无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察
无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察
作者：李耀军文凌娟
来源：《中国实用医药》2014年第03期
【摘要】目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴慢性II型呼吸衰竭患者中的临床应用效果，指导今后的临床工作。
方法回顾性分析本院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床资料，患者在经常规治疗后仍反复因急性加重需要住院治疗（≥3次/年），在出院时建议应用家庭型无创呼吸机联合吸氧治疗，观察患者在应用无创呼吸机治疗前后患者耐受性、临床症状改善情况及因急性加重需要住院的次数及住院天数变化，对比分析患者应用无创呼吸机治疗前后各1年中0个月、6个月、12个月的动脉血气分析、肺功能等指标变化，评估疗效。
结果应用无创呼吸机治疗后，患者耐受性良好，喘息、胸闷、呼吸困难、夜眠等临床症状较前明显改善，因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院天数明显减少，应用无创呼吸机6个月及12个月时的动脉血气提示PaCO2较未用无创呼吸机时有明显下降，差异有统计学意义，而pH、PaO2差异无统计学意义。
肺功能在治疗前后对比差异无统计学意义。
主要不良反应为口干及腹胀。
结论应用无创呼吸机可以改善COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床症状，减少患者因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院时间，提高患者的生活质量，降低了医疗费用，但不能改善患者的肺功能。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；慢性II型呼吸衰竭
慢性II型呼吸衰竭，是COPD发展到严重阶段的表现，病情复杂，患者常因感染等因素导致慢性呼吸衰竭急性加重需要住院治疗，病死率高。
本研究回顾性分析了河南省漯河市中心医院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗前1年及治疗后1年的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院呼吸科2007年1月～2013年1月收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者，男性14例，女性7例，年龄在51～78岁，平均年龄（65±11.45）岁， 21例均伴有慢性肺源性心脏病， 5例伴有肺动脉高压。
1. 2 诊断及纳入标准按COPD诊断指南[1]：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。
其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。
按COPD严重程度分级，收治的COPD伴慢性II型呼吸衰竭的患者肺功能均为极重度COPD。
极重度COPD的肺功能诊断标准为：FEV1/FVC< 70%及FEV150 mmHg。
慢性II型呼吸衰竭：患者有慢性肺部疾病史，在基础疾病病情稳定时的静息不吸氧状态下，动脉血气指标达到II型呼吸衰竭的诊断标准[2]。
1. 3 COPD患者收住入院治疗的指征[2] ①症状明显加重，如短期出现的静息状况下呼吸困难等；②出现新的体征或原有体征加重，如发绀、外周水肿等；③新近发生的心律失常；④有严重的伴随疾病；⑤初始治疗方案失败；⑥高龄COPD患者的急性加重；⑦诊断不明确；⑧院外治疗条件欠佳或治疗不力。
1. 4 治疗方法 21例患者应用无创呼吸机治疗前后人为分成两组：治疗前组及治疗后组。
若遇COPD急性发作期则两组患者均给予抗感染、祛痰、止咳、平喘、对症支持、有创或无创呼吸机辅助通气等综合治疗。
COPD稳定期除继续给予鼻导管吸氧（2 L/min）、吸入激素、应用支气管扩张剂及营养支持等常规治疗外，治疗后组采用无创呼吸机联合吸氧治疗，使用口鼻面罩与呼吸机连接。
通气模式：S/ T模式，据患者舒适度及动脉血气结果调整呼吸机压力水平，吸气相压力设定为14～20 cmH2O，呼气相压力为5～6 cmH2O，应用12 h/d，夜间睡眠时带机治疗为主，床头抬高30°，避免餐后立即应用无创呼吸机。
