精确麻醉的研究进展
麻醉科领域最新研究进展与前沿知识
麻醉科领域最新研究进展与前沿知识麻醉科作为医学领域的重要学科之一，在手术过程中发挥着至关重要的作用。
随着医学科技的进步和对患者痛苦的关注，麻醉科的研究也日益深入。
本文将介绍麻醉科领域的最新研究进展和前沿知识，旨在为专业人士和对此感兴趣的读者提供一份全面的参考。
1. 麻醉药物的研究进展近年来，麻醉药物的研究取得了显著的进展。
其中最明显的是全身麻醉药物的改良和创新。
传统的麻醉药物往往伴随着一定的副作用和风险，而新一代的全身麻醉药物在减轻患者痛苦的同时，也降低了不良反应的发生率。
此外，针对特定手术操作的局部麻醉药物也在不断研究和改进中。
2. 麻醉监测技术的突破麻醉监测技术是麻醉科研究的关键领域之一。
近年来，随着生物传感技术和数据采集分析的进步，麻醉监测设备也得到了极大的改进。
如今，通过无创的检测手段，可以实时监测患者的生命体征和麻醉深度，以确保手术过程的安全和病人的舒适度。
3. 麻醉的个体化治疗针对不同患者个体差异的麻醉治疗是麻醉科研究的一个重要方向。
近年来，基因组医学的发展使得我们对患者个体基因差异的认识更加深入。
这为麻醉药物的个体化定制提供了理论依据。
通过遗传学和药代动力学分析，可以预测患者对麻醉药物的反应，从而实现更为个体化的治疗方案。
4. 麻醉并发症的预防和控制麻醉过程中的并发症是临床工作中需要高度关注的问题。
最近的研究表明，许多麻醉并发症可以通过预防控制来减少发生率。
例如，合理使用麻醉药物，严格监测患者的生命体征和麻醉深度，以及对高危患者进行特殊处理等，都可以有效地减少麻醉并发症的发生。
5. 麻醉科教育和培训的创新随着麻醉科研究的不断深入和技术的不断更新，相关的教育和培训也需要与时俱进。
近年来，许多医学院校和专业机构开始重视麻醉科教育和培训的改革。
通过引入新的教学手段和培训方法，培养更多高质量的麻醉专业人才，以满足社会对于麻醉科医生的需求。
总结与展望麻醉科领域的研究进展与前沿知识对于提高手术安全性和患者满意度起着至关重要的作用。
麻醉学中的新型麻醉技术
虽然新型麻醉技术与传统麻醉技术在方法和手段上有所不同，但它们的最终目标都是确保患者在手术 过程中的安全和舒适。因此，在实际应用中，新型麻醉技术和传统麻醉技术往往相互补充、协同作用 ，共同为患者提供更加优质的医疗服务。
02
CATALOGUE
局部麻醉新技术
超声引导下区域阻滞
超声成像技术
此系统可以延长麻醉药物的镇痛时间，减少术后 疼痛的发生。
局部药物缓释镇痛系统可以应用于多种手术和疼 痛治疗领域，如术后镇痛、癌痛治疗等。
05
CATALOGUE
监测与评估新技术
脑电图监测在麻醉深度评估中应用
脑电图（EEG）监测是一种通过记录 大脑神经元电活动来评估麻醉深度的 方法。
EEG监测还可以预测患者术后恢复情 况和认知功能，为个体化麻醉管理提 供依据。
在手术过程中，通过实时监测EEG信 号的变化，可以及时调整麻醉药物的 用量，避免麻醉过深或过浅对患者造 成不良影响。
肌电图监测在神经肌肉功能评估中应用
肌电图（EMG）监测是一种通 过记录肌肉电活动来评估神经 肌肉功能的方法。
在手术过程中，EMG监测可以 帮助医生了解患者的肌肉松弛 情况，确保手术操作的顺利进 行。
者对麻醉过程的理解和信任度，有助于降低患者的焦虑和恐惧情绪。
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闭环控制全身麻醉
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自动化控制
