导尿术的禁忌症与注意事项
导尿术
［禁忌证］
①急性尿道炎②急性前列腺炎③急性副睾炎④月经期。
［问答］
1、导尿时应注意哪些事项？
（1）严格遵守无菌操作，防止感染。
（2）操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。
（3）导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。
（4）导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号为宜。（5）膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢
而分次地放出尿液，每次150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。
2、留置导尿管应怎样处理？
（1）导尿管应用胶布妥善固定，男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。
（2）应注意尿道口护理，定期更换导尿管（5～7天更换一次，curity 乳胶导尿管可留置一个月左右）。
（3）应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。
（4）鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。
6月导尿术培训试题及答案
导尿术培训考核试题 姓名科室得分 一、填空题（每空3分） 1、导尿术(catheterization)，常用于________，留尿作________，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、________容量及________，注入________，________，探测________有无狭窄及________器官术前准备等。 2、对膀胱过度充盈者，排尿宜________以免骤然减压引起________或________。 3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过________，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成________，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致_______________，引起________。 4、导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量__________、__________及检查__________，鉴别__________及__________，以助诊断。2、为__________病员放出尿液，以减轻痛苦。3、__________手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免__________。4、__________、__________或__________时，保留导尿管以保持__________，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录__________、__________，以__________。 二、问答题（共40分） 1、导尿术的适应症
导尿术培训考核试题答案 一、填空题 1、导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。 2、对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。、 3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。 4、导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。 二、问答题 1、导尿术的适应症： ?各种下尿路梗阻所致尿潴留。 ?危重病人抢救。 ?膀胱疾病诊断与治疗。 ?进行尿道或膀胱造影。 ?留取未受污染的尿标本做细菌培养。 ?产科手术前的常规导尿。 ?膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 ?探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 适应症： 1．明确腹腔积液的性质，协助诊断； 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 3．腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；外伤后有难以解释的休克 4．腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5．注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 6. 鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7. 腹水回输 禁忌症： 1．躁动、不能合作者 2．肝性脑病先兆 3．电解质严重紊乱，如低钾血症 4．结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5．包虫病 6．巨大卵巢囊肿者 7．有明显出血倾向 8. 妊娠中后期 9. 肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈，未行导尿者 12. 用一般方法即可明确诊断者 准备阶段
第一步：对病人进行腹腔穿刺术前的准备 1. 了解病情及穿刺目的， 核对适应症（略） （1）诊断：抽腹水进行实验室检查； （2）治疗：抽液减压；腹腔内注射药物 观察有无禁忌症（略） 2. 向病人介绍穿刺目的及其并发症，并请其配合，签署腹膜腔穿刺同意书 3. 询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史 4. 术前测脉搏、血压，测腹围 5. 安置病人适当的体位，对腹部进行体格检查，复核相关的体征，确定穿刺点并以龙胆紫标出进针点 6. 嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 第二步：检查腹腔穿刺的物品是否齐全 1. 消毒包和无菌镊子（消毒日期是否在有效期内）、消毒缸（碘酊、酒精） 2. 腹膜腔穿刺包（消毒日期是否在有效期内） 3. 药品：2％利多卡因注射液5ml×1支、0.1％肾上腺素注射液1ml×1支 4. 无菌手套2双、无菌口罩和帽子1付 5. 注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具 6. 其它：胶布、血压计、听诊器、卷尺、盛腹水的容器及其化验单 第三步：医生的准备 1. 人文关怀：自我介绍，谢谢病人的配合. 2. 带口罩和帽子 3. 将病人送到经过消毒的穿刺室 4. 当着病人的面洗手（六部洗手法） 操作阶段 第一步：摆放穿刺体位 依病情取平卧、半卧、侧卧位；必要时也可坐在靠背椅上。对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时，最好采取侧卧位。 第二步：再次确定穿刺部位 1. 左下腹：脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易伤及腹壁动脉，肠管较游离亦不易损伤 2. 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处，此穿刺点无重要器官且易愈合 3. 侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处，此处常用于诊断性穿刺 4. 如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超引导下穿刺。 第三步：局部消毒 1. 查看消毒包和无菌镊子的消毒日期，打开消毒包中的消毒碗和无菌镊子 2. 用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的消毒棉球放入消毒碗中
四大穿刺操作 适应症禁忌症
四大穿刺操作适应症禁忌症 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】 2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。 【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】 3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】 4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】 5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml 水固定，】
