主动脉夹层的急救处理
主动脉夹层分型及急救措施
主动脉夹层分型及急救措施主动脉夹层是一种危机情况，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
因此，在发生主动脉夹层时，正确的急救措施至关重要。
本文将介绍主动脉夹层的分型以及适用于不同分型的急救措施。
主动脉夹层的分型主动脉夹层是指由于主动脉壁发生撕裂，导致血液渗入壁层内部，引起它层Hematoma分离并形成夹层的情况。
夹层按其发生部位和形态特点，可分为以下三型。
A型主动脉夹层A型主动脉夹层是夹层位于主动脉上升段的一种夹层，占所有主动脉夹层的70%。
它通常从主动脉夹层起始处开始，延伸到主动脉弓处，并且可能向下扩展到主动脉下降段。
B型主动脉夹层B型主动脉夹层是夹层位于主动脉降段的一种夹层，占所有主动脉夹层的30%。
它通常发生在主动脉夹层的起始处，直接延伸到主动脉下降段。
C型主动脉夹层C型主动脉夹层是夹层穿过主动脉的不规则部分，包括主动脉弓和主动脉下降段的垂直部分。
急救措施A型主动脉夹层在A型主动脉夹层的情况下，应该尽可能通过药物治疗来缓解患者的症状，避免进一步伤害。
然而，如果病情严重，需要立即进行手术治疗。
B型主动脉夹层B型主动脉夹层的处理方式通常与A型主动脉夹层不同。
如果病情较轻并且没有明显的并发症，患者通常可以接受药物治疗来缓解症状。
此外，患者还应该严格按照医生的建议进行定期检查。
C型主动脉夹层对于C型主动脉夹层，手术是唯一的治疗方式。
在进行手术治疗之前，应该给患者输注液体来维持生命体征的稳定，并且给予适合的药物以缓解症状。
无论哪种类型的主动脉夹层，在急救过程中，患者应该尽可能保持平静，并尽可能减少行动。
此外，急救人员应该及时报告医生，并及时将患者送到医院，以便接受专业的治疗。
结论主动脉夹层的风险非常高，要特别注意。
我们需要在平时注意锻炼身体健康，避免高血压、动脉粥样硬化等疾病，减少发生主动脉夹层的可能性。
当然，如果出现明显的症状，比如意识模糊、胸痛等，应该尽快到医院接受检查和治疗。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、主动脉夹层急救流程概述主动脉夹层是主动脉内膜和中膜之间发生的撕裂，导致血液进入撕裂层，形成假腔，严重威胁患者生命。
主动脉夹层急救流程是为了迅速诊断和处理主动脉夹层，以减少病情恶化和死亡风险。
二、主动脉夹层急救流程具体步骤1. 早期症状判断：- 患者蓦地浮现剧烈疼痛，常为胸背部剧痛，可放射至颈部、下颌、上腹部等。
- 患者可能伴有呕吐、出汗、面色苍白等症状。
- 注意患者的血压变化，如浮现明显的血压差异。
2. 紧急呼叫急救人员：- 拨打当地急救电话，告知患者症状和情况。
- 提供详细的患者信息，如年龄、性别、病史等。
3. 赋予患者适当的急救措施：- 让患者保持肃静，避免剧烈运动。
- 协助患者采取舒适的体位，普通建议半坐位。
- 赋予患者吸氧，可使用面罩或者鼻导管。
4. 确认主动脉夹层的可能性：- 问询患者有无高血压、主动脉瘤等病史。
- 观察患者的体征，如心率、血压、脉搏等。
- 进行心电图检查，寻觅异常表现。
5. 快速转运至医院：- 确认患者病情稳定后，尽快将患者转运至医院。
- 选择距离最近、设备齐全的医疗机构。
- 在转运过程中，密切观察患者的病情变化。
6. 医院急诊处理：- 医院急诊科应即将进行相关检查，如胸部X线、CT扫描等。
- 快速确诊主动脉夹层，确定夹层的位置和程度。
- 根据具体情况，决定是否进行手术治疗。
7. 术前准备和手术治疗：- 根据患者的具体情况，进行术前准备工作。
- 通知心血管外科团队，做好手术准备。
- 根据夹层的位置和程度，选择合适的手术方法。
8. 术后监护和康复：- 术后密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
- 赋予患者适当的药物治疗，如降压药物、抗凝药物等。
- 提供心理支持和康复指导，匡助患者及早康复。
三、主动脉夹层急救流程的注意事项1. 快速诊断和处理是关键，减少病情恶化的风险。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 保持患者安静并呼叫急救人员：在发现患者可能出现主动脉夹层的症状时，第一步是保持患者安静。