闭环控制全身麻醉技术通过实时监测患者的生理 指标，自动调整麻醉药物的输注速率和浓度，实 现麻醉过程的自动化控制。
提高麻醉质量
通过闭环控制技术，可确保患者在手术过程中保 持稳定的麻醉深度，减少术中知晓和术后恢复延 迟等不良事件。
降低麻醉风险
闭环控制全身麻醉可减少人为因素造成的麻醉波 动，降低因麻醉不当引发的并发症和死亡率。
临床麻醉的新进展
新药应用前景
1
新型吸入麻醉药和静脉麻醉药的研发和应用将进 一步提高手术的安全性和效率，减少麻醉相关并 发症的发生。
2
新型阿片类药物的应用将有助于解决术后疼痛问 题，提高患者的康复质量和生活质量。
3
随着新药的不断研发和应用，临床麻醉将更加安 全、有效和舒适，为患者带来更好的治疗体验。
03
临床麻醉技术新进展
病人自控镇痛
根据病人疼痛程度和个体差异，采用病人自控镇痛技术，实现个 体化的术后镇痛。
老年病人麻醉管理
针对老年病人的生理特点和疾病状况，制定个体化的麻醉方案， 降低术后并发症风险。
特殊病人麻醉管理
针对特殊病人如心脏病、高血压、糖尿病等病人的病情和身体状 况，制定个体化的麻醉方案，确保手术安全。
04
个体化麻醉的实施
随着精准医学的发展，个体化麻醉将成为未来的发展趋势 ，医生将根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，以 最大程度地满足患者的需求。
新型监测设备的研发
未来将有更多新型的监测设备被研发出来，如无创监测设 备、多模态监测设备等，这些设备将进一步提高麻醉过程 的监测效果。
麻醉药物的改进与创新
远程会诊与交流
利用远程医疗技术实现不 同医疗机构之间的会诊和 交流，促进学术交流和经 验分享。
05
临床麻醉安全性新进展
麻醉过程中的低氧血症防治
01
低氧血症定义
低氧血症是指血氧饱和度低于正常水平，导致组织缺氧。在麻醉过程中，
由于多种原因可能导致低氧血症，如通气不足、氧供失衡等。
02
低氧血症的危害
低氧血症对机体多个系统产生不利影响，如大脑缺氧可导致记忆力下降、
本文旨在介绍临床麻醉学领域的新技术和新理念，并探讨其在临床实践中的应用 前景。
全身麻醉深度监测研究的新进展
１ 全 身麻醉的基本概 念
应 用的技术措施 主要 包括以下几个方 面 ： ①脑 电双频指数 ； ②听 觉诱发 电位指数 ； ③麻醉深度监护仪 。 现针对各类麻醉深度监测
技术 的应用要 点做详细分析与阐述 。 ２ ． １ 脑 电双频指数在 全身麻 醉深度监 测 中的应用
麻醉后意识 苏醒进行 预测 ， 特异度能够达到 ９ ４ ． ０ ％以上 ； 其次， 从
脑代谢 的角度上来说 ，脑 电双 频指数取值与葡萄糖代谢 率存在
极高 的相关性关系 。在脑 电双频指数取值降低的过程当中 ， 中枢
神经 的代谢 率也会发生 比例对 等的下降 ，从而可将其作 为对大 脑代谢 情况 的反应指标 ； 最后 ， 从 药物的角度 上来说 ， 脑 电双频
脑 电双频 指数是 ， 建立 在功率 谱 、 以及频 率谱 基础之上 ． 融
合对位相 和谐波 ， 通过非线性分析方式所生成 的数值 。脑电双频 指数 以 １ ０ ０分度 为表现形式 ， 取值越大 。 则意 味着 大脑受抑制 的 程度 越小 。反之 ， 取值 越小 ， 则意 味着大 脑受抑制 的程度越 大 。 Ｆ Ｄ Ａ于 １ ９ ９ ７年批准在全身麻 醉深度监测 中应用脑 电双频指数 ． 而后得 到了显著 的发展 。同时 ， 大量 的临床研究结果也证 实了 ： 在有关 患者全身麻醉深度监测 的过程 当中，脑 电双频指数与 患
综
述