导尿术操作常见并发症预防及处理
导尿术操作常见并发症预防及处理 一、导尿术并发症 (一)尿道黏膜损伤 1．原因 (1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。 (2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。 (3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。 (4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。 (6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2．临床表现 病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。 3．预防和处理 (1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。 (2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。 (3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。 (4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。 (5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。 (6)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛
治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。(二)尿路感染 1．原因 (1)无菌导尿用物未达到无菌要求。 (2)操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。 (3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 (4)插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。 (5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 2．临床表现 主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、发热等全身症状。 3．预防和处理 (1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 适应症： 1．明确腹腔积液的性质，协助诊断 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 3．腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；外伤后有难以解释的休克 4．腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5．注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 6．鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7．腹水回输 2.禁忌症： 1.躁动、不能合作者 2. 肝性脑病先兆 3.电解质严重紊乱，如低钾血症 4. 结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5.包虫病 6.巨大卵巢囊肿者 7.有明显出血倾向 8.妊娠中后期 9.肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈，未行导尿者 腹腔穿刺注意事项 1．严格按照无菌技术操作规程,防止感染
2．穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位；穿刺点应避开炎症感染局部 3．勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺；穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱 4．少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，腹水量大时，注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上，可在针尖到达皮肤后，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢5．大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）,时间限制在2小时以上；血性腹水留取标本后应停止放液；大量放腹水时，注意固定针头，用输液夹调整放液速度。放液不宜过快，肝硬化者一次放液不超过3000ml以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。 6．腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位；进针不宜太深，以免伤及肠管；术时嘱患者尽量不咳嗽，以免刺伤内脏。进入腹腔后应缓慢进针，以免刺破肠管，回抽时应缓慢抽吸，防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞；穿刺不应在有粘连的固定性浊音处进行。 7．腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难 8．术后穿刺处如有腹水外溢，可用蝶形胶布或火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染9．大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化 10．有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺 11．术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等，如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白，发生晕厥、休克时应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗12．肝功能不良者放腹水要慎重，以免诱发肝昏迷 13．诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果 14．术后卧床休息，嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。询问病人有无任何不适。大量放腹水后，需束以多头腹带以防腹压剧降
导尿的要点及注意事项
导尿的要点及注意事项 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
导尿的要点及注意事项 导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作，但是如果操作不当，将给病人造成痛苦或感染，甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。 一、导尿的要点 （一）掌握男、女尿道解剖的特点： 1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常： 长约17-20cm，直径：平均约为8mm 三个狭窄部：外口、膜部、内口 三个膨大部位：舟状窝、球部、前列腺部 二个弯曲：尿道膜部——耻骨下弯，耻骨前弯曲． 操作时，当把阴茎向前与向腹壁拉提时，耻骨前弯曲即消失，但耻 骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。 临床常见的男性尿道异常： （1）先天性的尿道畸形成狭窄（2）外伤性尿道狭窄 （3）炎性尿道狭窄（4）尿道梗阻 2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常 女性尿道长约，直径约8mm，扩张性好，可达10-13mm，其特点：尿道短、无弯曲、尿道口径扩张性大等，导尿管易于插入，但女性尿道异常情况较复杂，尿道外口变异较多，尤其是老年妇女，会阴部肌肉松驰，导致尿道回缩，往往尿道口模糊不清，造成导尿时寻找尿道口困难，误入阴道，由于尿道
