毒，散瘀消肿。
现代药理研究发现，白花蛇舌草中所含的有效成分对肿瘤细胞有较强的抑制作用。
山慈菇可清热消肿散结，近年来常被用于治疗肿瘤。
黄药子可化痰散结，消瘿解毒，其所含的黄药子甲素、乙素、丙素及薯蓣皂苷等均具有抗肿瘤的作用。
制川乌、制草乌可祛风湿散寒，通络止痛。
制天南星可祛风解痉，散结消肿。
马钱子可散结消肿，通络止痛，开通经络，透达关节，而且有较强的止痛作用。
制马钱子可散血热，消肿止痛，其水煎液具有明显的抑瘤作用。
延胡索可辛散温通，活血行气，专治一身上下诸痛，是临床上常用的止痛中药。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析患者的年龄和身体状况是影响麻醉效果和安全性的重要因素，尤其是老年患者。
老年患者骨科手术常常需要局部麻醉或全身麻醉，然而这两种麻醉方式都存在一定的风险和不适应。
近年来，腰-硬联合麻醉在骨科手术中得到了越来越广泛的应用，其在老年骨科患者中的临床效果和安全性备受关注。
本文将对老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性进行分析。
一、老年患者的特点和麻醉选择的考量老年患者的身体状况一般较差，常伴有多种慢性疾病和器官功能退化。
在手术麻醉时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术部位和手术方式等多种因素。
老年患者骨科手术通常需要使用局部麻醉或全身麻醉，但局部麻醉的作用范围有限，无法满足一些大面积手术的需求，而全身麻醉则存在术中术后肺部并发症的风险，因此选择一种适合老年患者的麻醉方式显得尤为重要。
二、腰-硬联合麻醉的临床效果腰-硬联合麻醉是一种麻醉方式，通过麻醉药物的注射到硬膜外腔，达到快速、广泛的麻醉和镇痛效果。
腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果得到了充分验证。
腰-硬联合麻醉具有起效快、药效稳定、作用广泛等特点，能够有效缓解老年患者手术期间和术后的疼痛。
腰-硬联合麻醉对于一些老年患者来说，相比于全身麻醉，术中呼吸和循环系统的风险更小，术后恢复更快更顺利。
腰-硬联合麻醉对老年患者的心理压力小，能够提高手术的成功率和患者的满意度，因此腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中取得了良好的临床效果。
腰-硬联合麻醉在老年患者中的安全性备受关注。
老年患者的器官功能普遍下降，对药物的代谢和排泄能力较差，因此对于麻醉药物的选择和用量需要更加慎重。
老年患者伴随的慢性疾病和用药情况也增加了麻醉的风险。
在腰-硬联合麻醉中需要仔细评估老年患者的病史和体征，选择合适的麻醉药物和用量，以减少麻醉的不良反应和并发症。
腰-硬联合麻醉在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
经过临床实践表明，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中的安全性较高，只要严格掌握适应症和操作规范，能够有效降低手术期间和术后的并发症发生率。
腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于老年人下肢手术的比较
腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于老年人下肢手术的比较摘要】目的：比较腰硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于高龄患者下肢手术的临床效应。
方法择期下肢骨科手术患者60例，70—93岁，ASA分级Ⅰ—Ⅲ级，分为CSEA组（Ⅰ组）和CEA组（Ⅱ组）两组，每组30例，CSEA组以0.1ml/s速率蛛网膜下隙注0.5%布比卡因1.5—2.0ml,手术1.5小时后硬膜外追加局麻药。
CEA组硬膜外穿刺成功后，注入2%利多卡因3ml试验量，麻醉平面出现后，无脊麻现象，再注入2%利多卡因＋0.5%布比卡因混合液5—8ml,比较两组患者痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。
