医院感染环境卫生学监测
医院感染环境卫生学监测工作流程与规范
医院感染环境卫生学监测工作流程与规范为了预防和控制医院感染，监测医院环境的卫生状况至关重要。
医院感染环境卫生学监测旨在对医院内各个环境区域进行定期监测，发现并控制潜在的感染源，保障患者和医务人员的安全。
本文将介绍医院感染环境卫生学监测的工作流程与规范。
一、工作流程1.确定监测目标和内容：根据医院类型和规模，确定监测工作的目标和内容。
一般包括监测病房、手术室、ICU、门诊等主要区域的环境卫生状况，以及水源、空气质量等因素。
2.确定监测频率和方式：根据实际情况，确定监测的频率，可以是每日、每周、每月或其他适当的时间间隔。
同时确定监测的方式，可以是定点采样、定时监测或突发事件监测等。
3.制定监测计划和方案：根据监测目标和内容，制定具体的监测计划和方案。
确定监测点位和具体监测项目，如空气微生物、表面菌落总数、水源菌群等。
同时制定监测样品采集、处理、送检等流程。
4.开展监测工作：按照监测计划和方案，进行具体的监测工作。
根据监测点位和项目要求，采集样品，如空气样品、表面样品、水样等。
样品采集应持续一段时间，以充分反映监测区域的真实情况。
5.样品分析和评价：对采集的样品进行实验室分析，如培养菌落计数、菌种鉴定等。
根据分析结果，进行评价和判断，确定是否存在感染风险和卫生问题。
6.结果汇报和控制措施：将监测结果进行整理和汇报，向相关管理部门和决策者提供参考依据。
根据监测结果，制定相应的控制措施，如清洁消毒、通风换气、水质处理等。
7.监测结果总结和改进：对每次监测的结果进行总结和分析，评估监测工作的质量和效果。
根据评估结果，及时调整监测计划和方案，完善监测工作流程和规范。
二、规范要求1.监测人员资质要求：监测人员应具备相关医学和环境学知识，熟悉监测仪器和设备的操作方法，具备一定的实验室技能和经验。
同时，应具备良好的职业道德和责任心，保证监测工作的准确性和可靠性。
2.监测设备和耗材要求：使用的监测设备和耗材应符合相关标准和规定，确保监测过程的可靠性和准确性。
医院的环境卫生学监测
医院的环境卫生学监测医院的环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、医疗器材和使用中的消毒液等的监测。
应定期对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室、微生物室等重点部门进行环境卫生学监测，主要是通过细菌培养检测菌落总数。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测并鉴定流行菌株。
一、新的医院环境分类及菌落总数卫生标准1.1类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所，如层流洁净手术室，层流洁净病房。
空气菌落总数应≤4CFU/皿，30分钟，≤150CFU/m3。
物体表面≤5CFU/cm2。
2.2类环境为非洁净手术部（室），如普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房等。
空气菌落总数应15分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤5CFU/cm2。
3.3类环境为母婴同室，消毒供应中心的检查包装灭菌区和物品存放区，血液透析中心（室），其他普通住院病区等。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
4.4类环境为普通门（急）诊及其检查室、治疗室、注射室、换药室、传染病科门诊及病房。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
二、空气微生物污染检查方法按国标（GB 50333）方法进行。
（一）采样时间1类环境在洁净系统自净后于从事医疗活动前采样。
2、3、4类环境在消毒或规定的通风换气后和从事医疗活动前采样。
1类环境可采用培养平皿暴露法和空气采样器法。
（二）培养平板暴露法1.室内面积＞30cm2者设内，中，外对角线三点，内、外点应距墙壁1m。
2.室内面积＞30cm2者设四角和中央五点，四角应距墙壁1m用直径90mm的平皿采样，高度为距地面0.8～1.5m暴露时间为2类环境15分钟，3类及4类环境5分钟。
医院感染环境卫生学监测方案
02
环境卫生学监测指标
空气质量
01
02
03
空气质量监测指标
包括室内空气中的细菌、 病毒、真菌等微生物含量 ，以及二氧化碳、甲醛等 有害气体浓度。
采样点设置
根据医院科室布局和患者 流量，合理设置采样点， 如病房、手术室、重症监 护室等。
监测频率
定期对医院各科室进行空 气质量监测，发现问题及 时处理。
1 2 3
提供便捷设施
在病房、走廊等关键区域设置充足的手卫生设施 ，包括洗手池、干手纸巾等，方便医护人员和患 者随时进行手卫生操作。
加强宣传教育
通过培训、宣传画等多种形式，提高医护人员和 患者对手卫生重要性的认识，掌握正确的洗手方 法。
定期监测与反馈
对手卫生执行情况进行定期监测，及时发现问题 并进行整改，同时将监测结果反馈给相关科室和 个人，督促改进。
分类收集医疗废物
按照医疗废物分类标准 ，对感染性、损伤性、 化学性等不同类别的医 疗废物进行分类收集， 防止交叉污染。
规范处理流程
严格按照医疗废物处理 流程进行操作，确保废 物得到及时、安全、无 害化处理。
加强污水排放监测
定期对医院污水进健康造成危害。
优化通风与空调系统运行管理
01
确保通风系统正常运行
定期对通风系统进行检查和维护，确保其正常运行，有效排除室内污浊
空气。
02
合理调节室内温湿度
根据季节和天气变化，合理调节室内温湿度，为患者提供舒适的就诊环
境。
03
定期清洗空调滤网
定期对空调滤网进行清洗和消毒，去除积尘和细菌，确保空气质量达标
。
加强医疗废物处理及污水排放管理
医院感染环境卫生学监测方 案
医院感染防控环境卫生学最新监测方案
医院感染防控环境卫生学最新监测方案一、背景和目的医院感染防控是医院管理的重要组成部分，环境卫生学监测是医院感染防控的重要手段。
为进一步提高医院感染防控水平，确保患者和医务人员的健康安全，制定本方案。
