肾移植术后多尿期护理
肾移植多尿期补液原则
• 注意事项
• 密切监测尿量，尿量是反应移植肾功能状 况及体液平衡的重要指标，术后应监测每 小时尿量。术后第一天尿量应>300ml/h， 不少于100ml。当尿量<100ml/h时，及时向 医生报告，主要原因有术前透析过度、术 中失血等血容量不足、移植肾发生急性肾 小管坏死或急性排斥反应等，当血容量不 足时需加速扩容。
• 注意事项
• 补液种类：除治疗用药外，以糖和盐溶液 补给；当尿量>300ml/h时，应加强盐的补 充，盐与糖的比例为2:1。另外，术后早期 一般不补钾，当输液量>5000ml/h时，应补 人血白蛋白和钾离子；如出现低血钙应适 当补钙。
• 尿量<200ml时，补液量等于尿量； • 尿量为200~500ml时，补液量为尿量的4/5； • 尿量为500~1000ml时，补液量为尿量的2/3； • 尿量>1000ml时，补液量为尿量的1/2。 • 24h出入量差额一般不能超过
1500ml~2000ml。
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• 注意事项
• 合理静脉选择：原则上不在手术侧下肢和 动静脉造瘘肢体建立静脉通道，且术后早 期应建立两条静脉通道。
肾移植术后多尿期的补液原则 及注意事项
• 定义
• 尿毒症病人由于术前存在不同程度的水钠 储留和术后早期移植肾功能不全，多数病 人肾移植术后早期（一般是3~4天内）出现 多尿，尿量可达1000ml/h以上，每日尿量 可达5000~10000ml，成为多尿期。
• 补液原则
• 应遵循“量出为入”的原则，多出多入， 少出少入。
肾移植术后的护理
肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。
随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。
长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。
那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。
【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。
肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。
一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。
观察切口渗血情况及有无外科并发症。
2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。
术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。
记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。
【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。
因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。
b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。
若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。
c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。
【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。
肾移植术后的护理
少环孢霉素的剂量降低了医疗 费用。
在肾移植时普乐可复（FK506
）的用法： 首次剂量在肾 移植后的24小时内给予，口服 给药按0.10-0.30mg/Kg体重/天 ，分2次服药。然后根据血中
的普乐可复浓度调整剂量，一 般用药后12小时的谷浓度维持 在5-20ng/ml。
环孢霉素A目前主要有山 地明、新山地明（诺华）、赛 斯平（华东、福州）、强盛（ 瑞邦）、田可（华北）丽珠环 明（丽珠）等品种。
骁悉的用法：预防排斥反应时 骁悉的临床推荐剂量为每日2 克，分2次服用。治疗排斥反 应时骁悉的临床推荐剂量为每 日3克，分2次服用。在临床使 用每日1.5克，分2次服用，也 取得了很好的疗效，且副反应
植后期移植肾丧失功能的主要 原因,也是影响患者长期健康存 活的主要原因。
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好 的心态，术后半年可恢复正常工作 。
