电针太阳穴治疗偏头痛PPT课件

后产生局部皮层电活动的抑制，并由刺激部位向周围组织 波浪式扩展，这种传播性低灌注只限于大脑皮层，而深部 结构正常。 ◇神经递质假说：在偏头痛前或血小板聚集明显增加，释放 5-HT，从而引起血管张力性收缩，脑血流量减少，发生前 驱症状，此后由于血小板聚集力下降，5－HT耗竭，导致 颅外动脉扩张，血流量增加，出现剧烈头痛。
春期。据国外资料表明，各国的平均发病率男性成人约 9%，女性成人16%。女性高于男性为4.7:3.51。国内资 料记载，男女之比为是1:3.5，女性发病以20～24年龄 段最高（308/10万），男性以20～29年龄段最高 （69.5/10万）。10岁以下和70岁以上患病率都很低。
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发病机理：本病发病机理目前不完全清楚，有多种
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◆三叉神经血管学说 该学说认为偏头痛为一种不稳定的三叉神经血管反射，诱 发因素如紧张、情绪改变、声、光、噪音或气味等，通过 皮层及下丘脑，使脑干的蓝斑被激活，去甲肾上腺能递质 增加，引起脑皮层血流量减少而出现先兆的神经症状；另 外脑干的5-HT能神经元也被激活，引起脑膜中动脉和脑内 大动脉扩张，作为刺激信号也激活三叉神经，引起血管活 性物质增加，导致血管更加扩张冰肿以及神经源性炎症改 变，从而构成偏头痛的病理基础。
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临床表现
◆ 症状和体征 ◇症状：发作性头痛，发作时常以一侧为主，亦可是全头
痛，疼痛呈搏动性，可伴有眩晕、恶心、呕吐、腹泻、 畏光流泪、球结膜和鼻粘膜充血，或意识障碍及局部 脑神经受损的症状，如幻觉、编盲、肢体感觉和运动 障碍。发作后多数患者有疲倦、思睡。间歇期患者正 常。 ◇体征：一般无神经系统阳性体征。
◇一般镇痛药与止吐药 常先采用价廉的镇痛药如阿斯匹林、复方阿斯匹林、扑 热息痛（APAP）、酚咖片（加合百服宁）、索米痛 （去痛片）、布洛芬、奈普生钠、酮洛芬、凯扶兰等， 并加用止吐药物如胃复安、吗丁琳作为一线用药。
◇瘀血头痛证 主症：头痛如刺，经久不愈，固定不移。 次症：舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或 细涩。
◇气血亏虚证 主症：头痛隐隐，反复发作，通劳加重。 次症：心悸，食少纳呆，自汗，气短，神疲乏力，面色 苍白，舌质淡，苦薄白，脉细而弱。
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■偏疼痛的西医治疗
◆急性发作期的治疗 在偏头痛急性发作时，治疗的目的是镇痛，目前常用的 药物有以下几类：
学说，主要有血管源学说、神经源学说、三叉神经血管 学说。 ◆血管学说 被广泛接受。它认为偏头痛发作的早期先有颅内血管痉 挛收缩，局部血流量改变，并引起相应的神经缺失症状， 继而颅外动脉反应性扩张，动脉张力低，引起充血高灌 注，产生头痛。
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◆神经源性学说 ◇皮层传播抑制学说（CSD头痛的临床研究指导原则》的标准：
◇肝阳上亢证 主症：头痛而胀，心烦易怒，目赤，口苦。 次症：面红，口干，舌红，苔黄，脉弦或弦数。
◇痰浊头痛证 主症：头痛如裹，胸院满闷，呕恶痰诞。 次症：日谈，食少，舌胖大，舌答白腻，脉弦滑。
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◇肾虚头痛证 主症：头痛而空，眩晕，腰酸膝软，五心烦热。 次症：神疲乏力，耳鸣，舌质红，少苦，脉沉细无力。
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◆鉴别诊断 主要与下列疾病进行鉴别：
◇紧张性头痛 ◇颅内高压头痛 ◇高血压性头痛 ◇头痛性癫痫 ◇神经症头痛 ◇目动脉炎 ◇三叉神经痛
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中医对本病的认识
本病属 “偏头风”范畴。头为清阳之府，髓海所居， 五脏之精血、六腑之阳气皆上奉于头；侧头为少阳所 行之处，故凡风邪外袭，上干于头；或肝肾阴虚，风 阳上扰；或七情内伤，肝郁化火；或气血虚弱，络脉 失养；或痰浊瘀血，阻滞经脉，皆可致阴阳失调，气 血逆乱，充塞脑络而发偏侧头痛 。
变化大，眼底检查显示视网膜水肿，仍可见樱红色黄斑。 ＠病因可能是视网膜动脉痉挛。
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◇儿童偏头痛 多在儿童期发病，头痛轻微而胃肠道症状却比较显著， 当儿童进人青春期后，症状逐渐和成人相同。
◇腹型偏头痛 是一种少见情况，临床表现为周期性上腹部疼痛，伴有 呕吐，但很少或甚至没有头痛，发作持续数小时，可以 伴发自主神经障碍包括寒战、面色苍白与疲乏。可被误 诊为阑尾炎、胰腺炎或胃肠炎。
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诊断与鉴别诊断
◆诊断 主要依据详尽的病史及临床特点作出诊断。
◇发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛，单侧居多。 ◇发作前可有先兆症状，如视觉障碍、闪光、暗点等，
发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。 ◇间歇性反复发作史，发作缓解后如常人，病程长。
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◇多在青春期前后发病，女性居多。 ◇常有阳性家族史。 ◇多无神经系统阳性体征。 ◇应用麦角胶制剂治疗有效。
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◇基底动脉型偏头痛 ＠女孩或年轻少女多见，发作与月经期有关。 ＠为突然发作的短暂视觉障碍、眩晕、步态共济失调、发
直困难、肢体感觉异常和伴有呕吐的枕部搏动性头痛。 ＠有偏头痛家族史。
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◇视网膜动脉型偏头痛 ＠多见于有典型偏头痛病史的年轻质人 ＠临床特征是以闪光性暗点为前驱的单眼黑蒙，视野缺损
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◆ 临床类型 ◇偏头痛伴有先兆此型 ＠约占全部偏头痛的15％～18％。 ＠最常见的先兆是视觉障碍，如闪光、暗点、黑蒙、偏盲
等，少见有手麻、语言障碍。 ＠先兆往往在头痛出现前一小时内发生，可持续5分钟至
60分钟。先兆消失后随之是剧烈头痛，为跳痛、搏动 性痛，常伴面色青白、恶心、呕吐、畏光、惧声。 ＠头痛全过程4～72小时。 ＠此型有较多的阳性家族史。
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◇无先兆偏头痛 ＠约占全部偏头痛的80％。 ＠无明显先兆，但在头痛前数日或数小时可出现胃肠不适
或情绪改变等前驱症状。 ＠头痛的性质和部位均与有先兆偏头痛类似。 ＠较少有阳性家族史。
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◇眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛 ＠患者多为年轻人 ＠常在偏头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪，或头痛发作
开始对创出现轻偏瘫，或偏身麻木、失语。很快消失 或持续数日恢复。 ＠阳性家族史较多。
电针太阳穴治疗偏头痛
四川省中医药科学院
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偏头痛的针灸治疗现状
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■偏头痛基础 概念：偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾
病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕 吐及羞明，经一段间歇期后再次发病，在安静、黑暗环 境内或睡眠后头痛缓解，在头痛发生前或发作时可伴有 神经、精神功能障碍。
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流行病学：本病是临床常见病、多发病，多起于青