脑瘫病因和分型一
脑性瘫痪的名词解释
脑性瘫痪的名词解释脑性瘫痪（Cerebral Palsy，简称CP）是一种由于非进展性脑损伤或异常引起的运动和姿势障碍的综合症。
它是一种常见的儿童神经发育障碍，通常在婴幼儿期出现。
脑性瘫痪造成的运动和姿势问题会导致肌肉不协调、肌肉紧张或过度活跃等症状。
脑性瘫痪的主要病因是脑部受损，可以是在孕期、出生过程或出生后的早期几年内发生。
脑损伤可以由多种情况引起，例如胎儿缺氧、早产、胎儿感染、出生时窒息、脑膜炎或脑出血等。
这些损伤会影响脑部的运动控制中心，导致肌肉无法正常工作。
脑性瘫痪有多种不同类型，每种类型表现出不同的症状。
常见的类型包括痉挛型、强直型、扭转型、混合型和轻度型。
痉挛型是最常见的类型，患者的肌肉呈紧张或僵硬状态，常伴有肌肉痉挛和震颤。
强直型主要表现为肌肉过度紧张，造成关节僵硬和不协调运动。
扭转型主要表现为不自主的扭转运动，肢体运动不协调。
混合型是多种类型的结合，表现多样。
轻度型是指病情相对较轻，症状较轻微。
脑性瘫痪的症状除了运动和姿势障碍外，还包括智力障碍、听力或视力障碍、语言障碍、精神障碍等。
这些障碍的程度因患者的脑部受损程度而有所不同。
目前并没有治愈脑性瘫痪的方法，但通过康复治疗、物理治疗和药物治疗等可以改善患者的生活质量。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复或改善运动和功能能力。
物理治疗通过训练肌肉控制和运动协调能力来改善患者的运动技能。
语言治疗和职业治疗则帮助患者克服语言障碍和学习生活技能。
总之，脑性瘫痪是一种由于脑部受损引起的运动和姿势障碍的综合症。
它严重影响患者的生活质量，但通过康复治疗和支持，患者可以得到一定程度的改善和帮助。
小儿脑性瘫痪PPT课件
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△二、临床分型
1.按临床特点分
（1）痉挛型； （2）强直型； （3）肌张力低下型； （4）不随意运动型； （5）共济失调型； （6）混合型
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(1)痉挛型
临床最常见，占50%-60%。 大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征。 病因：脑缺氧、缺血、出血、损伤等。 临床表现：运动发育落后、异常姿势、肌张
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
力增高（痉挛、僵硬、强直）。 折刀征、膝腱反射亢进。
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(2)强直型
似痉挛型，但程度重。 全身肌张力增加，呈强
直状，运动严重障碍， 常伴角弓反张。 可见铅管样或齿轮样抵 抗。可出现扭转痉挛或 强直。 肢体无随意运动。常伴 有智力低下。
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(3)肌张力低下型
临床以肌张力低下 为显著特征
患儿肢体肌张力低 下，关节活动度比 正常儿大
（1）单瘫 （2）双瘫 （3）偏瘫 （4）三肢瘫 （5）四肢瘫
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课堂小结
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思考题
1、脑瘫与脑血管病在定义有什么区别？ 脑瘫患者一定就智力低下吗？
2、脑瘫的诊断条件有哪些？
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
抬头无力，坐或站 立困难。
脑瘫的分型以及临床表现：
脑瘫的分型以及临床表现：1.痉挛型（偏瘫，双瘫，四肢瘫）痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系,但病变部位不同，临床表现也不同。
主要表现如下: (1)肌张力增高:被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现。
关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。
(2)由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。
