小儿脑瘫的中医病因
中医药对儿童脑瘫的治疗研究
中医药对儿童脑瘫的治疗研究脑瘫是一种常见的儿童运动障碍性疾病，其特征是肌肉协调和控制障碍，导致肢体运动和姿势障碍。
该疾病给患儿的生活和发展带来了很大困扰。
幸运的是，中医药在儿童脑瘫的治疗中显示出了一定的疗效。
本文旨在探讨中医药在儿童脑瘫治疗中的应用和研究进展。
一、中医药对儿童脑瘫的理论依据中医药认为，脑瘫是由于先天禀赋不足、外感邪气或其他因素造成的脑脉络血液运行障碍所致。
因此，治疗儿童脑瘫的关键在于调整脑脉络的运行，促进病灶恢复和功能重建。
中医药通过草药配方、针灸、推拿等手段，来调整患儿体内的气血运行，改善脑脉络供血和神经功能。
二、中医药在儿童脑瘫治疗中的应用1. 中药配方治疗中医药配方是将多种草药按一定比例配制而成，可以根据不同的病情制定个体化的治疗方案。
研究表明，一些中药配方能够改善患儿的肌肉协调和控制能力，减轻症状，并促进神经功能的恢复。
例如，柴胡疏肝散、天王补心丸等中药配方在儿童脑瘫治疗中被广泛应用。
2. 针灸疗法针灸作为中医药的重要组成部分，在儿童脑瘫治疗中具有独特的优势。
通过刺激体表的穴位，针灸可以调整气血运行，促进受损神经细胞的再生和修复。
针灸疗法还可以缓解患儿运动障碍和肌肉僵硬等症状，提高日常生活能力。
3. 推拿疗法推拿是一种通过按摩、推压等手法来调理人体的方法，对儿童脑瘫的治疗也有一定的效果。
推拿可以促进患儿神经系统的发育和恢复，改善血液循环，减轻肌肉痉挛和疼痛。
此外，按摩还可以促进肌肉松弛和关节灵活性，提高患儿运动功能。
三、中医药对儿童脑瘫治疗的研究进展中医药在儿童脑瘫治疗领域的研究一直持续进行。
研究人员对中药配方的成分进行了深入研究，并发现其中含有多种具有抗氧化、抗炎和神经保护作用的成分。
此外，一些研究探索了中医药与传统理疗方法结合应用的效果，取得了一定的成果。
这些研究为中医药在儿童脑瘫治疗中的应用提供了理论和实践基础。
综上所述，中医药对儿童脑瘫的治疗具有一定的疗效。
通过中药配方、针灸和推拿等手段，可以改善患儿的神经功能和肌肉协调能力，减轻症状，提高生活质量。
小儿脑瘫的中医治疗研究进展
小儿脑瘫的中医治疗研究进展摘要】小儿脑瘫是导致儿童肢体残疾的最主要疾病之一，其发病率有逐年上升趋势。
近年来，在脑瘫康复中，中医疗法越来越受到重视和广泛应用。
本文从中医学对小儿脑瘫的认识、病因病机、辨证分型、中医治疗脑瘫常用方法等方面进行论述，探讨和研究脑瘫的中医康复治疗。
【关键词】小儿脑瘫；中医；中药；针灸；推拿【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0015-03脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常，是当今儿童致残的主要疾病之一。
按临床表现分为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型[1]。
据有关资料报道，我国的脑瘫发病率为1.8‰～4‰[2]。
近年来脑瘫患病率越来越高，俨然已经成为一种社会问题，严重影响着人口的综合素质。
因此对于脑瘫的治疗研究也越来越受到重视，现将近年来中医对小儿脑瘫的研究综述如下。
1.中医对小儿脑瘫的认识中医并无“脑瘫”之名，多将其归为“五软”、“五迟”、“五硬”等范畴，中医古代文献对其都有记载描述，如《保婴撮要》中有：“五软者。
头项、手、足、肉、口是也”。
《幼幼集成》中亦谓：“头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软”为“五软”。
《小儿药证直诀》中有：“长大不行，行则脚软，齿久不生，生则不固，发久不生，生则不黑”，为“五迟”。
《婴童百问》中有“五硬则仰头取气，难于动摇，气壅疼痛，连胸膈间，手脚心如冰冷而硬，此为风症难治”，把头颈硬、胸膈硬、手硬、脚硬和心腹硬称为“五硬”。
小儿脑瘫临床表现复杂多样，“五软”、“五迟”、“五硬”并不能完全很好的反应其病理特点，有必要进一步探讨和规范小儿脑瘫的中医病名，以利于更好的指导小儿脑瘫的中医康复治疗。
2.小儿脑瘫的病因病机中医认为小儿脑瘫的病因多由先天不足、后天失养所致，因人赖父母的精血而成形，与父母体质、年龄、多孕多产、双胎等有密切关系，因父母精血不足，成胎之时浇灌不足，受胎之后，气血难以长成，出生后身体怯弱，肝血肾精不足，筋脉骨骼失养而痿弱，以致瘫痪。
(完整版)小儿脑瘫中医临床路径
小儿脑瘫中医临床路径路径适用对象：中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪诊断依据：1、疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
2、证候诊断：脾肾两亏证、肝肾亏虚证、肝强脾弱证、痰瘀阻络证、心脾两虚证治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）诊疗方案”1、诊断明确，第一诊断为脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）2、患儿适合并接受中医治疗路径时限病房标准住院日≦90天进入路径标准1.第一诊断必须符合五迟、五软、五硬和脑性瘫痪的患儿。
