临床药师制建设与医院药学发展
浅议临床药学在医院药学发展中的作用
浅议临床药学在医院药学发展中的作用摘要：临床药理学是研究药物及其产品与人体相互作用的核心是合理使用药物，以便合理使用,有效,安全,减少消费。
为了进一步推动我国临床药学的发展，必须把握当前医院医改和医改的机遇,加强临床药学工作,研究临床药学工作的必要性和紧迫性,引起了同事和管理层的关注。
关键词：临床药学;临床药师;医院药学；目前，中国临床药学的发展很不平衡，临床药师的短缺和工作面有限对医院药学的发展产生了负面影响。
针对该地区临床药学的现状，有必要探讨如何充分发挥临床药师的作用，促进医院药学的发展。
一、加强临床药师在医院发展中的作用1.改善和规范临床药师的培训，卫生部发布《医疗机构药品使用管理暂行规定》，规定药店要以患者为中心，以临床药房为基础合理使用药房，并建议医院逐步建立临床药师制度。
因此，医院应努力引进临床药学专业本科或药师，在高校开展临床专业培训和临床药学工作。
同时，现有临床药剂师的继续教育正在改进和标准化,以形成一个系统。
2.临床药师需要临床深化。
比如，人民医院开始要求青年临床药师每年开设3个月的综合临床专业，担任临床住院医师，参与教学和调查，来处理指令和药物，观察药物的效果，控制正确的药物。
收集特定患者状态和药物信息，为临时药物申请提供依据。
临床药学在上级医院工作。
3.医院应加强对临床医生的培训。
卫生部的药物标准化方案是医院继续进行药物教育的标准文件。
为临床药师继续教育提供了方向。
医院可以根据自身条件，临床药剂师定期组织学习必要的临床医学知识。
市人民医院开始派遣具有药学学位的临床药剂师到常州临床医学院参加临床药学课程,建立相应的考核体系,扩大临床药剂师的知识面,提高继续教育质量,在一定程度上提高临床药剂师的素质。
二、医院药剂科的发展方向1.加强药品的科学管理。
（1）建立药品质量管理网络。
1)药品质量变质。
药品质量是药学院生存和发挥其他功能的前提。
随着国家基本药物的实施，医院对药品的接受受到限制，通常是由于外观和数量的限制，缺乏药品检测设备检查药品质量，过度依赖制药公司提供质量检查报告或证据副本。
加强临床药师培养促进医院科学发展
HINESEC中国医院.2010年2月第14卷第2期 ·69·HOSPITAL PHARMACEUTICAL AFFAIRS 医院药事加强临床药师培养 促进医院科学发展【关键词】临床药师 医院科学发展【摘 要】介绍西京医院临床药师培养的做法和体会：通过转变观念、出台政策、搭建平台等方法，为培养高水平的临床药师队伍提供有力支撑。
此外，用制定临床药师培训方案、完善临床药师考核标准、提升临床药师综合能力等方法，打造一支专业素质过硬的临床药师队伍。
Enhancing clinical pharmacist training and improving hospital scientific development / GUO Minghua, WEN Aidong, WU Yin, et al //Chinese Hospitals.-2010,14(2):69-70【Key words】clinical pharmacist, hospital scientific development【Abstract】Experiences and practice of clinical pharmacist training in Xijing Hospital were introduced. Good idea, policy and platform have given strong support for clinical pharmacist training. Moreover, clinical pharmacist training plan making, clinical pharmacist evaluation guideline promotion and improving their skill to create a qualified professional clinical pharmacist team are important.Author’s address：Affiliated Xijing Hospital, the 4th Military Medical University, No.127, Changle Xi Road, Xi’an, 710032, Shaanxi Province, PRC①第四军医大学西京医院，710032 陕西西安长乐西路127号■ 郭明华① 文爱东① 吴 寅① 劳 宁① 金鑫①第四军医大学西京医院前身是延安中央医院，而后由原南京中央大学医学院附属医院合并而成，2006年落成的新医疗楼群，为医院的发展带来了新的生机。
建立临床药师制,推进临床药学服务
举办全省临床药师系列培训班（共6期）
细化临床药师工作制度和相关规范 将临床药师工作融入到医院的医疗质量管理制度中 成立临床合理用药专责小组（医、药、护组成） 建立临床药师工作考核办法
举办全省临床药师系列培训班
05年起每年举办一期临床药师系列培训班，至 今已成功举办六期，共有省内外90多家医疗机 构，学员累计一千余人接受培训，推动了我省 临床药师工作的发展。
将临床药师工作融入到医院 的医疗质量管理制度中