短，同时接近阴道局部分泌物较多，容易在插入尿管时引起感染，清洗、消毒要彻底，找准尿道口，防止插入阴道。 二、注意事项 1、严格无菌操作，避免引起感染。 2、操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因，决不能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。 3、插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，见尿后再进５－７cm，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。 4、为尿潴留病人导尿时，须缓慢排空膨胀的膀胱，否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超过1000ml，老年．体弱者．５００－８００ml。 5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。 2007年10月
影像学检查的适应症及禁忌症
影像学检查的适应症及禁忌症 X线： [X线透视+平片] 适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 [X线造影] 1．胃肠钡餐造影： 适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌，食道静脉曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。 禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。 术前准备：检查当日空腹。注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。 2．钡剂灌肠： 适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。 术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。 3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影 适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。 禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。 术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量饮水。 4．静脉胆系造影： 适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。 禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。 术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。 5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解肾功能。 禁忌症——对造影剂过敏者。 术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水6 -12小时，作造影剂过敏试验。 逆行肾盂造影：主要用于观察肾盂和输尿管的形态，或因肾功能差，不宜作静脉肾盂造影者。 膀胱造影：适应症：膀胱病变（肿瘤、结石）、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症：尿道严重狭窄，或不适宜导尿者。 6．子宫输卵管造影： 适应症——不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症——一般情况衰弱、生殖道急性炎症，子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 术前准备：碘过敏试验，造影宜在月经后4-10天内进行。 7．心血管造影： 右心造影：适应症：右心及肺循环异常，如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄
导尿术的操作方法及注意事项
导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。 （一）目的 1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。 2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 （二）操作方法 1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。 （1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。 （2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。 （3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物臵于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。 （4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。 （5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm. （6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，臵合适处。 （7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。 （8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，
导尿术技能操作
临床执业医师经典实践技能操作试题：导尿术 【目的】 尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。 【适应证】 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 【物品准备】 1．无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。2．外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。 3．其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。 【操作步骤】 女病人导尿术 1．操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。 2．清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。3．消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。 4．插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm 处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 5．询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。男病人导尿术 1．清洁外阴依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2．消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提
导尿技术目的及注意事项
导尿技术目的 1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 注意事项 1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。 3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
操作步骤： 1.评估患者：洗手→核对（治疗卡、医嘱单）准确无误。 核对患者：您好！您是1号1床xx吗？→核对床位卡 您好！我遵医嘱手术之前需要给你留置导尿管，为了手术当中持续排空膀胱避免手术中误伤。→先让我检查一下您的膀胱充盈情况→我去准备用物，请稍事休息一下。 2.操作前准备：护士：洗手→口罩 用物：治疗车上层：（一次性无菌导尿包、一次性治疗巾、浴巾、弯盘）治疗盘内铺治疗巾。 治疗车下层：医疗废物桶、生活废物桶 4.操作过程：携用物至患者床旁 核对→腕带（拿治疗本） 插尿管时会有点难受，请不要紧张，配合我深呼吸，放松会缓解你的不适。 拉窗帘→拉起对侧床护栏→松开床位盖被→盖在患者身上。 摆体位：抬起臀部→脱对侧裤腿→浴巾盖对侧腿上→两腿屈膝分开外展暴露外阴→臀下垫治疗巾（保护床单不被污染）→弯盘放置会阴处→查导尿包（无破损、在有效期内）→打开导尿包→取消毒棉球放在患者两腿中间（xx在你腿中间放消毒用物，