立即拨打当地的急救电话号码，通知急救人员到达现场。
2. 评估患者症状：在等待急救人员到达的过程中，对患者的症状进行评估。
主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛、腹痛、背痛、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等。
如果患者有上述症状之一或多个，应该高度怀疑主动脉夹层的可能性。
3. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给予患者纯氧吸入。
这有助于提供足够的氧气供应，减轻患者的症状。
4. 保持患者平卧：将患者平卧在硬的床上或地面上，以减轻主动脉夹层的进一步扩展。
5. 不要给予任何口服药物：在等待急救人员到达的过程中，不要给患者任何口服药物。
某些药物可能会增加主动脉夹层的风险或加重症状。
6. 监测患者生命体征：在等待急救人员到达的过程中，监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
如果患者的症状恶化，应立即通知急救人员。
7. 切勿延误就医：主动脉夹层是一种危及生命的情况，任何延误都可能导致严重后果。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
8. 急救人员到达后的处理：当急救人员到达现场时，他们会立即评估患者的状况并采取相应的急救措施。
这可能包括给予静脉内药物、输液、进行心电图监测、进行血液检查等。
根据患者的具体情况，急救人员可能会决定将患者转运至专科医院进行进一步治疗。
总结：主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
在等待急救人员到达的过程中，保持患者安静并评估其症状。
给予患者氧气并保持其平卧，不要给予口服药物。
监测患者的生命体征，并确保不延误就医。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
急救人员到达后，他们会采取相应的措施进行急救，并决定是否需要转运至专科医院。
必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施
必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，救治过程中需要争分夺秒。
当患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂时，医疗机构和医护人员应迅速采取紧急救助措施，以提高患者的生存率。
本文将详细介绍主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施。
一、快速诊断1.病史采集：详细询问患者的病史，了解患者是否存在高血压、动脉硬化等疾病史。
2.临床表现：密切关注患者的意识、血压、心率等生命体征，观察有无胸痛、腹痛、背部疼痛等症状。
3.影像学检查：尽快进行胸部CT、心脏超声等检查，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断。
二、紧急救治措施1.控制血压：迅速降低患者的血压，以减轻主动脉夹层的进一步发展。
可使用血管扩张剂、利尿剂等药物降低血压。
2.镇痛：给予患者适量的镇痛药物，缓解疼痛，减轻患者的焦虑。
3.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或意识不清的患者，应立即进行气管插管，机械通气。
4.心脏监测：持续监测患者的心电图，密切观察心率、心律变化。
5.建立静脉通路：迅速建立至少一条静脉通路，以便于输液、给药。
6.准备手术：在诊断明确后，立即准备主动脉夹层动脉瘤修复手术。
通知手术室、麻醉科等相关科室，做好术前准备。
三、术后护理与康复1.术后监测：持续监测患者的生命体征，注意血压、心率、血氧饱和度的变化。
2.术后镇痛：根据患者需要，给予适量的镇痛药物，缓解疼痛。
3.术后康复：在医生指导下，进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