应用无创呼吸机治疗时的氧流量2～5 L/min，不应用无创呼吸机时继续鼻导管低流量吸氧（2 L/min），吸氧>15
h/d。
1. 5 观察指标观察患者在应用无创呼吸机治疗前1年及治疗后1年的相关指标：①应用无创呼吸机期间，患者耐受性、临床症状改善情况、不良反应发生率；②住院次数及住院天数变化；③病情平稳时， 0个月、6个月、12个月的动脉血气变化情况（未吸氧状态下）；④病情平稳时， 0个月、6个月、12个月肺功能变化。
所有病例均完成临床观察，无失访及死亡者。
1. 6 统计学方法计量资料数据以均数±标准差（ x-±s）表示，组间比较采用t检验，治疗前后比较采用χ2 检验，以P
2 结果
2. 1 患者应用无创呼吸机均耐受良好，且在治疗后，喘息、胸闷、呼吸困难、头晕、咳嗽等症状较前明显改善。
不良反应主要为口干及腹胀， 21例患者中出现不良反应的有12例，发生率57.1%，均能耐受。
2. 2 患者在应用无创呼吸机治疗前后1年中因COPD急性发作需要住院的次数及住院天数比较，差异有统计学意义（P
2. 3 患者病情平稳时，在应用无创呼吸机治疗前后1年中0个月、6个月、12个月的动脉血气结果变化情况（未吸氧状态下）， pH、PaO2差异无统计学意义（P>0.05），但在应用无创呼吸机治疗后6个月、12个月PaCO2水平与治疗前6个月、12个月PaCO2水平对比，明显下降，差异有统计学意义（P
2. 4 患者病情平稳时，在应用无创呼吸机治疗前后1年中0个月、6个月、12个月的肺通气功能对比，第一秒用力呼出气量（FEV1）、第一秒用力呼出气量与用力肺活量之比
（FEV1/FVC），第一秒用力肺活量占预计值的百分比（FEV1%），差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
3 讨论
COPD患者晚期常合并慢性II型呼吸衰竭。
在合并慢性II型呼吸衰竭后， COPD患者的活动耐量明显下降，需要长期家庭氧疗。
常因高龄、肺功能极差、免疫力低下、活动耐量差等因素导致COPD急性加重住院治疗。
频繁发作的COPD急性加重严重影响了患者的生活质量，使患者的肺功能恶化加速，常最终死于呼吸衰竭，同时也使COPD医疗费用居高不下[3]。
因此， COPD现在仍是影响国人健康的重大公共卫生难题。
如何减少COPD急性加重的次数是慢性阻塞性肺疾病患者治疗病程中的重要组成部分。
有报道[4]认为：COPD稳定期合并慢性II型呼吸衰竭的患者在长期家庭氧疗效果不佳时，长期应用家庭无创通气能改善血气指标和生活质量，降低病死率和医疗费用。
COPD合并II型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的原理是克服气道阻力，减轻呼吸肌疲劳，增加肺泡通气量，改善气体在肺内的分布不均，促使肺泡内氧向血液弥散，减少无效死腔量。
呼气时相的呼气末气道正压，用以对抗内源性呼气末正压，防止气体陷闭，以改善通气，增加功能残气量，防止肺泡萎缩，改善弥散功能，使肺泡内CO2有效排出，从而提高PaO2，降低PaCO2[5]。
从本文的结果观察到， COPD稳定期合并慢性II型呼吸衰竭的患者临床应用无创呼吸机治疗后，耐受性良好，临床症状明显改善，生活质量明显提高。
住院次数及住院天数明显减少。
治疗前后多次动脉血气对比提示：pH、PaO2无明显变化，但PaCO2有明显改善，考虑患者临床症状改善可能与PaCO2下降有关。
患者肺功能在应用无创呼吸机治疗后无改善，考虑可能是COPD气道重塑及肺组织结构发生器质性改变，肺功能已发生不可逆性改变所致。
由于观察时间短，应用无创呼吸机对患者死亡率的影响暂无法判断。
不良反应主要为口干及腹胀，发生率为57.1%，可通过加强气道管理，如：加强加温湿化，合理调节呼吸机参数及面罩等得以改善。
综上所述，无创呼吸机在COPD稳定期伴慢性II型呼吸衰竭患者的应用中不良反应少且易控制，有较好的近期疗效，改善患者临床症状及生活质量，减少住院次数，降低医疗费用，值得在临床上推广应用，但是需要在医生的指导下加强监测及管理。
参考文献
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[3] 2011慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）诊治专家组.慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）诊治中国专家组共识（草案）.国际呼吸杂志， 2012，32（22）：1681-1691.
