《临床护理实践指南》题库
临床护理实践指南模考试题
临床护理实践指南模考试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、空腹定义是至少多少小时没有热量摄入 ( )A、6小时B、8小时C、12小时D、10小时正确答案：B2、以下哪项符合脱隔离衣的顺序A、解袖口,解领口,消毒双手,解腰带,脱衣袖B、解腰带,解袖口,解领口,消毒双手,脱衣袖C、解袖口,解腰带,消毒双手,解领口,脱衣袖D、解腰带,解袖口,消毒双手,解领口,脱衣袖正确答案：D3、肌内注射侧卧位的体位准备是( )A、下腿弯曲,上腿伸直B、上腿弯曲,下腿伸直C、两腿弯曲,放松D、两腿伸直,足尖相对正确答案：A4、Ⅲ期压疮的临床表现是( )A、皮肤全层破坏、可深及皮下和深层组织、创面常有渗出液、疼痛感加重;B、产生皮下硬结、创面有渗出液体、发黑;C、受压部位紫红、分泌物多、疼痛感加重;D、浅度溃疡、水泡形成、破溃、有液体渗出。
正确答案：A5、物理降温后多长时间复测体温并记录 ( )A、1hB、随时C、15minD、30 min正确答案：D6、发生便秘原因以下不妥的是( )A、肠道炎或溃疡B、排便习惯不良C、缺乏运动D、摄入液量不足正确答案：A7、动脉血标本采集时,采动脉血量( )左右A、0.5~1mlB、1~1.5mlC、1~2mlD、0.5~1ml正确答案：C8、患者正在输液时,抽取血标本应在 ( )A、在对侧肢体抽取B、无特殊要求C、输液的针头处抽取D、输液的同一肢体抽取正确答案：A9、早产儿与低出生体重儿进暖箱时应( )A、穿单衣、包尿布、盖被单B、裸体、包尿布C、裸体D、穿单衣、包尿布正确答案：D10、需较长时间约束者,应( )解除约束带一次A、1小时B、2小时C、半小时D、15分钟正确答案：B11、氧气雾化吸入时,氧流量应调至( )A、1~2L/minB、2~4L/minC、6~8L/minD、0.5L/min正确答案：C12、协助患者更换卧位的时间应根据( )A、患者病情及受压情况B、家属的意见随时进行C、患者的要求,最长不超过一小时D、护士工作的时间安排来决定正确答案：A13、外科手消毒时不需准备的用物是( )A、一次性纸巾B、手消毒剂C、手刷D、指甲刀正确答案：A14、对于手术患者,护士给予术前指导的要点不包括( )A、床上排泄B、指导各种引流管的护理C、饮食指导D、呼吸功能训练正确答案：B15、糖尿病病人,需留尿作尿糖定量检查,正确的尿标本采集方法是( )A、饭前留尿100mlB、留24h尿C、用留取中段尿法留尿100 mlD、留清晨第一次尿约100ml正确答案：B16、感觉功能检查中属于复合感觉的是:( )A、位置觉、震动觉、温度觉B、皮肤定位觉、体表图形觉C、体表图形觉、位置觉D、两点辨别觉、震动觉正确答案：B17、为经气管插管/气管切开的患者吸痰时,应先清除哪个部位的分泌物。
临床护理实践指南试题(答案)
临床护理实践指南理论试题(答案)科室_____________ 分数__________________________________________________________(单选有两部分，方便出题o⑴_ n)o~)单选题( part1 )1. 病室设置中床间距为( B)。
A. > 2mB. > 1mC. < 1mD. < 1.5m2. 开口器上应缠纱布，从( c 或D )放入。
A. 尖牙处B. 切牙处C. 第二磨牙D. 臼齿处3. 下列不是植皮患者评估内容的是( D )。
A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D. 美观4. 为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求( A )。
A. 避免体位性低血压B. 指导患者合理饮食，补充营养C. 严禁屏气或剧烈咳嗽D. 保持大便通畅5. 半坐卧位时床头支架或靠背架抬高( C )，下肢屈曲。
A. 30 °〜40°B. 30 °〜50 °C. 30 °〜60°D. 40 °〜60°扩展：中凹卧位：头10-20 °，腿20-30 °6. 感染伤口换药时，应( B )消毒。
A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7. 心、肾疾病的孕妇禁用( D )体位。
A. 截石位B. 端坐卧位C. 屈膝仰卧位D. 膝胸卧位8. 保留灌肠时，臀部垫高约( B )。
A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm 扩展：插入深度15-20保留时间20-30min 9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用( C )覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布B. 无菌纱布C. 无菌油纱布D. 遮眼罩10. 为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向( C )。
A. 近侧B. 中间C. 对侧D. 同侧11. 下列哪项不属于糖尿病足预防的内容( D )。
临床护理实践指南题
临床护理实践指南练习题一、单选题1、患者脊髓腔穿刺后，应采取的卧位为(C)A.侧卧位B.俯卧位C.平卧位D.头低足高位2、禁用头低足高位的患者(D)A.呼吸困难者B.气管切开者C.颈部伤者D.颅内高压者3、使用约束制动时，（）观察末梢循环情况，（）解开约束带放松1次(B)A.30min，2hB.15min, 2hC.30min, 3hD.15min, 1h4、轴线翻身时，翻身角度不可超过：(c)A.30°B.45°C.60°D.90°5、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）A、避免强光、声音刺激，保持安静。
B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。
C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。
D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。
E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。
6、护理水肿患者时注意事项哪项不正确：（E）A、晨起餐前、排尿后测量体重。
B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。