4.血压控制：术后需长期控制患者血压，避免高血压引发再次主动脉夹层动脉瘤破裂。
5.随访：患者出院后，定期随访，观察病情变化，及时发现并处理潜在问题。
总之，主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施需多学科协同合作，争分夺秒地进行诊断和治疗。
通过快速诊断、紧急救治、术后护理与康复等方面的综合措施，有望提高患者的生存率和生活质量。
主动脉夹层的急救护理措施
主动脉夹层的急救护理措施
嘿，咱今天就说说主动脉夹层的急救护理措施哈。
你知道不？这主动脉夹层可吓人了。
我记得有一次，我在医院看到一个病人突然就犯了主动脉夹层。
那场面，可把大家都吓坏了。
首先呢，得赶紧让病人安静下来。
不能让他乱动，一动可能就更危险了。
就像哄小孩一样，轻声细语地跟他说：“别乱动哈，乖乖的。
”然后赶紧把病人抬到床上，让他平躺着。
接着要赶紧给病人吸氧。
把氧气面罩给病人戴上，让他能呼吸到足够的氧气。
就像给病人装了个小“空气加油站”一样。
看着病人吸着氧，脸色能好一点，大家心里也能稍微踏实点。
然后就是要赶紧给医生打电话。
医生一来，就像来了救星一样。
医生会赶紧给病人做各种检查，看看病情到底有多严重。
这时候大家就得配合医生，把病人的情况详细地告诉医生。
在等医生的时候，还得时刻观察病人的情况。
看看他的
呼吸、心跳啥的有没有变化。
要是有啥不对劲的地方，就得赶紧告诉医生。
就像个小“侦探”一样，盯着病人的一举一动。
还有啊，不能给病人吃任何东西。
万一吃了东西，等会儿要做手术啥的就麻烦了。
就跟病人说：“忍一忍哈，等好了再吃好吃的。
”
总之啊，遇到主动脉夹层这种情况，大家可不能慌。
要冷静地采取急救护理措施，为病人争取时间。
希望大家都平平安安的，不要遇到这种吓人的事情。
嘿嘿。
主动脉夹层急救原则
主动脉夹层急救原则主动脉夹层是一种紧急情况，需要迅速采取行动进行急救。
以下是主动脉夹层急救的原则，希望能对大家有所帮助。
1. 第一时间呼叫急救：主动脉夹层是一种严重的病情，需要专业医护人员的帮助。
因此，一旦发现疑似主动脉夹层的症状，如突发剧烈胸痛、呼吸困难、出汗等，立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
2. 保持休息和镇静：主动脉夹层时，要求患者保持平静和卧床休息，尽量不要进行剧烈活动，以减少夹层的进一步扩展和撕裂。
3. 给予吸氧：在急救过程中，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可以给患者吸氧以确保足够的氧气供应，并减轻呼吸困难的症状。
4. 控制血压：主动脉夹层患者血压的控制非常重要。
可以给患者使用降压药物，如硝酸甘油，以控制血压的升高。
然而，在使用降压药物时应该非常小心，避免过度降压导致低血压和休克。
5. 避免过度用力：患者在主动脉夹层急救过程中应避免过度用力，例如咳嗽、剧烈咳嗽、大便或过度用力的体力活动。
这些活动可能导致夹层继续扩展或撕裂。
6. 保持体温稳定：主动脉夹层患者应注意保持适当的体温，避免过度寒冷或过度热的环境。
保持室温适宜，可以使用被褥等为患者提供保暖。
7. 尽早手术治疗：主动脉夹层的最佳治疗方式是进行手术。
一旦急救人员到达，患者应立即送往手术室进行手术治疗，以修复损坏的主动脉。
总之，主动脉夹层是一种紧急情况，需要及时进行急救。
在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的休息和镇静，给予吸氧，控制血压，避免过度用力，并注意保持适宜的体温。
一旦急救人员到达，即刻送往手术室进行手术治疗。
这些原则将有助于减轻病情并提高患者的生存率。
最重要的是，不要自行处理，寻求专业医疗团队的帮助是关键。
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点主动脉夹层也称为主动脉内膜分离，是一种严重威胁人类生命健康的危重症心血管疾病之一，也是胸痛中心排查的危重病之一，尤其是急性期病死率很高，如果没有得到及时治疗，多数患者在发病后数小时至数天内会发生死亡。
本文主要就主动脉夹层的抢救介绍如下。
1、主动脉夹层的基本概述主动脉夹层（AD）是主动脉壁内膜损伤后，血液通过内膜的破裂口进入到主动脉壁中膜，出现真假两个腔道，并且在两层膜之间形成血肿。
