导尿术的禁忌症与注意事项
导尿术操作并发症的预防及处理
定期更换导尿管和尿袋
根据患者病情和导尿管材质， 定期更换导尿管，以减少感染 风险。
定期更换尿袋，避免长时间使 用同一尿袋，减少细菌滋生和 感染机会。
在更换导尿管和尿袋时，注意 无菌操作，避免污染。
加强患者教育与沟通
01
向患者及其家属详细解释导 尿术的目的、操作过程和注 意事项，提高患者配合度。
02
4. 固定导尿管
用胶布将导尿管固定于大腿内侧或腹壁。
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 严格无菌操作，避免感染。
2. 动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。
操作步骤及注意事项01源自3. 选择合适的导尿管，避免过细 或过粗。
02
4. 定期更换导尿管，避免长时间 留置引起感染。
02
CATALOGUE
常见并发症类型及原因
热敷和按摩
采用热敷或按摩的方法缓解膀胱痉挛引起的疼痛和不适。
其他并发症处理
导尿管堵塞处理
定期检查和更换导尿管，保持导尿管通畅；对于已经堵塞的导尿管 ，可采用生理盐水冲洗或更换新的导尿管。
漏尿处理
调整导尿管位置或更换合适的导尿管；加强膀胱功能锻炼，提高膀 胱收缩力。
血尿处理
寻找血尿原因并积极治疗；保持导尿管通畅，避免过度刺激膀胱；给 予止血药物治疗。
。
其他并发症
原因
导尿术还可能引起其他并发症， 如血尿、尿潴留、导尿管堵塞等
。
预防
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理潜在问题。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措 施，如止血、导尿、更换导尿管等 。同时加强患者护理和健康教育， 促进康复。
03
CATALOGUE
预防措施与建议
无菌操作规范执行
导尿术
硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人( 尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间 是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜ 6.7）更换导尿管的最佳时间是4周
注意事项
严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。 插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道 粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。 第一次放尿不超过500ml，以后每小时500ml 女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。 尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7 天。 第二次消毒结束直接送管，手不可放开。 尿袋高度不可高于膀胱
。 。
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少
应对技巧
评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油、插管方向 尿道扩张器的使用
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
原因
气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱
禁忌症
绝对禁忌症：
1、急性下尿路感染 2、尿道狭窄及先天性畸形 相对禁忌症： 1、严重的全身出血性疾病 2、女性月经期
导尿管的分类
导尿管的分类
成年男性尿道特点
长、弯、细 长18-20cm， 分三段 三个狭窄 两个弯曲 两个膨大
导尿术操作并发症的预防及处理流程
导尿术操作并发症的预防及处理流程导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
主要目的是为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；协助临床诊断和治疗等。
导尿术使一项侵入性操作，执行该操作时，有发生并发症的风险，如尿道黏膜损伤及出血、尿路感染、虚脱、误入阴道等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
尿道黏膜损伤及出血原因（1）导尿时患者紧张、害怕，插导尿管时可出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
（2）操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
（3）导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前没有充分润滑，置入时易引起尿道黏膜损伤。
（4）男性患者尿道长，有两弯（耻骨下弯和耻骨前弯）、三狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
（5）有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
（6）患者自行拉扯或患者翻身、活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
（7）气囊导尿管插入深度不够，气囊部分未进入膀胱即向气囊内注水，胀大的气囊压迫后尿道。
（8）严重尿潴留的患者大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血。
2. 临床表现患者主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，解血尿，甚至发生会阴血肿。
有些患者伴有排尿困难，甚至尿潴留，并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
3. 预防（1）操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识、严格按规程操作。
（2）操作者认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变。
导尿前耐心解释，保护患者隐私，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。
