局部麻醉与疼痛治疗进展
麻醉科领域的五年前景展望
麻醉科领域的五年前景展望1. 引言麻醉科作为医学领域的一个重要分支，其发展直接关系到医疗手术的安全性和舒适性。
随着科技的进步、新型药物的研发及麻醉技术的革新，麻醉科在未来五年内将面临许多新的机遇与挑战。
本文档旨在概述麻醉科领域在未来五年的发展趋势和前景。
2. 技术进步2.1 人工智能与麻醉人工智能（AI）在医学领域的应用逐渐广泛，预计在未来五年内，AI技术将更深入地融入麻醉科，包括自动化麻醉记录、患者生理状态的实时监测以及智能决策支持系统。
AI辅助的精准给药和患者个体化麻醉方案将大大提高麻醉的安全性和效率。
2.2 远程监控技术随着物联网技术的发展，远程麻醉监控系统将成为可能。
这允许麻醉医生在手术室外监控患者的生理参数，实时调整麻醉方案，并迅速响应术中变化，提升患者安全。
3. 新型药物研发3.1 局部麻醉药的创新为减少全身麻醉药物的使用及其相关风险，新型局部麻醉药的研发将是一个重点。
这些药物旨在提高效能、延长作用时间，并减少副作用。
3.2 镇痛药物的进展针对术后疼痛管理，新型镇痛药物的研发将继续推进，这些药物可能更有效地控制疼痛，同时减少成瘾和副作用的风险。
4. 麻醉技术革新4.1 神经阻滞技术神经阻滞技术已被证明可以有效降低术后疼痛和加快康复。
未来五年内，其应用范围将进一步扩大，成为更多手术中的常规选择。
4.2 精准麻醉基于患者的遗传背景、药物代谢酶活性等个体化信息，实施精准麻醉管理，以达到最佳麻醉效果和最小的副作用。
5. 安全和质量控制随着对麻醉安全性的日益重视，麻醉质量和患者安全将成为研究和实践的重点。
开发更为精准的麻醉风险评估工具、建立完善的麻醉质量控制体系以及推广标准化的麻醉操作流程将是未来的发展方向。
6. 教育和培训麻醉科医生的教育和培训将持续更新，以适应新的技术和治疗方法。
模拟培训、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术将在麻醉技能培训中发挥重要作用。
7. 结论未来五年，麻醉科领域的发展将集中在技术创新、新型药物应用、麻醉方法优化以及安全质量控制等方面。
骨科术后疼痛的治疗进展
骨科术后疼痛的治疗进展摘要】骨科手术后疼痛对患者的危害已为广大医生所共识,病人因痛苦而造成身体机能、免疫力下降。
同时由于疼痛，患者不敢早期肢体锻炼，往往会造成肢体功能障碍。
因此,术后镇痛对骨关节功能恢复有重要意义。
现就对骨科术后疼痛的评估、各种常用治疗方式的疗效、目前国内外新进展进行综述。
【关键词】术后镇痛超前镇痛骨科手术多模式镇痛近年来在镇痛理论、药物及技术上有很大的进展。
现在,术后镇痛得到了麻醉学和外科学专业领域越来越多的重视,部分专家甚至主张将术后疼痛作为继血压、心率、呼吸、体温之后的“第五生命体征”,可见术后镇痛的重要性。
1术后疼痛机理术后疼痛属急性疼痛,其发生的原因主要与手术致组织损伤和焦虑有关，各种化学、机械、或者热刺激能激活外周的伤害感受器，激活形成的冲动通过神经纤维传到脊髓背根神经节，然后由脊髓背角传向丘脑，经丘脑皮质束到达中央后回感觉区，产生疼痛感觉。
因此，可通过以下三种方式达到镇痛目的：a)减少周围致敏；b)阻滞伤害感受传入；c)降低中枢兴奋性。
2术后镇痛的意义手术后疼痛是围手术期患者的主要痛苦所在。
在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别较高，多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大，往往不能及时报告疼痛，或拒绝使用镇痛药，医务人员也只是在疼痛剧烈时才用止痛药，影响了疼痛的控制。
现研究表明,积极有效的镇痛,不仅可消除疼痛和精神紧张,还可以降低围手术期心血管并发症的发生率,使患者敢于深呼吸和有效咳嗽,从而降低手术后肺不张和肺部感染的发生率;有利于患者早期下床活动,促进胃肠道功能恢复。
