手术患者的安全转运操作评分标准
急重症患者院内转运共识----标准化分级转运方案
急症危重症患者转运特点
病因诊断不明
转运风险高 意外事件及并发症增多
病情危重紧急
病情危急变化快
目 录
无充足时间评估 短时间内采取有效措施 应对的突发情况多 不稳定性和不可预见性
急症危重患者数量 和病情的不稳定性
需资源的最优 化利用
转运面临的问题
01 转运风险等级不明确
01 03
目 录
LOREM 了解患者的转 运风险吗
生命体征情况
意识状态（GCS 评分）
I级
在生命支持条件下，生命 体征不稳定 昏迷 GCS评分 ＜9分 人工气道，呼吸支持条件 高，PEEP ≥8cmH2O， FiO2 ≥60% 泵入2种及以上血管活性药 物 急性心肌梗死、严重心律 失常、严重呼吸困难、反 复抽搐、致命创伤、夹层、 主动脉瘤等 ≥20 min
标准化分级转运流程 ACCEPTANCE
01
沟通 解释
与患者家属沟通；告知转运风险，获 得家属的知情同意及配合
02
根据转运分级等级 进行有效沟通。
与团队内部沟通：明确职责，相互配合
03
与接收部门沟通：详细告知患者病情 及预计转运时间，做好相应准备工作
标准化分级转运流程 ACCEPTANCE
转运人员准备：一是按照转运分级人员配备标准要求选定相应的 医护人员；二是做好转运人员分工，明确职责，根据急诊的特殊
表2 人 员 转运人员配备标准 转运分级 I级
急诊工作时间≥2年； 医生 急诊住院医师培训1阶段第三年；
03
分级转运人 员配备标准
II级
急诊工作时间≥2年； 急诊住院医师培训1阶段第二
III级
急诊工作时间≥1年； 急诊住院医师培训1阶段第一
患者安全转运
精品PPT
指南PK：监测
院内转运不良事件发生率为 3.7%，其中 35% 发生在转运前，50% 发 生在转运中，15% 发生在转运后。呼吸系统和心血管系统的不良事件 最多。
因此，需特别注意转运途中对病人呼吸及循环系统的监护。 澳大利亚指南还特别强调转运应提前方案最正确路线，保障电梯的正
?中国重症病人转运指南〔2021〕?〔草案〕是由中华医学会重症医学 分会组织相关专家，根据近年来国内外研究进展和临床实践制定的。
?危重症病人转运指南〔2021 年第 3 版〕?由英国重症医学会对发表 于 2000 年～2021 年 9 月的英文文献进行了系统评价，其1997、 2002及2021版都是基于文献证据和专家共识，但未列出参考文献。
精品PPT
指南PK：评估
〔4〕转运设备及药品 4 国指南都提出需携带一定的专用转运设备。其中，中国、澳大利亚、
英国指南提供了具体的设备核查清单。转运途中生命体征的监护水平 应等同于 ICU 监护水平。 至少要有适用于所有病人的根底生命体征监护设备，包括持续心率、 呼吸、血压、氧饱和度监护。 更高级的监护包括有创血压、肺动脉楔压、颅内压和二氧化碳浓度监 护。监护仪最好有记忆功能，以便回忆和记录转运途中病人的病情变 化，报警设置应合理。 通气设备包括便携的呼吸机、简易呼吸器等，氧气应能满足转运途中 所需并余 30 min 以上。 还需携带尺寸适宜的气道管理设备、吸引设备、除颤仪等。
常运行。
精品PPT
指南PK：交接
4 国指南都强调到达接收科室后，转运人员应与接收科室负责接收的 医务人员进行口头和书面交接，交接的内容包括病人病史、重要体征、 实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应书 面签字确认。
基护操作患者搬运操作流程及评分细则
科室：姓名： 用时： 分数：
项目
流程标准
分值
评分细则
得分
准备质量10分
1、操作者准备：着装规范、洗手；
2、用物齐全：轮椅1台、别针若干，必要时备枕头1个。
5
5
一项不规范-1分
一项不符合要求-1分
操
作
流
程
质
量
80
分
（举手示意计时开始）
1、核对、解释：核对医嘱、姓名、床号、腕带；解释、问二便及需求；
（4）上、下坡时，将患者头部保持在高位一端，以免引起不适；
（5）适用范围：
a.挪动法适用于合作能力较强的患者；
b.一人法适用于儿科或体重较轻者；
c.两人法、三人法适用于不能自行活动或体重较重者；
d.四人法适用于病情危重或颈腰椎骨折者；
（6）健康教育：
a.告知患者或家属使用轮椅的必要性；
b.运送过程中嘱患者抓紧扶手，身体尽量向后靠；
1、护患沟通有效，患者能够配合；
2、护士动作规范，配合协调，节力原则运用；
3、搬运过程顺利、安全，无不适和意外发生。
4
4
2
一项不符合要求-2分
做不到不得分
考核老师： 考核时间： 年 月 日
患者搬运(铲式担架运送法)操作流程及评分细则
科室：姓名： 用时： 分数：
项目
流程标准