导尿术理论
导尿术理论 一、定义 导尿术，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。 二、目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量， 鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾 病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 三、适应症： 1：各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2：危重病人抢救。 3：膀胱疾病诊断与治疗。 4：进行尿道或膀胱造影。 5：留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6：产科手术前的常规导尿。 7：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 四、禁忌症 1. 急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎时，以及女子月经期不应行导尿术 2. 高度怀疑盆骨骨折 五、操作注意事项： 1. 严格无菌操作，预防尿路感染。 2. 插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液 流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 3. 非留置尿管者见尿再插入1～2CM，留置尿管者见尿再插入7～10CM 4. 选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。 5. 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。 6. 测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1， 则应留置导尿。
导尿术培训习题及答案
导尿术培训习题及答案 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
导尿术培训考核试题 姓名科室得分 一、填空题（每空3分） 1、导尿术(catheterization)，常用于________，留尿作________，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、________容量及________，注入________，________，探测________有无狭窄及________器官术前准备等。 2、对膀胱过度充盈者，排尿宜________以免骤然减压引起________或________。 3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过________，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成________，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致_______________，引起________。 4、导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量__________、 __________及检查__________，鉴别__________及__________，以助诊断。2、为__________病员放出尿液，以减轻痛苦。3、__________手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免__________。 4、__________、__________或__________时，保留导尿管以保持__________，清洁。某些手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录__________、__________，以__________。 二、问答题（共40分） 1、导尿术的适应症 导尿术培训考核试题答案 一、填空题 1、导尿术(catheterization)，常用于，留尿作，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残
导尿管知识
置入导尿管的适应症 膀胱留置导尿管在多种情况下为临床所需要。包括： 引流——手术（术前术后）尿储留（急性慢性）紧急的排尿处置（例如ICU） 检查——残留尿量；膀胱功能实验 滴注——药物；冲洗 难治性尿失禁 护士的责任在于，全面评价每一个病人的情况，并确认插管是出于病人病情需要，并为病人带来好处，而非是为了方便护理人员。 导尿管的选择 选择最合适的导尿管，是保证病人舒适的重要措施，并与治疗费用预算相关。由于尿道插管是损伤性操作，会压迫纤弱的尿道粘膜，因而导尿管材料的特性与导尿管的选择高度相关。用于尿管的材料有聚氯乙烯（PVC或朔料），乳胶（有或无涂膜），和100%硅胶。制成导管的材料决定了其可以留置的时间，短期（28天以下）或长期（3个月以下）。 那些导尿管最适合短期使用？ 朔料导尿管，乳胶导尿管，PTFE-涂膜乳胶导尿管 那些导尿管最适合长期使用？ 弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，100%硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管。 应如何选择正确导尿管的尺寸？ 女性12/14Fr 男性12/14/16Fr 应如何选择正确导尿管的长度？ 儿科30cm 女性26cm 男性43cm 导尿管的处置 应怎样充盈球囊？ 产品包装上注有充盈容量的提示，应该认真遵从．充盈不足会引起球囊变形，其风险为导尿管从膀胱脱位． 建议球囊只可采用无菌水充盈．不可采用以下物质充盈球囊： １空气球囊会漂浮于液面，使导尿管的引流孔处于尿液以上．这会造成引流中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激． ２盐水使用盐水会引起结晶形成，堵塞充盈道，造成严重的排空空难。 ３自来水由于自来水和尿液的密度差，会发生渗透。这将引起细菌由水进入膀胱。同时自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。 怎样使用预先充盈式的Foley导尿管？ 预先充盈式的Foley导尿管使用方便，节省时间和金钱，因为充盈时无需使用注射器，无菌水安瓶。正确容量的无菌水被储藏于阀门端的储水腔，供应充盈球囊所需。储水腔有一个可撤出的夹钳关闭。 常规方法插入导尿管后，撤出并弃置夹钳。 轻柔地挤捏储水腔。 标准尺寸的球囊将自动被10ml无菌水充盈。 什么时候应该更换导尿管？ 这几乎完全取决于病人对导尿管的反应。某些特别的病人，会很容易发生成壳，因此，通过观察和记录在这些病人中，某中导尿管在堵塞前保持功能的时间长短，即有可能估计该导尿管的使用寿命。通过这种技术，既可有计划地为病人重新插管，在堵塞发生前置换导尿管。 怎样撤出导尿管
导尿的要点及注意事项
导尿的要点及注意事项 导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作，但是如果操作不当，将给病人造成痛苦或感染，甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。 一、导尿的要点 （一）掌握男、女尿道解剖的特点： 1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常： 长约17-20cm，直径：平均约为8mm 三个狭窄部：外口、膜部、内口 三个膨大部位：舟状窝、球部、前列腺部 二个弯曲：尿道膜部——耻骨下弯，耻骨前弯曲． 操作时，当把阴茎向前与向腹壁拉提时，耻骨前弯曲即消失，但耻骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。 临床常见的男性尿道异常： （1）先天性的尿道畸形成狭窄（2）外伤性尿道狭窄 （3）炎性尿道狭窄（4）尿道梗阻 2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常 女性尿道长约2.5-4cm，直径约8mm，扩张性好，可达10-13mm，其特点：尿道短、无弯曲、尿道口径扩张性大等，导尿管易于插入，但女性尿道异常情况较复杂，尿道外口变异较多，尤其是老年妇女，会阴部肌肉松驰，导致尿道回缩，往往尿道口模糊不清，造成导尿时寻找尿道口困难，误入阴道，由于尿道短，同时接近阴道局部分泌物较多，容易在插入尿管时引起感染，清洗、消毒要彻底，找准尿道口，防止插入阴道。 二、注意事项 1、严格无菌操作，避免引起感染。 2、操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因，决不能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。 3、插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，见尿后再进５－７cm，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。 4、为尿潴留病人导尿时，须缓慢排空膨胀的膀胱，否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超过1000ml，老年．体弱者．５００－８００ml。 5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。 2007年10月