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ４— Ｎ Ｏ ． ０ ４ ｎ ａ ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅｎ ｔ
口固 — — 誓 ■ 譬 誓 ＿
全身麻醉深度监测研究 的新进展
韩 永 吉
麻醉学的研究与进展新技术的应用与展望
麻醉学的研究与进展新技术的应用与展望麻醉学是一门应用于医学领域的学科，旨在通过使用药物和各种技术手段，使患者在医疗过程中无痛苦和压力。
随着医学科技的进步，新的麻醉技术不断涌现，为患者提供更好的治疗体验和安全保障。
本文将探讨麻醉学的研究与进展，以及新技术的应用与展望。
一、麻醉学的研究与进展麻醉学作为一门独立的学科，其研究范围涉及麻醉药物的种类、用药途径、药物代谢、麻醉深度的监测和调整等。
过去的几十年里，麻醉学领域发生了巨大的变革。
首先，麻醉药物的种类和应用方式得到了极大的拓展。
传统的局麻药和全身麻醉药物逐渐多样化，涌现出了更安全、更有效的药物。
例如，局部麻醉药物的应用更加精确和个体化，可以提供更好的疼痛控制。
其次，麻醉深度的监测与调整成为了关键的研究方向。
过去，医生主要依靠患者的生命体征和临床经验来评估麻醉深度。
现在，通过电生理监测技术和神经监测仪器，医生可以更精准地了解患者的麻醉深度，并进行相应的调整，以提高手术的安全性和成功率。
此外，麻醉学与其他学科的融合也日益紧密。
例如，麻醉学和影像学、基因学、心理学等学科的结合，为麻醉学的研究提供了新的思路和方法。
这些跨学科的合作为解决麻醉学中的难题和挑战提供了更多的可能性。
二、新技术的应用与展望为了提高麻醉的效果和安全性，许多新技术在临床中得到了应用，并取得了显著的成果。
首先是神经监测技术的使用。
通过神经监测技术，医生可以实时监测患者的神经功能状态，了解其神经传导情况和麻醉效果。
这种技术的应用可以避免患者麻醉时意识状态的恶化或过度麻醉的情况发生。
其次是机器学习和人工智能技术的引入。
机器学习和人工智能技术可以通过分析大量的麻醉数据，构建智能模型，帮助医生进行临床决策和麻醉方案的选择。
这种技术的应用可以提高麻醉的个体化和精确性。
另外，虚拟现实技术和增强现实技术也进入了麻醉学领域。
通过虚拟现实技术，医生可以在模拟的环境中进行手术前的演练和实时操作。
而增强现实技术可以为医生提供实时的解剖图像和导航指引，提高手术的准确性和成功率。
麻醉深度的最新进展
麻醉深度的最新进展
以下是麻醉深度的最新进展：
1.深度神经网络在麻醉深度监测中的应用：近年来，深度神经网络在医疗领域中的应用越来越广泛。
在麻醉深度监测方面，利用深度神经网络技术可以较为准确地估算患者的麻醉深度。
2.可重复性更好的麻醉深度监测设备：新一代的麻醉深度监测设备能够对患者的麻醉深度进行更加准确和可重复的测量。
这些设备能够提高手术安全性，降低术中和术后的并发症和风险。
3.用于麻醉深度监测的非侵入性方法：科学家一直在寻找一种非侵入性的方法来监测麻醉深度，以减少或避免与患者有害的副作用。
新技术如EEG、fMRI和MCG等方法正在被研究用于麻醉深度监测，这些技术不需要插入传感器或其他仪器，而是通过监测患者的大脑电信号或其他指标来确定麻醉深度。
4.个体化麻醉深度调节平台：根据患者的特殊情况和需要进
行个性化的麻醉深度调节，已经成为最新的研究方向。
特别是对于老年人和儿童等高危人群，在麻醉过程中根据测量结果进行个性化调节，可以大大降低并发症的风险，提高麻醉的有效性和安全性。
麻醉学领域的前沿技术与研究进展培训ppt课件
06
并发症预防与处理措施介绍
术后恶心呕吐预防和治疗措施
风险评估
根据患者的年龄、性别 、手术类型等因素，评 估术后恶心呕吐的风险 。