主动脉夹层病情发展迅猛、凶险程度高且发病因素特别复杂，主动脉分为内中外三层，只有中层的动脉壁承受血流压力，如果出现外层破裂，一般根本来不及抢救，患者会在几分钟内会发生死亡。
主动脉夹层典型的征象：多部位疼痛（为“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛为主）；心电图示下壁导联ST段抬高；心电图却无动态演变；剧痛，血压居高不下；主动脉听诊区可闻及舒张期杂音、心脏听诊心音钝、胸痛呈间歇性发作且伴有发热；年轻人、体胖且伴高血压病史；四肢脉搏改变、血压不对称者。
主动脉夹层的分期：依据病程时间长短可分作：<24h为超急性期、2-7天为急性期、8-30天为亚急性期、>30天为慢性期。
主动脉夹层的治疗包括手术治疗、介入治疗（大多数降主动脉夹层会使用此疗法）和药物治疗（常用药物为降压药及β受体阻滞剂）。
2、主动脉夹层的病因任何累及到主动脉中层的疾病都可能导致主动脉夹层，其中最主要原因是高血压和动脉硬化发生了改变，具体如：边缘性高血压，因为其容易被忽略未进行干预而慢慢发展成为真正的高血压，当血压在不正常和正常之间来回波动时，使血管受到高压刺激，从而容易损伤血管内膜。
血管钙化，患有动脉粥样硬化，修复动脉及其它地方损伤时钙离子会慢慢沉积到某处形成钙化，在钙化的地方容易发生撕裂。
还有主动脉局部外伤或者感染、主动脉炎性疾病、妊娠、创伤、马凡氏综合征（一种罕见病，因为患者血管弹性不好、血管的中膜层缺少一种弹力纤维，更容易发生破裂）、特发性主动脉中膜退行性变化等都会诱发主动脉夹层。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急且危（wei）险的疾病，需要迅速采取措施进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 确认症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背痛、头痛、呼吸难点、呕吐等。
如果患者浮现这些症状，应当即将怀疑主动脉夹层，并进行相关急救措施。
2. 呼叫急救车：主动脉夹层是一种危及生命的疾病，需要专业医疗人员的紧急处理。
在发现疑似主动脉夹层的患者后，即将拨打当地急救电话，告知病情并请求救援。
3. 让患者保持肃静：在等待急救车到达的过程中，应尽量让患者保持肃静。
让患者平躺，避免剧烈运动和劳苦，以减少主动脉夹层的进一步恶化。
4. 提供心理支持：主动脉夹层是一种严重疾病，患者可能会感到恐怖和焦虑。
在等待急救车的过程中，可以向患者提供心理支持，鼓励他们保持镇定，并告知他们正在采取必要的措施来救助他们。
5. 保持通畅呼吸道：如果患者浮现呼吸难点，可以匡助他们采取正确的姿式，如坐起或者半坐位，以减轻呼吸难点。
避免让患者平躺，以免加重呼吸难点。
6. 不要给患者服用药物：在主动脉夹层的急救过程中，不要给患者随意服用药物。
药物的使用需要在专业医生的指导下进行，以免加重病情或者产生其他不良反应。
7. 切勿推拖患者：在患者浮现疑似主动脉夹层的症状后，切勿推拖患者就医。
及早就医是拯救患者生命的关键，延误就医会增加患者的风险。
8. 等待急救车的到来：在呼叫急救车后，等待急救车的到来。
在等待的过程中，可以继续提供心理支持，并观察患者的病情变化，及时向急救人员提供准确的病情描述。
9. 配合急救人员：一旦急救车到达，应积极配合急救人员的工作。
告知他们患者的症状、病史以及采取的急救措施。
急救人员会根据患者的病情进行相应的处理，包括输液、赋予止痛药、进行手术等。
10. 就医治疗：主动脉夹层是一种严重疾病，需要在医院进行进一步的治疗。
在急救车到达后，患者会被送往最近的医院进行进一步的检查和治疗。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 2、严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化， 避免血压过高过低，SBP维持在100~~120mmHg，发现 异常及时报告医生。测健侧肢体的血压。
17
主动脉夹层的护理措施
❖ 3、心理护理：因剧烈的 ❖ 4、绝对卧床休息，协助
25
Thanks !