分值
评分细则
得分
准备质量10分
1010
5
评估少一项-2分
一项未做-2分
一项不规范-2分
一项不规范-2分；配合不协调-4分
一项不熟悉-2分
全程质量10分
1、护士动作规范、节力，配合协调；
病人转运操作流程及评分标准
病人转运操作流程及评分标准病人转运是医疗工作中一个重要的环节，对于病人的安全和顺利转运至目的地具有关键性的影响。
本文将介绍病人转运的操作流程以及评分标准。
一、病人转运操作流程1. 准备工作在进行病人转运前，需要做好以下准备工作：- 核对病人的转运申请单，确保转运的目的地和时间等信息准确无误。
- 安排合适的转运车辆，并对车辆进行检查，确保车辆运行良好。
- 准备所需的医疗设备和药品，并对设备进行检查，确保设备完好无损。
- 了解病人的病情和需要的特殊护理，确保能够提供相应的护理服务。
2. 病人准备在进行病人转运前，需要做好以下病人准备工作：- 检查病人的体征和病情，评估病人是否有转运的适宜性。
- 安排病人换上合适的衣物，确保病人的舒适度。
- 为重症病人安排呼吸机、心电监护仪等设备，以监测病人的生命体征。
- 将病人放置于适当的转运椅或担架上，确保病人的安全。
3. 转运过程在进行病人转运的过程中，需要注意以下几点：- 轻拿轻放，避免对病人造成额外的伤害。
- 根据病人的病情，选择合适的转运方式，如步行、轮椅、救护车等。
- 在转运过程中密切观察病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
- 提供必要的氧气、药物或其他治疗措施，以确保病人的稳定。
4. 目的地安置在将病人转运至目的地后，需要做好以下工作：- 将病人安置于适当的位置，如手术台、病床等。
- 报告目的地医护人员病人的情况和特殊需求。
- 将病人的转运申请单交给目的地医护人员，以便他们进行进一步的处理。
- 如有需要，协助目的地医护人员进行病人的交接工作。
二、病人转运评分标准为了对病人转运的过程进行评估，可以采用以下评分标准：1. 病人转运过程中的顺利程度。
评估转运是否如期进行，是否出现延误或意外等情况。
2. 转运过程中病人的稳定性。
评估病人在转运过程中的体征是否有变化，如血压、心率、呼吸等。
3. 转运过程中是否有医疗设备失效或不足。
评估转运过程中设备的完好程度，是否能够提供必要的医疗支持。
骨科专科操作
一、颈椎骨折患者搬运法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（物品准备：硬板担架或硬板推车，沙袋2个或固定头部的物品及棉被）3、人员准备：护士三人5分8分2分操作流程质量70分1、将担架抬至患者患者床旁2、1人托扶患者头部，略加纵向牵引，保持头部处于中立位，1人托肩部及腰部，1人托腰部及双下肢，3人保持患者头部与躯干长轴一致，用均衡的力量同时平托于患者担架上3、患者应采取仰卧位，将沙袋放于颈部两侧固定头部，保持头颈中立位，给患者加盖棉被，确保患者安全舒适4、将患者运送到指定地点，上坡时患者头部在前方，下坡时患者头部在后方5、搬运过程中，应观察患者病情变化，如有不适或其他异常，应采取相应的救治措施5分20分20分15分10分全程质量15分1、评估病情2、评估搬运工具的性能3、评估患者身高、体重4、动作轻巧，符合操作规程5、配合默契3分4分2分4分2分颈椎骨折患者搬运法技术操作（一）目的1、抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点（二）注意事项1、疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥2、搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转3、急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1人抬头，1人抬足的方法二、骨牵引法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（局部麻醉及手术切开用物。
穿刺用具：手摇钻或电钻、锤子等；牵引器：根据病情选择牵引弓、马蹄铁、颅骨钳等；牵引针：克氏针或骨圆针。