预防措施
采用多模式预防策略， 包括术前禁食指导、麻 醉药物选择、术后镇痛 等。
治疗措施
针对已经出现的术后恶 心呕吐，给予止吐药物 、补液等治疗。
术后认知功能障碍风险评估和干预措施
19世纪的发展
19世纪中期，随着化学工业的发展，合成麻醉药物开始出现，如乙醚、氯仿等。同时 ，气管插管、静脉输液等技术也开始应用于麻醉实践。
现代麻醉学的建立
20世纪初，随着医学科学的发展，麻醉学逐渐成为一个独立的学科。现代麻醉学不仅 关注麻醉药物和技术的研究，还涉及疼痛治疗、重症医学等多个领域。
未来趋势与挑战
体外循环技术
通过建立体外循环，维持全身血液灌注和氧合，减轻心脏负担，保 护心肌功能。
肺功能恢复策略
机械通气策略
根据患者病情和肺功能状况，选择合适的机械通气模式和参数设 置，以维持良好的氧合和通气功能。
肺保护性通气
采用小潮气量、低吸气压力等肺保护性通气策略，以减少机械通气 对肺组织的损伤。
药物治疗
使用抗炎、抗氧化等药物，减轻肺部炎症反应和氧化应激损伤，促 进肺功能恢复。
包括超声引导下神经阻滞、外 周神经阻滞等，常用药物有利 多卡因、罗哌卡因等。
神经阻滞在围术期疼痛管理中 具有重要地位，尤其适用于术 后剧烈疼痛的患者。大量研究 表明，神经阻滞能够显著降低 术后疼痛评分，减少阿片类药 物用量，提高患者满意度。
05
器官保护与功能恢复策略分享
脑保护策略
低温脑保护
通过降低脑部温度，减少脑代谢和氧耗，从而减轻缺血缺氧性脑 损伤。
麻醉技术的发明与进展
06
结论
麻醉技术对医学的贡献
手术安全性的提高
麻醉技术的发明使得手术能够在无痛、无意识的状态下进行，大 大降低了手术的风险和患者的痛苦。
手术范围的扩大
麻醉技术的出现使得许多原本无法进行的手术得以实施，如心、胸、 脑等重要脏器的手术。
促进医学研究的发展
麻醉技术为医学研究提供了重要的支持和保障，使得许多复杂、高 风险的手术和研究得以顺利进行。
01
急救复苏是麻醉技术在紧急医疗 救治中应用，主要涉及对心跳 骤停、呼吸衰竭等危急情况的紧 急处理。
02
急救复苏中，麻醉技术主要用于 气管插管、机械通气等操作，以 维持病人的生命体征，为进一步 治疗争取时间。
慢性疼痛治疗
慢性疼痛治疗是麻醉技术在疼痛管理 方面的应用，主要涉及对长期慢性疼 痛患者的治疗和管理。
麻醉药物的发现
麻醉药物的种类
除了乙醚和氯仿，还有许多其他麻醉药物被陆续发现，如氟烷、异氟烷、地氟 烷等。
麻醉药物的改进
随着科学技术的发展，麻醉药物不断得到改进，以提高安全性、有效性及可控 性。
02
麻醉技术的发展历程
麻醉技术的初期发展
01
麻醉技术的起源
麻醉技术最初起源于19世纪初，当时人们开始尝试使用各种气体和药物
古代医生采用放血、拔罐、按摩等手 段减轻患者疼痛，同时也使用一些具 有麻醉作用的草药用具，如古希腊医 师希波克拉底时代使用的莨菪。
现代麻醉技术的开端
无痛手术需求
随着外科手术的发展，患者对于 手术疼痛的恐惧逐渐显现，促使 医生寻求无痛手术的方法。
乙醚和氯仿的发现
19世纪中叶，科学家发现乙醚和 氯仿具有麻醉作用，并开始用于 外科手术，标志着现代麻醉技术 的诞生。
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精确麻醉的研究进展精确麻醉，是相对于传统经验麻醉而言，即通过对病人脑电信号进行监测、使用精确给药技术等，术中保持病人处于适宜的镇静深度、合适的肌肉松弛状态、稳定的血流动力学及良好的镇痛，从而减少术中及术后并发症，提高麻醉质量及病人舒适度，最终降低麻醉相关死亡率。
本文将就精确麻醉的必要性、要点等相关研究进展作一综述。