（2）适当体育锻炼，饮食适量、均 衡维持理想体重避免体重剧增，同 时注意保护移植肾不被挤压和碰撞 。
（3）避免服用和使用一切能提高机 体免疫力的保健品和药物，以免诱 发排斥反应的发生。
根据供肾来源不同分为自体 肾移植，同种肾移植，和异
种肾移植。肾移手术需要两
个半到四个小时，患者的原 肾不动，要在左或右下腹作 15cm的切口。新肾的动脉与
静脉要与肾脏放置处的大的 动脉与静脉做吻合。输尿管 ，既自肾脏导出尿液的管状 结构将与膀胱吻合。一旦医 生确定移植肾血流良好后， 肾脏将被放入髂窝，后缝合
3.自我监测
（1）每天定时测量体重、体温及血 压。逐日详细记录。
（2）记录24小时尿量。
（3）指导病人自我检查的方法，了 解移植肾的大小和硬度，是否有压 痛和肿胀。
肾移植多尿期补液原则课件
少出少入。 • 尿量<200ml时，补液量等于尿量； • 尿量为200~500ml时，补液量为尿量的4/5； • 尿量为500~1000ml时，补液量为尿量的2/3； • 尿量>1000ml时，补液量为尿量的1/2。 • 24h出入量差额一般不能超过
1500ml~2000ml。
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• 注意事项 • 合理静脉选择：原则上不在手术侧下肢和
肾移植术后多尿期的补液原则 及注意事项
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• 定义 • 尿毒症病人由于术前存在不同程度的水钠
储留和术后早期移植肾功能不全，多数病 人肾移植术后早期（一般是3~4天内）出现 多尿，尿量可达1000ml/h以上，每日尿量 可达5000~10000ml，成为多尿期。
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• 补液原则 • 应遵循“量出为入”的原则，多出多入，
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• 注意事项 • 补液种类：除治疗用药外，以糖和盐溶液
补给；当尿量>300ml/h时，应加强盐的补 充，盐与糖的比例为2:1。另外，术后早期 一般不补钾，当输液量>5000ml/h时，应补 人血白蛋白和钾离子；如出参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
动静脉造瘘肢体建立静脉通道，且术后早 期应建立两条静脉通道。
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• 注意事项 • 密切监测尿量，尿量是反应移植肾功能状
况及体液平衡的重要指标，术后应监测每 小时尿量。术后第一天尿量应>300ml/h， 不少于100ml。当尿量<100ml/h时，及时向 医生报告，主要原因有术前透析过度、术 中失血等血容量不足、移植肾发生急性肾 小管坏死或急性排斥反应等，当血容量不 足时需加速扩容。
肾移植术后病人的护理及健康教育
01
如何正确测量血压、血糖，如何合理安排饮食等。
了解免疫抑制剂的作用及使用注意事项
02
让患者了解免疫抑制剂的作用机理和使用方法，以及使用后可
能出现的副作用。
认识慢性排斥反应的表现及处理方法
03
让患者了解慢性排斥反应的症状和体征，以及如何及时就医和
处理。
生活方式教育
饮食指导
指导患者合理安排饮食，控制盐分摄入，避免高糖、高脂肪食物 ，多食用富含优质蛋白质和维生素的食物。
肾移植术后病人的护理及健 康教育
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 肾移植术后病人的护理 • 肾移植术后病人的健康教育 • 肾移植术后病人的自我管理指
导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨肾移植术后病人的护理及健 康教育，提高患者生活质量。
背景
肾移植是治疗终末期肾病的有效 方法，术后护理及健康教育对于 患者康复至关重要。
04
肾移植术后病人的自我管理指 导
心理自我调节指导
保持积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，面对生活中的挑战和困难。
寻求社会支持
鼓励病人与家人、朋友、医护人员保持沟通，分享感受，获得情 感支持和理解。
适当放松
指导病人进行适当的放松活动，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张 情绪。
饮食自我管理指导
饮食调整
THANKS
谢谢您的观看
总结肾移植术后病人护理与健康教育的成果
01
提高病人生活质量
通过有效的护理和健康教育，病人能够更好地管理自己的健康状况，减
少并发症的发生，提高生活质量。
02
促进病人康复