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[5] 钮善福.进一步拓宽面罩机械通气的临床适应症.中国呼吸与危重监护杂志， 2002， 1（4）：197-198.。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
基本消除，心率 、 呼吸频率正常 ， 精神状态和食欲基本正常 ；
有效 ：患者 咳嗽、咳痰 、胸闷等症状好转 ，心率 、呼吸频率 降低 ， 精神 和食欲 好转 ；无效 ：治疗后 ， 患者 的临床症 状 、
体征 、精神状 态 、食欲 无 明显变化 。 １ ． ４ 观察指 标 观 察治疗 前及 治疗 ３天后两 组患者 的 心
８ ｃ ｍＨ， Ｏ 逐步调整 到 １ １ ～２ ５ ｃ ｍＨ， Ｏ，呼气相 气道 内正压
作者 单位 ： ３ ｌ ４ ５ １ １ 浙江桐 乡市第 二人 民 医院呼吸科 通信 作者 ： 伍进 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｊ ２ ｌ ５ ｐ ｌ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
注： 秩和检验
１ ． ３ 疗效 判定标准
显效 ：患者咳 嗽、咳痰 、胸闷等症状
压通 气（ Ｓ ＭＡＲＴＡＩ Ｒ Ｓ Ｔ） 无创 呼 吸机 治疗 Ｃ ＯＰ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 取得 了 良好 的疗 效 ，现 报道如 下： １ 资料与 方法
１ ． １ 一 般资料 选取 ２ ０ ｌ ０年 １月至 ２ ０ ｌ １年 ｌ ２月于我
＝
平 喘 、调 节 水 电 解 质及 酸碱 平衡 、服 用 糖 皮 质 激 素 、营养 支
（ 显 效例 数 ＋ 有效 例数 ） ／ 总 病例 数 × ｌ ０ ０ ％。
持 等常规治疗 ；观察组在 常规治疗 的基础 上加用美 国泰 科 公司 Ｓ ＭＡＲＴＡＩ Ｒ Ｓ Ｔ 型无创呼 吸机 经 口鼻面 进行罩行 正 压无创通气治疗 。参数设置 ：通气模 式选用 Ｓ ／ Ｔ工作模 式， 氧流量 ２ ～５ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ， 备用 频率为 １ ０ ～１ ６次 ／ ｍｉ ｎ，以患者
呼吸衰竭 的临床疗 效 。方法 将７ ６例 Ｃ ＯＰ Ｄ 合并 Ⅱ型 呼吸衰 竭的患者 随机分 为观 察组和对 照组 ， 观 察组在 常规 治疗 的
无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理
程度 、 呼吸频 率 、 人机 同步等 ） 和体征监测 等。 尤其是使用呼吸机
最初２ ４ ｈ 内， 更 应 注意 患 者 与 呼 吸机 配 合 是 否 协 调 ， 有 无人 机对 抗。 及 时检 查 了解 患 者 的血 气 分析 值 变化 。 ２ ． ３ ． ２ 保持Байду номын сангаас呼 吸道 通 畅
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ５
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
２ ． １ 心 理 护理
慢性 阻塞 性肺 疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 伴严 重 Ⅱ型呼吸衰竭 患者 ， 由于 通气功能障碍 ， 易造 成缺氧和二氧化碳 潴留 ， 可 引起一 系列危及 患者 生命 的临床症状和体征。 无创通气是指不经气管插管而增加 肺泡通气的一系列方法 的总称 ， 常需要借助无创呼吸机来进行 ， 可 明显 降低 气管 插管及气管切开率 ， 减少对患 者造成 的创伤 ， 促进 患者舒适 。 本院通过对２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月人住８ ８ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 伴Ｉ Ｉ
呼吸道 管理 、 营养 支持 、 护患沟通 、 并发 症的预 防及 呼吸机 的保养等 。 认为无创 呼吸机治疗ｃ ０ Ｐ Ｄ 伴严 重Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭患者效果 明显 ，
能降低 气管切开率 ， 节约 医疗 费用 ， 值得 临床上推广。
关键 词 ： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ； Ｈ型 呼 吸 衰竭 ； 无 创 呼 吸机 ； 护 理
解治疗护理 ， 取得患者的积极配合 ， 这样不仅有利于提高无创 通
气 治 疗 的效 果 ， 充 分 的 心理 准 备 亦 能 防止 患 者 治疗 时 出现 的 人 机 对 抗烦 躁 ， 使 治疗 顺 利 进行 。 ２ ． ２ 上 机 前准 备 工作