住院病历书写制度（临床药师参与查房时重点记录用药 建议和意见 ） 三级医师查房制度（临床药师制试点科室，临床药师必 须参加三级医师查房，并对临床用药提出合理化建议） 会诊制度（临床药师会诊：由经治医师提出，上级医师 同意，填写会诊单，并经主治医师签名。应邀临床药师 在两天内完成，并书写会诊记录 ） 病例讨论制度（相关的临床药师参加，并对用药情况进 行分析）
建立临床药师制
提升临床药学服务水平
主要内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ背景
临床药师的定位、职责及要求
广东省药学院附属医院临床药学工 作简介 认识和体会
背 景
2002年《医疗机构药事管理暂行规定》
“以服务病人为中心，临床药学为基础，促
进科学合理用药”，“逐步建立临床药师制”
背 景
2005年开始卫生部实施两个临床药师试点工程建设 临床药师人才培养工程
熟练掌握与所学专科有关的50种以上常用药品相关的
药物专业知识，在专科范围内对主要疾病在6种药品内
进行最佳选择用药 发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药安全问题 与患者、医务人员有良好的沟通技能 能陈述用药理由并能书写相关的药历文书记录
临床药师基本技能
初步掌握临床药物治疗方案设计并具有评价能力
二级医院医院药学的建设与发展
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医院药学 ・
二级医院医院药学的建设与发 展
山 西省 大 同市 机 车 厂 医院 （３ ０ ８ ０７３ ） 任庆梅
与。
一
者着 想 ， 能否做一名医德高 尚的医务人员 ， 能否把医德 建设作
为首要工作 ， 是关 系到医院药学 能否德康发展 的首要问题。 ３１ 药学人员需要树立 良好 的医德 ： ． 树立 良好的 医德就会感 到 自己所从事 的职业是光荣的 、 重要 的， 自己在工 作中的一举 动， 一言一行 ， 和患 者的安危和健康有 关 ， 患者承担着 都 对 道德上的责任和义务。 ３２ 完善药剂科 的各项 规章制度 ： ． 认真执行各项 规章制度是
者对药剂科的工作仅停 留在 “ 障供 应型” 保 的观点 ， 药剂科 对
的要求是保 障药 品质量及药品供应 等相关 的药品管理工作 即 可， 而对医院药学学科 的发展未做要求。 １ ． 医院药剂科人员对 医院药 学学科建设认识 上的偏差 ： ．２ ２ 认为开展临床药学必须 以治疗药 物监 测为依托 ， 把工 作重 心 停 留于实验室工 作， 以实现医 、 、 难 药 护的互动 、 沟通和交流来 达到合理治疗 、 合理用药的 目的。 １ ． 药学人员 的知识结构不足 ：药学人员的知识结 构不 足 ．３ ２ 也制约着医院药学学科 的发展 。医院药学所涉及 的专业 知识 比较广 ， 对相关 知识掌握不足 ， 医护人员 的交流 比较 困难。 与 导致药师下临床 的信心不足 ， 临床药学工作也只流于形式 ， 有 名无实 ， 药师 不敢 、 也不愿 下科室 直接参 与临床 合理用 药工 作 。同时， 对药师能力 的质疑 ， 医护人员也不愿接纳药师的参
医院药学的机遇与挑战
床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服 务含量
4
（5）某些错误的所谓“药事改革政策”，对医 院药学和药师造成了严重伤害，如：
“医药分业”错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做
法
“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可
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3.要寻求医院药学发一展的新机遇
（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发 展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促 进合理用药
已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展 和药师作用的发挥起了重要作用
❖ 《继续药学教育试行办法》
95年5月开始起草，97年12月9日公布 ❖ 《医院药师规范化培训大纲》（试行）
当 , 1/2手术后给药
➢ 07年124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率： 53.6％ （均值）; 联合用药率：41.7％
28
❖临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现 象必须改变
❖医师过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机 制尚不习惯、接受程度低, 实际这是客观规律， 国外也不例外
01年11月开始调研起草，04年5月28日发布
❖ 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药 师培训试点工作方案》及4个配套文件 03年8月调研筹划，05年11月28日公布
❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师 制试点工作方案》及5个配套文件 06年2月调研筹划，07年12月公布
