医院临床药师工作模式
临床药师相关制度
临床药师制度一．总则第一条为促进药物合理应用，保障患者健康，根据卫生部《医疗机构药事管理规定》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》，并参考卫生部《临床药师制试点工作方案》及我院具体情况制定本制度。
第二条按每百张床与临床药师配比≥0.8，我院应配备临床药师不少于 11 名。
建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。
第三条临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
第四条相关科室如医务科、计算机中心、病案室等应为临床药学的开展提供其工作所需的基本条件，如医生工作站、电子体温单和电子病历等信息系统的使用授权。
并按相关规定支付会诊报酬。
二．组织架构第五条成立临床药师制工作领导小组，由主管副院长任组长，由医务科、药剂科、人力资源部、科教科、护理部、临床科室等负责人组成。
制定并逐步完善该工作方案，切实加强对临床药师和所下科室的领导、培训，为临床药师创造工作环境，解决试点中遇到的问题。
第六条医务科、药剂科要加强对临床药师制工作的指导，加强对临床药师的管理和评估，并纳入医院医疗质量管理体系。
对试点科室给予必要的支持，视临床药师的配备情况，可择期适当扩大试点临床科室的数量。
三．任职资格与准入标准第七条临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训。
新入职临床药师需通过药剂科各组轮转学习。
第八条临床药师应具有一定临床药学专业相关知识。
例如:解剖学、病理生理学、药理学与临床药理学、药剂学与生物药剂学、药动学、药物化学、生物化学、临床药物治疗学、医药伦理学、诊断学基础、临床检验学、微生物学、传染病学、免疫学、遗传病学、医学心理学、医学统计学和循证医(药)学等知识。
医院临床药师工作规范
医院临床药师工作规范
为贯彻落实卫计委、国家中医药管理局、总后勤部卫计委《医疗机构药事管理规定》（卫医政发（2011〕11号）及卫生部《关于开展临床药师培训试点工作的通知》（卫办科教发［2005）257号）的精神，探索建立医药互相协作、提高医疗服务质量的工作模式，加强临床药师规范管理，结合医院的实际情况，特制订此规范。
一、工作内容与指标
1每周3~5次参与临床查房（包括医学查房和药学查房），了解患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见；每周3次在药物咨询室开展用药咨询。
2•针对重点患者完成药历，每月至少交出1份有代表意义的药历，并做好工作记录。
3.每月举行1次工作例会，交流心得，沟通信息，讨论疑难药历。
4.每年开设药学讲座至少1次，公开发表论文1篇以上。
5.参与危重患者的救治和病案讨论，并做好记录。
6.收集、整理、分析、反馈药物安全信息，不漏报严重的药品不良反应/事件，每季度出1期含不良反应/事件内容的药讯。
7.开展血药浓度监测、肿瘤药敏、药代动力学研究等实验室工作，并提出个体化给药建议。
8,运用药物信息与合理用药软件，为临床提供快捷、全面、准确的用药信息。
9.带教进修人员和药学院实习学生，指导进修人员完成2~3篇药历。
10.负责医院处方点评工作。
二、职绩考核
1药学部每季度组织1次临床药师工作考核，全年共4次；领导小组参照药学部每季度考核结果，每年组织1次临床药师工作的职绩考核。
2.按工作内容与指标项下的条款逐条考核，有制度、有记录、完成各项指标为优秀；有制度、记录不全、各项指标基本完成为良好；各项指标完成不佳为不合格。
临床药师工作模式介绍
临床药师工作模式介绍临床药师是指在医疗机构中拥有药学知识和技能的专业人士，他们的工作职责包括药物治疗监测，药物治疗咨询等。
由于临床药师在医院中的作用越来越受到重视，因此，临床药师的工作模式也在不断地变化和创新。
下面就临床药师工作模式进行详细介绍。
一、普通门诊工作模式在普通门诊工作模式下，临床药师与患者以及医生共同协作，为患者提供外科/内科/儿科等各种门诊服务。