合理的护理和健康教育能够帮助病人更快地恢复身体健康，减少住院时
肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快
肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快肾移植通俗情况下来理解就是换肾，是将健康者肾脏移植给丧失肾功能的患者。
肾移植是终末期肾病的最佳选择，从近期效果而言，它的治疗情况十分显著，能够快速提高患者生活质量。
但是从长远看，可能会存在着感染和器官排斥等问题，肾移植并不是非常安全的。
因为随着器官的移植，不仅会在移植手术中存在大出血和输尿管损伤的风险、手术后常见的排斥反应和感染等并发症，甚至需要二次手术切除供肾，严重情况下并发症会直接危及生命。
对于肾移植，大部分的患者就认为是把自己的肾切除之后换上别人的肾。
其实肾移植的原理是这样：肾移植并不是完全把肾脏切除，而是从取自他人捐赠的肾器官，利用嫁接原理将其移植到肾病患者右侧或者是左侧下腹的髂窝处。
随着医疗技术的不断进步，肾移植手术已经取得突出成效。
不过在全球范围内，肾脏供体的数量非常稀缺，肾病患者诸多，这样就会存在着严重的供需不平衡。
鉴于此，很多科学家们就提出人造肾的想法，各种研究也随之推进。
美国马萨诸州总医院科学家在实验中培养出了人造肾脏，并将其植入到大鼠体内。
对人噪声的研究还在不断突破，日本科学家研制出可以移植的肾，将其放到老鼠和猪身上后取得良好效果，但具体落实到人身上还需要一定的时间。
人造肾革命尚未成功，当前替代肾脏最好的方式就是透析和肾移植。
在肾移植的过程中，能够进行移植的肾脏患者，他们是幸运的。
但移植手术半年左右是肾移植能否存活的关键节点，也是接受肾移植患者生命延续长短的关键时期，在这一时期一定要做好相关的护理。
今天就让我们跟着文章来了解一下关于肾移植手术后的护理要点！肾移植的基本情况，你了解吗？1.适应情况肾移植并不是所有的肾病患者都适合的，肾移植针对肾小球肾炎所导致的终末期肾病、间质性肾炎和肾盂肾炎反复发作，而且感染已经无法借助日常的医疗方法进行控制。
对于那些具有遗传性的肾病，比如多囊肾，还有代谢性肾病，其中包括糖尿病肾病、原发性高草酸尿症、胱氨酸肾病和痛风性肾病，还有系统性疾病所造成的肾脏损害，例如系统性红斑狼疮、尿毒综合症、淀粉样变性、多动脉炎所造成的肾脏损害以及因为梗阻原因所造成的终末期肾病，例如尿路梗阻、先天发育不全或者发育不良。
个性化护理对肾移植术后多尿期尿中电解质水平的影响
个性化护理对肾移植术后多尿期尿中电解质水平的影响摘要：多尿期是众多接受肾移植手术治疗的患者术后必经的阶段，患者尿量峰值多集中于术后24h内，能达数千或上万毫升。
肾移植患者术后多尿期随着尿液电解质大量丢失，若不及时处理或处理不当，易引发电解质紊乱、严重脱水等相关并发症，影响治疗效果及预后。
个性化护理作为临床护理工作的重要组成部分，重视患者个体差异，目的在于满足不同患者的多元需求，能根据不同个体情况与需求制定有针对性的护理计划，实施不同护理措施，以人为本，充分体现尊重、关怀、理解等人性化护理理念。
为改善肾移植患者术后多尿期尿中电解质水平，本研究开展个性化护理干预，现将结果报告如下。
关键词：个性化护理；肾移植；多尿期；电解质1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月—2017年1月在本院接受肾移植术治疗的80例患者作为研究对象，纳入标准：①患者接受肾移植手术治疗；②无精神疾病、意识障碍，具备一定沟通、理解能力；③无血液系统疾病；④经本院伦理委员会批准；⑤患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。
排除标准：①合并严重的心脏、肺、肝等其他脏器功能疾病；②存在神经系统疾病、免疫系统疾病、感染、其他恶性肿瘤等；③治疗、护理依从性与配合度较低者；④非自愿参加者。
根据随机数表法将80例患者分为对照组、研究组，各40例。
对照组中，男22例、女18例，年龄23～60岁，平均（38．9±3．6）岁，文化水平为初中及以下11例、高中及中专17例、大专及以上12例。
研究组中，男24例、女16例，年龄25～60岁，平均（39．2±3．1）岁，文化水平为初中及以下10例、高中及中专16例、大专及以上14例。
2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组：在患者术后实施监测生命体征、心理护理、用药指导等常规护理，即术后对患者心率及体温、呼吸等相关生命体征进行监测，若出现不正常情况需及时汇报主治医师，并积极做好应急处理与对症处理措施；同时观察患者情绪变化，适当与患者交流、沟通，给予心理疏导与开导，缓解其不良情绪，尽量避免在恢复期过分担忧。
肾移植患者自我管理指南