此外,有效的镇痛治疗还可以增强患者免疫力、改善睡眠、促进机体机能的恢复。
就骨科手术的特点来讲,术后早期患肢功能锻炼对于其功能恢复至关重要。
作为骨折治疗的重要指导原则，AO的观点是:要求肌肉及骨折邻近部位关节早期、主动、无痛的活动,防止骨折病的发生[1]。
麻醉科医学进展与研究
麻醉科医学进展与研究麻醉科医学作为现代医学的重要分支，主要研究麻醉药物的种类、作用机制、药理学、临床应用等方面，是进行手术和治疗时必不可少的重要环节之一。
在经过多年的研究和探索后，麻醉科医学的进步与发展也得到了全面的体现。
麻醉药物的种类可以分为局部麻醉、全身麻醉、镇痛药物等。
其中局部麻醉主要应用于手术中局部麻醉，对所有局部麻醉药物，阿托品都是一个很重要的辅助剂。
全身麻醉是指药物使病人失去意识，它采用的麻醉药物则数量和药物代谢各方面都需要根据每个病人的具体情况进行调整，非常贴近个体化的医疗。
镇痛药物则主要用于治疗各种疼痛症状，逐渐成为医学研究的重要课题。
随着医学技术的不断发展，麻醉科医技术的进步越来越受到关注。
高级麻醉技术的应用可以极大地提高手术的成功率，减少并发症的发生。
近年来，随着医学技术的不断进步，在麻醉科医学领域中，研究基因治疗已得到越来越多的关注。
基因治疗是以分子生物学为基础，通过对基因及其表达过程的分析，研究基因功能并开发出具有治疗作用的制剂，是现代医学研究领域中的一个新兴学科。
在麻醉科医学的发展过程中，麻醉药物的合理使用是一个至关重要的问题。
合理使用麻醉药物可以有效地减少手术并发症的发生，保障手术质量；但不合理的使用很可能会带来严重的后果。
因此，在临床医疗中，麻醉医生要仔细根据患者的特殊情况和术前检查结果，科学地制订麻醉方案，认真防范和纠正并发症。
总之，麻醉科医学作为现代医学重要的分支之一，需要不断地研究和探索，以更好地服务于临床医疗。
未来，快速发展的医学技术和医学研究必将为麻醉科医学的变革与创新提供更多机会和挑战。
入世籍科医学的广泛的应用和发展，不仅为现代医学提供了完善和严密的系统，也为交叉学科研究和多学科的融合提供了良好的场所，为构建现代化医学体系提供了借鉴。
麻醉科医学在临床实践中主要应用于手术和治疗时的疼痛管理。
疼痛是许多病人在手术后和治疗过程中常面临的问题，如果不得到有效的管理，会影响病人的康复和生活质量。
疼痛治疗的现状与进展
PCEA效果的影響
-藥物 單純局麻藥/阿片類 局麻藥+阿片類 水溶性高的嗎啡和脂溶性高的芬太尼
-穿刺點和輸注速度
癌痛的治療
方法：藥物治療是癌痛治療的主要方法 共識：WHO癌症三階梯止痛原則 目標：持續、有效緩解疼痛
限制藥物不良反應 降低疼痛及治療所致的心理負擔 提高生活品質
PCA的技術參數
負荷劑量(loading dose) 單次給藥劑量(bolus) 鎖定時間(lockout time) 最大給藥劑量(maximal dose) 連續背景輸注給藥(basal infusion or
background infusion)
PCA效果症性 神經病理性 特發性
有害 刺激
局部 組織 損傷
痛感 Aδ 疼痛 受器 中樞
C
機械損傷 釋放降低痛 閾物質和致
溫度變化 痛物質如：
化學因素 p物質、5HT、緩激肽、
組胺等
皮膚、內 臟、肌肉、 骨、關節 等處的神 經末梢
脊髓 丘腦 大腦
新發的、針刺 樣局限性疼痛
數字測定評分（numberical rating scale NRS）
用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為 無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈 出一個最能代表其疼痛的數字。
視覺模擬評分(visual analogue scale VAS)
０ １ ２ ３ ４ 5 ６ ７ ８ ９ １0