临床药师通常需要与患者交流，了解患者病情，药物治疗史以及患者对药物的敏感程度等方面的信息。
在了解患者情况后，临床药师可以制定治疗方案，为医生提供适合患者的药物选择。
临床药师还需要将药物信息告知患者，并告诉患者如何使用药物。
此外，在诊断和治疗人员发现问题时，临床药师还需要提供必要的帮助和支持。
二、住院工作模式住院工作模式是临床药师最重要的工作模式之一，该模式下，临床药师通常是与医生及其他医疗工作者团队协作工作的。
临床药师需要负责管理、调配、发放药品，并收集和分析药物治疗的相关数据。
同时临床药师也要与医护人员交流，为患者提供药物治疗的建议和帮助。
在住院治疗期间，临床药师还需要通过监测和评估药物的剂量和效果，以确保药物治疗的安全和有效性。
最后，临床药师还需要与治疗结束后出院前的患者进行药物治疗的咨询和指导等工作。
三、抗菌药物管理（ABM）工作模式在当前临床药师的实践中，抗菌药物管理是一个最重要的工作领域之一。
抗菌药物管理主要围绕抗菌药物的合理使用进行，防止耐药菌株的形成。
临床药师通常在临床实践中显著地发挥了引导抗生素使用、制订抗菌药物策略、评估用药效果等方面的作用。
ABM工作模式的关键在于强调通过实现优质的抗生素使用、改变医生和患者的药物使用习惯，从而维护抗菌药物的有效性。
四、药物治疗管理（MTM）服务模式药物治疗管理模式（MTM）是临床药师服务的又一种形式。
在该服务模式下，临床药师与患者直接面对面交流，确定患者的药物治疗计划。
在诊断确诊之后，临床药师与患者共同制定个体化的治疗方案，监督药物效果，制定药物计划表，以及为后续治疗提供建议。
临床药师工作模式考核细则
临床药师工作模式考核细则一、岗位基本要求1.熟悉药事管理和药学服务相关法律法规，具备良好的业务素质和职业道德。
2.具备扎实的临床药学和临床用药知识，能够进行药物监测和临床合理用药指导。
3.能够熟练操作相关药学设备和软件系统，能够独立完成岗位任务。
4.具备团队协作精神和沟通能力，能够有效地与其他临床科室和药学部门进行协作和交流。
二、工作内容和考核指标1.药事管理1.1药品采购管理考核指标：-药品采购计划的准确编制和执行情况。
-药品供应商选择和谈判的能力。
-药品采购成本的控制情况。
1.2药品储存管理考核指标：-药品储存条件的合规性。
-药品库存管理和药品过期处理的情况。
1.3药品分发管理考核指标：-药品分发过程的准确性和及时性。
-药品分发质量的准确性。
-药品分发工作的日常管理情况。
2.药学服务2.1医嘱审查考核指标：-对医嘱的准确审查情况。
-对医嘱中存在问题的及时反馈和处理情况。
2.2单剂量药物配制考核指标：-单剂量药物准确配制的能力。
-配制质量的准确性和安全性。
2.3临床合理用药指导考核指标：-患者用药方案的准确性和合理性。
-药物不良反应和药物相互作用的及时预防和处理情况。
3.药学研究3.1药物信息监测和评价考核指标：-药物信息监测的准确性和及时性。
-药物信息评价的全面性和精准性。
3.2药学项目研究考核指标：-药学项目研究见解的创新性和实用性。
-药学项目研究成果的准确性和完整性。
三、考核方式1.书面考核：以岗位工作情况和考核指标为依据，进行书面考核，包括岗位工作报告、考核问题回答、工作任务完成情况等。
2.个人面试：以面试形式与临床药师进行深入交流，对其业务素养、沟通能力和职业道德等进行考核。
3.实际操作考核：对临床药师进行实际药物配制操作、医嘱审查和临床用药指导等工作进行考核。
四、考核结果及奖惩1.考核结果的评定：根据考核指标和考核方式的结果，给予临床药师相应的评定，如优秀、合格、基本合格、不合格等评定。
论临床药师工作模式
论临床药师工作模式作为一种专业的医疗团队成员，临床药师的主要职责是帮助患者合理用药，防止药物不良反应和药物相互作用等问题。
在医疗环境中，临床药师与其他医疗人员密切合作，从而在整个医疗服务提供链中发挥重要作用。
本文将讨论临床药师的工作模式及其有关重要性。
一、临床药师的定义与作用临床药学一词源于在美国实行的临床药学服务（CPS）模式。