结果 CSEA组，注药后2—4min出现麻醉平面，20min麻醉平面固定，麻醉平面控制在T10以下，3例（占10%）血压下降，给予麻黄碱纠正，CEA组6例（占20%）出现痛觉阻滞不全，9例（占30%）出现麻醉平面超过T10,血压下降。
结论 CSEA、CEA均可用于高龄患者下肢骨科手术，但CSEA术中镇痛起效快，效果确切，用药量小，对血液动力学影响轻微。
【关键词】腰硬联合麻醉连续硬膜外麻醉 0.5%布比卡因 2%利多卡因老年【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0012-02随着损伤更小的腰硬联合麻醉（CSEA）穿刺针的问世，CSEA在老年患者下肢骨科手术的应用有増多趋势，本研究旨在评价CSEA用于老年患者的临床效应，并于CEA做比较。
资料与方法一般资料选择股骨颈骨折38例，转子间骨折22例，男性27例，女性33例，年龄70—93岁，身高150—178cm,ASA分级Ⅰ—Ⅲ级，采用随机法将患者将患者分为CSEA组（Ⅰ组），CEA组（Ⅱ组），每组30例，术前Ⅰ组有12例，Ⅱ组有19例患者合并循环呼吸系统疾病和糖尿病，术前均不用药。
方法患者入室后用监测仪监测ECG、BP、HR、SPO2,建立静脉通路，在30min内输入复方乳酸钠200-400ml。
不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响
２ 组患者手术 各监测项 目 础值和 基
手术观察指标差异无统计学意义 ， 组患者术后 １７ｄ ２ 、 简易精神状态检查 （ ＭＳ ） Ｍ Ｅ 评分均较术前 明显下降 ， 术后 ７ｄ 较术后 １ ｄ
明显升高 ， 硬膜外组术后 １７ｄＭＭＳ 、 Ｅ评分均显著高于全麻组 。２组术后 ７ｄ认知功能障碍 （ Ｏ Ｄ） Ｐ Ｃ 发生率均低于术后 １ｄ 硬 ，
ｂ ｔ ｒｕ ｓ ｒ ｎ ｔ ｔｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ Ｔｈ ｎ ｎａ ｓａ ｓ ｘ ｍｉａｉｎ（ ｏｈｇｏ ｐ ｅ ｏ ａｉ ｉ ｌ ｇ ｉｃｎ ． ｅｍｉｉ ｗｅ ｓ ｓ ｃ ｌ ｉ ｉ ｍｅｔｌ ｔｔ ａ ｎ ｔ ｕｅ ｏ ＭＭＳ ｓｏｅ ｎ Ｅ） ｃｒ ｉ
ｏｔｏ ｅ ｉ ｐ ｔ ｎｓｎｏ ｒ ｏｐｔｌ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉ ｄ ｄｉｔ ｅ ｅａ ａ ｅｔｅｉ ｇｏ ｐ（ ＝６ ） ｎ ｒｈ ｐ ｄｃ ａｉ ｔ ｉ ｕ ｓ ｉ ｅ ａ ｄｍｌ ｄｖ ｅ ｏｇｎ ｒｌ ｎ ｓ ｓ ｒｕ ｅ ｈ ａ ｗｅ ｒ ｉ ｎ ｈ ａ ８ ａｄ
老年 骨科 患者经过全麻 和硬膜外麻醉 后均有
文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ２ １ —０ １ ３ ３ ２ １ ） ３ １８一Ｏ ３
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ｆ ｒ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｇ ｉｉ ｅ ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｎ ｔｖ ｕ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｄ ｒ ｙ ｏ ｔ ｏ ｅ ｃ ｐ ｔｅ ｔ ｌ ｅ ｌ ｒ ｈ ｐ ｄｉ ａ ｉ ｎ ｓ
ｇ ｏ ｐｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅ ｇ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅｉ ｒｕ ｒ ｕ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔｏ ｅ ｉ ｈ ｅ ｅａ ｎ ｓｈ ｓａ ｇｏ ｐ．Ｔｈ ｎ ｉｅ ｃ ａｅ ｏ ｉ ｙ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅｒ ｔ ｆ
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老年骨科手术患者采用不同麻醉方式的临床研究
摘要：目的观察不同麻醉方式对老年骨科患者影响。