肾移植患者自我管理指南1. 引言肾移植是一种常见的治疗终末期肾病的方法，对患者的生活质量和寿命产生了积极的影响。
然而，移植后的肾脏需要患者进行长期的自我管理，以确保移植肾的功能良好，避免排斥反应和并发症的发生。
本指南旨在为肾移植患者提供全面的自我管理指导，帮助患者更好地保护移植肾、提高生活质量。
2. 术后恢复期2.1 术后护理•术后需要定期更换伤口敷料，保持切口干燥、清洁。
•注意定期检查切口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常及时就医。
•术后避免剧烈活动和重物提起，以免刺激移植肾。
•避免接触污染物和有害物质，保持环境清洁。
2.2 用药管理•术后需要根据医生的建议按时服用免疫抑制剂等药物，以防止排斥反应。
•定时测量和记录体温，及时就医处理发热情况。
•避免自行更改用药剂量或停药，如有问题应及时就医咨询。
2.3 饮食指导•术后避免高盐、高脂、高蛋白饮食，控制血压和血脂的摄入。
•饮食以轻盐、清淡、易消化为原则，多摄入蔬果和全谷物。
•饮食时避免摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食物。
3. 长期管理3.1 免疫抑制剂管理•定期进行药物浓度检测，根据检测结果调整用药剂量。
•定期进行移植肾功能检查，如肌酐、尿常规等。
•定期进行免疫功能监测，如淋巴细胞计数等。
3.2 饮食管理•移植后的患者需要根据医生或营养师的指导制定个性化的饮食计划。
•注重摄入足够的水分，保持良好的水电解质平衡。
•根据个人情况合理控制蛋白质、钠、磷等营养素的摄入量。
3.3 锻炼和体重管理•轻度锻炼有助于增强身体抵抗力，但需要避免过度疲劳和受伤。
•避免过度肥胖或体重急剧变化，以减轻肾脏和心血管系统的负担。
3.4 心理护理•移植后的患者常常面临心理压力和不适应，建议积极寻求心理咨询和支持。
•与家人和医生保持密切沟通，分享自己的感受和困扰。
3.5 定期复诊•移植后的患者需要定期到医院复诊检查，了解移植肾的功能和身体状况。
•定期检测血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理异常情况。
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预防心力衰竭
预防脱水
4、预防水、电解质紊乱
一、维持出入平衡 每小时计算1次 出人量，保持单位 时间的出入液量基 本平衡。
二、病情观察 观察患者是否 有四肢无力，腹胀， 肌肉酸痛、手足抽 搐、便秘、血压下 降、烦躁等低血钾、 低血钠表现。
三、及时调节离子水平 每天采集两次血 离子，早晚各一次， 根据化验结果及时补 充钾、钠、钙等电解 质。
3、补液原则
按照循环方案24小时循环 泵入液体以促进肾脏功恢 复
1
补 液 原 则
即根据尿量调整补液的量， 保持单位时间的出入量基本平 衡
2
按循环方案输液
量出为入
如患者出现心悸、气促、心 率较快、血压升高，应减慢输 液速度，积极进行利尿，减轻 3 心脏负担
如患者出现心率增快，血 压下降，四肢湿冷、测CVP为 3-5CMH2O，要增加循环血 4 量，纠正脱水
2、尿量的监测
尿量的变化能直接反映移植肾的功能；在多尿期，患者每 小时尿量可高达2000ml；随着尿液的排出，体内的钾离子、 钠离子排出增高，处理不当会引起低血钾或低血钠综合征。
2、尿量的监测
每小时对尿量进行监测与记录；如突然减少或者增多要及 时寻找原因（血压增高或降低、尿管是否堵塞、补液量多少）。
二、护理要点
血压的监测
尿量的监测 出入量管理 补液原则
预防水、 电解质紊乱
1、血压的监测
术后一般需要 较高的血压以保 证移植肾脏的灌 注和功能恢复
当血压高于术 前20 mmHg以上 时，应减慢输液速 度、适当应用降压 药物进行控制。
当血压较低影 响尿量时，可用多 巴胺静滴或泵入维 持血压在一定水平
预防心力衰竭
预防脱水
3、补液原则
按照循环方案24小时循环 泵入液体以促进肾脏功能恢 复
1
补 液 原 则
即根据尿量调整补液的量， 保持单位时间的出入量基本平 衡
2
按循环方案输液
量出为入
如患者出现心悸、气促、心 率较快、血压升高，应减慢输 液速度，积极进行利尿，减轻 3 心脏负担
如患者出现心率增快，血 压下降，四肢湿冷、测CVP为 3-5CMH2O，要增加循环血 4 量，纠正脱水
三、小结
肾移植术后多尿期出入量管理
一、概述
1954年，美国医生约瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾 移植手术。成功地完成了第一例人体器官移植手术
一、概述
肾移植：是指通过手术的方法将某一个体 功能正常的肾脏移植到另一个体体内，继续发 挥原有的功能。
原位肾
移植肾
一、概述
水、钠潴留
利尿剂
供肾低温保存
水、电解质紊乱