一、精确麻醉的必要性目前，国内麻醉相关死亡率介于1/1 万～1/5 万之间，而部分国外先进国家麻醉相关死亡率已降低到1/20 万以下。
传统麻醉中，麻醉医师往往术中通过血压、心率判断麻醉的深浅，而受手术刺激等因素影响，病人的血压、心率并不能准确反映麻醉深度。
且麻醉药物的个体差异性较为明显，即使是同样体重的病人，他们对同一麻醉药物同等剂量的反应也可能存在很大差异。
因此，根据临床经验调节麻醉深度，极易导致麻醉过深或麻醉过浅的发生。
麻醉过浅，病人术中可能会出现术中知晓，术后甚至发生创伤后应激障碍等严重并发症[1]。
麻醉过深，则可能对病人中枢神经系统产生永久后遗症，甚至危及生命。
有报道称，在实施精确麻醉后，麻醉相关死亡率可以降低将近50%，安全系数大大提高。
精确麻醉的实施，将促进临床麻醉从安全性向舒适化转型，从模糊麻醉向数字麻醉，从心电监测向脑电监测，从简单麻醉向简洁麻醉发展。
二、精确麻醉的要点精确麻醉的实施，包括镇静深度的监测、精确的给药技术、稳定的血流动力学、多模式镇痛、可视化技术的应用等方面。
1.镇静深度监测脑电双频指数和Narcotrend 指数是目前得到美国FDA 批准应用于临床进行镇静深度评估的脑电监测技术。
1.1 脑电双频指数（BIS）Barnett等于1971年提出了脑电双频谱指数(bispectral index，BIS)分析方法。
在功率谱分析的基础上复合脑电相关函数谱分析技术，既测定脑电图的线性(包括频率和功率)部分，又分析其非线性部分(包括位相和谐波)，提高了EEG分析的完整性。
1996年，BIS作为监测药物镇静及催眠作用的技术得到美国FDA批准。
研究表明，目前临床上广泛应用的OAA/S评分与BIS值及血中催眠药浓度有高度相关性。
通过监测病人BIS值的变化，可以防止过度镇静。
镇静药物使用的减少还可降低病人的医疗费用。
一般认为BIS值为85～100 为正常清醒状态，60～85为镇静状态，40～60为临床麻醉状态，低于40可能呈现爆发抑制。
Ibraheim 等[2]研究发现，与未用BIS组比较，使用BIS指导七氟烷麻醉可降低药物用量，缩短苏醒时间。
澳大利亚Myles等进行的一项前瞻性随机双盲多中心试验，对象为术中知晓高危病人（剖宫产手术、高危心脏手术、创伤手术或硬质气管镜检查），通过手术后评估病人术中知晓，与对照组（n =1 238，l1例知晓）相比，BIS指导麻醉可使术中知晓的危险下降82%（n =1 227，2例知晓）[3]。
Lindholm 等[4]认为BIS<45是术后1年、2年死亡率的独立危险因素，危险度分别是1.13（1.01～1.27）和1.18（1.08～1.29）。
采用BIS 监测麻醉深度和避免BIS值持续5 min以上低于40，有助于提高病人术后生存率和降低死亡率[5]。
1.2 Narcotrend指数麻醉意识深度监测仪Narcotrend（MonitorTechnik，Bad Bramstedt，Germany）是由德国Hannover医科大学一个研究组开发的新型脑电意识深度监测系统。
Narcotrend（NT）能将原始脑电图进行自动分析分级（Narcotrend Stage，NTS），应用Kugler多参数统计分析方法[6]，将EEG分为从字母A（清醒）到F（伴有爆发性抑制增多的全身麻醉）6个阶段14个级别的量化指标，即A、B0～2、C0～2、D0～2、E0～1、F0～1，重新形成从0（清醒）到100（等电位）的指数，并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。