C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。
D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。
E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。
7、根据Waterlow压疮危险因素评估附录1，评分在（）时则病人有发生压疮的危险？（A）A. ≥10分B. ≥12分C. ≥10分D. ≤12分E. ≤13分8、关于压疮的预防下面内容不正确的是：（D）A. 根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
B. 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用C. 感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤D. 受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤E. 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施9、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。
此临床表现为压疮的（C）A. Ⅰ期B. II 期C. Ⅲ期D. IV 期E. 不能分期10、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。
临床护理实践指南测试题
临床护理实践指南测试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、人体产热的方式为( )A、化学方式B、生物方式C、运动方式D、物理方式正确答案：A2、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是( )。
A、评分≥14分,患者有发生压疮的危险B、评分≤14分,患者有发生压疮的危险C、分数越高,发生压疮的危险越高D、分数越低,发生压疮的危险越高正确答案：D3、防止胸腔闭式引流发生逆行感染的有效措施A、引流瓶低于胸膜腔B、鼓励病人咳嗽深呼吸C、病人取半坐卧位D、引流瓶高于胸膜腔正确答案：A4、设置血液灌流治疗的时间为( )A、2.5-3小时B、1-1.5小时C、2-2.5小时D、1.5-2小时正确答案：C5、新生儿陈某之子,在换尿布时,发现脐带脱落处有严重的红色肉芽组织增生,其处理方法A、局部涂1%甲紫溶液B、用10%硝酸银溶液点灼并用生理盐水棉签擦洗局部C、用75%酒精洗涤D、用3%过氧化氢溶液洗涤正确答案：B6、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?( )A、灭菌法B、清洗处置C、消毒法D、一般消毒正确答案：A7、护士为患者采集动脉血,进行血气分析,采血拔针后操作错误的一项是( )A、不做处理,立即送检B、立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气C、将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检D、垂直按压穿刺部位5—10分钟正确答案：A8、口腔护理时应遵循以下( )的顺序。
A、牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下B、牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部C、牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下D、颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下正确答案：A9、协助患者由床上移至平车,挪动法适用于( )A、不能自行活动B、能在床上配合动作者C、体重较重者D、颈椎骨折正确答案：B10、测肛温时,应将肛温计的水银端轻插入肛门( )cm,( )min取出( )A、5~6cm,7min后取出B、3~4cm,3min后取出C、3~4cm,5min后取出D、5~6cm,10min后取出正确答案：B11、在氧气雾化吸入时,不正确的内容是( )A、正确使用用氧装置B、氧流量为6~8L/min。
临床护理实践指南试题练习题
临床护理实践指南试题练习题姓名：________ 科室：________ 成绩：________1、仰卧位时压疮的易患部位不包括（）A、枕骨粗隆B、耳廓C、肘部D、脊椎体隆突处E、足跟2、伤口敷料用胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴：（）A、平行B、向左倾斜C、向右倾斜D、垂直E、交叉3、烧伤患者创面实施暴露疗法时，适宜的室温为：（）A、20℃—24℃B、22℃一26℃C、24℃一28℃D、28℃—32℃E、32℃一36℃4、糖尿病足检查内容不包括：（）A、足部有无畸形B、皮肤颜色、温度C、足背动脉搏动D、皮肤的完整性E、患者鞋袜使用情况5、多种药物输人时，两种药物之间冲管可使用：（）A、2 0甘露醇B、5 0％葡萄糖C、20％脂肪乳D、生理盐水E、复方氨基酸6、移除造口袋方向正确的是：（）A、由上向下B、由下向上C、由左向右D、由右向左E、任意方向均可7、关于伤口护理操作不正确的是：（）A、协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私B、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用过氧乙酸浸湿软化后缓慢取下C、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除D、根据伤口类型选择合适的伤口敷料E、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧8、眼部烧伤患者护理不正确的是：（）A、化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部B、冲洗眼部时一般选用清水或生理盐水C、分泌物较多者，及时用无菌棉签清除分泌物D、白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部E、眼睑闭合不全者，用无菌纱布覆盖以保护眼球9、患者骶尾部皮肤发红、完整，压之不褪色，护理方法不正确的是：（）A、局部皮肤按摩B、使用半透膜敷料C、使用水胶体敷料D、使用充气床垫E、增加翻身次数10、有关溃疡创面周围的皮肤理不正确的是：（）A、可用温水清洗B、可用中性肥皂清洗C、清洗后用棉球拭干D、轻轻挤压伤口E、避免损伤创面周围皮肤11、预防压疮器具不包括：（）A、充气床垫B、软枕C、水褥D、橡胶类圈状物E、羊皮褥12、对于糖尿病足伤口换药正确的是：（）A、根据创面，选择相同的换药方法B、伤口每日换药2次C、每次换药时观察伤口的动态变化D、观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位，不必使用支被架E、糖尿病科医生应始终为患者换药13、受压部位在解除压力多久后，压红不消褪者，应缩短变换体位时间：（）A、1 