神经内科住院医师培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心 病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质 疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年， 系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临 床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向 拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下 完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能 力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培 养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工 作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练， 学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。
（二）其他临床科室轮转培训
其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。 轮转地点为临床基地各相关科室。
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
全科医学科轮转期间学习病种及其例数要求，见表 2。
表 2 全科医学科学习内容和例数要求
学习内容 常见症状 疾病早期与健康问题 基层常见病与多发病 合并多种疾病的临床情况
最低例数 30 20 20 20
（4）基本技能要求，见表 3。
基本技能名称 掌握： 全科接诊流程训练 多病共患案例分析 熟悉：
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用 病例分析、讲座等形式进行学习。
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。
神经内科分层培训计划
神经内科分层培训计划一、背景介绍神经内科是专门研究神经系统疾病的学科，涉及神经科学、神经解剖学、神经生理学等多个领域。
由于神经内科专业知识广泛且深奥，对医生的综合素质、专业技能和临床经验要求较高，因此制定一套科学的分层培训计划对于神经内科医生的培养至关重要。
二、分层培训计划目标1.提高医生对神经内科的整体认识和专业素养。
2.增强医生对神经内科疾病的诊断、治疗和护理能力。
3.培养具备较高学术造诣和医疗技能的专业神经内科医师。
三、分层培训内容1. 初级阶段•要求参与者具备基本医学知识和医师执业资格。
•学习神经内科常见病例分析和诊断流程。
•掌握神经内科基本技能，如神经系统检查和常见病理表现辨识。
2. 中级阶段•在初级阶段的基础上，深化对神经内科疾病的了解和诊断能力。
•学习神经内科常见病症的综合治疗方案和护理方法。
•参与临床实践，提高应对各种复杂病例的能力。
3. 高级阶段•要求参与者具备丰富的神经内科临床经验和学术积累。
•深入研究神经内科学术前沿和专业领域。
•参与神经内科学术交流和研究项目，提升综合实力和学术影响力。
四、培训方式•线上课程学习：提供在线视频教学和网络直播课程，方便医生随时随地学习。
•临床实践：安排医生到神经内科医院或科室进行实地实习，亲身参与病例诊断和治疗。
•学术交流：组织参加国内外神经内科专业会议和研讨会，拓展医生学术视野。
五、考核评估•制定科学的学习考核计划，定期对医生的学习成果和实践能力进行评估。
•通过临床实践考核、学术成果评审等多方位评估，确保医生培训质量和效果。
六、总结与展望通过神经内科分层培训计划，有助于提高神经内科医生的整体素质和专业水平，为提升神经内科医疗质量和保障患者健康打下良好基础。
未来，应根据实际需求不断完善和调整培训计划，促进神经内科医师队伍建设和学科发展。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
20
20
12
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+全面查体+人文沟通能力
SP 人 或临床实际病
30
30
18
建议选用病种：神经科常见病种，包括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎，癫痫，帕金森病，吉兰-巴雷综合征，重症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可逆性后部白质脑病， 进行性肌营养不良，代谢性脑病等
第三站：临床思维
病例分析和病历书写
笔试+口试
20
30
24
考核的病种病例同第二站
第四站：基本技能操作
腰椎穿刺术
模拟器械
20
20
12
16 分及格，单项否决
合计
——
——
90
100
60
——
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（省标试行）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格标准
备注
考常见疾病的表现： 1.影像学检查：包括脊柱 X 光片、 CT、 MRI；脑和脊髓的 CT、 MRI、 CTA、MRA、 DSA、脑灌注成像等；胸部 X 光片、腹部 B 超等； 2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等； 3. 其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管 B 超结果解读，常见病理图片描述等； 4.心电图
住院医师出科操作考评分细则(神经内科基地)
住院医师出科操作考评分细则（神经内科基地）
一、神经内科基地
腰穿：
目的和适应症的掌握（10分）
目的1：诊断性穿刺（2分）
目的2：治疗性穿刺（2分）
适应症1：中枢神经系统炎症（1分）
适应症2：脑血管病（如SAH）（1分）
适应症3：脊髓病变（1分）
适应症4：脱髓鞘疾病（1分）
适应症5：其他诊断不明疾病如痴呆等（1分）
适应症6：治疗性腰穿（1分）
禁忌症的掌握（10分）
腰穿部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结核（2.5分）
怀疑颅内占位性病变伴有明显颅高压或脑疝迹象（2.5分）
病情危重处于呼吸循环衰竭者（2.5分）
脊髓压迫症的患者，脊髓功能处于即将完全丧失的临界状态；高颈髓患者也需慎重（2.5分）术前准备（10分）
与患者及家属术前谈话，告知腰穿步骤及可能出现的并发症（5分）
准备腰穿包、试管及消毒物品（5分）
操作步骤和手法正确规范（30分）
病人体位（3分）
消毒（3分）
进针（5分）
测压（5分）
压颈、压腹（5分）
留取脑脊液（4分）
测终压、拔针、消毒（5分）
熟练程度（20分）：
熟练（15-20）
一般（10-14）
不熟（<10）
掌握可能的并发症和相应处理(10分)
局部出血（2分）
局部感染（2分）
低颅压头痛（2分）
脑疝（2分）
神经根损伤（2分）
术后观察内容和处理（10分）
告知患者去枕平卧6小时（2.5分）
观察患者是否头痛、恶心、呕吐等不适（2.5分）观察生命体征、瞳孔（2.5分）
观察穿刺局部情况（2.5分）
操作记录规范（5分）。
神经内科分层培训计划表
神经内科分层培训计划表第一阶段：基础知识学习时间：6个月内容：1. 神经系统解剖学和生理学的基础知识学习：包括大脑、脊髓、周围神经系统的结构和功能，了解神经元的构成及其传导途径。
2. 神经系统疾病的基本分类及临床表现学习：包括癫痫、中风、头痛、神经系统感染等常见神经系统疾病，了解其分类和典型症状。