(3) 上肢表现为手指关节掌屈，手握癸,拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。
过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。
(4)下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收,行走时足尖着地，呈剪刀步态。
下肢分离运动受限，足底接触地面时下肢支持体重困难。
(5)多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。
(6)动作幅度小、方向固定、运动速率慢。
(7)痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见,主要表现为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上屈曲模式和下肢伸展模式。
(8)痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。
由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。
(9)痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非对称性姿势运动，-般6个月后显现症状,1岁后左右差别明显。
正常小儿很少在12个月前出现利手，痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。
此型可见明确的影像学改变。
(10)视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。
(11)可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。
(12)临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁后病理反射仍呈阳性。
(13)低出生体重儿和窒息儿易患本型，本型占脑瘫患儿的60%~70%。
2.不随意运动型：损伤部位以锥体外系为主要表现如下:(1)难以用意志控制的全身性不自主运动,面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。
脑瘫临床运动障碍分型
脑瘫临床运动障碍分型脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，主要由于胎儿期或出生后早期发生的脑损伤导致。
其特点是运动和姿势障碍，伴随着感觉、认知和行为问题。
根据病情的严重程度和运动障碍的特点，脑瘫可以分为不同的临床运动障碍类型。
在本篇文章中，我们将详细介绍脑瘫的临床运动障碍分型。
1. 基本分类根据运动障碍部位的不同，脑瘫可以分为四类：瘫痪性脑瘫、痉挛性脑瘫、混合型脑瘫和其他类型的脑瘫。
1.1 瘫痪性脑瘫瘫痪性脑瘫是最常见的脑瘫类型，约占所有脑瘫患者的70%。
其主要特点是肌肉松弛或肌张力减低，导致患者出现肌力减退、活动范围受限、姿势异常等症状。
根据瘫痪的部位，又可分为四肢瘫痪、双上肢瘫痪、双下肢瘫痪等亚型。
1.2 痉挛性脑瘫痉挛性脑瘫是指肌张力增高，患者在运动时出现不自主、不协调的肌肉收缩。
这种肌肉的紧张常常表现为强直性和阵挛性两种形式。
痉挛性脑瘫约占脑瘫患者的20%左右。
1.3 混合型脑瘫混合型脑瘫是指同时具有瘫痪性和痉挛性脑瘫的表现，严重程度和症状种类各异。
患者的肌肉可以同时表现松弛和紧张，其运动障碍情况比较复杂。
1.4 其他类型的脑瘫除了以上三种常见类型外，还有一些罕见的脑瘫类型，如共济失调型、运动障碍与智力低下综合征、特发性脑瘫等，这些类型因为症状和特点较为特殊，在日常临床中较少见到。
2. 运动障碍的具体症状脑瘫患者的运动障碍症状主要包括以下几个方面：2.1 运动发育迟缓脑瘫患者的运动发育通常明显滞后，不能按照正常儿童的生理和身体发育规律进行。
他们在固定头部的能力、翻身、爬行、坐立、站立、行走等方面都存在延迟。
2.2 姿势异常脑瘫患者常常出现不正常的姿势，如伸展性姿势、拳手姿势、弯曲姿势等。
这些姿势异常的出现，表明患者肌力和肌张力存在问题，从而影响了姿势控制。
2.3 功能障碍脑瘫患者的功能受限，包括但不限于吞咽、言语、咀嚼、掌握能力等。
他们可能因为口腔肌肉功能障碍而导致吞咽困难，不能正常实施日常生活的各项动作。
脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识(完整版)
脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识（完整版）脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是儿童时期最常见的运动障碍性疾病，全球范围内报道的患病率为0.15%~0.40%[1,2,3]。
临床中发现，脑瘫被普遍作为"中枢性运动和姿势发育障碍"的"伞式"诊断，其中不乏一些原因不明的疾病。
尽管早产和缺氧-缺血性脑损伤被公认为脑瘫的病因，但多达1/3的脑瘫患儿缺乏传统高危因素、存在潜在某些神经系统遗传病或代谢病，对这部分患儿需要积极查找、识别和确定病因，避免因延误诊断而造成的不适当管理和不利后果。
近年来快速进展的神经科学和遗传学为脑瘫患儿提供了精确诊断、精准治疗和预后判断的机会[4]。
大量文献报道，高达30%的脑瘫患儿存在拷贝数变异（copy number variations，CNVs）或单基因变异，但由于研究的样本量小、验证性研究少以及受遗传异质性的影响，有些变异的致病性还很难得出明确结论[5,6]。
一些临床管理指南并不推荐将遗传学检测作为脑瘫的常规性检测项目[7]，有关脑瘫病因学诊断方面还缺乏一致性的可操作流程。
我国脑瘫防治工作尚在初级阶段，康复机构复杂多样，人员资质和诊疗技术水平参差不齐，特别是在脑瘫的临床规范化诊断及病因研究流程上存在较多问题。
为此，中华医学会儿科学分会康复学组自2018年6月成立专家组，参考近10年来有关脑瘫病因学、遗传和代谢组学技术进展、脑瘫诊断与鉴别诊断等领域的国内外研究进展，历经8个月的时间讨论并提出中国脑瘫的病因学诊断策略专家共识，以期规范脑瘫的诊断和鉴别诊断思路及相关医疗行为，避免漏诊和误诊，指导脑瘫和类脑瘫疾病的科学规范管理、预后评估及遗传咨询。
一、脑瘫的定义、分型及临床诊断信息脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑非进行性损伤所引起的持续存在的运动和姿势发育障碍症候群，导致活动受限，常伴有感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题[8]。
脑瘫的名词解释
脑瘫的名词解释脑瘫是一种神经系统发育障碍，它会影响到身体的运动能力、姿势和平衡能力。
这种疾病通常在婴儿期或幼儿期就会出现，它的症状包括肌肉僵硬、肌肉松弛、肌肉协调不良、运动迟缓等等。
脑瘫是一种终身疾病，但是通过适当的治疗和康复训练，患者可以得到一定的改善。
脑瘫的病因有很多种，其中最常见的是胎儿期或者出生时的缺氧，也就是说，这种疾病与神经系统的损伤有着密切的关系。
其他的病因包括产伤、感染、脑炎、颅内出血等等。
脑瘫的患者通常会出现多种症状，这些症状会随着年龄的增长而逐渐变化，但是大多数的症状都与运动有关。
脑瘫的治疗方法有很多种，其中最常见的是物理治疗、语言治疗和康复训练。
物理治疗通常包括按摩、拉伸、电疗等等，这些方法可以帮助患者恢复肌肉的灵活性和力量。
语言治疗则是针对患者的言语障碍进行的，康复训练则是通过一系列的训练和练习来帮助患者恢复运动能力和协调能力。
除了传统的治疗方法之外，现在还有一些新的治疗方法出现，比如说运动疗法和音乐疗法。
运动疗法是通过一些特定的运动来帮助患者恢复运动能力和协调能力，而音乐疗法则是通过音乐来提高患者的情绪和心理状态，从而达到治疗的效果。
脑瘫对患者的生活和家庭造成了很大的影响，但是患者并不是孤独的，他们可以通过参加一些脑瘫患者协会或者社区组织来获得支持和帮助。
这些组织不仅可以提供一些信息和建议，还可以帮助患者和家庭融入社会，享受正常的生活和文化活动。
总之，脑瘫是一种常见的神经系统发育障碍，它会影响到患者的运动能力和协调能力。
虽然这种疾病是终身性的，但是通过适当的治疗和康复训练，患者可以得到一定的改善。
患者和家庭也可以通过参加一些组织来获得支持和帮助，从而更好地适应社会生活。
脑瘫名词解释
脑瘫名词解释脑瘫是一种非进行性的脑部运动障碍，主要由于早期脑损伤（在胎儿期、出生前或出生后几个月内）所导致。
这种损伤可能是由于脑部发育异常、缺氧、感染、脑出血等引起的。
脑瘫对肌肉控制和协调能力产生不同程度的影响，常表现为姿势和运动的无力、僵硬、不能精确控制肌肉，甚至可能伴有智力障碍、语言障碍、视觉与听觉障碍等。
脑瘫是一种复杂多样的疾病，常见的脑瘫类型包括：1. 痉挛型脑瘫（Spastic cerebral palsy）：此类型是最常见的，约占脑瘫患者的70-80%。