临床药师是一种在医疗团队中扮演重要角色的专业人员，他们以专业的药学知识和技能为医疗团队提供药物治疗方面的咨询服务，以最佳的药物治疗效果、最小的药物不良反应和最优的经济效益为目标，从而提高患者药物治疗的安全性和有效性。
临床药师也可以在药品的配制、管理和监督方面发挥重要作用，确保患者安全用药。
二、临床药师的工作模式1. CPS模式CPS是临床药师在医疗团队中为患者提供药物治疗方面咨询服务的一种模式。
该模式强调临床药师与其他医疗团队成员（如医生、护士等）之间的密切合作，以便达到最佳的药物治疗效果，预防或解决药物不良反应和药物相互作用等问题。
2. 分工模式在医院中，临床药师通常作为一个团队组成部分，负责处理与药物治疗相关的问题。
这种工作模式中，临床药师的主要工作是将他们的专业知识应用于药物治疗方面的问题，例如为医生和药师提供药物信息，并监测患者的副作用。
3. 目标导向模式目标导向模式是一种将临床药师的工作重心放在目标设定上的工作模式。
在这种模式下，临床药师的主要任务是确保患者用药的安全性和有效性，例如通过监测药物治疗效果、副作用和相互作用等，以确保使用正确的药物治疗疾病。
三、临床药师工作模式的重要性在医疗服务提供链中，临床药师工作模式发挥着重要作用。
以下是一些临床药师工作模式的重要性：1. 提高患者药物治疗效果临床药师能够为患者提供专业知识和技能，通过药物治疗方面的咨询，监测药物治疗效果，推荐正确的药物治疗方案，优化患者用药方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 预防、处理药物不良反应和药物相互作用药物不良反应和药物相互作用是药物治疗中的重要问题，临床药师可以通过监测患者的用药情况，预防和处理药物不良反应和药物相互作用，从而提高患者用药的安全性。
临床药师门诊工作模式
临床药师门诊将进一步拓展服务领域，涵盖更多 疾病和患者群体。
提高服务质量
临床药师门诊将不断提升服务质量，满足患者对 药学服务的需求。
应对挑战
面对医疗体系改革、新药研发等挑战，临床药师 门诊需要积极应对，不断创新和发展。
谢谢您的聆听
THANKS
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临床药师门诊工作展望
临床药师门诊发展趋势
专业化发展
临床药师门诊将更加专业化，针 对不同疾病和患者需求，提供个
性化的药学服务。
团队合作
临床药师门诊将更加强调团队合作 ，与医生、护士等医疗专业人士共 同协作，提高诊疗质量。
全程管理
临床药师门诊将覆盖患者诊疗全过 程，从疾病预防、治疗到康复，提 供全方位的药学服务。
药学监护
临床药师应对患者进行药 学监护，关注患者的用药 情况，及时发现和解决用 药过程中的问题。
04
临床药师门诊工作挑战与对策
患者用药依从性问题
总结词
患者用药依从性差是临床药师门诊工作中常见的问题之一，需要采取有效的措施来提高患者的依从性 。
详细描述
临床药师应与患者建立良好的沟通关系，了解患者的病情和用药情况，向患者详细解释药物治疗的必 要性、使用方法以及注意事项，以提高患者的认知度和依从性。同时，药师还可以为患者制定个性化 的用药方案，减少用药种类和次数，提高用药便利性。
促进合理用药
临床药师通过药学监护和 药学干预，促进医生、药 师和患者之间的沟通与合 作，推动合理用药的实践
和发展。
临床药师门诊的工作内容
药学评估
对患者进行全面的药学评估， 了解患者的疾病状况、药物治
疗史、过敏史等情况。
药物治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个 体化的药物治疗方案，包括药 品选择、剂量调整、用药时机 等。
临床药师工作模式及机制探讨
师工作 也没有能够 得到 临床 的认 可。对 目前 的情况 进行 调
研 分析 ， 找 出临床药 师工作 存在 的 问题 及对 策 ， 对推 动临 床
药 师 工 作 的深 入 开展 十 分 重 要 。
１ 我国临床药师工作存在 的问题 我 国的临床药师工作正处 于初始 阶段 ， 目前仍侧 重于 临 床 药师的能力培养方面 ， 相关的法规政策 、 医疗 体制 、 人员 编 制、 药学教育 、 工作规范等方 面 目前都 还存 在不少 问题 ， 严 重