2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)乙肝病毒表面标志物2.可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查，髋关节X线检查，听力筛查等治疗方法推拿治疗 2、针刺疗法 3、灸疗 4、中药熏洗 5、其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法 6、辨证口服中药制剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾、生肌壮骨（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨（3）肝强脾弱证：柔肝健脾、益气养血（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络(5)心脾两虚证：健脾养心，补益气血 7、康复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容 8、护理：辨证施护出院标准1、粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≧5分。
2、异常姿势减轻有无变异及原因分析1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
小儿脑瘫的中医诊疗进展
小儿脑瘫的中医诊疗进展小儿脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致综合症。
主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。
我国1-7岁小儿脑瘫患病率约为1.2%-2.7%[2]。
随着医疗水平不断提高，低体重儿成活率逐步增加。
脑瘫发病率呈明显增加趋势。
因此探索小儿脑瘫治疗方法，提高患儿生存质量是我们面临一个重大的课题。
近年中医治疗小儿脑瘫的独特疗效一直被社会广泛关注，本文对各类临床资料进行分析探讨和归纳总结。
目的是为小儿脑瘫诊疗提供有益的参考。
1 中医对小儿脑瘫总认识在中医文献中小儿脑瘫并没有专有病名。
归属于“五迟、五软、五硬”等范畴，主要表现为运动和发育落后。
2 中医对小儿脑瘫病因认识《素问.五脏生成篇》认为“诸髓者，皆属于脑。
小儿脑瘫是由于各种原因引起脑髓未充而智不明。
首先脑髓是由先天精气所生，正如《灵枢·经脉》所说“人始生，先成精，精成后脑髓生”。
如果先天精血亏损，可导致智力异常，表情呆滞，四肢绵软等。
其次脑髓可由后天肾脏精化髓而上充于脑。
如果肾血亏虚，可出现反映迟钝，行动迟缓。
中医认为肾主骨，所以还可以出现骨骼发育不良等。
再次脑髓可由脾胃运化水谷精微充养，脾虚失养，脾主肌肉四肢。
可出现四肢痿弱、无力，肌肉松弛等。
脾虚不能抑制肝火，导致肝气相对亢盛。
引起手足抽动、颈强自强等。
3 中医对小儿脑瘫治疗3.1 针灸疗法针灸疗法主要有头针、体针、穴位注射和电针等。
头针具有醒目开窍、疏通经络，运行气血的作用。
王民保等[3]取百会、四神聪、神庭、本神等头部穴位治疗小儿脑瘫128例，结果有效率达96.08%。
袁青等[4]采用随机对照三针法进行头针留针一小时和三十分钟治疗小儿脑瘫疗效比较观察，发现延长留针时间可以达到足够刺激量，使针刺治疗取得良好疗效。
刘震寰[5]等以头针为主治疗小儿脑瘫210例，结果有效率达73.0%。
体针具有调和阴阳和改善机体功能。
于海波等[6]上下肢穴位针刺治疗小儿脑瘫64例，结果小儿运动功能和日常生活能力都有所提高。
小儿脑瘫中医辩证施治
小儿脑瘫中医辩证施治脑性瘫痪是指出生前至出生后一个月内，各种原因造成的非进行性脑损伤，简称脑瘫。
其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知异常等。
常致终生伤残，影响正常生活。
根据其临床症状，属中医学“五迟”、“五软”范畴。
【病因病机】肝肾亏虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。
肝肾亏虚，筋骨失养则出现肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。
脾肾两亏：若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。
肝强脾弱：肝木亢盛，则出现肢体强直拘挛，肢体强硬失用，烦躁易怒。
木旺乘脾，致使脾上更虚，导致肌肉瘦削等症。
痰瘀阻滞：痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。
【辨证论治】1.元气不足证[证候] 神气怯弱，表情呆滞，形羸自汗，不语少言，耳失聪，目不明，肢体拘挛不用，关节屈伸不利等。
舌苔白或舌体胖，脉细无力。
[治法]大补元气，疏经通络。
[方药]补阳还五汤加减。
主要药物：黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。