5minB、30minC、60minD、90minE、120min14、对截肢患者进行护理时，不正确的是：（）A、根据病情需要选择卧位，必要时抬高残肢B、观察伤口引流液的颜色、性状、量C、患者肢体疼痛时，应立即给予止痛药D、指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤E、做好伤口疼痛和幻肢痛的护理15、关于ⅱ期压疮患者的护理不正确的是：（）A、未破的小水泡尽量减少摩擦B、大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体C、大水泡应剪去表皮消毒后用无菌敷料包扎D、根据病情使用敷料E、保护皮肤，防止感染16、观察造口处血供及周围皮肤情况的频率是：（）A、每8 hB、每12hC、每天D、每班E、每周17、高浓度、刺激性强的药物应选择的输人方法是：（）A、肌肉注射B、外周静脉C、中心静脉D、皮下注射E、皮内注射18、关于伤口换药正确的是：（）A、多处伤口需换药时，应先换感染伤口，后换清洁伤口B、清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒D、感染伤口换药时，应从伤口中间向外消毒E、有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口19、粘贴造口袋后，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘：（）A、1一3minB、3—5 minC、4一6 minD、6一8minE、8一10min20、关于静脉炎说法不正确的是：（）A、湿热敷时，以穿刺点为中心，覆盖全面B、穿刺时选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺C、出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理D、根据治疗要求，选择最细管径和最短长度的穿刺导管E、置管部位宜覆盖无菌透明敷料，并注明置管及换药时间21、烧伤患者适宜的病室相对湿度为：（）A、20%—30%B、30%—40%C、40%—50%D、50%—60%E、60 %—70%22、烧伤患者创面护理正确的是（）A、半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面覆盖敷料或被单B、烦躁或意识障碍的患者，不能约束肢体，以免影响创面愈合C、耳部烧伤患者在外耳道入口处放置无菌棉球，定时更换D、会阴部烧伤患者宜采用干燥暴露疗法E、口腔烧伤患者不应拭去脱落的黏膜组织，待其自然脱落23、植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫：（）A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月24、植皮区护理评估和观察要点不正确的是：（）A、评估患者病情、意识B、评估自理能力、合作程度C、观察植皮区皮瓣色泽、温度D、观察植皮区时不应进行指压反应测试E、观察植皮区血供及疼痛程度25、唐先生确诊糖尿病3个月，为预防糖尿病足的发生，护士宣教内容正确的是：（）A、每日温水洗脚，泡脚1 0 mi nB、洗脚后采取平剪方法修剪趾甲C、剪趾甲时如看不清楚，摸清后再修剪D、如果袜子破损，修补整齐后再穿E、不宜行足部按摩26、为糖尿病患者选择鞋子时不正确的是：（）A、鞋尖宽大B、鞋面透气性好C、系带D、柔软薄底鞋E 、平跟厚鞋27、截肢患者护理应注意的内容不包括：（）A、维持残肢于功能位B、使用辅助器材时做好安全防护C、进行肌肉强度和平衡锻炼D、弹力绷带松紧度应适宜E、患者创面完全愈合后下床活动28、预防糖尿病足发生，以下不正确的是：（）A、赤脚穿凉鞋走路时，注意避免沙石落入鞋内B、糖尿病，患者应定期随诊、合理饮食、适量运动C、糖尿病患者应控制血糖，私极戒烟D、指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚底鞋E、告知患者足部检查的方法，引导其主动参与糖尿病足的自我防护29、预防压疮的方法不正确的是：（）A、根据病情定时翻身B、垫软枕于骨突处C、按摩压红部位皮肤D、清洁患者皮肤时避免使用肥皂或含酒精的清洁用品E、加强营养，增加皮肤抵抗力30、预防糖尿病足发生进行评估及观察要点不包括：（）A、评估发生糖尿病足的危险因素B、了解患者自理程度C、了解患者依从性D、了解患者对糖呆病足预防方法和知识的掌握程度E、了解患者血糖变化31、对有伤口的患者及家属指导不正确的是：（）A、告知患者及家属保持伤口敷料清洁的方法B、告知患者及家属保持周围皮肤清洁的方法C、指导患者沐浴时保护伤口的方法D、告知患者咳嗽时不必保护伤口E、告知患者活动时保护伤口的方法32、关于植皮区护理注意事项不正确的是：（）A、植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤B、植皮区皮肤瘙痒用手轻轻搔抓，避免皮肤破溃出血感染C、避免使用血管收缩药物D、避免在强光下观察皮瓣情况E、避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管33、修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间适当的距（）A、1—2 mmB 、2—3 mmC 、3—4 mmD、4—5 mmE 、5—6 