• 畫10cm橫線，一端代表無痛，另一端代表
呼吸、紫紺、針尖樣瞳孔、嗜睡狀至昏迷、 骨骼肌鬆弛、皮膚濕冷、心動過緩和低血 壓。嚴重時呼吸暫停、深昏迷、迴圈衰竭、 心臟停搏、死亡
解救治療
-通暢呼吸道，輔助或控制呼吸 -呼吸復蘇 -阿片類拮抗藥：納洛酮 -注意阿片類緩釋劑體內持續釋放問題
局部麻醉药的临床研究进展
局部麻醉药的临床研究进展局部麻醉药的临床研究进展一、引言局部麻醉药是一类能够在局部部位产生麻醉效果的药物，广泛应用于临床麻醉操作中。
在过去的几十年里，局部麻醉药的研究取得了显著的进展，不断有新型局部麻醉药的开发和临床应用。
本文对局部麻醉药的临床研究进展进行综述，以期为临床医师和研究人员提供参考。
二、局部麻醉药的分类和机制1、局部麻醉药的分类a：林可因类局部麻醉药b：利多卡因类局部麻醉药c：普鲁卡因类局部麻醉药d：苯海索连类局部麻醉药2、局部麻醉药的作用机制a：阻断神经冲动传导b：阻滞钠通道c：影响细胞膜的稳定性三、局部麻醉药的临床应用1、局部麻醉药在手术中的应用a：术前局部麻醉药的应用b：术中局部麻醉药的应用c：术后局部麻醉药的应用2、局部麻醉药在疼痛管理中的应用 a：急性疼痛管理中的局部麻醉药 b：慢性疼痛管理中的局部麻醉药四、局部麻醉药的副作用和安全性1、常见副作用及处理方法a：局部麻醉药过敏反应b：神经损伤c：中毒d：心脏毒性2、局部麻醉药的安全性评估a：动物实验研究b：临床观察研究五、未来发展方向1、新型局部麻醉药的研发2、个体化局部麻醉药治疗六、结论本文总结了局部麻醉药的临床研究进展，包括分类和作用机制、临床应用、副作用和安全性评估等方面。
局部麻醉药的研究取得了重要的进展，并取得了显著的临床效果。
未来的发展方向包括新型药物的研发和个体化治疗的探索。
附件：1、相关研究论文2、临床案例分析报告法律名词及注释：1、局部麻醉药：指能够在局部部位产生麻醉效果的药物。
2、林可因：一类常用的局部麻醉药，适用于各种手术和疼痛管理。
3、利多卡因：一种长效局部麻醉药，常用于手术麻醉和产科。
4、普鲁卡因：一类广谱的局部麻醉药，具有较长的作用时间。
5、苯海索连：用于表皮局部麻醉和表浅黏膜麻醉的局部麻醉药。
6、副作用：使用药物后不良反应的出现。
7、安全性评估：评估局部麻醉药使用过程中的安全性和潜在危险。
8、个体化治疗：根据患者的个体特征和需求，制定个性化的治疗方案。
麻醉学的研究与进展新技术的应用与展望
麻醉学的研究与进展新技术的应用与展望麻醉学是一门应用于医学领域的学科，旨在通过使用药物和各种技术手段，使患者在医疗过程中无痛苦和压力。
随着医学科技的进步，新的麻醉技术不断涌现，为患者提供更好的治疗体验和安全保障。
本文将探讨麻醉学的研究与进展，以及新技术的应用与展望。
一、麻醉学的研究与进展麻醉学作为一门独立的学科，其研究范围涉及麻醉药物的种类、用药途径、药物代谢、麻醉深度的监测和调整等。
过去的几十年里，麻醉学领域发生了巨大的变革。
首先，麻醉药物的种类和应用方式得到了极大的拓展。
传统的局麻药和全身麻醉药物逐渐多样化，涌现出了更安全、更有效的药物。
例如，局部麻醉药物的应用更加精确和个体化，可以提供更好的疼痛控制。
其次，麻醉深度的监测与调整成为了关键的研究方向。
过去，医生主要依靠患者的生命体征和临床经验来评估麻醉深度。
现在，通过电生理监测技术和神经监测仪器，医生可以更精准地了解患者的麻醉深度，并进行相应的调整，以提高手术的安全性和成功率。
此外，麻醉学与其他学科的融合也日益紧密。
例如，麻醉学和影像学、基因学、心理学等学科的结合，为麻醉学的研究提供了新的思路和方法。
这些跨学科的合作为解决麻醉学中的难题和挑战提供了更多的可能性。
二、新技术的应用与展望为了提高麻醉的效果和安全性，许多新技术在临床中得到了应用，并取得了显著的成果。
首先是神经监测技术的使用。
通过神经监测技术，医生可以实时监测患者的神经功能状态，了解其神经传导情况和麻醉效果。