穿刺导尿等操作适应症禁忌症
来源：中国医学生公益性教学辅导中心（请在分享完本日志后点击我查看更多资料） 胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。 【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】 3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】 4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】 5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】 6、气管插管术：适应症：（3）全身麻醉；心跳骤停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症：（2）喉头水肿，气管急性炎症、咽喉部脓肿；胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。 【枕头垫高10cm，用2％利多卡因喷雾喉头表面】 7、胃插管术：适应症(6)：胃扩张、幽门梗阻及食物中毒；胃液检查；胃肠减压；口腔及喉部手术需保持手术部位清洁；昏迷、极度厌食者插管行营养治疗；钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症：（5）严重的食管静脉曲张；腐蚀性胃炎；
导尿试题带标准答案
导尿试题带答案
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2018年导尿术的护理培训试卷 科室姓名分数 一、单项选择题（每小题2分，共20分） 1．导尿前清洁外阴的主要目的是：（D） A．防止污染导尿管B．使患者舒适 C．便于固定导尿管D．清除并减少会阴部病原微生物 2．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：（C） A．指导患者行盆底肌锻炼B．女患者使用橡胶接尿器 C．对长期尿失禁患者可行导尿术 D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复 3．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：（C） A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml 4．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米：（B） A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm 5．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，为使耻骨联合前弯消失，应提起阴茎与腹壁成：（C） A．20°B．40°C．60°D．80° 6．对尿失禁患者的护理哪项是错误的（B） A、指导患者行盆低肌锻炼 B、对长期尿失禁患者可行导尿术 C、嘱病员多饮水，促进排尿反射恢复
D、多用温水冲洗会阴部 7．不属于留置尿管出现血尿的原因：（D） A、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道 B、膀胱冲洗时，速度过快，导致气囊对膀胱粘产生局部刺激 C、大量快速放尿 D、气囊注水过多 8．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般多长时间开放一次（C） A、6h B、8h C、4h D、5h 9．诱导排尿术的目的是：（A） A．解除尿潴留B．解除尿失禁C．预防少尿D．预防多尿 10．24 小时尿肌酐测定使用的防腐剂是：（B） A．浓盐酸B．甲苯C．冰醋酸 D．10％麝香草酚异丙醇溶液 二、多项选择题（每小题3分，共30分） 1．为女患者导尿时，不符合无菌操作原则的是：（BCDE） A．打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺孔巾 B．会阴部清洁及消毒均自上而下，由内到外 C．导尿管误入阴道应拔出重插 D．用物污染后用消毒液略作消毒再用 E．留取前段尿液15ml作细菌培养
导尿术护理教案(仅供参考)
导尿术护理教案(仅供参考) 1）导尿术的适应症 1.各种下尿路梗阻所致的尿潴留 2.临床工作中，危重病人的急救和治疗 3.膀胱疾病的诊断与治疗 4.进行尿道或者膀胱造影 5.留取未受污染的尿标本，做细菌培养 6.产科，妇科，以及其他外科手术前的常规导尿 7.膀胱内药物灌注或者进行膀胱冲洗 8.探查患者尿道有无狭窄，了解患者少尿或者无尿的原因是什么2）导尿术的操作步骤 1.核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边， 帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 2.将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放 治疗盘于会阴部。 3.打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。 5、第一次消毒 男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴/阜（由远及近由上至下3次）、阴/茎、阴/囊。先消毒阴/阜，阴/茎背侧（中→近→远），然后左手用无菌纱布裹住阴/茎将阴/茎提起,消毒阴/茎腹侧
（中→近→远）及阴/囊(由外至内)。将包/皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟/头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴/阜→对侧大阴/唇→近侧大阴/唇→对侧大小阴/唇沟→近侧大小阴/唇沟→（分开）对侧小阴/唇→近侧小阴/唇→尿道口→尿道口、肛/门，弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾 6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管, 可备利 多卡因、止痛胶 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。 9、第二次消毒 男：一手用无菌纱布裹住阴/茎，将包/皮向后推，暴露尿道口。 用消毒棉球消毒尿/道口、龟/头及冠/状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴/茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。 女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴/唇，右手
操作的适应症及禁忌症
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】 2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。 【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】 3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】 4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】 5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】 6、气管插管术：适应症：（3）全身麻醉；心跳骤停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症：（2）喉头水肿，气管急性炎症、咽喉部脓肿；胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。【枕头垫高10cm，用2％利多卡因喷雾喉头表面】