2.瘀血阻络证[证候]面色晦暗，肌肤甲错，青筋暴露，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。
舌质紫暗或有瘀点，脉细而涩。
[治法]活血化瘀，通经开窍。
[方药]通窍活血汤加减。
主要药物：桃仁、红花、赤芍、老葱、麝香等。
3.真阴耗损证[证候]神倦乏力，腰酸腿软，健忘失眠，烦急易怒，盗汗便干，手足心热等。
舌红体瘦或有裂纹，苔少，脉细数。
[治法]滋阴益气，温通筋脉。
[方药]补益地黄丸加减。
主要药物：鹿角、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桂心、熟地黄、牛膝、木瓜等。
4．脾气虚弱证[证候] 面色萎黄，倦怠懒言，四肢痿弱，手不能举，足不能立，咀嚼无力，食少流涎，大肉陷下等。
小儿脑瘫的中医治疗思路
１．１．１ 先 天不 足 肝 肾亏虚 ，筋脉失 养 。肝 主筋 而 约 膜炎、病毒性脑炎等造成的小儿上运动神经元性瘫痪。
束诸骨 ，肝血亏损 ，则筋骨失养 ，关节萎弱无力 ；肾主骨 五、遗传 因素。某些脑瘫儿可追溯出家族遗传病史，在
生髓 ，肾气不充 ，则髓生成不足 ，故骨不得养，使行走不 同辈或上辈的母系及父系家族 中有脑瘫 、智力障碍或
笔 者 的指导 老师 陈华德 教授根 据 中医辨 证施 治的理 论 因素 。包括先 天 畸形 、先 兆 流产 致脑 乏 氧 以及 妊 娠 毒
结合多年的临床经验，从辨清病因病机、重视综合治疗 血症 等 ，以上情况 易发生 胎盘 栓塞 以及 供血不 足 ，影 响
以及 强调 康 复 与教 育 的结 合 ３个 方 面 对 本 病 整理 概 胎儿脑 组织 供氧 ，导致脑 瘫 的发生 。二 、产 时 因素 。如
软 ”、“五硬 ”的范畴 。
医病 因是很 有必要 的 。
现代 医学对 其 病 因及 发 病 机 理 的研 究 较 为透 彻 ，
研 究发 现 ，脑 瘫 的发 病是一 种多 因素作用 的结果 ，
但其 治疗 尚无 良策 ，是 儿科 疾 病 中较 为 棘 手 的病 证 。 常见 的西 医病 因大致可 归纳为 如下几 个方 面 ：一 、产前
１．１ 从传统医学方面辨明病因
三 、产 后 因素 。新 生 儿发 生 的多种 病 症 都有 可 能导 致
传统医学认为 ，脑瘫多由于先天不足、肝肾亏损， 脑瘫 ：颅脑损伤及癫痫抽搐 ，影响脑组织供血、供氧；高
精髓不 足 ，最 终 出现 “骨 软 ”症 状 ；脾 胃亏 虚 ，气 血生 化 胆红 素血 症 ，如 新生 儿溶血症 造成 核黄疸 ，脑组织 细胞
针灸推拿学课件小儿脑性瘫痪
• 方义： 大椎、身柱疏通督脉经气；百会为诸阳之会，能醒神开窍； 四神聪、风府具健脑益智之功；阳明经为多气多血之经，取阳明 经合穴足三里，培补后天之本，化生气血，滋养筋骨脑髓；悬钟 为髓会，可养髓健脑充骨；筋会阳陵泉可舒筋通络，强筋壮骨。
2.推拿治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 兼智力低下，生长发育迟缓，筋脉拘急，急躁易怒或多动秽语， 舌红，脉弦或细为肝肾不足；兼四肢痿弱，手不能举，足不能立， 涎流不噤，面色萎黄，智力迟钝，舌淡，脉沉细为气血亏虚。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 补益肝肾，益气养血，健脑益智。以督脉、足阳明、足少 阳经穴为主。
• 西医学中，小儿脑性瘫痪多见于先天性大脑发育不良或各种原因 引起脑损伤而致的后遗症。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 发育迟缓，智力低下，四肢运动障碍。临床主要根据病情轻重、
全身兼症等进行辨证。
2.辨兼症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 补气养血，健脑益智。
• 操作： 患儿取仰卧位，术者于百会、中脘、气海、关元、足三里 等穴位处施以按揉法；于腹部施以摩法。患儿取俯卧位，术者于 背部膀胱经，重点是心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴 位处施以按揉法；于背部督脉、膀胱经施以擦法，以透热为度； 捏脊3～5遍。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 主穴： 大椎、身柱、百会、四神聪、风府、足三里、悬钟、阳陵 泉。
小儿脑性瘫痪(针灸治疗学)
04
气血，滋养筋骨、脑髓。
2.其它疗法
(1)头针法
(2)穴位注射法
(3)耳针法
➢选额中线、顶颞前斜 线、顶旁1线、顶旁2 线、顶中线、颞后线、 枕下旁线。针2～4小 时，留针时可以自由活 动，隔日1次。
➢选大椎、足三里、阳 ➢选枕、皮质下、心、
陵泉、曲池、合谷。用 肾、肝、脾、神门。毫
小儿脑性瘫痪
小儿脑性瘫痪简称小儿脑瘫， 是指由于不同原因引起的非进 行性中枢性运动功能障碍，可 伴有智力低下、惊厥、听觉与 视觉障碍及学习困难等，是多 种原因引起脑损伤而致的后遗 症。 本病属中医儿科的“五软”、 “五迟”、“胎弱”、“胎怯” 等范畴。
【病因病机】
病