3. 神经系统检查技术的学习：包括神经系统体格检查、脑电图、神经影像学（MRI、CT等）检查和神经生理学检查等技术。
4. 神经系统疾病的药物治疗学习：包括抗癫痫药物、抗中风药物、镇痛药物等神经系统疾病的治疗药物及药物的使用方法。
5. 专科护理知识学习：包括脑卒中护理、癫痫护理等神经系统疾病的护理知识。
学习方式：1. 课堂学习：请专业的神经内科医生进行讲解，引导学员了解基础知识。
2. 临床实践：安排学员到相关的神经内科科室进行实习，学习观察病例和进行实际操作。
3. 学习任务书：学员需要按照学习任务书的要求完成相关的知识学习，包括参加课程考试和完成实习报告。
第二阶段：临床实践及技能培训时间：1年内容：1. 神经内科疾病的临床诊疗：安排学员在实际临床工作中参与病例的诊断和治疗，包括患者就诊初期的病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路形成等环节。
2. 疾病护理技能的培训：包括脑卒中护理、癫痫护理等神经系统疾病的护理技能培训，学员需要掌握相关的护理方法和技巧。
3. 复杂病例处理：学员需要参与一定数量的神经内科特殊病例的处理，包括病例讨论、多学科协作治疗的实践。
4. 神经内科技术操作的培训：包括脑电图、脑力电图、神经电生理检查等技术操作的培训。
学习方式：1. 带教实训：安排有经验的神经内科医生对学员进行临床实习和技能操作的带教指导。
2. 学习任务书：学员需要完成相关的实习报告和技能操作记录。
3. 案例讨论：安排学员参与临床病例的讨论，培养学员的病例分析和处理能力。
第三阶段：专科进修及综合能力提升时间：2年内容：1. 进一步学习与探讨神经内科新技术、新理念和新方法。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
100
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、合格要求：须同时满足以下条件：总分≥80分，其中第四站基本技能操作≥16分。
读片或人机对话
30
20
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+全面查体
SP或临床实际病人
20
20
建议选用病种：神经科常见病种，包
括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，
静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎，癫
痫，帕金森病，吉兰-巴雷综合征，重
症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分Байду номын сангаас）
分值（分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
包括以下检查的正常表现和常见疾病的表现：1.影像学检查：包括脊柱X光片、CT、MRI；脑和脊髓的CT、MRI、CTAMRA、DSA、脑灌注成像等；脑血流图；胸部X光片、腹部B超等；2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等；3.其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管B超结果解读，常见病理图片描述等；4.心电图
动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫
病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可
逆性后部白质脑病，进行性肌营养不
良，代谢性脑病等
第三站：临床思维
病例分析和病历书写
笔试+口试
30
30
考核的病种病例同第二站
第四站：基本技能操作
腰椎穿刺术
神经内科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和查核手册（神经内科专业）培训基地： __________________________________姓名： __________________________________ 毕业院校： __________________________________毕业时间： __________________________________学位： __________________________________ 培训年度： ______年_____月至 ______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用限期为三年。
二、使用者应仔细用钢笔或署名笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者一定实时、客观、详尽填写培训内容，禁止故弄玄虚，查验或抽查中一旦发现有故弄玄虚行为，将按相关规定赐予相应办理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并署名。
五、出科技术查核，依据住院医师规范化培训标准中基本技术要求，由专业基地组织查核，结果为合格或不合格。
六、出科查核建议由专业基地填写，结果为经过或不经过。
七、医疗差错、事故、奖赏状况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训时期由使用者妥当保留，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审查，登记存档。
目录一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时-------------- ------4二、理论培训内容和学时记录---------------------------------------------------------5( 一) 精神病学 ----------------------------------------------------------------------------5（二）医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超 -------- 7（三）精神病理学-----------------------------------------------------------------------8（四）内科学 -----------------------------------------------------------------------------9（五）神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位)-----------------------11三、各专业病种和基本技术要求----------------------------------------------------12（一）神经内科专业------------------------------------------------------------------12（二）神经内科ICU 或急诊室（ 4 个月） ----------------------------------------30（三）心血管内科---------------------------------------------------------------------35（四）呼吸内科------------------------------------------------------------------------42（五）内分泌科------------------------------------------------------------------------49（六）神经外科------------------------------------------------（七）医学影像 -------------------------------------------------------------------------57（八）神经电生理室 -------------------------------------------------------------------65（九）精神病理科 ----------------------------------------------------------------------71四、参加教课记录--------------------------------------------------------------------74五、参加科研记录--------------------------------------------------------------------74六、发布论文、译文、个案报导、综述--------------------------- --------------75七、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------76八、奖赏状况--------------------------------------------------------------------------77九、培训基地查核结果 ----------------------------------------------------------------78神经内科专业培训内容和要求一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时1、必选轮转科室和时间（33 个月）序轮转专业时间起止时间登记科主任署名号（月）页码1 神经内科172 神经内科 ICU 或急诊室 44 心血管内科 35 内分泌科 16 神经外科 27 精神病理科１ 18 . 神经电生理室 29 医学影像科 110 精神科 ( 有条件者可轮1 转)2、理论培训内容和学时理论培训内容要求达成理论培训内容要求达成学时学时学时学时精神病学120 内科学60医学影像学 ( 包含 CT、MRI、神经电生理学 ( 包含DSA、 PET、 TCD、血管彩超40 肌电图、脑电图、诱20等 ) 发电位 )精神病理学20 病例议论40注 : 理论培训内容应为自学与讲课两种形式相联合.二、理论培训内容和学时记录( 一) 、精神病学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567 8 91011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（二）、医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超等 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果12345678 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940（三）、精神病理学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920（四）、内科学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（五）、神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果134567891011121314151617181920三、各专业病种和基本技术要求（一）神经内科专业1、要求达成的病种和例数病种要求实质操作技术要求实质例数达成例数达成脑梗死30 脑出血15 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎10 脑膜炎10 癫痫10 偏头痛 3 帕金森病 6 多发性硬化 3 吉兰Ｇ巴雷综合征 5 单发或多发性精神病 5 重症肌无力 3痴呆 3 脊髓疾病 5周期性麻木 2 静脉窦血栓形成 52、达成病种和数目记录（ 1）脑梗死（ 30 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123456789101112131415161718192021222324252627282930（ 2）蛛网膜下腔出血（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（ 3）脑膜炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（ 4）偏头痛 ( 3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号23（ 5）多发性硬化 ( 3 例)序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 6）单发或多发性精神病（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（7）痴呆 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 8）周期性麻木（ 2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12（ 9）脑出血（ 15 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号13456789101112131415（ 10）病毒性脑炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（11）癫痫 (10 例）序主管与12345678910（ 12）帕金森病（ 6 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123456（ 13）吉兰Ｇ巴雷综合征（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 14）重症肌无力 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 16）静脉窦血栓形成 ( 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123453、神经内科专业基本技术操作记录（1）规范完好神经系统体格检查与定位（60例）序号操作日期病人姓名检查部位检查方法检查结果1234567111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960(2)腰穿（15 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗成功画√失败原由123456789101112131415(3) 肌电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1234567891011121314151617181920(4) 脑电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920（ 5）头颅和脊柱 CT阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565859606162636465666768697071727374757677787980（ 6）头颅和脊柱 MRI 阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗指导医生签检查结果字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778（ 7）脑血管造影阅片（ 10 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910（ 8）经颅多普勒超声（ 20 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910111213141516171819204、参加各样病例议论、主任查房、其余学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567 8 91011121314151617181920神经内科专业5、出科个人小结参加病例议论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其余形式学习共次个人小结内容：联合培训细则对医德医风、服务态度、考勤状况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