阶段A表示清醒状态；B表示镇静状态（0级、1级、2级）；C表示浅麻醉状态（0级、1级、2级）；D表示常规普通麻醉状态（0级、1级、2级）；E表示深度麻醉状态（0级、1级、2级）；F表示脑电活动的消失（0级、1级）。
适宜的麻醉深度应维持在D～E阶段。
最新的5.0版软件在此基础上形成了从100（清醒）到0（脑电静止）的无量纲麻醉深度指数，使临床应用更加方便[7]。
Panousis等[8]研究表明，Narcotrend监测麻醉深度不仅降低药物过量产生的不良反应，而且能够降低术中知晓的发生率，缩短患者在麻醉苏醒室的停留时间，且与BIS比较，受肌电图影响更小。
与BIS比较，NT尚具有以下优点：(1)数据分级更加完善完善,将意识由清醒到最深程度麻醉分为6级和14个亚级, 同时给予相应的数值；(2)波动性小, 数据处理迅速；(3)监测费用较低, 普通心电图电极及杯型电极均可使用；(4) 电极片安放不受位置限制，适用范围更广；(6)可抵抗高频电刀等干扰。
2.精确的给药技术2.1 靶控输注技术靶控输注（Target-controlled infusion, TCI）是以药代-药效动力学理论为依据，利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟，并寻找到最合理的用药方案，继而控制药物注射泵，实现血药浓度或效应部位浓度稳定于预期值（靶浓度值），从而控制麻醉深度，并根据临床需要可随时调整给药系统。
靶控输注可以迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、精确、可控性好。
但由于药代学模型的误差、个体变异性的影响、输注泵的精确度以及药效学的相互作用也会影响靶控输注的麻醉效果。
鉴于靶控输注的给药模式，起效时间和消退时间均很短的药物最适合用于靶控输注，目前临床使用的麻醉药物中，以瑞芬太尼（remifentanil）和异丙酚（propofol）的药代动力学特性最为适合。
其他药物如咪达唑仑（midazolam）、舒芬太尼（sulfentanil）、芬太尼（fentanyl）等也可以用于靶控输注，但是其效果不如前两种最佳药物。
肌肉松弛药由于其药效与血浆浓度关系并不密切，而且药代动力学并非典型的三室模型，目前不主张使用靶控输注模式，而以肌松监测反馈调控输注模式为最佳。
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注和效应室靶控输注两种模式。
前者比较适用于T1/2keo 小的药物；同时也适合于年老体弱的病人，因其负荷量小，循环波动较小；而后者则主要适用于T1/2keo 大的药物以及年轻体健的病人。
2.2 麻醉气体监测技术监测吸入麻醉过程中病人呼吸气体中的麻醉气体的含量在临床中有着非常重要的意义,麻醉医师可以根据监测结果来安全的调节输入到病人体中的麻醉气体量,从而避免病人因吸入麻醉药过量或过少给病人带来的危害。
在吸入麻醉中，肺泡最低有效浓度（minimum alveolar concentration, MAC）:是一个非常重要的概念，其定义是在一个大气压下有50％病人在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为 1 个MAC。
MAC 提供了一种麻醉药效力的测量方法，不是麻醉深度的量-反应曲线，而是表示连续麻醉深度中一个设定的点，其它端点表示不同水平的麻醉深度。
MAC 的各种扩展皆基于此原理。
①半数苏醒肺泡气浓度(MAC awake50)，为亚MAC 范围，是50%病人对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度。