mm34、对于植皮患者供皮区护理指导正确的是：（）A、供皮区域在高温下进行包扎B、在强日光下观察供皮区血供情况C、供皮区避免损伤D、告知患者供皮区尽量暴露在强曰光下，以促进上皮E、供皮区温度低时，可使用50℃的热水袋保暖35、一男患，25岁，行直肠癌Mile's术后，左下腹壁乙状结肠造口，对患者及家属的指导不正确的是：（）A、引导患者参与造口的自我管理B、告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤C、小肠造口者选择餐后更换造口袋D、告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法E、指导患者合理膳食，训练排便功能36、植皮患者供皮区护理操作要点不正确的是：（）A、观察伤口及敷料固定和渗出情况B、有渗液或渗血时，及时更换敷料C、伤口加压包扎时，观察肢端血供D、伤口有臭味、分泌物多，及时报告医生E、伤口疼痛时积极给予对症处理37、直接接触中心静脉穿刺的导管时应：（）A、清洗双手后直接接触B、戴灭菌无粉手套C、戴一次性塑料手套D、戴滑石粉无菌手套E、手消液消毒后直接接触38、植皮患者供皮区局部伤口应保持：（）A、湿润B、干燥C、高温高热D、低温冰敷E、强光照射39、感觉障碍的患者应避免使用：（）【多选题】A、温毛巾B、热水袋C、冰袋D、充气床垫E、软枕40、辨别压疮分期应观察的内容包括：（）【多选题】A、部位B、大小(长、宽、深)C、创面组织形态D、潜行和窦道E、渗出液41、伤口护理需要评估的内容包括：（）【多选题】A、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度B、了解伤口形成的原因及持续时间C、了解患者曾经接受的治疗护理情况D、观察伤口的部位、大小(长、宽、深)、潜行、组织形态E、观察伤口的渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况42、植皮患者供皮区皮肤护理正确的是：（）【多选题】A、在愈合期应进行局部功能锻炼B、在愈合期卧床休息C、避免供皮区敷料受到污染D、加压包扎供皮区时，松紧度适宜E、避免供皮区受到机械性刺激43、关于造口护理正确的是：（）【多选题】A、使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师B、移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥C、保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围D、定期做增加腹压的运动，保持造口通畅E、定期扩张造口，防止狭窄44、男患，21岁，左下肢烧伤，护理上除抬高患肢外还应观察：（）【多选题】A、患肢末梢皮肤温度B、颜色C、动脉搏动D、肿胀E、感觉45、植皮患者植皮区应观察：（）【多选题】A、皮瓣色泽B、温度C、指压反应D、血供E、疼痛程度46、植皮区护理正确的是：（）【多选题】A、告知患者戒烟的重要性B、患肢制动，采取相应措施预防压疮和手术后并发症C、在强光下观察皮瓣情况D、避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管E、使用抗凝药物和扩血管药物期间，观察局部血供，有无出血倾向47、截肢患者伤口及残端应重点观察的内容包A、截肢伤口有无出血B、截肢伤口有无渗血C、肢体残端皮肤的颜色D、肢体残端皮肤的温度E、肢体残端皮肤的肿胀情况ABCDE48、测试足部感觉包括：（）【多选题】A、振动觉B、痛觉C、温度觉D、触觉E、压力觉49、李某，女，44岁，右小腿截肢术后3天，为了做好个性化护理，护士应评估的内容包括：（）【多选题】A、病情B、自理能力C、合作程度D、营养E、心理状态50、下列易发生压疮的患者包括：（）【多选题】A、水肿患者B、石膏固定患者C、肥胖患者D、大、小便失禁患者E、昏迷患者51、预防静脉炎，正确的评估应包括：（）【多选题】A、评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质B、评估穿刺部位皮肤状况C、评估穿刺部位血管弹性D、评估患者肢体活动度E、了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响52、糖尿病足护理的注意事项包括：（）【多选题】A、避免在下肢进行静脉输液B、严禁使用硬膏接触伤口C、严禁使用鸡眼膏接触伤口D、严禁使用腐蚀性药物接触伤口E、准确测量伤口面私并记录53、关于眼部烧伤患者，护理措施正确的是：（）【多选题】A、化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水B、分泌物较多者，及时用无菌棉签清除分泌物C、白天用眼药水滴眼D、晚间用眼药膏涂在眼部E、眼睑闭合不全者，用无菌纱布覆盖以保护眼球54、糖尿病患者的袜子应选择：（）【多选题】A、浅色B、袜腰紧C、吸水性好D、透气性好E、松软暖和55、男患，36岁，在火灾中呼吸道烧伤，应进行的护理包括：（）【多选题】A、给予鼻导管或面罩吸氧B、必要时给予呼吸机辅助呼吸C、充分湿化气道D、观察有无喉头水肿的表现E、保持呼吸道通畅56、高某，男，55岁，糖尿病足病史1年，对于其生活指导正确的是：（）【多选题】A、糖尿病足伤口应定期换药B、告知患者及家属敷料观察的重要性C、指导患者做好糖尿病的自我管理D、教会患者采用多种方法减轻足部压力E、新发生皮肤溃疡应及时换药。
临床护理实践指南试题及答案
临床护理实践指南试题及答案一、选择题1. 临床上对于高血压病人的护理，以下哪项措施是错误的？A. 定期监测血压B. 鼓励病人减少盐分摄入C. 为病人提供高脂肪饮食D. 指导病人正确服用降压药物答案：C2. 下列关于糖尿病护理的描述，哪项是不正确的？A. 监测血糖水平B. 鼓励病人定时定量饮食C. 病人无需进行定期的足部检查D. 指导病人注射胰岛素的正确方法答案：C3. 在处理烧伤病人时，以下哪项措施是首要的？A. 立即清洁烧伤区域B. 用冷水冲洗烧伤部位C. 涂抹烫伤药膏D. 用干净布料覆盖保护烧伤部位答案：B4. 护理心脏病患者时，以下哪项措施有助于减轻心脏负担？A. 鼓励病人进行剧烈运动B. 限制病人的水分摄入C. 保持病人情绪稳定D. 让病人长时间卧床休息答案：C5. 对于术后病人的护理，以下哪项措施是不恰当的？A. 观察病人的术后恢复情况B. 定期更换病人的伤口敷料C. 鼓励病人术后立即进食D. 预防术后感染的发生答案：C二、判断题1. 对于长期卧床的病人，护理人员应每天为其更换床单，以保持皮肤清洁干燥。
（正确）2. 护理人员在为病人进行静脉输液时，可以忽略输液速度的控制。
（错误）3. 病人在进行物理治疗后，护理人员不需要对其进行观察和评估。
（错误）4. 护理人员应鼓励术后病人尽早下床活动，以促进血液循环和恢复。
（正确）5. 护理人员在处理病人的隐私部位时，不需要保护病人的尊严和隐私。