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
１ ． ４ ． １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后患者血气分析变化比较 ， 见表１ 。 表 １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后 患者血气分析变 化比较 （ ± ｓ ）
触面（ 面罩或鼻罩 ） 来传递对肺的机械通气支持 ， 可降低 机械通气 并发症 的发生率 并改 善预后日 。 本科 ２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月采用 无创通气治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者４ ２ 例， 现总结如下 。
气 治疗 的患 者 。 １ ． ２ 治 疗 方法 ４ ２ 例患 者均 在 给予 抗 感 染 、 解痉 、 平 喘、 化痰 、 维持 水 电 解 质
１ ． ４ － ２ ４ ２ 例患者中显效 ３ ０ 例、 好 转１ １ 例、 无效 １ 例（ 该患者痰多 、 无 力排 出， 病情加重 ， 改为有创机械通气治疗 ） 。 通气过程 中出现局 部压迫感 １ 例、 腹胀２ 例， 脱机后缓解。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料
４ ２ 例患者均符合Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的诊断标准 ， 其中 男２ ５ 例， 女１ ７ 例， 年龄４ ８ ～ ８ ９ 岁， 平均年龄（ ７ ２ ． ０ ＋ － ９ ． ５ ） 岁。 病情 中度 者３ ７ 例， 重度者５ 例， 所有病例均排除病情危重需进行有创机械通
加 强 无 创通 气 呼 吸机 的使 用 培训 ， 操作者操作前进行 考核 ，
合格者才可以进行临床操作。 无创呼吸机的使用需要患者的密切配 合， 同时亦需要做好床边监 护 ， 无创呼 吸机 在开始使用 的 １ ２ ｈ
内需 要 床 边对 患 者 指导 ， 以防 产 生人 机不 协 调 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
降低呼吸功耗和氧耗 ， 缓解病 情。无创机 械通气 成为急性 呼
衰、 慢性 呼衰 急性加重 、 Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼衰患者 的第一线 治 ＣＰ
疗 手 段 Ｊ 。回 顾 ２ ０ ０６年 ６月 ～２０ ０ ８年 １ ２月 ， 院 对 ２ 我 ２例
无创 通气前后 心率 及血氧饱 和度 等情况 见表 １ 。并发 症 ： 面
一
治疗前 ２ ．２± ．１ １ ±１．２ ７２ ００ ５．８± ．０６ ．５ ８６ ８７ ３２ １８ ４４ ．６± ．５ ２３ ５６ ８６ ± ．１ 治疗 ２ｈ２．２± ．６９．６ ６６ ７３ ± ．４ ０２ ９５ ７２ ６５ ４８ １４ ８２ ± ．５ ．１ ００ ７．５± ．４５ ．８± ．６ 治疗 ２ ２ ．５± ４ｈ ０２ ８．５ ８３ ７３± ．５ ８．３± ５６ ４．２ ３５ ± 与治疗前 比较 ： Ｏ０ Ｐ＜ ．ｌ
（ ｉＡ ） ＢＰ Ｐ 。
ＢＰ Ｐ无创呼 吸机是近 十几 年发展起 来 ， 逐渐推广 的 ｉＡ 并 治疗呼吸衰竭及通气不足 的有效 方法之一 ， 因此 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并
Ⅱ型 呼 衰 及 早 合 理 的应 用 ＢＰ Ｐ可 以 给 患 者 及 时 呼 吸 支 持 ， ｉＡ 改 善 或 纠 正 缺 氧 ， 氧 化 碳 残 留和 酸 碱 失 衡 ， 防和 减 少 有 创 二 预
二 、方 法 所有患者均经 常规 的抗感 染 ， 咳化 痰 平喘 ， 疗 等治 止 氧
疗 。采用伟康 公 司生产 的 Ｓｎ ｒｎ ｉＡ ｙｃｏｙＢＰ Ｐ呼 吸机 ， ｉＡ ＢＰ Ｐ选 择 ＳＴ模式 ， ／ 吸气压 （ Ｐ 数值 从 ８～１ ｍ ： ＷＡ ） ０ ｃ Ｈ Ｏ开始 ， 逐步
机械通气并发症和多脏 器功能不全 ， 为基础疾病的治疗 ， 呼吸
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果观察
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． １ ３
无创 呼吸机在Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 Ｉ ｌ 型 呼吸衰竭 中的应用效果观察
孙 茹
