动物疫病疫区流行病学调查表
动物疫病紧急流行病学调查表
附表1禽病紧急流行病学调查表1序号：填表日期：年月日一、基础信息1．场/户/养殖小区概况1附表1～6在疫情确诊后一周内报送至中国动物卫生与流行病学中心流行病学调查分析室（联系电话0）。
**发病数是指出现临床症状的动物数。
4．采样检测情况②A冷冻；B.冷藏；C.常温6．疫点地理特征请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠7．其他信息如有其他信息，如当地的养殖特点（如该养殖场户的卫生状况和设施情况、饲养本地区养殖区域分布、禽苗主要来源、活禽及其产品主要来源地及销售地区等）、风俗习惯（如斗鸡、不食用病死畜禽等）及其他（如当地有形成产业的烧鸡加工产业等）等，请填写。
如有现场三、疫源追溯追溯期为第一个病例发现前1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接四、疫源追踪对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点调出的家禽及产品，及与疫点填表人姓名：联系电话：单位（签章处）：附表2牛、羊病紧急流行病学调查表序号：填表日期：年月日一、基础信息二、现况调查**发病数是指出现临床症状的动物数。
2.发病数和死亡数分公、母两种情况注明。
6．疫点地理特征：如有可能，请在县级行政区域图上标出疫点所在地，并注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。
如已采取封锁措施，请标注封锁范围和时间。
7．其他信息如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。
如有现场照片，请附上。
三、疫源追溯追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点四、疫源追踪对第一例病例发生前的最大潜伏期内，所有从疫点出售的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触填表单位（签章处）：附表3猪病紧急流行病学调查表1序号：填表日期：年月日一、基础信息1．场/户/养殖小区概况3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）二、现况调查**发病数是指出现临床症状的动物数。
水产动物流行病学调查表.
水产动物流行病学调查表
检测种类：
样品编号：(格式：种属名+当前日期) 采样地点及养殖场：
业主及联系电话：
采样人：采样时间：
样品数量：运输条件：保存条件：
养殖场建立和使用年限：养殖方法：工厂化养殖网箱池塘
浅海筏式滩涂淡水养殖观赏辅助设施（充氧/附着基）
养殖规模（亩或平方米）：养殖种类及数量：
初始养殖（或育苗）种类、密度、大小：
发病时养殖（或育苗）种类、密度、大小：
感染苗种培育时期及大小：苗期养成期亲鱼
苗种来源：自产购买进口
养殖系统中其他养殖种类及数量：
发病开始时间：死亡开始时间：
症状消失时间：性别差异：
感染率：
死亡特征：急性死亡慢性死亡死亡率
水源：管道：金属塑料
水色及透明度：
用水类型：直排式循环式水处理方式：每日水交换量
水质：盐度溶解氧温度酸碱度氨其它
池底状况：
投喂饲料及种类：
饲料时间及投喂量：
曾用药物及药量：
发病症状（行为、呼吸速度、摄食、病灶部位、解剖）
检测人：
深入检测项目：细菌分离药敏试验病样保存
内部资料，仅供参考，不做法律依据。
动物疫病流行病学调查方案[001]