本方案旨在规范医院环境卫生学监测工作，提高监测质量，及时发现和控制医院感染隐患，降低医院感染发生率。
二、监测对象和内容1. 监测对象：包括医院各个科室、部门和场所，如病房、门诊、手术室、ICU、消毒供应室、食堂、卫生间等。
2. 监测内容：包括空气质量、物体表面、医务人员手、消毒液、无菌物品、紫外线灯管强度等。
三、监测方法和频率1. 空气质量监测：采用空气采样器进行采样，每月进行一次监测。
2. 物体表面监测：采用棉签法或拭子法进行采样，每季度进行一次监测。
3. 医务人员手监测：采用棉签法或拭子法进行采样，每月进行一次监测。
4. 消毒液监测：采用比色法或PH试纸进行监测，每月进行一次监测。
5. 无菌物品监测：采用灭菌剂试验纸进行监测，每季度进行一次监测。
6. 紫外线灯管强度监测：采用紫外线强度计进行监测，每季度进行一次监测。
四、监测结果判定和处理1. 监测结果判定：根据国家和行业的相关标准，对监测结果进行判定。
合格的指标为：空气质量菌落总数≤500CFU/m³，物体表面和医务人员手菌落总数≤10CFU/cm²，消毒液染菌量≤100CFU/ml，无菌物品合格率≥95%，紫外线灯管强度≥70μW/cm²。
2. 监测结果处理：对于不合格的监测项目，应立即采取相应的控制措施，并进行跟踪监测，直至合格。
同时，对相关科室和人员进行通报批评，并督促其整改。
五、监测数据分析和应用1. 监测数据应进行详细的记录和分析，及时发现医院感染防控的薄弱环节，为制定和改进感染防控策略提供依据。
2. 定期将监测数据报告给医院感染管理委员会，并与去年同期数据进行比较，评估感染防控工作的效果。
3. 根据监测数据，开展针对性的感染防控培训和宣传活动，提高医务人员和患者的感染防控意识。
医院感染防控环境卫生学最新监测方案
医院感染防控环境卫生学最新监测方案简介该方案旨在提供医院感染防控环境卫生学的最新监测方法和策略。
通过有效的监测和控制，可以降低医院感染的风险，保障患者和医护人员的健康安全。
监测目标和指标1. 空气质量监测：- 定期采集医院各区域的空气样本，测试细菌、真菌和病毒等微生物的浓度。
- 根据卫生学标准，设定合理的空气质量指标，包括总菌落数、致病菌浓度等。
2. 水质监测：- 对医院内的水源、水处理设施和供水系统进行定期的细菌、病毒和化学物质的检测。
- 确保水质符合卫生学要求，特别是手术室、产房等关键区域的供水质量。
3. 表面和设备监测：- 对医院内各种表面、器械和设备进行定期的清洁度检测，包括细菌和病毒的检测。
- 设定合理的清洁度指标，确保医疗环境的卫生状况符合要求。
4. 医护人员卫生检查：- 定期对医护人员进行健康检查，包括皮肤、手部卫生等。
- 建立健康档案，及时发现和治疗感染性疾病，减少交叉感染的风险。
监测流程和频率1. 制定监测计划：- 根据医院规模和特点，制定详细的监测计划，包括监测目标、监测区域和监测频率等。
2. 采样和检测：- 按照监测计划，定期采集样本并送至合格的实验室进行检测。
- 采用标准化的采样方法和检测技术，确保监测结果的准确性和可比性。
3. 结果分析和处理：- 对监测结果进行及时分析，识别异常情况并采取相应的控制措施。
- 建立监测结果的数据库，进行长期趋势分析和比较研究，改进防控策略。
控制措施和改进策略1. 根据监测结果，针对异常情况采取相应的控制措施，包括增加清洁频率、改进消毒方法等。
2. 加强培训和宣教，提高医护人员的卫生意识和操作规范。
3. 定期评估和更新防控策略，结合科学研究和国家标准，持续改进医院感染防控工作。
结论医院感染防控环境卫生学的最新监测方案旨在保障医院内的卫生状况，降低感染风险。
通过科学的监测和控制手段，可以有效预防和控制医院感染的传播，提高医疗质量和安全水平。
医院环境卫生学监测制度
医院环境卫生学监测制度医院环境卫生学监测制度是为了确保医院环境的安全、卫生和舒适，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康而制定的一系列规章制度。
以下是一篇医院环境卫生学监测制度：一、总则第一条为了提高医院环境卫生学监测水平，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院环境卫生学监测工作，包括空气质量、物体表面、水质、医疗废弃物、消毒灭菌效果等方面的监测。
第三条环境卫生学监测工作应遵循预防为主、科学管理、规范操作、持续改进的原则。
第四条医院应设立环境卫生学监测组织，负责全院环境卫生学监测工作的组织实施、管理和指导。
二、组织机构与职责第五条环境卫生学监测组织由医院感染管理科、检验科、护理部、后勤部等相关科室组成。
第六条医院感染管理科负责全院环境卫生学监测工作的组织实施、管理和指导，监督各部门的环境卫生学监测工作。
第七条检验科负责环境卫生学监测样本的采集、检验和报告，对监测结果进行分析，为临床提供指导。
第八条护理部负责病房、门诊等临床科室的环境卫生学监测工作，确保医疗环境的安全、卫生。
第九条后勤部负责医院基础设施、设备、公共区域的环境卫生学监测工作，确保医院环境的整洁、卫生。
三、监测内容与方法第十条环境卫生学监测内容包括：空气质量、物体表面、水质、医疗废弃物、消毒灭菌效果等方面的监测。
第十一条空气质量监测包括：病房、门诊、手术室、重症监护室等关键区域空气中的细菌、真菌、病毒等微生物的监测。
第十二条物体表面监测包括：床栏、床垫、床头柜、洗手池、门把手等高频接触物体表面的细菌监测。
第十三条水质监测包括：饮用水、消毒水、洗涤水等水质的微生物、有机物、重金属等指标的监测。
第十四条医疗废弃物监测包括：废弃药品、血液制品、一次性医疗用品等废弃物的分类、存放、处理等方面的监测。
第十五条消毒灭菌效果监测包括：消毒剂、灭菌剂的使用效果，医疗设备、器械、物品的消毒灭菌效果的监测。
医院感染防控环境卫生学最新监测方案
医院感染防控环境卫生学最新监测方案1. 监测对象监测对象包括医院内各类环境，如病房、手术室、洗手间、走廊等。
2. 监测指标- 空气质量监测：监测空气中的微生物、细菌和真菌等指标，确保空气质量符合卫生标准。
- 水质监测：监测医院内水源的微生物和化学指标，确保水质安全。
- 表面卫生监测：监测各类表面的清洁程度和微生物污染情况，确保表面卫生符合要求。
- 医疗废物处理监测：监测医疗废物的分类、收集、运输和处置情况，确保废物处理符合规范。