这种技术的应用可以避免患者麻醉时意识状态的恶化或过度麻醉的情况发生。
其次是机器学习和人工智能技术的引入。
机器学习和人工智能技术可以通过分析大量的麻醉数据，构建智能模型，帮助医生进行临床决策和麻醉方案的选择。
这种技术的应用可以提高麻醉的个体化和精确性。
另外，虚拟现实技术和增强现实技术也进入了麻醉学领域。
通过虚拟现实技术，医生可以在模拟的环境中进行手术前的演练和实时操作。
而增强现实技术可以为医生提供实时的解剖图像和导航指引，提高手术的准确性和成功率。
局部麻醉药的临床研究进展
局部麻醉药的临床研究进展【摘要】随着麻醉学及相关学科的发展，局部麻醉的理论、方法和临床实践均取得了长远的发展，本文将主要介绍目前临床常用局麻药、不良反应以及新剂型的研制。
不断对局部麻醉药的深入探讨必将推动局部麻醉技术的发展。
【关键词】局部麻醉药；临床；新剂型；不良反应局部麻醉简称局麻，是用药物暂时阻断局部的痛觉传导，使之达到无痛状态。
局部麻醉的特点是：不需要特殊的设备，术者可以独立操作，术前不需要特殊准备，术后不需要特殊护理，病员保持清醒安全性大，但是局部麻醉不适用于不合作的患者，以及局部有炎性反应的部位。
局部麻醉的方法主要有冷冻麻醉、表面麻醉、浸润麻醉以及阻滞麻醉。
1 常用局麻药[1]局部麻醉药物具有阻滞神经冲动传导的作用，产生完全的麻醉效果，对注射部位的神经或者其他组织无损害等特点。
按照其化学结构可以分为酯类和酰胺类。
国内现在常用的酯类局麻药物有：普鲁卡因和地卡因等。
酰胺类局麻药物有：利多卡因、布比卡因等。
下面就这几种局部麻醉药物作简单介绍。
1．1 普鲁卡因普鲁卡因在碱性时不稳定，易分解而失效，麻醉效果确切，价格低廉，毒性和不良反应小，是临床上应用较广的一种局麻药。
因本品通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收故不适用于表面麻醉。
但是其麻醉作用时间相对较短。
偶尔可产生过敏反应，现在临床上有被利多卡因所代替的趋势。
1．2 地卡因地卡因穿透力强，主要用于表面麻醉，但是其毒性大，一般不用于浸润麻醉。
1．3 利多卡因利多卡因局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散性；并且在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著。
但是其毒性较普鲁卡因大，用量应比普鲁卡因小1/3～1/2。
在临床工作中正在得到普遍的应用。
1．4 布比卡因布比卡因作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间是利多卡因的2倍。
特别适合费时较长的手术，术后的镇痛时间也较长。
由于在普鲁卡因等麻醉药物的应用中，有过敏现象的发生，所以对于那些有过敏倾向的患者，应该进行过敏试验。
利多卡因静脉注射用于带状疱疹后神经痛治疗的进展(全文)
利多卡因静脉注射用于带状疱疹后神经痛治疗的进展（全文）利多卡因（lidocaine）是一种酰胺型局部麻醉剂，是钠通道阻滞剂，其作用是稳定神经细胞膜，损害细胞膜对钠的通透性，进而阻碍兴奋传播，从而抑制外周伤害感受器的敏化，最终抑制中枢神经系统的兴奋性，它还抑制Aδ和C类神经纤维的神经元放电，小剂量的利多卡因能抑制异位放电，抑制背根神经节自发冲动。
因其具有膜稳定性，亦应用于抗室性心律失常。
近年来，国内外研究发现其亦可调节异位神经元放电，减少痛觉过敏和炎性反应。
本文主要综述静脉应用利多卡因对带状疱疹后神经痛的作用机制、给药剂量、有效性及安全性，旨在探讨其新的临床应用价值。
1.带状疱疹后神经痛的概念和发病机制Nalamachu和Morleyforster在研究中指出带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指带状疱疹（herpes zoster，HZ）皮疹愈合3个月后受累区域皮肤仍残留有或新出现剧烈疼痛。