![动物疫病流行病学调查方案[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/66e1b3405bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9ebe.png)
动物疫病流行病学调查方案
1、畜禽养殖场：地理特点、饲养数量、疾病种类、发病数、死亡数、发病率、治疗状况、损失程度，免疫状况等信息；填写《养殖场流行病学调查表》。
2、动物诊疗机构（包括乡镇兽医站）：通过对辖区内动物诊疗机构的调查，了解动物疫病的发生状况，填写《动物疫病诊疗机构畜禽疫病流行病学调查表》和《动物疫病诊疗机构宠物疫病流行病学调查表》。
3、屠宰场：通过对屠宰场检疫过程中，发觉疾病的流行状况并填写《动物屠宰场动物疾病流行病学调查表》。
4、动物饲养数量动态调查：通过对辖区动物的引入和转移状况进行跟踪调查，了解辖区内动物的饲养状况并填写《动物存栏状况调查表》。
四、分析评估与信息沟通
（一）动物疫病预防掌握中心建立辖区动物疫病风险评估工作机制，结合本地畜牧业生产、流行病学调查和监测数据，定期评估疫情发生风险。
（二）在开展流行病学调查过程中，对疾病诊断结果准时反馈养殖场，指导畜牧生产，要准时与各调查点交换流行病学调查工作意见。
五、其他工作要求
1、各乡镇兽医站于每月十五日前将流调状况报市动物疫病预防掌1/ 2
握中心防疫科。
2、市动物疫控中心于每月二十日前将流调状况报通化市动物疫病预防掌握中心防疫科。
3、各乡镇兽医站于每月二十日前上报《动物疫病预防掌握月报表》。
2/ 2。
附表二布病流调表
附表二布病流调表
附表二
家畜养殖场户布病流行病学调查表
（郑重承诺：所有填写的内容将严格保密，仅作为内部资料使用）市（州）联系人：时间：
1. 基本情况调查
2. 家畜来源及其淘汰情况
□自繁自养□外地购入□部分自繁、部分外地购入
2.1 如果外地购入，其来源地：
2.2 购入的家畜混群前是否进行隔离观察：□是□否
2.3淘汰原因
□发生传染病□发生代谢病□老弱□其他
2.4 每年大概淘汰数量头
3. 发病情况及临床症状（如无此情况不用填写）
3.1 是否曾经发生过布病
□是□否
如果发生过，发生的具体时间：
3.2 发病的临床症状（可多选）
□怀孕母畜流产□发生子宫内膜炎、乳房炎和关节炎□胎衣滞留、久配不孕□公畜睾丸炎，附睾炎或关节炎
3.3 与发病畜群密切接触的人群是否发病
□是□否
如果有人员感染发病，发病人数：
4．病死畜处理情况
□直接掩埋□无害化处理后掩埋□出售□自己使用或出售其肉品
-1-。
重庆市动物疫病疫点流行病学调查表
周边有无疫情/动物及动物产品流通情况
疫情：□无□有：□本村□本乡/镇/街道□本区/县；发生的时间：
发病简要情况：
动物及动物产品流通情况：
免疫情况
疫苗名称
生产厂家、生产日期及批号
免疫时间
免疫剂量
疫苗的储藏情况：
免疫岗位责任制及执行情况：
近6个月是否开展免疫效果检测：□否□是：免疫监测结果：
使用抗菌药物：
使用激素类药物：
使用抗病毒药物：
是否开展紧急接种：□否□是：
其它对症治疗措施：
治疗效果：□疗效很好□有一定疗效□没有明显疗效□加重病情
其他补充情况：
消毒/无害化处理情况
消毒、污物处理的设施设备：
畜禽场：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：
运载工具：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：
死亡动物的处理：
疫病史
疫点内3年内是否有相关疫情发生□否□是：
发病动物的来源
来源地点：
联系方式：
发病动物的去向
发病前21天是否有同群动物流通至其他地方□否□是：
被调查人与
单位
被调查人：（签名/盖章）联系电话：
被调查人：（签名/盖章）联系电话：
被调查单位：（盖章）联系电话：
调查人
姓名：联系电话：
单位：（盖章）