医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量， 维护患者用药安全
药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如直接参 与临床药物治疗、又如药物基因组学
军队医院临床药学的建设与发展
西南国防医药２００８年第１８卷第５期・７４７・质量才有保证。
因此，要创建服务品牌，必须在服务程序上形成系统，且这个系统要体现出“人性化”，即：真正地围绕“一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切”的理念，正常、有序、惯性地运行。
不论是一个病人从进入医院到离开医院，还是一个体检者从体检开始到体检结束，都包容在这个系统之中。
在系统程序的设计上，所谓“人性化”主要是一切要方便病人，如：减少就医环节、避免过程重复、保护病人隐私等。
也就是说，宁可医院工作人员多跑路，也要想办法让病人少跑路；宁可使医院工作人员多受难，也要想办法不使病人为难。
３．３从服务环节上要重视“精细”管理为病人服务既是一种态度和责任，也是一种艺术和文化。
对于服务的每个环节都要认真对待，否则，服务的效果就会前功尽弃。
近年来，对医疗服务的细节管理越来越受到蕈视晴３，“细节决定成败”，不是没有道理。
例如，在为病人服务的过程中，所有的医疗服务工作都做好了，但可能在饮食上出了问题，有些病人就会有对服务“全盘否定”的评价；又如：如果做Ｂ超，虽然检查得很细心，但未将身上的导电糊擦拭干净，病人不仅觉得身体上不舒军队医院临床药学的建设与发展服，而且心里也不自在，就会影响到对服务的评价。
因此，要创建医院的服务品牌，就要在每个服务环节上都做得很精细，以避免“因小失大”的后果。
参考文献（１］余雪梅，乐虹，郝敏，等．加强服务意识提高医疗服务质量口］．解放军医院管理杂志，２００６。
１３（９）：７４１—７４３．［２］厉传琳，陈英耀．病人满意度调查问卷研制初探［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（７）：４７２—４７５．［３］赵升阳。
韩字平，杨人懿．用循证的方法看医疗质量概念的延伸口］．中国卫生质量管理，２００６，１３（２）：８—１０．（４３张大亮，柳岳，沈铨林．基于客户价值的医疗市场细分与管理策略［Ｊ］．中国医院管理，２７（２）：３１—３３．［５］何志成，郑南南．注重医疗服务细节管理［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（１１）：７５３—７５６．收稿日期：２００８—０６—１０王军，吴友良（解放军第３２４医院，重庆４０００２０）关键词临床药学；医疗化；临床化；建设发展中图分类号Ｒ９９４／９９６文献标识码Ａ文章编号１００４—０１８８（２００８）０５—０７４７—０２临床药学是由现代药剂学、临床药理学和治疗学等新理论、新技术发展而成的综合药学学科。
“临床药师制”——医院药学工作的一项重要制度
师管理暂行规定》 中明确提 出医院应逐步建立 临床 药 师制 ， 这是 一项 符 合 现 代 医院要 求 的举 措 。现 代 医院呼 唤临 床药 师 ， 医生 、 士 需 要 临 床药 师 ， 护 广大
患 者期 盼临 床药 师。建 立 临床药 师制 将 改变 医院药 学 面貌 ， 医 院药 学 尽 快从 供 应 型 向 服 务 型 转 换 。 使 临床 药师制 也是 医 院专业 建设 和发展 的一项重 要 制 度， 医院管 理者 对此 应有 全新 观念 和超前 意识 ， 临 把 床药师 制作 为建 设 医 院 的重 要 课 题 提 上 日程 ， 造 创 条件 ， 争取 早 日实现 。 ，
从“ 以疾 病 为 中心 ” 见物 不见 人 ， 变 为“ 转 以病人 为 中
室， 实行定 专业 或轮 转式 的药 师病 房工作 制 ， 并在 时
间 上予 以规定 。
２２ 建 立 和 实 行 医师 、 师 共 同查 房 、 诊 制 ， ． 药 会 医 师 、 师 、 士 临床 病 例讨 论 制 ， 药 护 以及 共 同制 定病 人 诊疗 方案 的制度 。特别是 疑难 、 重病例 用药 ， 危 治疗 效果 不佳病 例用 药 ， 重 药 物 反 应等 特 殊 病 例 等 更 严 应集体 讨论 。 既提 高 临 床 药 师专 业 水 平 ， 提 高 医 也
维普资讯
Ｃｈｎ ｈ ｒ ｃ ｔ ０ ４ ｉａＰ ａｍａ ｉ ０ ，Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｓ２ １７ ．
“ 临床 药 师 制 ＂ — 医 院药 学工 作 的 一项 重 要 制 度 —
尤 晓娟 （ 西安交通大学药学院 西安 ７０６ ） 胡 向 东 （ １０ １ 西安交通大学第一医院）
不良事件 已经 引起人们 的高度关 注。据“ 康报” 健 ２０ ００年 １ ２ 月 ６日报 道 ， 我 国 ５Ｏ 在 ０Ｏ万住 院病 人 中，
浅议临床药学在医院药学发展中的作用
浅议临床药学在医院药学发展中的作用临床药学是一门发展迅速的新兴学科，它为药学及其他相关专业发展
提供了重要支撑。
目前，临床药学在医院药学发展中发挥着越来越重要的
作用。
首先，临床药学在临床诊断中发挥着重要作用。
临床药学可以帮助医
生准确诊断疾病，根据病人的临床表现，分析患者的临床药物反应，以及