3. 监测方法- 空气质量监测：采用空气采样器和培养基培养方法检测微生物和细菌数量，采用空气质量检测仪器监测空气中的化学物质。
- 水质监测：采用采样瓶和培养基培养方法检测水质中的微生物数量，采用水质检测仪器检测水质中的化学物质。
- 表面卫生监测：采用接触培养法或刷子擦拭法采集表面样本，使用培养基培养方法检测微生物数量。
- 医疗废物处理监测：通过监测医疗废物收集容器的分类和标识情况、收集频率以及处理方式等来评估医疗废物处理的合规性。
4. 监测频率监测频率应根据环境的重要性和易受污染程度确定。
对于重要且易受污染的环境，监测频率应更加频繁。
5. 监测结果管理与分析监测结果应及时记录并进行分析。
对于异常结果，应及时采取措施进行整改和改进。
监测结果应定期进行汇总和报告，以便评估医院环境卫生状况的长期趋势和改善情况。
6. 监测结果应用监测结果可用于评估医院感染防控措施的有效性，并为改进措施提供依据。
同时，监测结果也可作为医院环境卫生的重要指标，用于医院的质量评价和宣传。
以上是医院感染防控环境卫生学最新监测方案的主要内容。
通过严格执行监测方案，医院可以有效地保障环境卫生安全，预防和控制医院感染的发生。
医院感染管理手册--环境卫生学监测制度及方法
三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。
科室每季度空气监测一次。
医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
（一）环境卫生学采样及检查原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。
（二）空气的消毒效果监测1、空气采样（1）采样要求选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。
（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
）（2）采样高度（沉降法）平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。
（3）布点方法室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。
（4）采样方法放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。
收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。
2、空气样本的检测与报告（1）检测培养将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。
（2）结果处理计算所有平板菌落数，按公式换算结果。
（3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）（4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。
3、空气样本的结果判定（1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333．（2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。
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4、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻， 避免产生二次污染。
5、室内应无工作人员。
结果判定
等 手术室名称
级
沉降法细菌最大平均浓度
手术区
周边区
Hale Waihona Puke Ⅰ 特别洁净手术室 0.2 个/30min·φ90 皿
0.4 个/30min·φ90 皿
Ⅱ 标准洁净手术室 0.75 个/30min·φ90 皿
Ⅰ级
0.4m 手术床 0.9m
Ⅱ级
0.4m 手术床 0.6m
Ⅲ级
0.4m 手术床 0.4m
采样时间
（一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系 统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。
(二):Ⅰ级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应 已运行40min。
（三）布点顺序：
医院环境卫生学及消毒效能监测
医院感染管理科 2014.04
一、空气消毒效果监测
五、紫外线强度监测
二、手消毒效果监测
四、使用中消毒剂监测 三、物体表面消毒效果监测
一、空气消毒效果监测
非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，从事医疗活动前采样 （二）采样方法：沉降法
1、平皿暴露法：布点方法
放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外， 最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布 置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿 的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附 近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略 有差别。
（四）检测方法：
将普通营养琼脂平皿（直径 9cm)放在室内各采样点处，采 样点可布置距地面0.8m的平面上；手术台检测高度应在 台面之上 0.25m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露30min,盖好立即送检.
（五）空白对照：
第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比 试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合 格。