HZ皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛即可诊断为PHN。
Schmader认为PHN疼痛可为持续性或阵发性，性质多样，可表现为烧灼样、抽搐样、针刺样、电击样、撕裂样疼痛，可伴有皮肤的感觉异常或痛觉过敏。
PHN的发病机制尚不明确，可能与中枢敏化、外周敏化、炎性反应及去传入有关。
2.静脉注射利多卡因治疗疼痛性疾病的机理罗兴均认为静脉注射利多卡因镇痛的作用机制较复杂，且静脉注射利多卡因对急、慢性疼痛的作用侧重点有所不同，急性疼痛主要侧重于炎性因子和血管方面，而慢性疼痛则侧重于对钠通道的阻滞作用。
Van der Wal 等检索了1975年7月至2014年8月发表于Pubmed和Cochrane数据库的88篇关于静脉注射利多卡因减轻神经痛机制的体外和体内研究，认为利多卡因可通过抑制电压门控钠通道（voltage－gate sodium channel，VGSC）、电压门控钙通道（voltage－gate calcium channel，VGCC）、钾通道、N－甲基－D－天冬氨酸受体（N－methyl－D－aspartic acid receptor，NMDA受体）、甘氨酸系统和G蛋白通路，从而减少异位神经元放电、抑制外周和中枢敏化、缓解痛觉过敏、调节炎性反应。
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罗哌卡因持久镇痛， 最长平均镇痛时间超过12小时
不同浓度罗哌卡因局部浸润镇痛疗效维持时间
罗哌卡因不同浓度组 至感觉恢复的平均时间
(mg/ml)
（小时）
2
6.97
5
>11.53
7.5
>12.88
一项双盲、安慰剂对照 研究入选18位健康志愿 者，分别局部浸润 2mg/ml, 5mg/ml, 7.5mg/ml 罗哌卡因各 0.5ml
新的局麻药物剂型-脂质体
• 局部麻醉药物脂质体：脂质体是
由一层或多层双分子磷脂膜包裹水 相所组成的微型球状物，粒径为10 nm～20 pm。1961年英国人BANGHAM 首先将干的磷脂膜和水混合，开创 了脂质体制备的先河。脂质体作为 局麻药的载体，主要利用其缓释特 性。目前涉及的局麻药物包括地布 卡因、布比卡因、丁卡因、利多卡 因等。脂质体作为局麻药缓释仍有 很多新问题以待解决，如怎样提高 其包封率、减少所包封药物的泄漏 等。
选18位健康志愿者，分别局部
161
浸润2mg/ml,5mg/ml,7.5mg/ml
罗哌卡因各0.5ml
至完全麻醉*的平均时间(秒)
2mg/ml
Moffitt DL, et al. Dermatol Surg. 2001;27(5):437-40
74 51
5mg/ml
7.5mg/ml
*完全麻醉：针刺感觉缺失
左旋布比卡因
• 左旋布比卡因(Levobupivacaine)的商品名为 Chirocaine，化学名：S-1-丁基-N-(2，6-二甲基 苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐，是长效酰胺类局麻 药布比卡因(Bupivacaine)的左旋体。
• 大多数临床前期临床研究认为左旋布比卡因心脏 毒性较布比卡因低，但对中枢神经系统毒性比较， 各研究无定论。在一组14例健康志愿者静脉内注 射左旋布比及布比卡因，直至产生轻微中枢神经 症状，此时左旋布比对心肌收缩力影响明显小于 布比卡因。
罗哌卡因效能是利多卡因的4倍
种类
效能
利多卡因
4
布比卡因
16
罗哌卡因
16
浸润麻醉时效 （min)
60-120
240-480
240-480
杭燕南等主编 当代麻醉学 上海科技技术出版社 2002；359
罗哌卡因起效迅速 最快平均起效时间仅51秒
不同浓度罗哌卡因局部浸润麻醉的起效时间
一项双盲、安慰剂对照研究入