MAC awake95指95%病人对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度，可视为病人苏醒时脑内麻醉药分压。
MACawake =0.4 MAC，不同麻醉药的MACawake 与MAC 的比值均为0.4；②MAC EI50 是半数气管插管肺泡气浓度，指吸入麻醉药使50%病人于咽喉镜暴露声门时，容易显示会厌，声带松弛不动以及插管时或插管后不发生肢体活动所需要的肺泡气麻醉药浓度，而MAC EI95 是使95%病人达到上述气管内插管指标时吸入麻醉药肺泡气浓度。
在小儿气管插管较切皮的MAC 高30%；③MAC BAR 是阻滞肾上腺素能反应的肺泡气麻醉药浓度，是超MAC 范围。
MAC BAR50 是指50%病人在皮肤切口时不发生交感、肾上腺素等内分泌应激反应（通过测定静脉血内儿茶酚胺的浓度）所需要的肺泡气麻醉药浓度，而MAC BAR95 是使95%病人不出现此应激反应的浓度；④95%麻醉剂量（AD95）与99%有效剂量(ED99): MAC 相当于半数麻醉剂量，AD95 为95%病人对手术刺激无反应时的麻醉药剂量，在临床上更为常用。
临床麻醉中，AD95 与ED99 的含义基本相同。
不同麻醉药的AD95 与ED99 基本上等于1.3 MAC；⑤0.65MAC 是较常用的亚MAC（Sub MAC）剂量，大多是一种挥发性麻醉药与N2O 或其它静脉麻醉药、麻醉性镇痛药合用时，常采用的挥发性麻醉药浓度；⑥超MAC（super MAC）：超MAC 一般为 2 MAC，目的在于确定吸入麻醉药的毒、副作用以及确定麻醉药安全界限，为动物实验时提出的参考指标。
临床麻醉中在诱导期及手术刺激过大或饮酒病人时应用。
临床常用麻醉药的MAC、AD95 及MACawake 见表1。
表 1 常用麻醉药的MAC、AD95 及MACawak麻醉药0.65 MAC 1.0MAC MACawakE AD95 2 MAC氟烷0.48 0.75 0.30 1.00 1.50恩氟烷 1.09 1.68 0.67 2.20 3.36异氟烷0.75 1.16 0.46 1.51 2.32甲氧氟烷0.10 0.16 0.06 0.20 0.32氧化亚氮65.00 101.00 41.00 131.00 202.七氟烷 1.11 171 0.68 2.22 3.423.血流动力学调控3.1 液体管理合理的液体治疗能够维持有效的循环血量和血流动力学稳定，保证组织器官的灌注和氧合，改善手术病人的预后[9]。
麻醉诱导之前，由于病人处于疾病状态，术前准备、禁饮禁食造成的低血容量状态，加上麻醉诱导药物的循环抑制作用，使病人难以依靠自身的代偿机制来维持循环系统的稳定，从而导致诱导期血液动力学的剧烈波动和心脑血管不良事件的发生。
诱导期容量填充[10，11]，作为液体治疗中关键的一个环节，能避免全麻药物带来的血管扩张引起的血容量的进一步减少，不仅可纠正绝对或相对循环血量不足，改善组织氧供/需平衡，同时对维持麻醉期间血流动力学的稳定也具重要意义。
临床上，针对手术病人尤其是心脏手术病人液体管理时，既不能忽视补液造成低血容量引起术后不良心脑血管事件，也不能盲目补液造成对病人心功能损害的进一步加重，此时“目标导向液体治疗（goal-directed intravascular fluid administration）”显得尤为重要[12]，即采用易于监测、并能及时对术中处理作出反应的监测指标指导输液，以维持有效的血管内容量从而保证组织灌注和细胞氧合为目标，使容量达到与心血管功能的最佳匹配,使每一个输液方案最佳化。