主要由先天不足，或后天失养，或病后失
位
调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、
在
筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。
脑
，
脑为元神之府，脑髓不充，神失其聪，导
与
致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼
肝
无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握
肾
持，足软不能站立。
心
或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，
脾 相
脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。
关
【辨证】
10％葡萄糖注射液、 维生素B1、B12注射 液等，每次每穴注入
针刺，或用揿针埋藏或 用王不留行籽贴压。
0.5～1毫升，隔日1次。
【附注】
针灸治疗本病 的轻型有一定 效果，可以改 善症状，并应 重视早期治疗。
针刺治疗的同 时要加强功能 训练和智力培 训。
Thanks.
主症
肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。
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小儿脑瘫的中医病因
病因病理
主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。
脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。
或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。
中医辨证
主症肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。
兼见筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧,智力迟钝，舌质淡嫩，脉细弱者，为肝肾不足；筋肉痿软，头项无力，精神倦怠，智力不全，神情呆滞，语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚；反应迟钝，失语,痴呆，手足软而不用,肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩者，为痰瘀阻络。
1肝肾亏虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。
肝肾亏虚，筋骨失养则出现
肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。
2脾肾两亏：若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。
3肝强脾弱：肝木亢盛，则出现肢体强直拘挛，肢体强硬失用，烦躁易怒。
木旺乘脾，致使脾上更虚，导致肌肉瘦削等症。
4痰瘀阻滞：痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。
预防
首先是孩子出生前。
孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。
有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：
1）大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上；
2）近亲结婚
（3）有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史；（4）孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史。
如果怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。
其次是出生时，即分娩过程中。
因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。
应预防早产、难产。
医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。
第三是胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。
从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑神经系统恢复的可能性越大，治疗效果越佳。
研究表明，6岁前脑和神经系统的发育达90%，早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终身残疾。
脑瘫发病原因复杂，在治疗上存在一定困难，但有些患儿只要及时检查，明确病因，运用BC脑细胞介入修复疗法治疗，是有可能治愈的。