备注：必要时，可附加文字材料补充说明。自然村集中发病的疫点，畜主可只填村社干部或村级防疫员/疫情报告观察员。
死亡数：头（只），其中：仔畜雏禽（日/月龄）头（只）；育成畜禽头（只）；
成年畜禽：头（只）；种畜禽头（只）；死亡率：％
早产/流产/死床症状：
临床诊断情况
剖解病理变化：
初步结论：
专家组成员：
动物疫病流行病学调查表(诊断送检用)
名称：地点：数量：时间：
名称：地点：数量：时间：
临床诊断与病因调查结 论
临床疑似诊断：
专家组成员：
初步结论：
疫源初步调查结果及分 析
采样
送样
情况
血清：份；抗凝血：份；水疱液/皮：份；体液/渗出液：份
拭子（□口咽□鼻□肛□肠）：份；死胎：份
脏器（□心□肝□脾□肺□肾□淋巴结□脑□脊髓□扁桃体□胰腺□其它）：份
死亡数：头，其中：仔畜雏禽（日/月龄）头；育成畜禽头；
成年畜禽：；种畜禽头；死亡率：％
早产/流产/死产：窝；死胎：个；木乃伊胎：个；弱仔：个
主要临床症状：
剖检病理表现：
人感染和发病情况
野生动物及其它易感动物发病情况
发病
后治
疗和
消毒
情况
以及
其它
防控
措施
及其
效果
治疗情况
使用抗菌药物：
使用激素类药物：
使用抗病毒药物：
被调查人 与
单 位
被调查人：（签名/盖章）联系电话：
被调查人：（签名/盖章）联系电话：
被调查单位：（盖章）联系电话：
调查人
姓名：联系电话：
单位：（盖章）
送样人 与单位
送 样 人：（签名/盖章）联系电话：
送样单位：（盖章）联系电话：
备注：必要时，可附加文字材料补充说明。自然村集中发病的疫点，畜主可只填村社干部或村级防疫员/疫情报告观察员。
10.饲养方式：□全进全出□连续饲养混群前是否隔离：□是 □否
11.混养情况: □否 □是：□禽与猪□鸡与水禽 □牛与羊□其他：
12.防疫设施：□进场洗澡更衣□进生产区换胶靴□场舍门口有消毒池
养猪场流行病学调查表
精品文档养猪场 / 户流行病学调查表市县（市、区）填表日期：年月日场/ 户名称启用时间年月场/ 户主姓名联系电话传真联系地址邮编1. 场区总面积 (m2 ) ：；猪舍总面积(m2)；种公猪舍面积(m2 ) ：；能繁母猪舍面积(m2) ：；仔猪舍面积(m2)：；断奶仔猪舍面积(m2) ：；育肥猪舍面积(m2) ：；2. 交通情况：与主要交通干线距离：米；与居民区距离：米；与最近畜禽群距离：米；3.饲养方式：□完全自繁；□部分自繁；□完全购进；□全进全出；□连续饲养基本状况 4.仔猪来源：□ A. 自繁自养□ B. 从种猪场购入□ C.外地市场收购/ 贩运□ D.本地市场收购 / 贩运；5.现存栏量：头；其中种公猪头，经产母猪头，后备母猪头，哺乳仔猪（断奶前）头，保育仔猪（断奶后 10 周龄内）头，生长育肥猪（断奶后10 周龄到屠宰或配种）头；去年年出栏量头。
6.养殖模式：□ A. 公司＋农户，公司名称：；□ B. 其它：；7.销售途径：□ A. 商贩上门收购□ B. 农贸市场销售□ C.公司收购1.防疫设施：□ A. 场舍有门禁、消毒设施；□ B：进场消毒、换胶靴；□C：定期消毒；□ D 养殖场相对独立2. 有无病死动物无害化处理设施：□ A. 有□ B. 无；3.是否泔水喂猪：□ A. 是□ B. 否；4.猪舍通风设施：□ A. 有□ B. 无；降温设施：□ A. 有□B. 无；保温设施：□ A. 有□ B. 无；防疫状况光照设施：□ A. 有□ B. 无；饲喂设施：□ A.有□B. 无；饮水设施：□ A. 有□B.无；5.猪只引进是否隔离：□ A.是□B. 否；隔离时间：；6.猪只售出是否检疫：□ A.是□B. 否；检疫单位：；7.监测次数：次/ 年；监测单位：；8.是否定期消毒：□ A.否是□ B. ：次数次/ 月；1. 年防治用药成本元/头；药品名称：；经济学因素2. 年疫苗成本（免费疫苗不计在内）元 / 头；疫苗种类：：；繁殖性能成活率（ %）商品猪受胎率流产每窝平均死胎率出栏弱仔率（%）出栏生产性能（%）率（%）产活仔数（%）哺乳期保育期平均体重时间（kg）精品文档发病及死亡1．总发病数：头；其中哺乳仔猪：头；保育仔猪：头；情况生长育肥猪：头；种猪：头；（2011 年 1 月2．总死亡数：头；因发病死亡数：头；其中哺乳仔猪死亡数：头；份至今）保育仔猪死亡数：头；生长育肥猪死亡数：头；种猪死亡数：头。