26
4
病因
❖ 1、高血压：多见于中老年人，约有70%的病人有高血 压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激 状态，中膜发生退行性变所致。
❖ 2、遗传因素：常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾 病。
❖ 3、主动脉内膜损伤：严重外伤和重体力劳动也是常见 原因，如高处坠落、突然刹车或撞车等。
❖ 4、其他：妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等
↓
23
积极与病人沟通，使病人生理、心理 处于最佳状态，配合抢救及护理
转上级医院 手术治疗
↓
密切观察患者疼痛性质、部位、程 度缓解或加重情况
↓
症状缓解
↓
行CT、MRI检查
→
病情稳定后
↓
→ 确定诊断、病情评估
保守治疗
24
总结
❖发现夹层不要慌，首先要把血压降 ❖其次是要心率降，镇静镇痛一齐上 ❖病情观察不能忘，疼痛性质记心上
破入食道，出现呕血
破入心包，可引起心包填塞
破入支气管 可致咯血
夹层外膜 破裂
破入胸腔，引起血胸
破入后腹膜， 可致腹膜后血肿
破入纵隔，引起纵隔血肿
11
辅助检查
1. 主动脉造影
CT是目前最常用的影象学评估方法
12
治疗要点
1.药物治疗
2. 控制心率 3. 补充血容量 止痛（吗啡）
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
❖ ②使用硝普钠静滴时，注意药物浓度输液速度 ❖ ③注意低血压反应的发生,悬挂限速警示标志，
告知患者及家属勿随意调速
19
❖一旦诊断主动脉夹层，究竟应如何处理？
❖ 迅速降低血压和左心室收缩力和 收缩速率， 以减轻对主动脉壁的 冲击力，是有效遏制夹层剥离、 继续扩展的关键措施。
。
20
急救流程
突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹 痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促
14
控制心率
❖ 快速、不反弹
❖ β受体阻滞剂或其他同时具有负性 肌力药物
❖ 目标心率60-70次/分
15
镇静、镇痛
❖合理的镇静、镇痛 ❖ 吗啡10mg肌肉注射，安全
有效
16
主动脉夹层的护理措施
❖ 1、严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度，使用强镇 痛剂后，观察疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估；观 察有无头晕，恶心、呕吐、声音嘶哑、脉搏改变等压迫症 状。
9
临床表现 3： 杂音的出现
心前区、胸、腹及背部可出现杂音 ▪ 心脏杂音：多为主动脉瓣受累所致的主 动脉瓣返流性杂音 ▪ 胸、腹、背部的杂音：多为动脉受压狭 窄引起
10
临床表现 4： 其他系统损害
由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支， 而出现不同的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。
突然 死亡
有迁移的特征，提示夹层进展的途径
8
临床表现 2： 血压变化
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血 压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木 和乏力。
疼痛，患者易产生烦躁不
患者取舒适体位，避免过
安、精神紧张、焦虑心理， 多活动及剧烈咳嗽，进行
应加强心理护理，及时与
生活护理。
患者沟通。
18
主动脉夹层的护理措施
❖ 5、用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控制血压的药物时， 应密切观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。
❖使用硝普钠治疗期间的护理：
❖ ①硝普钠(50mg/支)遇光易变质,配制时注意避光，现用现配， 超过6h应重新配制
5
分型
❖ A型：无论夹层起源于哪一 部位，只要累及升主动脉者 称为A型。
❖ B型：夹层起源于降主动脉 且末累及升主动脉者称为B 型。
6
主动脉夹层的临床症状
心血管 症状
神经 症状
疼痛
压迫 症状
高血压
7
临床表现1: 疼痛
90%以上的病人发生
突发的、剧烈
撕裂样疼痛 不能耐受
疼痛
心衰、晕厥
难以控制的高血压
大家好
1
主动脉夹层的急救护理标
主动脉夹层
定义与病因 分型 临床症状
护理措施
3
主动脉夹层的定义
❖主动脉夹层（ AD ）是指 主动脉腔内血液从内膜 撕裂处进入中层，使中 膜分离，并沿主动脉长 轴方向扩展，形成主动 脉壁的二层分离状态。
❖是当前最复杂、最危险 的心血管疾病之一 。
StanfordA型患者
1.DebakeyⅠ型人 工血管置换术＋改 良支架象鼻手术
2.ＤebakeyⅡ型行 升主动脉人工血管
置换术
用支架型人工血管 封闭破口，使其假 腔内自发行成血栓 ，治疗首选。手术 创伤小、患者恢复
快。
13
控制血压
❖稳 准 狠 ❖ 常用硝普钠降压
❖ SBP：100-120 mmHg
↓
心肌酶、心肌 损伤标志物
→
可疑主动脉夹层患者 → 血尿淀粉酶
↓
排除急性心肌梗死可能
↓
↓
排除急性胰腺炎可能
抢救措施
21
10分钟内完成
❖ 1.快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动） ❖ 2.监测维持生命征 ❖ 3.吸氧、建立静脉通道 ❖ 4.做12导联心电图（动态监测） ❖ 5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况
↓
22
30分钟内常规处理
❖ 1.吸氧4L/min，SpO2>90% ❖2.降压、控制心率 硝普钠联合β受体阻滞剂（β受
体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。 ❖3.镇痛 可应用哌替啶50-100mg肌肉注射、吗啡510mg皮下注射等镇痛处理