第2次对照为操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过 程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应 立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合 无菌操作的要求。
（六）布点方法
1、洁净度局部百级周围千级设置13个点
2、洁净度局部千级周围万级设置9个点
3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点
4、三十万级不区分手术区和周边区（按面积布点）
＞30㎡
≤30㎡
（七）注意事项
1、采样后的培养皿应37℃条件下 培养24h，并计算菌落数。 2、注意手术区与周边区分别计算。 3、乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点
（1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、 外布点部位距墙壁1m处；
（2）室内面积＞30㎡ ，设4角及中央5点，4角布点部位距 离墙壁1m处。
布点图示
＞30㎡
≤30㎡
（3）采样方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内 各采样点处，采样高度为距离地面0.8—1.5m，采样时将 平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,盖好立 即送检。
5*5cm
1、步骤（在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂
抹各5次，连 续采4个规格板面积）
（四）结果判断
范围 洁净手术室、非洁净手术室、产房、导管室、 新生儿室、重症监护病房、血液病病区等
标准值 菌落总数cfu/cm2
≤5
致病菌＊ 不得检出
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、
1.5 个/30min·φ90 皿
Ⅲ 一般洁净手术室 2 个/30min·φ90 皿
4 个/30min·φ90 皿
Ⅳ 准洁净手术室
5 个/30min·φ90 皿(175 个/m3)
空气洁净度级别 手术区 周边区 100 级 1000 级 1000 级 10000 级 10000 级 100000 级 300000 级
（一）采样时间：在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积：
被采面积＜100c㎡取全部表面； 采样面积≥100c㎡，取100c㎡。
（三） 采样方法：
用5×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用 浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各 涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积 。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml无菌生理 盐水的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直 接涂抹物体的方法采样。
≤4cfu/(5min·直径9cm平皿）
室、化验室、各类普通病房、
感染性疾病科门诊及其病房
不得检出
注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
洁净手术室静态空气净化效果的监测
手术区: Ⅰ级：手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m
后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区 每边不小于1.2m; Ⅱ级：手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m 后（包括手术台）的区域； Ⅲ级：手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅳ级 ：不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。
注： 1、1 级眼科专用手术室周边区按 10000 级要求。 2、φ90 皿为采样直径 90mm 的培养皿。
二、手卫生效果的监测方法
（一）采样时间：清洁后，在接触患者、进行诊疗活动前采 样。
（二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂 的 无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指 端
往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡ ，涂擦过程中
7
（三）注意事项：
采样前应关闭门、窗和空调，在无人走动情况下，静止 10min后采样。
范围
菌落总数
致病菌＊
普通手术室、产房、导管室、 新生儿室、 重症监护病房、 血液病病区、供应室无菌区
≤4cfu/(15min·直径9cm平皿） 不得检出
儿科病房、母婴同室、妇产科
检查室、人流室、治疗室、注
射室、换药室、输血科、消毒 供应中心、血液透析室、急诊
同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投 入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
外科手消毒监测采样
（三）结果判断：
《医务人员手卫生规范》手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡ 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡
三、物体表面消毒效果监测