（错误）三、简答题1. 请简述护理人员在病人术前的心理护理要点。
答：术前的心理护理主要包括：了解病人的心理状态，提供必要的心理支持和安慰；向病人解释手术的必要性、过程及可能的风险，以减少病人的恐惧和焦虑；鼓励病人表达自己的担忧和期望；提供有关术后恢复的信息，帮助病人建立积极的心态。
2. 描述护理人员如何进行病人疼痛的评估和管理。
答：护理人员首先应通过询问病人疼痛的部位、性质、强度和持续时间来评估疼痛。
可以使用疼痛评分量表来量化疼痛程度。
临床护理_实践的指南试题1_17答案
临床护理实践指南1－17章试题科室________ 姓名________ 分数________一、填空题：40分（每空1分）1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常2、昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。
3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
4、严重烧伤患者应观察生命体征。
出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。
8、血液透析检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。
10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，通气频率8～10/min二、判断题：15分（每题0.5分）1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。
N2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班.Y4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。
N5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。
Y6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。
N7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。
Y8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。
N9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。
《临床护理实践指南》题库
《临床护理实践指南》1〜5章一、判断题1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。
（V）2、营养液输入的管路可输血。
（X）3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
（V）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
（X）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
（X）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
（X）7、压疮I期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。
（X）8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
（X）9、使用开口器时应从磨牙处放入。
（V）10、为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（X）11、肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
（X）12、对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
（X）13、对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
（X）14、患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
（X）15、为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
（V）16、指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。
（X）17•患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。
（V）18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。
（X）19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5°C,遵医嘱应及早给予物理降温（X）20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。
（X）21•静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。
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《临床护理实践指南》1～5章一、判断题1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。
（√）2、营养液输入的管路可输血。
（×）3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
（√）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
（×）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
（×）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
（×）7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。
（×）8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