患者肌肉过度紧张、缩短，导致肌肉强直和关节僵硬。
2. 异常姿势型脑瘫（Dyskinetic cerebral palsy）：此类型约占10-20%，特征是肌肉无力和不协调，引起姿势异常、运动难以控制。
3. 刚性型脑瘫（Rigidity cerebral palsy）：此类型比较罕见，患者肌肉过度紧张、僵硬，关节活动范围受限。
4. 混合型脑瘫（Mixed cerebral palsy）：此类型包括两种及以上类型的特征，常见于那些既有紧张症状又有不协调症状的患者。
5. 共济失调型脑瘫（Ataxic cerebral palsy）：此类型相对较少见，主要特征是协调能力受损，导致动作不稳、姿势不稳。
脑瘫的严重程度因人而异，可以分为轻度、中度和重度。
病患的日常生活活动可能受限，如坐立不稳、行走困难，甚至需要使用辅助设备（如拐杖、轮椅等）。
脑瘫治疗主要包括物理治疗、康复训练、药物治疗、手术矫正等。
物理治疗和康复训练旨在帮助患者维持和恢复肌肉功能，促进肌力、平衡和协调性的改善。
药物治疗可以通过减轻肌肉紧张、控制痉挛、促进运动控制信号等方式来缓解症状。
对于严重病例，可能需要手术矫正（如肌肉拉长术、关节松解术等）来改善患者运动功能。
脑瘫是一个终生性疾病，需要长期的康复治疗和关怀。
脑瘫患者和家人可以通过专业团队的帮助，制定合理的康复计划和教育计划，以提高患者的生活质量并发挥他们的潜力。
脑瘫 病情说明指导书
脑瘫病情说明指导书一、脑瘫概述脑瘫（cerebral palsysyndrome）又称脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，因发育过程中胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤所致。
可伴随感觉、知觉、认知、行为等异常及癫痫发作、继发性骨骼肌肉系统异常。
本病严重影响小儿的身心发育，可给家庭带来沉重的负担。
英文名称：cerebral palsy syndrome其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关，有家族史者患病风险增加发病部位：颅脑常见症状：运动障碍、姿势异常主要病因：早产、低出生体重、新生儿窒息/新生儿缺氧缺血脑病、新生儿高胆红素血症、宫内感染检查项目：体格检查、颅脑 MRI、颅脑 CT、头颅 B 超、脑电图、肌电图、脑干诱发电位、智力及语言检查、病毒学检测重要提醒：若发现婴儿出现脑性瘫痪综合征相关症状应及时就诊，明确诊断、遵医嘱接受治疗，以免病情不断发展导致关节变形、挛缩及继发其他严重疾病，增加患儿痛苦。
临床分类：1、痉挛型四肢瘫以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。
特征性表现是牵张反射亢进。
四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。
2、痉挛型双瘫症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。
3、痉挛型偏瘫症状同痉挛型四肢瘫，但表现在一侧肢体。
4、不随意运动型以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍。
最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。
肌张力可高可低，可随年龄改变。
腱反射正常。
静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。
脑性瘫痪
脑性瘫痪脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。
基本与小儿脑瘫同义。
病变常损伤锥体束和锥体外系。
该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。
脑性瘫痪原因1.中枢性脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。
任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪：如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。
2.发育性脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。