其他：小瓶2个、牵引绳、牵引锤）3、环境整洁、安全、安静5分8分2分操作流程质量70分1、选择进针部位（颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上及跟骨等处），局部消毒、麻醉，做纵切开2、将准备好的无菌克氏针或圆骨针根据不同部位骨牵引的操作要求进行操作，颅骨牵引者在标记处局麻后作纵切口，用颅骨钻将颅骨外板钻透3、连接牵引器，并固定之，在针眼处盖以无菌敷料，牵引针的两端用小瓶防护，以免划破被服或患侧肢体4、将患肢放于牵引架上，调整好体位5、连接牵引绳，选择适当的牵引重量10分20分20分10分10分全程质量15分1、体位是否合适2、用物齐全，严格执行无菌技术操作原则，未引起牵引部位的感染2、操作熟练、准确，患者痛苦小，效果好4分8分3分骨牵引法技术操作（一）目的1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继续性损伤。
急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案
表2 转运人员配备标准 转运分级
I级
II级
分级转运人 员配备标准 医生
急诊工作时间≥2年；
急诊工作时间≥2年；
急诊住院医师培训1阶段第三年；
急诊住院医师培训1阶段第二
掌握急救技能：胸外按压、气管插管、 年；
除颤、电复律
掌握基本急救技能
III级
急诊工作时间≥1年； 急诊住院医师培训1阶段第一 年； 掌握基本急救技能
急症危重症患者转运特点
病因诊断不明
目 病情危重紧急 录 病情危急变化快
急症危重患者数量 和病情的不稳定性
转运风险高 意外事件及并发症增多
无充足时间评估 短时间内采取有效措施
应对的突发情况多 不稳定性和不可预见性
需资源的最优 化利用
转运面临的问题
01 转运风险等级不明确
01
目 录1
充分
评估
转运方案原则
更准确地了解主要风险 保证转运方案的可行性 合理选择风险应对措施
院内转运评估包括患者，转运人员，仪器药品及转运环境 和时间，告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗 前培训；充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。
标准化分级转运方案
01
最佳
途径
转运方案原则
最佳转运路线：建议专梯专卡 最佳转运方法：体现流程各环节 充分评估 有效沟通 积极应对 确保安全
转运路径是在循证医学基础上，经专业人员共同参 与，最终形成的标准化转运流程
标准化分级转运方案
贯穿整个转运过程，形成闭合回路
01
动态
评估
“结果导向”转变为“过程导向”
转运方案原则
多环节、多方面、无缝隙评估
分级转运装备配备标准
标准化分级转运方案
搬运技术及护理操作评分标准表
搬运技术及护理操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的将患者及时、迅速、安全地转运至安全地带，防止再次受伤。
评估要点1、患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能力、心理状态。
2、受伤部位、程度、受伤原因和环境。
3、搬运距离和搬运者的体力。
操作人员：仪表端庄，着装整洁。
2操作准备物品准备：根据患者情况准备相应的搬运工具。
31）评估现场环境是否安全，评估患者。
52）洗手，戴口罩，戴手套。
3 3）担架搬运法：由3-4人组成一组，将患者移上担架；患者头部向后，足部向前，以便随时观察病情变化；向高处抬时，前面的人要放低，后面的人要抬高，使患者保持水平状态；向低处抬时，则相反。
104）徒手搬运法（1）单人搬运法：A：扶持法：①救护者站在患者侧方；②患者一手臂搂住救护者肩部；③救护者用外侧手牵患者的手腕；④救护者内侧手扶持患者腰部，扶其行走。
B：抱持法：①救护者站在患者侧方；②一手托患者背部，一手扶住大腿；③将患者抱起或背于肩上；C：背负法：①救护者站在患者面前，微弯背，将患者背起；②患者不能站立时，救护者躺在患者的一侧，一手握住患者的肩，另一手抱住腿，将患者背在背上，然后慢慢站起。
10（2）双人搬运法：A：椅托式：①两人分别以左膝和右膝跪地；②两人各以一手伸入患者大腿下，两手互握；③另一手彼此交替，支持患者的背部，将患者抬起。
B：拉车式：①救护者1人站在患者头部，两手插入患者腋下，将患者抱在怀中；②另1人站在患者两足中间；③2人步调一致抬起患者，让患者卧式而行。
C：平抱法和平抬法：①救护者2人并排或一前一后、一左一或站立；②将患者平抱或平抬。
10（3）三人或多人搬运：①3人并排，将患者抱起；②步调一致前进，也可多人面对面站立将患者抱起。
55）特殊伤员搬运方法：（1）腹部内脏脱出的伤员：将伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。
切忌将脱出的内脏送回腹腔，以免造成感染。
患者搬运法技术操作标准及评分标准
患者搬运法技术操作标准及评分标准XXX，放下患者。