（3）根据患者情况选择粗细合适、质地柔软的导尿管。
（4）插管前充分润滑导尿管，插管时动作轻柔，切忌强行插管。
对于前列腺增生肥大、下尿路不全梗阻的患者，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60°角，右手稍用力可用润滑止痛胶或灭菌石蜡油5~10ml从导尿管末端注入，边插边注射润滑剂，易获成功。
导尿术的适应症及禁忌症
导尿术的适应症及禁忌症
「适应证」
1.急、慢性尿潴留。
2.危重患者尿量监测；尿液特殊检验如尿培养等。
3.探查尿道有无梗阻；测定膀胱容量，残余尿量；进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。
4.膀胱灌注药物医学。
5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）。
6.盆腔手术的术前准备；大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。
7.膀胱注水试验，判断有无膀胱破裂。
「禁忌证」
1.急性尿道炎。
2.急性前列腺炎、附睾炎。
3.女性月经期。
4.尿道损伤已完全断裂的患者。
5.尿道狭窄，导尿管无法插入的患者。
留置导尿术及护理
适应症和禁忌症
适应症 • 尿潴留：由于各种原因导致尿液不能正常排出时。
• 监测尿量：需要精确监测患者的尿量，如危重病人、手术后患者等。
适应症和禁忌症
• 尿道损伤：保护尿道，防止进一步损伤。
适应症和禁忌症
禁忌症 • 膀胱穿孔：留置导尿可能导致尿液外渗，加重病情。
• 急性尿道炎：导尿会加重炎症。 • 严重的出血倾向：导尿可能引起尿道出血。
05
对患者的教育与宣导
导尿管自我护理教育
导管安全保护
患者应了解如何安全保护导管， 避免导管受到牵拉、压迫或曲折 ，以防止导管脱落或尿路感染。
清洁与卫生
患者需学会正确的会阴部清洁方法 ，以减少细菌滋生，并需定期更换 集尿袋，保持导尿系统的密闭性。
观察与报告
患者应注意观察尿液的颜色、量及 气味，并及时向医护人员报告异常 情况，如发热、尿道疼痛等。
定期更换导尿管
根据导尿管材质和医生的建议，定期更换新的导尿管，以降低感染风险。
移除导尿管
在医生指导下，按照规定的程序和时间，正确移除导尿管。移除后注意观察患者排尿情况，确保正常排尿功能恢 复。
04
留置导尿术的并发症及处理
尿路感染
总结词
感染预防和控制
详细描述
尿路感染是留置导尿术常见的并发症之一，为了预防和控制感染，应严格执行无菌操作，定期更换导 尿管和尿袋，并保持会阴部清洁。若出现感染症状，应及时就医，根据医嘱使用抗生素进行治疗。
患者应了解留置导尿术对 生活的影响，做好心理准 备，并积极调整心态，保 持乐观情绪。
社交支持
患者可加入相关病友群体 ，交流经验，分享心情， 减轻孤独感与焦虑感。
专业辅导
患者可寻求专业心理医生 的帮助，进行心理辅导， 以缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，提高生活质量。
导尿术的知识点总结
导尿术的知识点总结一、导尿术的适应症1. 患有膀胱功能障碍的患者，包括脑血管出血后遗症、脑膜炎后遗症、脊髓损伤、周围神经麻痹等疾病。
2. 需要术后长期卧床休养或手术时间较长的患者。
3. 有尿潴留症状的患者，如前列腺肥大、尿道狭窄等。
4. 需要临床监护的患者，如重症监护室患者、危重病重症患者等。
二、导尿术的禁忌症1. 要求行导尿术的患者无尿潴留症状且能控制排尿者，且用其他非侵入性方法不能满足排尿需要。
2. 腹部外伤严重或腹部手术后2-3天内。
3. 患有尿道炎、尿道出血、泌尿生殖系统感染、尿道侧支病变、尿道闭锁等。
三、导尿术的操作步骤1. 准备工作a. 做好患者的心理护理工作，解释导尿的目的、过程及注意事项。
b. 进行手卫生，佩戴洁净手套。
c. 准备所需器材，包括导尿管、消毒溶液、导尿包等。
2. 术前准备a. 要求患者解手并处于平卧位或半坐位。
b. 擦拭患者的外阴部和肛门周围，用消毒溶液擦拭外阴和尿道口周围区域。
c. 避免异物污染，采用无菌操作。
3. 导尿管的选择a. 根据患者的性别、年龄及临床需求选择合适的导尿管。
b. 对于男性患者，常用的导尿管为硅胶导尿管。
c. 对于女性患者，常用的导尿管为软质导尿管。
4. 进行导尿术a. 用手指分开患者的外阴，找到尿道口。
b. 用一根棉签或可移动的器械将尿道口拨开，使尿道口处于张开状态。
c. 将润滑剂涂抹在导尿管的末端，插入尿道直至尿液出现，再推进一二厘米固定导尿管。
d. 将导尿管连接至尿袋。
四、导尿术的注意事项1. 导尿术后应妥善固定导尿管，避免导尿管脱落或滑出导致感染。
2. 导尿术后应记录尿量、颜色及性状，观察患者的尿液情况。
3. 导尿术后应定时更换导尿袋，保持导尿袋的清洁卫生。
4. 导尿术后应注意患者的排尿感觉及尿道有无不适感，随时观察患者的膀胱充盈情况。
五、导尿术的并发症1. 尿道损伤：在插入导尿管时，由于操作不当或患者尿道有异常情况，导致尿道黏膜或组织损伤。
导尿的注意事项及并发症
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出血
导尿后尿管周围有时有溢血，常引起患 者或家属紧张，甚至发生医疗纠纷。
原因 常常是尿道黏膜或其血管损伤 而致出血。（1）动作欠轻柔；（2）方向不 对，尿管的尖端紧抵黏膜,用力插入时损伤 黏膜;（3）润滑剂太少。
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防治措施
当黏膜损伤较轻出血少时，无需特殊处理即可 自行止血，但需清洁尿道外口及尿管上的血迹， 并向尿道外口及尿管喷洒“洁攸神”，以防感染。 若损伤黏膜较大血管出血较多时，需向外牵引球 囊压住膀胱颈，勿使血液倒流入膀胱而堵塞尿管； 局部及静脉应用止血药，一般能止血；若仍出血 则应立即报告医生做出相应处理。
（1）尿道损伤，如前所述； （2）尿管过粗，压迫尿道黏膜致缺血坏死
瘢痕形成； （3）留置时间过长感染致瘢痕形成
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预防措施
（1）防止导尿时损伤，前已有所述；（2） 选择优质尿管减少感染减少尿管对黏膜的 刺激；（3）尿管不宜太粗成人以16～18号 尿管为宜。
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处理方法
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预防措施
应该在导尿前向患者讲明导尿的目的、方 法，消除患者恐惧心理，使其肌肉放松， 防止尿道痉挛。尿管上应多涂抹润滑剂， 若使用润滑止痛胶更好，以减轻疼痛减少 导入尿管时的阻力。导入时应按解剖方向 进入，若遇阻力勿过于用力，应改变方向 缓缓进入，尿管脱落