（×）9、使用开口器时应从磨牙处放入。
（√）10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×）11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
（×）12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
（×）13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
（×）14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
（×）15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
（√）16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。
（×）17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。
（√）18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。
（×）19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×）20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。
（×）21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。
（√）22.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。
（×）23.男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。
（√）24.患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×）25.患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。
（×）二、单选题1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（C ）。
A.浴室内应配备防跌倒设施B.床上擦浴时随时注意保暖C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情D.注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（D ）卧位。
A.侧卧位B.头高足低位C.中凹卧位D.薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（D ）。
A.严重心血管疾病患者禁忌灌肠B.伤寒患者灌肠量不能超过500mlC.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（D ）。
A.每天消毒针孔处B.牵引须保持一定的牵引力C.注意防止压迫腓总神经D.摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（B ）。
A.患者患侧B.患者健侧C.床头或床尾D.以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（C ）A.仰卧位头低足高位B.仰卧位头高足低位C.患侧卧位仰卧位D.健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（A ）A.清洁伤口感染伤口B.感染伤口清洁伤口C.以上均可D.以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（C ）。
A.1级B.2级C.3级D.4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（D ）期压疮。
A.不能分期B.2期C.3期D.可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（C ）。
A.30°B.45°C.60°D.90°11、慢性咳嗽患者，给予（A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A.高蛋白、足够热量B.低蛋白、高维生素C.低蛋白低热量D.以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（B ）。
A.咯血B.呕血C.呕吐D.不确定13、昏迷患者使用张口器时，应从处（C ）放入。
A.门齿B.舌底C.磨牙D.尖牙14、口腔护理时应遵循以下（D ）的顺序。
A.牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部B.颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下C.牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下D.牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下15、颅内高压患者应取（B ）卧位。
A.侧卧位B.头高足低位C.中凹卧位D.薄枕平卧位16、下列哪一项是适宜的病室湿度（B ）。
A.75%～80%B.50%～60%C.20%～30%D.10%～20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（D ）。
A.医护人员穿软底鞋B.病室门订橡胶垫C.推平车进门时，先开门后推车D.医护人员讲话应附耳细语18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（C ）。
A.平车头端与床尾成锐角B.平车头端与床头成锐角C.平车头端与床尾成钝角D.平车头端与床头成钝角19、患者，8岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（A ）。
A.备热水袋B.备氧气C.铺麻醉床D.备输液架20、病室湿度过高可产生（D ）。
A.呼吸道黏膜干燥B.腹痛、腹泻C.蒸发作用加强D.抑制出汗，气闷21、下列哪项是铺麻醉床的目的（B ）。