（ 辽阳市第二人 民医院 ，辽宁 辽 阳 １ １ ｌ Ｏ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无创呼 吸 机在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 表竭 中的应 用效果 。方 法 选择 我 院 阻 塞性 肺疾 病合 并 Ｉ Ｉ 型呼吸 衰竭 患者 共 ８ ０例 ，上
支气管扩 张剂解除 支气 管痉挛 ，给予祛痰剂 及糖 皮质激 素类药物 。对
照组 患者 给予 常规 的鼻 导管 吸氧 。观 察组 实施 无创 呼吸 机下 机械 通
生 ，呼吸机肺 炎等发生率显 著低于有 创机械通气 ，再者无创 呼吸机 下
通 气操作简 单 ，容易掌握 ，患者更容 易接受 。但 在应用无创 呼吸机通 气治疗 时 ，要 选择Ｓ ／ Ｔ 模式 ，在应用 过程 中要通 过调节 吸气压 力 ，逐 渐使潮 气量增加 到４ ～５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ，在 通气过程 中要注 意患者体 内血氧 饱 和度 改变 情况 ，要及 时调整 吸氧浓度 、呼 吸压 力 ，从 而使血氧饱 和度 升高 正常水平或者 接近正常 ；在通气过程 中要注意患者 痰液情 况 ，及 时 给予吸痰 ，清 除呼吸道分 泌物 ，保持 气道通畅 ；在 通气过程 中注意 通 气所引起的不 良反应 ，及 时给予处理。 本文 结果 中，观 察组给予 无创 呼吸机 下通气治疗 ，观察 组在通气 ２ ４ ｈ 后 的动 脉血气 指标显著 优于对 照组 ，而观察 组 中出现的 不 良反 应
述 患者 随机 分 为观 察 组和 对照 组 。对照 组给 予 常规 处理 ， 同时给 予鼻 导 管吸 氧 。观 察 组在 常规处 理基 础上 实施 无创 通 气治疗 。观 察 两组通 气前和通 气 ２ ４ ｈ 后 动脉 血 气指 标 改 变情 况 。结果 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值、 Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 本 组治疗 前 比较 ， 差异 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值 、Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 和 对 照 组通 气 ２ ４ ｈ后 比较 ，差 异有 统 计 学意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 无创 呼吸 机 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
表 １ ２组 治 疗 前 后 的 心 率 和血 气 指 标 比较 （ ４ｓ －）
２ 讨 论
达到提高 Ｐ Ｏ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ 目的 ， ａＯ 是治疗呼 吸衰竭 的重要措施
之一 。
ＣＰ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭病情 发展 时 Ｐ Ｏ ａ 进一 步下降 ， ＰＣ ： ａ Ｏ 进一步升高 ， 出现意识 障碍 ， 并 如不及 时抢 救则危及 生
命 。其主要病理生理 改变 为气道 阻力增 高 ， 内源性 呼气末 正
本文 ２ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 经 ＢＰ Ｐ无创 ｉＡ 通气治疗 ， 明显 纠正 了缺氧和二氧化 碳潴 留， 均 改善 了临床症 状， 避免 了气管插管 或切开及 有创 机械通 气。传统 机械 通气 由于人工气道 的建立 ， 增加 了患 者痛苦 ， 易引起ｎ 乎吸机相关肺
吸 衰竭 患者随机 分为对 照组和观察组 ， 组 ２ 例 。对照组用常规药物治疗， 每 ７ 给予抗感染、 祛痰、 平喘 、 管吸氧等 治 鼻导
疗； 观察组 用常规 药物加 无创正压通气治疗。结果 ２组患者治疗前的基础情 况和血气指标差异无统计 学意义 （ Ｐ＞
００ ） ．５ 。治疗后 实验 组呼吸频 率 （ Ｒ） 心率 （ Ｒ） 动脉 血 ｐ 氧分压 （ ａ ： 、 氧化碳 分压 （ ａ Ｏ ） 明显 改善。 Ｒ 、 Ｈ 、 Ｈ、 ＰＯ ） 二 ＰＣ 均 对照组患者常规治疗后 血气分析 变化 不明显。结论 无创通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 并发 Ⅱ型呼吸 衰 竭可明显升高 ＰＯ ａ Ｏ ， ａ Ｐ Ｃ ， 改善机体缺氧及酸 中毒 ， 是一种有效的方法。
有效和安全的。
符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊断标准及 Ⅱ型呼 吸衰竭 的血气诊 断标准 。 ５ ４例患者 随机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ７例 ， ３ 男 ５例 ， 龄 （ ４± 年 ６