导尿的注意事项 及併发症
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1
适应症
1．用于截瘫引起尿潴留或尿失禁，某些手术后尿 潴留病员，为避免多次插管，可给予留置导尿管。
2．收集无菌尿标本作细菌培养，或检测残余尿量 以协助诊断。 3．盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱， 避免手术中误伤。
2024版导尿术操作及注意事项课件
随访时间
术后需定期到医院随访，医生会根据恢复情况调整治疗方案 和护理建议。
要点二
复查项目
包括尿常规、尿流动力学检查等，以评估手术效果和恢复情 况；如有异常，需及时就诊并接受进一步治疗。
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注意事项总结回顾
无菌操作原则强调
操作前严格洗手、戴 口罩和帽子，确保无 菌操作环境。
操作过程中保持导尿 管无菌，避免触碰非 无菌区域。
尿道外口寻找
男性尿道外口位于阴茎头部，女性尿道外口位于阴道前庭。操作时需仔细辨认，避 免误伤周围组织。
扩张技巧
对于尿道狭窄或紧张的患者，需采用适当方法进行扩张。可使用金属探子或气囊导 尿管进行扩张，注意操作轻柔，避免损伤尿道。
导管插入方法及注意事项
导管插入方法
将涂有润滑剂的导尿管缓慢插入尿道， 男性患者插入约20-22cm，女性患者 插入约4-6cm。插入过程中如遇到阻 力，可稍作旋转或调整角度后再插入。
使用无菌导尿管、消 毒液等器材，避免污 染。
沟通技巧提升患者配合度
操作前向患者详细解释导尿术的 目的、过程和注意事项，消除患
者恐惧感。
与患者保持良好沟通，指导患者 配合操作，如深呼吸、放松等。
对于紧张、不配合的患者，采取 适当安抚措施，提高患者信任度
和配合度。
专业知识更新提高操作水平
定期参加专业培训，学习最新导尿术操作方法和技巧。 熟练掌握导尿术的适应症、禁忌症和并发症处理方法。
了解不同年龄段、性别患者的生理特点和操作注意事项，提高操作针对性和安全性。
法律法规遵守保障权益
严格遵守医疗法律法规和医院 规章制度，确保患者权益。
操作前履行告知义务，征得患 者或家属同意并签署知情同意 书。
导尿灌肠注意事项
1.严格无菌操作，预防尿路感染。
2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再深入2CM，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。
4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
5.测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5-10ML.如超过100ML示有尿潴留。
6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松驰数小时，再重新插入。最近，留置导尿采用前端带充气套的CURITY乳胶导尿管，成人一般用14号导管，插入经侧管注气(约4-5ML)固定。此尿管耐腐蚀，组织相容性好，刺激性小，可留滞1个月左右。
3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。
5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通医生。
6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。
小量不保留灌肠
目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。
注意事项
（1）肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
（2）肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。
（3）慢性菌痢取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。
大量不保留灌肠法的注意事项：
目的：解除便秘；降温；为某些手术、检查或分娩做准备；稀释并道内清除肠道的有害物质，减轻中毒。
1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。
导尿术操作规范
导尿术导尿术(catheterization),常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
导尿术的目的导尿术的目的:1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
编辑本段导尿术的操作流程导尿术的操作流程:1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。
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导尿术
［禁忌证］
①急性尿道炎②急性前列腺炎③急性副睾炎④月经期。
［问答］
1、导尿时应注意哪些事项？
（1）严格遵守无菌操作，防止感染。
（2）操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。
（3）导尿管前端插入部分应涂抹足润滑剂。
（4）导尿管管径大小适当，不宜过粗。
男性成年人以F14-18号为宜。
（5）膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。
此时应缓慢
而分次地放出尿液，每次150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。
2、留置导尿管应怎样处理？
（1）导尿管应用胶布妥善固定，男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。
女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。
（2）应注意尿道口护理，定期更换导尿管（5～7天更换一次，curity 乳胶导尿管可留置一个月左右）。
（3）应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。
（4）鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。