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神经内科住院医师培训细则
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床
表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科
疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
本细
则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神
经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的
医教研的能力。
二、培训方法
神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方
式进行。
（一）临床轮转科室及时间安排
轮转科室名称时间（月）轮转科室名称时间（月）神经内科18 神经病理 1
内分泌科 2 神经电生理 2
呼吸内科 2 医学影像 2
心脏内科 2 精神科 2
神经内科N-ICU或急诊室 4 神经外科 1 （二）理论培训内容和要求
培养项目参加要求（≥学时）神经病学120
内科学60
医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）40
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20
神经病理学20
病例讨论40
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 脑梗死30
脑出血20
蛛网膜下腔出血5
脑炎5
脑膜炎5
癫痫10
偏头痛3
帕金森病10
脊髓病5
多发性硬化 2
吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征10
单神经病或多发性周围神经病5（2）基本技能要求
名称例次(≥) 规范完整神经系统体格检查与定位60
腰穿10
肌电图阅读20
脑电图阅读20
头颅和脊柱CT阅片80
头颅和脊柱MRI阅片80神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3．较高要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数（≥）阿尔茨海默病5
运动神经元病5
多系统萎缩3
进行性肌营养不良3
多发性肌炎3
重症肌无力3
（2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室(4个月)
1.轮转目的
熟悉：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；
了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 高颅内压及脑疝5
癫痫持续状态5
多脏器功能障碍综合征5
心、肺功能衰竭5
（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(2个月)
1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 心肌梗死10
心力衰竭10
心律失常10
原发性高血压病15
瓣膜、心肌病5
（2）基本技能要求
名称例（次）
心电图操作30
24小时动态心电图监测10
心脏电复律 2 掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(2个月)
1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 上呼吸道感染10
肺炎10
急性或慢性支气管炎5
慢性阻塞性肺疾病5
呼吸衰竭5（2）基本技能要求
种类例数(≥) 吸痰术10 次
胸腔穿刺术 2 例
肺部X线阅片20 张
肺部CT阅片20 张
呼吸机操作 5 次
（五）内分泌科(2个月)
1.轮转目的
掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；
了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；
重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种例数(≥) 糖尿病10
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2
甲状腺功能亢进症2
(2)基本技能要求
名称例数(≥)
快速血糖测定5
糖耐量试验5
（六）神经外科 1个月
1.轮转目的
了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 颅脑外伤5
动脉瘤2
胶质瘤3
脑膜瘤2
脑脓肿1
垂体瘤1
脊髓肿瘤1
（七）精神科 2个月
1.轮转目的
初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。
了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 精神分裂症20
情感性精神障碍20
神经症20
（八）医学影像科 1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 脑梗死20
脑出血20
蛛网膜下腔出血10
颅内及椎管内肿瘤10
脑炎10
脑血管畸形10
脑膜炎 5
中枢系统脱髓鞘病 5
椎间盘突出 5
脑寄生虫病 3
颅脑、脊柱外伤 3
（九）神经电生理 2个月
1.轮转目的
掌握：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。
熟悉：检查结果的临床意义。
2.基本要求
学习种类和例数要求
种类例数(≥) 脑电图阅读30
肌电图阅读30
诱发电位20
（十）神经病理 1个月
1.轮转目的
掌握：周围神经、肌肉活检的适应证。
了解：标本取材以及常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.基本要求
学习种类及例数要求
种类例数(≥) 神经活检 2
肌肉活检 3
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
五、参考书刊
贾建平.神经病学. 北京大学医学出版社.2004
Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 2009
参与制定本实施细则专家组成员
组长陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院
组员（排名不分先后）
汪昕复旦大学附属中山医院
赵忠新第二军医大学第二附属医院
孙晓江上海市第六人民医院
刘振国上海交通大学医学院附属新华医院
卢家红复旦大学附属华山医院
王少石上海市第一人民医院分院（兼秘书）。