指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。
所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。
从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。
而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。
婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。
3.非进行性脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。
此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。
但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。
此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。
脑 性 瘫 痪
三、脑瘫病理变化
脑瘫病理变化可表现为脑弥漫性病变，大脑皮 质神经细胞性坏死、神经细胞减少、胶质细胞 增生、脑萎缩、脑沟增宽、脑室扩大、室管膜 下出血、脑室内白质软化、脑白质丧失，脑软 化囊腔形成，脑积水，各种脑畸形。 人脑病变部位与功能障碍相关，大脑皮质及锥 体束受损主要表现为痉挛性瘫痪；手足徐动型 主要病变在椎体外系基底核，共济失调型病主 要病变在小脑。
4、肌张力异常、姿势异常、反射异常
肌张力是指在安静状态下肌肉的张力度。通 过触摸、被动屈伸、摆动、旋转肢体以了解 肌张力情况。脑瘫小儿不同年龄及不同类型 肌张力表现有所不同，痉挛型脑瘫在新生儿 期大多表现为肌张力低下，以后逐渐增高， 少数表现肌张力增高。手足徐动型1岁以内往 往无肌张力增高，随年龄增长而肌张力增高。
脑性瘫痪
景谷县妇幼保健院 马琳
一、定义
脑性瘫痪（简称脑瘫） 是指出生前至出生后一月内发育时期各种原因 引起的非进行性脑损伤所致的综合症。主要表现： 中枢性障碍及姿势异常。伴有或不伴有智力低下、 癫痫、语言障碍、行为异常等。在脊髓灰质炎控制 以后，脑瘫成为引起 小儿残疾的主要疾病。是小儿 致残率最高的疾病，严重影响小儿身心发育。近几 年统计脑瘫的发生率达20‰—30‰。男孩多于女孩， 男女之比为1.13:1—1.57:1。脑瘫属中枢性，其病因 发生在脑的生长发育期，脑损伤为非进行性的，临 床症状一般在婴儿时期即出现。
伸手、抓取、握住、放松、指点、 拍打、叩锤、挤压、托起等，以二 指摘、三指拿、四指 抓等 （1)电疗 (2)湿热疗法 (3) (3)水疗； 5、音语疗法； 6、手术治疗； 7、肉毒素局部疗法。 2012年2月16日
谢谢大家！
2、作业疗法：
①上肢和手动功能训练：上肢和手 动训练是作业疗法中的重要内容之 一。
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错误用药
多次分娩
宫内发育迟缓
早产
遗传缺陷
脑瘫的病因—出生中
难产伴缺氧
产时颅脑损伤
脑瘫的病因—出生后
核黄素
颅内感染
脑出血
脑外伤
脑肿瘤
脑瘫的分型与表现
? 根据运动障碍的性质分为 ：
? 痉挛型 ? 手足徐动型 ? 软瘫型 ? 共济失调型 ? 震颤型 ? 混合型
痉挛型
? 表现为： ? 肌张力增强 ,出现病理性
? 开始注意手中握着的玩具。 ? 会无意识地扯动自己的衣服。 ? 开始认识妈妈。 ? 对黄色、红色的玩具能很快地
产生反应。
? 四个月小儿
? 孩子的动作多呈对称性；
? 俯卧位时，孩子能把头抬起并 与肩胛90°角；
? 将孩子扶立时，他的两腿能支 撑着身体；
? 手指经常伸开
? 经常抓着自己的衣服往头顶上 拽；
原始反射 , 上肢肩关节内 收、，内旋、肘关节屈 曲、前臂旋前，腕和手 指屈曲、髋关节伸展、 内收、膝关节、踝关节 伸展、足和足趾跖屈、 内翻，扶站时足尖着地， 大腿内收肌紧张，下肢 呈剪刀样姿势。
手足徐动型
? 表现为： ? 四肢躯干不自主运动 ? 面部肌肉不规则收缩 ? 全身肌群不协调收缩
软瘫型
起头和腿；
? 可以坐在椅子里； ? 可以用双手支撑着坐在地上； ? 在站立位时，喜欢跳跃； ? 可同时用双手玩玩具； ? 可跟随声音转动头部； ? 眼睛开始注意孩子的帮助。
? 七个月小儿：
? 不喜欢长时间地躺在床上；
? 在俯卧位时，能用一只手去拿 眼前的玩具；
? 在仰卧位时，能将自己的脚放 到嘴里去啃或用手去玩自己的 脚指头；