推断病人过去就诊的药物，以便更准确地诊断病原。
同时，临床药学还可
以帮助医生理解病人的药物敏感性，以便给予合适的药物治疗。
其次，临床药学在药物治疗中发挥着重要作用。
临床药学不仅能够帮
助医生准确确定治疗疾病的药物，还可以帮助医生选择最有效的治疗方案，更有效地帮助病人控制病情或者改善病情，从而减少治疗疾病的风险。
此外，临床药学在新药研发中也发挥着重要作用。
根据临床药学的研究，可以更有效地开发适合不同临床病情的新药，以更好地满足患者的需求。
临床药学还可以帮助研究人员确定新疗法的合理用药范围，以及可能
的禁忌症和副作用。
最后，临床药学在临床药师的培训中发挥着重要作用。
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01年11月开始调研起草，04年5月28日发布
❖ 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了 《临床药师培训试点工作方案》及4个配套文件
03年8月调研筹划，05年11月28日公布
❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了 《临床药师制试点工作方案》及5个配套文件
06年2月调研筹划，07年12月26日公布
在附属医院要建立临床药学的临床教学基 地，开展临床药学的临床教学，药学部 （科）学科带头人应是临床教学老师
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❖ 在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是 临床药师
❖ 在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与 临床用药
❖ 要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位 （已获批准），开展研究生学位教育
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对“医院药学”的认识 医院药学不是一门学科
是大药学的一个分支 是在医院从事药物临床应用研究与实践、
保障患者药物治疗需求、提供药学技术服 务的专业技术人员 医院药学有多种药学专业技术岗位
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医院药学界应重视临床药学学科内含 建设
临床药学是药学的二级学科：核心是培养 在医疗机构从事药物临床应用与技术服务 的药师、含临床药师
改革开放后，医院药学没有掌握好自身 （学科）的发展方向，落后于临床科、影 像科室、检验科
仍习惯于重采购供应、重医院制剂 临床药学发展方向未及时调整，即：走向
临床，参与临床用药，提高药学服务中的 技术服务含量
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（5）某些错误的 “药事改革政策”， 对医院药学和药师造成了严重伤害， 如：
“医药分家”的错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做
❖ 三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作 ❖ 提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师
在维护患者利益、促进合理用药中作用
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2.医院药学和药师 的困难与挑战
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（1）社会进步，科技发展和改革开放的 深化，要求医院药学和药师工作适应 其进步与发展
制药工业发展，处方药达约7000种，是好事， 也产生一些问题：不规范竞争；医务人员 知识不足；不合理用药严重；病人用药风 险增加
法
“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策
虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可 能有类似的“改革”，我们要有思想准备
非药学专业人才充当药学部门主任
“医药分开”含义：是指药品收入与医务人
员经济利益分开
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一系列错误决策：对医院药学建设造成严重 打击，医院药学退步了、落后了
❖ 医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心 其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大
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3.医院药学和药师的机遇
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（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药 学发展、提升药师素质、发挥药师作用， 目的：促进合理用药