系统 （ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ。第 一 ， 国 内对 临床药师 的需 求
并不迫切 ， 也缺乏与 临床药 师 工作相 配套 的法 规法 规 、 医保
映 临床药师工作 的数 量 ， 并不能真正 反映 临床 药师工作 的成
绩， 而提高 医疗质量 、 降低 医疗费 用等 指标在 我 国还没 得到 有效验证。第七 ， 医院药学信息 化程度 不足 。我 国的医 院管 理系统 （ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｈ Ｉ Ｓ ） 、 合理 用药 自动监 测
者对 护理 工作 的满意 度。有利 于增 进患 者健康 教育 。通 过
护患 沟通 可了解患者对健康教育 的需 求 ， 为 患者制定 有针对
性 的 教 育 计 划 。 良好 的护 患 沟通 可 以 化解 医疗 纠 纷 。 参 考文 献
［ １ ］ 徐 小兰． 护理学基础 ． 北 京： 高等教育 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ［ ２ ］ 崔焱． 护理学基础． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ．
3.任海霞感染科临床药师的工作模式和临床实践
拉锯战
医生
•依从性差，外出 •用药没有错误
这是ADR 个人体质 医院没有责任
临床药师：我是感染科的临床药师，您的用药我一直在关注！ 什么是ADR？——ADR定义 此药该不该用？——适应症 药品使用有无过失？——用法、用量、滴速、冲管 用药即有风险 药品质量关：出入库验收、静脉配置中心工作流程 ADR收集、整理和上报程序 发生ADR的经济损失及法律责任 ADR的严重程度 对患者表示关心和同情
• 8月9日：D-二聚体 5450.65ng/ml，心肌酶明显增高，心电图异常改变， 考虑急性冠脉综合征
– 加用依诺肝素钠+阿司匹林肠溶片+氯吡格雷三联抗血小板 – 阿托伐他汀钙稳定斑块
• 8月15日抗感染治疗后症状体征好转
– 降阶梯给予头孢哌酮舒巴坦3g，q8h
• 8月18日出现咳粉红色痰
– 先后停用抗血小板药 – 凝血酶雾化治疗
– 天津：医大总医院、医大二院、中医一附院、肿瘤 医院、人民医院等
– 其他地区：上海、重庆、哈尔滨、吉林、沈阳、山 东、山西、河北、河南、湖北、湖南、四川、江苏、 广东、福建、新疆、云南等
感染科临床药师工作模式
临床药师工作模式
用药连贯性调查 用药依从性调查 用药史追问
药学 查房
药物治疗方案探讨 药学分级监护筛选
通过医院OA系统的反馈
通过OA系统反馈
院周会及行政交班会点评
Ⅰ类切口手术预防用药率
治疗团队的一员
•参与药物治疗方案制定 •参与疑难病例治疗 •勇敢承担责任
一点体会
优秀的临床药师
安全用药守护者
•依从性教育 •合理用药指导 •ADR的防范
合理用药宣传者
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XX医院临床药师工作模式
根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》和《关于开展临床药师制试点工作的通知》等文件精神，为充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药,经医院领导研究决定，成立医院临床药师工作领导小组，配备必要的临床药师，积极创造临床药师工作条件，特制定临床药师工作模式如下：
一、药学监护
药学监护是近年在欧美国家兴起的一种体现一切以患者为中
心的全新的医院药学服务模式,是药师直接参与临床药物治疗的药学专业技术服务,该服务模式的实施标志着医院药学实践进入了一个崭新的时代,我院从实际情况出发，选择临床用药具有代表性或比较复杂的内科、外科、感染科、移植科等为重点开展药学监护工作。
临床药师须坚持深入病房,熟悉病情，掌握用药情况,与临床医师一起查房和讨论患者用药的相关问题，书写药历，提供用药咨询、建议及方案；走进护理部与护士探讨药物配伍中存在的问题；与患者及其家属交流,宣传合理用药知识,指导合理用药，提高用药依从性，改善患者的药物治疗效果,减少了潜在的用药风险,促进了临床合理用药水平的提高。