起。
? 婴儿在有人逗他时会发笑。
?
当掌妈心妈时把，手他指立放刻入抓婴牢儿。的小手?
可发出“啊”、“喔”、“嗯” 的声音。
? 婴儿对妈妈的声音会有反应。? 婴儿会用眼睛追随在他眼前移动
的玩具
? 三个月小儿 ? 婴儿的头部能够随意地转动。 ? 婴儿趴在床上时，他的头部可
抬起，用双肘支撑上半身。
? 当抱着婴儿立起时，他会抬起 一条腿迈上步，再抬起另一条 腿迈一步。
节活动度、原始反射、姿势反 射、平衡反应、协调能力、站 立和步行能力 ? 言语功能： ? 心理、智力和行为评定： ? 感、知觉： ? 日常生活活动能力： ? 功能独立能力：
在治疗前、治疗中、治疗后分别进 行，了解患儿功能障碍及障碍程度， 为脑瘫的早期诊断、治疗和疗效的 评价提供客观依据。
? 临床上般以不同年龄，正常儿 童发育水平的标准对儿童进行 功能评定。
? 十个月小儿： ? 能够较长时间坐稳； ? 能够扶着东西站得很稳；
? 可用手去敲打或堆放在桌 子上的玩具；
? 会招手、摆手等动作； ? 可以说“爸爸”、“妈妈”
等简单语句；
? 可以冲着镜子微笑。
? 十一月～十二个月小儿：
? 十三月～十四个月小儿：
? 坐着时能自由地转动身体； ? 能够一只手扶着行走；
按受累部 位分：
A 四肢瘫 B 双瘫 C 截瘫 D 偏瘫 E 双重性偏瘫 F 三肢瘫 G 单瘫
脑瘫的分级
分级 粗大运动 精细运动 智商
言语
整体
轻
独立行走
不受限
﹥70 ﹥2字
中 爬或支撑行走 受限 50～70 单字
独立 需帮助
重 无活动能力
无
﹤50 严重受损 需完全照
顾
康复评定
? 内容包括：
? 体格发育： ? 躯体功能：肌力、肌张力、关
? 能把玩具从一只手递到另一只 手中或送到嘴里去啃；
? 在镜前看见自己会微笑；
? 能拿着玩具在桌上子敲着玩；
? 扶着他坐着时，手能伸出拿玩 具；
? 能说“哒”、“哒”等固定语 音。
? 开始能够分辨陌生人。
? 八个月小儿：
? 可独立坐大约一分钟；
? 可以从坐位躺下；
? 可以扶着床栏杆站立；
? 可以由站立位坐下；
? 可以用手去拿自己喜爱的 玩具；
? 经常用嘴咬玩具；
? 在户外，孩子开始注意周 围的人和景物；
? 如果把孩子喜欢的玩具拿 走，他会哭闹。
? 九个月小儿： ? 可以持续坐上10分钟； ? 可以灵活地向前、向后爬； ? 能扶着床栏杆站着并沿着床栏
行走；
? 能够用瓶盖去盖瓶口； ? 当叫他的名字时，他会答应； ? 懂得一些简单的语意。
难以完成定向动作，通常伴有眼球水平震 颤、智能轻度障碍．
混合型
? 指的是上述几种类型的脑瘫症状混合在一 起，集中体现在一个患儿身上，也就是说， 在一个病人身上要有两种或两种以上的脑 瘫症状出现。
3、
? 瘫痪部位(2004 年10月昆明)
四肢瘫： 四肢受累，上下肢受累程度相似。 双 瘫：四肢受累，上肢轻、下肢重。 偏 瘫：半侧肢体受累。 三肢瘫： 三个肢体受累。 单 瘫：单个肢体受累。
? 经常啃手
? 五个月小儿
? 孩子可以自如地翻身；
? 在俯卧时，有想爬行的迹 象；
? 坐位时背挺得很直；
? 会用一只手够自己想要的 玩具，并能抓住；
? 如果听不到熟悉的声音或 看不见妈妈，会显得十分 烦躁；
? 喜欢不不厌其烦地重复某 一动作。
? 六个月小儿
? 在仰卧位时，可以抬起头和腿； ? 翻身动作更加灵活； ? 在俯卧位时，可以同时略微抬
小儿脑瘫的康复
脑瘫的定义
小儿脑性瘫痪又称脑瘫,是指从小儿 出生前至出生后1个月内在大脑发育过程 中因各种原因所致的非进行性、永久性的 脑损伤综合征。
? 主要表现为：
? 运动障碍 ? 肌张力异常 ? 姿势和平衡异常 ? 可伴有言语、摄食、视、
听觉障碍、 精神发育迟滞、癫痫等
脑瘫的病因—出生前
母体感染
? 能够独立站立；
? 一只手可以拿两块小积木；
? 扶着手能走；
正常小儿动作、语言的发育
? 一个月小儿：
? 二个月小儿：
? 婴儿被抱起时，头部可维持极? 婴儿仰卧时，会用小脚踢东西。
短时间的直立位。
? 把婴儿抱起时，他的头部会摇摇
? 直立抱起婴儿，使他的小脚与 晃晃地试图维持直立位。
床一面条或小桌腿面伸相直接，触另，一可条见小他腿的抬?
给婴儿玩具时，他可以手心向下 无意识地抓握片刻。
? 表现为：
? 对各种刺激表现微弱， 姿势原始，仰卧位时 四肢外展、外旋、屈 曲，外观象一只仰天 的青娃，缺乏主动运 动，俯卧时头部保护 性侧旋能力差，因此， 有窒息的危险。
共济失调型
? 表现为: ? 不能保持一个固定的
姿势 ? 运动协调困难 ? 平衡困难
震颤型—此型少见
? 表现为： ? 四肢动作过度，出现有节律的意向震颤，