无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察
无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察摘要】目的探讨BiPAP呼吸机通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法将60例由COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，实验组给予BiPAP呼吸机通气联用呼吸兴奋剂治疗。
对照组采用静脉小剂量持续泵入呼吸兴奋剂治疗，比较治疗前后两组心率变化、生理指标及转归。
结果实验组治疗PaO2与发绀改善情况与对照组有差异，CO2的潴留与心率两组比较无显著性差异。
结论BiPAP呼吸机通气联合静脉泵入呼吸兴奋剂治疗慢阻肺急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善低氧血症，减少气管插管机会。
对伴有意识障碍的患者，加用呼吸兴奋剂有一定的协同作用。
【关键词】无创呼吸机联合静脉泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰Non-invasive ventilation combined pump-doping treatment of type Ⅱ clinical observation of respiratory failureChen Feng Ling，Hu Xiao Qiong(The People Hospital of Dujiangyan611830,Sichuan) 【Abstract】Objective To investigate the BiPAP ventilator pump combined treatment of chronic respiratory stimulant obstructive pulmonary disease (COPD) with acute attack with type Ⅱ respiratory failure. Methods 60 patients with acute exacerbation of COPD caused by the type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into two groups, experimental group received BiPAP ventilator treatment combined with respiratory stimulants. The control group, intravenous continuous infusion of low dose stimulant treatment of respiratory, heart rate changes before and after treatment both groups, physiological indicators and outcome. Results The treatment of PaO2 and cyanosisimprove the situation and differences between the control group, CO2 in trapping and heart rate showed no significant difference. Conclusion BiPAP ventilator combined with intravenous infusion of acute respiratory stimulant treatment of COPD with type Ⅱ respiratory failure, can significantly improve hypoxemia and reduce opportunities for endotracheal intubation. Of the patients associated with disturbance ofconsciousness, respiratory stimulants plus a certain synergy.【Key words】 non-invasive ventilation combined with intravenous infusion of stimulant treatment of type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种完全可逆的气流受限应用 SPSS13.0统计软件数据以表示，组间均数比较采用为特征的疾病，常并发呼吸衰竭，也是引起肺性脑病及低氧血检验，为差异，有统计学意义症所致多器官损害的最主要死亡原因[1]。