5.将患者放置于平车上，为患者盖好盖被，拉起护栏。
观察患者反应，整理床单位，再次核对患者。
在进行患者搬运操作时，护士需要具备端庄的仪表和整洁的服装。
操作前需要了解患者的病情、意识、活动能力、自理程度、配合能力和体重等信息。
对清醒的患者需要解释操作目的和配合要点，并取得其合作。
在进行操作前，需要评估患者是否有约束和各种管路情况。
护士需要准备清洗双手、戴口罩，并备好平车、垫子、枕头、棉被、木板、中单、过床易等物品。
环境需要保持安静整洁、舒适安全。
不同的搬运方法需要有不同的操作步骤。
挪动法适用于能在床上配合的患者，一人法适用于儿科患者或体重较轻的患者，两人法适用于不能自行活动或体重较重的患者。
在操作时，需要反向核对患者床号、姓名，核对腕带信息，向患者解释操作步骤和配合方法。
患者需要解除约束，各种管道和输液装置需要安置妥当。
操作结束后，需要观察患者反应，盖好盖被，整理床单位，并再次核对患者信息。
护理搬运操作护士将患者移至平车上，盖好被子并拉起护栏，观察患者反应并核对床单位。
对于不能自行活动或体重较重者，可采用三人法或四人法搬运。
对于病情危重或颈腰椎骨折患者，应采用四人法。
对于不能自行活动的重者，可使用“过床易”法。
在操作中，应遵循节力、安全的原则，确保患者安全。
同时，护士应告知患者或家属相关事项，以满足患者的需求和提高服务质量。
在清洁整理时，应对物品进行分类整理，将平车清洁消毒备用，将棉织品放置固定区域待清洗消毒。
操作结束后，护士应清洗双手，并在护理记录单上记录搬运的日期、时间、目的等，并签全名。
总体评价应符合疾病要求，安全运送患者，并在患者出现异常情况时及时处理。
注意事项：1.在使用平车前，必须检查其性能是否良好，是否完好无损。
2.搬运患者时，动作必须轻稳，协调一致，确保患者安全舒适。
尽量让患者靠近搬运者，以达到节力的效果。
3.将患者头部置于平车的大轮端，小轮推在前面。
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1.5
1
0
4.检查发现转运床有问题时，转运床不可使用。
2
1.5
1
0
5.搬运过程中注意职业防护。
2
1.5
1
0
言语表达
5
思路清晰，言语表达流畅，准确，和蔼，讲解到位。
5
4
3
2-0
动作规范
5
技术操作动作规范，熟练、准确到位，计划性强，保护患者隐私、注重人文关怀。
5
4
3
2-0
提问
10
10
7
4
3-0
总分
100
2
1.5
1
0
评估
1.患者神志、意识、体重、肢体活动、管道夹板等
4
3
2
1-0
2.转运工具及性能、搬运人员
3
2
1
0
用物
5
手术转运床、床垫、大单、枕芯、枕套、盖被、输液架，必要时备约束带。
5
4
3
2-0
操
作
过
程
检查手术转运床。
15
1.转运床锁定开关完好，转运床固定、直行控制灵活，车轮完好无损，清洁无附着物，
5
4
3
2-0
3.协助患者取平卧位，双手交叉于胸前或腹部
5
4
3
2-0
4. 搬运者站好位置，搬运正确部位，协助患者平移至转运床上，取舒适体位。
5
4
3
2-0
5.升起护栏，检查各种管道及石膏夹板，盖好盖被。
5
4
3
2-0
6.松开转运床固定锁，面向患者头面部缓慢匀速推移病人，观察患者呼吸情况。
5
4
3
2-0
整理
5
实得分
5
4
3
2-0
2.转运床两侧护栏升降、固定灵活，转运床整体升降控制正常
5
4
3
2-0
3.床垫、枕头、盖被清洁、干燥、平整，输液架固定牢固，挂钩完整。
5
4
3
2-0
搬运
过程
30
1.推转运床（无患者）时，松开转运床固定锁，置转运床于直行档。
5
4
3
2-0
2.搬移患者到转运床时，降下护栏，放平并锁定转运床，将转运床调至与患者病床或手术床一样高度。
1.接送患者结束整。
5
4
3
2-0
注意
事项
10
1.接送特殊患者（如神志不清、烦躁、婴幼儿等）时，须用约束带约束患者。多人搬运动作、口令一致。
2
1.5
1
0
2.当患者躺在转运床上时，调节任何转运床功能都必须先锁定转运床。
2
1.5
1
0
3.严禁患者（尤其小孩）在转运床上端坐或站立。
广东省工伤康复医院
手术患者的安全转运操作评分标准
科室：姓名：考核时间：考核者：得分：
项目
分值
操作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
操
作
前
准
备
仪表
15
操作者衣帽整齐，戴口罩，仪表着装规范符合要求。
2
1.5
1
0
环境
清洁、安静，温、湿度适宜。
2
1.5
1
0
讲解
说明操作目的及注意事项。
2
1.5
1
0
核对
转运前再次核对手术患者信息及手术部位