Moffitt DL, et al. Dermatol Surg. 2001;27(5):437-40
9
罗哌卡因局部浸润麻醉效果优良率高
麻醉效果优良率（%）
(n=20)
(n=20)
40例择期行口腔科局部麻醉手术的老年患者，随机分为两组: 分别给予0.5%罗哌卡因( Ⅰ 组) 和1%利多卡因( Ⅱ组), 根据手术需要给患者作下颌神经、上牙槽后神经、眶下神经、 下牙槽神经阻滞及骨膜上和粘膜下,牙周粘膜浸润麻醉,用量10～15ml。
局部麻醉药物新进展
• 新的局部麻醉药物：
局部麻醉药无论是在理化性质、结构，还是制剂种类 上，近年来都有很大发展。除了传统的酯类局麻药物 普鲁卡因和地卡因外，目前临床上常用的局麻药是酰 胺类局麻药物利多卡因、布比卡因和新近用于临床的 纯映像体左旋布比卡因和罗哌卡因。除此以外用于口 腔麻醉的新局麻药物包括阿替卡因（Articaine）和 盐酸丁吖卡因 (Centbucridine)，另外随着工艺技术 的发展，局麻药研究重点则已转向第3代制剂（控释 制剂）、第4代制剂（靶向制剂）和局麻药用途的扩 展。局麻药微球、脂质体、水凝胶、微囊及表面麻醉 剂（乳剂）的研究取得较大进展。。
注：评定标准：VAS评分0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，〉8分为差
中原医刊2006,33(12),10-11
阿替卡因（Articaine）
• 当前国际最新型酰胺类口腔局麻药 • 起效快，组织浸润性强，持续时间长 • 效能高，极少量可达最佳效果 • 安全可靠无副作用，毒性低 • 最大剂量：5-7mg/kg/天
• 目前在研的新局部麻醉药物主要是针对长 效、低毒、感觉和运动神经特异性阻滞等 方向。在研究阶段和临床前阶段的局部麻 醉药物新进展如下： 1. 全麻药物的局麻作用； 2. 新的局麻药物剂型； 3. 长效局麻药的研发；
全麻药物的局麻作用
• 四川大学华西医院刘进教授团队的研究表 明大鼠尾神经局部给予8%乳化异氟醚 0.4ml70%出现了局部麻醉作用，麻醉作用 起效时间分别大约为6.5分钟；镇痛作用大 约持续113分钟；麻醉作用大约持续86分钟。
丁吖卡因（ Centbucridine ）
• Centbucridine 化学名为4—N—丁胺— 1,2, 3,4,四氢吖啶盐酸盐,是一种新型的 喹啉衍化物。由印度中央药物研究所合成。 动物实验证明其作用为利多卡因的5～8 倍,LD50为利多卡因的1/4。用3.5%溶液作 浸润麻醉很有效。
研究阶段局部麻醉药物新进展
局部麻醉与疼痛治疗进展
区域神经阻滞和镇痛目前概况
随着我国经济水平的提高，麻醉方法的多样化以及大 中城市医院麻醉科的基本配置如麻醉机、监护仪灯设备的 改进，这些因素改变了局部麻醉比例，导致全身麻醉在临 床中应用的比例明显提高，而单纯局部麻醉所占的比例有 所下降。椎管内麻醉已不再是20年前所认为的操作简单、 管理单纯，其并发症及相应的麻醉风险越来越得到重视。 一些新的药物、技术、方法和设备开始应用到区域神经阻 滞中。
局部麻醉和疼痛治疗新进展
• 局部麻醉药物新进展 • 局部麻醉理论新进展 • 局部麻醉和镇痛技术、设备新进展 • 术后镇痛方法新进展
3
目前的局部麻醉药并不是很理想
• 心脏和中枢神经系统毒性限制其用量; • 作用时间不是很长; • 缺少对自主神经、感觉神经和运动神经特异
性作用的药物； • 感染和炎性组织中使用效果差； • 婴幼儿使用安全性问题；
新的局麻药物剂型-微球
• 局部麻醉药物微球：微球技术是近年来发展起来
的新型给药技术，是指药物溶解或分散在高分子材料 基质中形成的微小球状实体，当包含局麻药的微球被 注人到神经四周时，其对局麻药的缓慢释放可延长该 神经被阻滞的时间，降低单位时间内进人体循环的局 麻药总量。但由于微球内含有大量的局麻药，其对生 物体的毒性仍是探究者需要考虑的新问题之一。