已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学 的发展和药师作用的发挥起了重要作用
《继续药学教育试行办法》
95年5月开始起草，97年12月9日公布 《医院药师规范化培训大纲》（试行）
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临床药学与临床药师概念
临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心， 研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用， 提高药物治疗质量的应用型技术学科
临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有 一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基 础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、 预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合 理应用，保护患者用药安全的药学专业人才
❖ 造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱， 药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量(水 平)、结构、知识与技术
❖ 人心不稳，人才流失严重 ❖ 对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使
用都受到严重影响；病人用药风险增加 ❖ 国际上共识28%~56%ADE是可以预防，涉及金额
30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角
97年9月开始起草，99年11月10日公布 《医疗机构药事管理暂行规定》
99年3月开始起草，02年1月21日颁布 18
❖ 《处方管理办法》
02年3月开始起草，04年8月10日颁布试行《办法》；06年 3月开始修订，07年2月14日颁布《处方管理办法》
❖ 《护理、药学和医学相关高等教育改革与展规划》 及6个药学方面配套文件
2010年08月21日·
1
提要
1. 努力建设临床药学学科 2. 医院药学和药师的困难与挑战 3. 医院药学和药师的机遇 4. 临床药师制建设是医院药学的
发展方向
2
1. 努力建设临床药学学科
3
医院药学界要努力建设临床药学学科
医院药学的发展：面向临床，面向患者 实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与
临床药物治疗工作 医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提
高服务内涵与质量，维护患者用药安全 药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药
师直接参与临床药物治疗；个体化给药研究、包 括药物基因组学研究与测定
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建立临床药学（专业技术）学科应具 备的基本条件
系统的专业学科理论体系 有与高等学校相对应的专业 有相对应的医院临床药学教学 相对应的专业研究领域与学位 相对应的实践岗位
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（3）工作模式落后，调剂工作技术含量 低
尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学 转型和药师观念与职责转变缓慢
药品调剂技术含量降低、服务质量下降：
不审或未认真审方、不实行用药交待或指导， 只滿足于简单完成配方任务
药学界在认识上落后于形势发展
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（4）医院药学界在认识上，没有及时 跟上改革形势
要求医院药学部门工作要转型，药师观念 和职责要转变：要以病人为中心；提升知 识；参与临床用药；维护患者用药安全
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（2）但药学部门整体技术素质偏低， 不能满足医疗卫生事业发展和民众对 健康的需求
大学本科毕业从原30％降至现在的约 17％
人才结构，现在药师以上人员＞76％ 是中专、大专晋升
缺乏高素质药学专业人才，副高以上 只占3.85％
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一系列法规性文件与技术规范，为医院 药学发展和药师作用的发挥创造了十分 有利条件
明确了医院药学定位：技术科室，并赋予药 品管理监督功能
二级以上医院药学部门主任是学科带头人， 大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上 职称药学技术人员担任