方法80例老年下肢骨折患者，随机分组，观察组采取腰硬联合麻醉，对照组连续性硬膜外麻醉，比较效果。
结果两组MAP、HR、SPO2、RR无明显异常，p>0.05；麻醉效果观察组优于对照组，P<0.05。
结论腰硬联合麻醉在老年骨科手术中效果较佳，值得重视。
关键词：麻醉；老年；骨科；临床研究
随着人口老龄化进展，老年患者骨科愈加常见。
因其独特机体特点，机体老化，韧带硬化，骨质疏松，免疫力降低，多合并心血管疾病，对麻醉、手术耐受性明显不如中青年患者，临床麻醉选择有其特殊性，手术、麻醉风险增加。
选择合适、安全的麻醉方式为手术顺利进
展的前提[1]，本研究主要探究腰硬联合麻醉临床效果及其安全性。
1 临床资料
1.1 一般资料选择本科室收治的80例下肢骨折老年患者，年龄62～81岁，平均
（67.9±3.4）岁，男53例，女27例，经检查均排除心脏病、高血压、糖尿病、凝血功能异
常患者，均未合并颅骨骨折、全身多处多发性骨折、肺部损伤等，ASA分级I-II级，无椎管内麻醉禁忌症，随机分为2组，两组患者一般资料比较无差异，P>0.05，具体见下表：
1.2方法 80例患者入室后均开通静脉通道，摆置正确体位后，行椎管内麻醉[2]。
观察组
均采取腰硬联合麻醉，选择L2-3作为穿刺点，局麻后，硬膜外穿刺针经皮肤、皮下组织、黄
韧带进入硬膜外腔，换用腰麻穿刺针进入蛛网膜下腔，缓慢推注0.5%重比重布比卡因后，留
置硬膜外导管，固定，患者仰卧位，适当调整手术床位置，调整麻醉平面置合适平面。
对照
组均行连续性硬膜外麻醉，选择L2-3作为穿刺点，穿刺完成年后，首先给予利多卡因3ml，
评估平面出现且无不良反应出现后，给予0.5%罗哌卡因8-10ml，待麻醉效果满意后，消毒、
铺巾，手术开始。
1.3观察指标[3]：观察两组患者4个不同时刻生命体征相关指标变化：T1：麻醉前；T2：麻醉后10min；T3：麻醉后1h；T4：手术结束；并观察麻醉效果及不良反应发生率。
1．4统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测
计量资料。
差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生命体征不同时刻比较两组患者4个时刻生命体征相关指标：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）均平稳，无明显差异，
P>0.05，具体见下表：
3讨论
老年患者机体退化，耐受性较差，手术风险偏大，临床选择麻醉方式极具挑战性，临床
常选择麻醉方式主要有连续性硬膜外麻醉、腰硬联合、全身麻醉方式，部分患者伤口小也可
选择局麻完成手术。
据研究报道，以往，较多采用连续性硬膜外麻醉或者全身麻醉，对机体
血流动力学影响较为平稳，据曾居华研究报道，腰硬联合麻醉在老年下肢骨折中应用效果较好，患者生命体征平稳，起效时间明显缩短，具有其优越性，此与本研究结果较为一致。
连
续性硬膜外麻醉起效慢，用药量偏大，阻滞不全发生率较高，若阻滞效果不完善，疼痛对老
年患者影响剧烈，易引起严重心血管反应，危害患者生命安全；其次，阻滞效果的不完善，
术中必须增加辅助用药或者改为全麻，辅助用药的使用，不仅增加了其对机体的副作用，导
致心血管系统受到影响，还可影响呼吸，另外，增加麻醉费用，给患者带来经济负担，但连
续性硬膜外麻醉在老年患者中血流动力学较为平稳，对机体条件较差老年患者较为安全，对
机体影响较小，此与本研究结果较为一致。
腰硬联合麻醉选择节段合适，蛛网膜下腔给药后
通过调整体位等方式，可将麻醉平面控制于合适高度，可在达到满意麻醉效果的同时，尽量
减少因血管扩张对全身血流动力学的剧烈影响，本研究结果发现，两组患者血流动力学在不
同时刻并无明显差异，P>0.05，但麻醉效果明显优于对照组，说明腰硬联合麻醉在老年患者
下肢骨折应用具有一定优势，且较为安全，术中辅助用药应用也明显偏少，减轻了呼吸、循
环功能的影响。
腰硬联合麻醉可在短时间内起效，迅速消除疼痛，可减少因疼痛对患者心血
管产生反应，稳定患者生命体征。
安全性方面比较，本研究中观察组出现呕吐2例，低血压
2例，术后尿储留1例，对照组出现阻滞不全1例，恶心、呕吐2例，术后尿储留3例，无
明显差异，此结果与曾居华[4]研究一致。
腰硬联合麻醉整体效果显著、安全。
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