二、临床药师查房
临床药师查房能促进临床合理、安全、有效地用药。
临床药师单独药学查房至少每周1次,主要是针对典型病例、疑难病例、特殊的病理生理情况患者的用药讨论，为临床医师提供用药咨询、建议及
方案。
三、开展治疗药物监测，制订个体化给药方案
治疗药物监测与药物血浆浓度和疗效、毒性反应显著相关。
对治疗指数比较狭窄的药物（如地高辛、氨基苷类）和特殊用药人群（如老年人、肝肾功能不全、器官移植患者)需要进行治疗药物监测,以获得最大的治疗效果和最小的毒副作应。
临床药师需根据药代动力学原理，计算药代动力学参数，结合患者预期的药物浓度及治疗效果,制订或调整个体化的给药方案,从而进行安全、有效的药物治疗。
现我院监测血药浓度的药物主要有地高辛、茶碱、苯妥英钠,环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯、西罗莫司等,该项工作的开展对指导临床实施个体化给药、提高药物疗效、降低不良反应有很大作用。
四、抗菌药物合理使用监控
近年来抗菌药物不断更新换代，临床医师不能及时全面地掌握新抗菌药物的特点，致使不合理用药现象普遍存在，主要表现在某些非感染性疾病或无明显使用适应证使用、预防性不合理使用、医生凭经验选择抗菌药物、品种更换频繁、用法用量不规范等问题。
为此我院积极参与“全国抗菌药物临床应用监测网”上报工作,临床药师负责收集、整理抗菌药物临床应用资料并及时上报, 并定期开展抗菌药物专项处方点评，同时将我院抗菌药物临床应用情况反馈到临床各科室,以促进抗菌药物临床使用合理，保证诊疗质量。
五、药品不良反应(事件)监测工作
临床药师积极开展医院药品不良反应(事件)监测工作的宣传、培训、收集、评价和上报工作，一方面通过深入临床配合医生查房,可在一定程度上防止用药不当、用药错误、药物配伍不当等不合理用药而产生的不良后果;另一方面通过对药品不良反应(事件)信息的收集、整理和分析,及时反馈给临床一线和本地区药品不良反应监测中心,可发现药品严重的不良反应或由问题药品引发的药品不良事件,
以降低因药品不良反应给患者带来的危害,提高医院临床用药水平和医疗质量,保障人民用药有效安全。
六、处方点评工作
根据《处方管理方法》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等文件精神，严格落实医院处方点评制度，定期开展专项处方点评、门急诊处方点评和出院病历点评，关注重点监控药品临床应用的合理性，并对不合理处方和病历进行分析、干预、通报批评、罚款等措施，促进了我院处方质量及合理用药水平的持续提高。
七、参与医院临床会诊和涉药医患纠纷的处理
临床药师应不定期参与医院疑难及危重患者病案讨论,肝肾移植的术前讨论及术后免疫抑制剂使用讨论,从药学角度分析解释疑难及危重患者出现的有关问题，提出药物治疗建议。
此外临床药师还应承担临床出现的与药物有关的医患投诉及纠纷，协助医师、护士分析原因,向患者解释有关药物方面的问题,从专业角度化解医患纠纷，维护医院和谐的工作秩序。
八、药物咨询和合理用药宣传
临床药师通过多种形式开展药物信息咨询和合理用药宣传，包括药物合用、特殊人群用药、药物不良反应、相互作用及使用注意事项等专业知识;收集整理药学信息相关资料向医护人员、药学技术人员和患者提供提供有关药品信息;解答并帮助解决医护人员发现的临床与药物有关的问题;提供合理用药相关书面资料;到临床科室举办合理用药知识讲座;编撰科室药讯,报道我院药事讯息、临床药学工作开展情况；并定期在医院药物信息系统发布有关药事法规及宣传合理用药方面知识,在医院各科室形成药物信息共享,以加速药学信息交流，提高药物咨询容量和服务质量。
九、带教工作
临床药师需制订临床药师培训学员和药学进修学员的培训大纲和培训计划,定期为学员举办临床药学相关专题讲座外,还带领其深入病房,进行药学监护和查房,指导他们完成药物不良反应监测及处方和病历的评价工作,以使学员能熟悉和掌握临床药学的工作内容和开展临床药学的工作方法。
2017年10月10日。