养殖、屠宰、流通环节、伴侣动物紧急流行病学调查表
三、追溯调查 对疫点第一例病例发现前 1 个潜伏期内的可能传染来源进行调查。
可能来源调查
详细信息
易感动物购买或引进（种类、年龄、数量、用途和相关时
间、地点等）
易感动物产品购入情况
饲料调入情况
7
DBXX/ XXXXX—XXXX
水源情况
饲喂情况 本场/户人员出入情况，包括是否到过其他养殖场/户或交 易市场 营销人员、兽医及其他相关人员是否到过本场/户 外来车辆进入或本场车辆外出情况
屠宰动物种类
二、现况调查
经度：
区 纬度：
接到疫情报告时间
联系电话
乡（镇）
村（场）
启用时间
日均屠宰量（头/羽/只） 发病日屠宰量（头/羽/只）
1．动物发病死亡情况（头/羽/只）
动物种类
同群数*
发病数**
编号：
死亡数
注4：*同群数是指与发病动物直接或间接接触的易感动物数。 注5：**发病数是指出现该病临床症状的动物数。
村/场名
最初发病时间
存栏数
发病数
死亡数
传播途径
5.疫点所在地易感动物生产情况
疫区
受威胁区
全区
易感动物种类
养殖场/户数
存栏量（万头/ 只、羽）
养殖场/户数
存栏量（万头/ 只、羽）
养殖场/户数
存栏量（万头/ 只、羽）
6.疫点所在地及周边地理特征 请在县级行政区域图上标出疫点所在地位置；注明地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。
2．诊断情况
临床症状：
初步诊断
病理变化： 初步诊断结果：
诊断人员： 诊断日期：
实验室诊断
样品类型
诊断结果
疑似诊断
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历史疫情及处置
1.近3年内是否出现过历史疫情：□否□是：
2.历史疫点与现疫点是否有直接传播的情况：
3.历史疫情是否进行了无害化处理：□否□是：
该病与人的关系
1.该病是否为人畜共患病□否□是：
2.疫区内是否曾经出现过人感染该病的情况□否□是：
疫区内与该病传播有关的人文情况：
紧急措施
是否对相应就疫病进行了紧急免疫□否□是：
养殖场圈舍的消毒情况：
调查人
姓名：联系电话：
单位（盖章）
备注：必要时，可附加文字材料补充说明。自然村集中发病的疫点，畜主可只填村社干部或村级防疫员/疫情报告观察员。
2.疫苗的储藏：
3.免疫病种及数量：
4.免疫程序：
5.近来6月是否对免疫抗体进行检测：□否□是：
疫区内检测站和屠宰场情况
1.屠宰场：□现代化□半机械化□手工；年屠宰量：万头/只
屠宰检疫规范：□否□是；车间/隔离圈日消毒次数：
屠宰动物来源：
耳标：□无□有：头；检疫证明：□无□有头
2.检查站：疫区内检查站个数 个；检查站名称：
动物疫病疫区流行病学调查表
编号：调查日期：年月日
疫区名称
（疫点）兽医站负责人
联系电话
邮编
联系地址ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疫区基本养殖情况
1.养殖户数：
2.现存栏数：鸡（羽）；鸭：（只）；鹅：（只）；猪：（只）
牛：（头）；羊：（只）其它
3.畜禽群构成：共母猪 ，种（蛋）禽 ，奶牛 。
疫区内相应疫病的免疫情况
1.疫苗领用（采购）疫苗名称：领用时间：领用量：