A.准备接受患者B.便于接受麻醉手术后的病人C.便于患者住宿D.便于陪床人员休息22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（A ）。
A.20cm 15cmB.15cm 15cmC.30cm 15cmD.20cm 20cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（C ）。
A.脑出血B.急性心梗C.慢性肾小球肾炎D.急性胰腺炎24、颈椎骨折的患者需采用（C ）。
A.轮椅运送B.平车2人搬运C.平车4人搬运D.以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（B ）。
A.可出现发绀、鼻翼扇动B.三凹征见于呼气性呼吸困难C.表现为呼吸频率加快D.辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（B ）。
A.胃潴留B.小肠梗阻C.上消化道出血D.以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（C ）。
A.扩大胸腔容量B.减少回心血量C.保持呼吸道通畅D.减轻心脏负担28、关于床上擦浴，不正确的操作是（C ）。
A.防止患者着凉B.动作敏捷C.脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧D.穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧29、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是（D ）。
A.评分≥14分，患者有发生压疮的危险B.评分≤14分，患者有发生压疮的危险C.分数越高，发生压疮的危险越高D.分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（A ）。
A.适合长期使用B.带下垫衬垫C.定时松解D.松紧适宜31. 符合病人休养要求的环境是（） BA、中暑病人、室温保持在30℃B、儿科病人室内温度宜23℃左右C、气管切开的病人、室内相对湿度40%左右D、产妇病室、应保温、不可开窗32. 下列需用保护具的患者是（） DA、大手术后B、不配合治疗患者C、精神病病人D、谵妄躁动33. 协助患者翻身不妥的是（） CA、有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部B、翻身前后妥善安置各种管路C、轴线翻身时，保持脊椎平直，翻身角度不可超过90°D、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑34. 需去枕仰卧位的是（） BA、行胸腔穿刺后的病人B、行脊髓穿刺后的病人C、行腹腔穿刺后的病人D、行髂前棘骨穿刺后的病人35. 某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压9.1/6.7Kpa，护士应立即为其安置（）BA、平卧位B、中凹卧位C、侧卧位D、头低足高位36. 在各种卧位中，下列哪项是错误的（） AA、中凹卧位时，应抬高病人头胸部约30°角，抬高下肢约20°角B、半卧位时，应抬高床头支架成30～60°角C、头低足高位，床尾应垫高15～30cmD、保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高10cm37. 协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（） DA、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引B、石膏固定病员翻身后，注意伤侧位置适当C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身D、带多导管病员翻身后，注意保持体位舒适38. 用轮椅接送病员时，轮椅的最佳位置应是（） DA、放在床尾，面向床头B、放在床头，面向床尾C、放在床旁，面向床尾D、面向床头，椅背与床尾平齐39. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（） BA、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制40. 高热病人的护理措施中，首先应做的是（） DA、口腔护理B、测量体温C、补充体液D、降低体温41. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（） CA、帮助病人多翻身B、湿化吸入空气C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰D、必要时用吸引器吸痰42. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（） CＡ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人43. 压疮瘀血红润期表现为（） CA、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚D、坏死、组织发黑44. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（） DA、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、食欲减退D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调45护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（） BA、避免该处继续受压B、剪去水泡的表皮C、用注射器抽出水泡内液体D、报告护士长46.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（） CA、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血 D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔47. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（） CA、勤巡视，多安慰，满足其安全需要B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合D、需要时给予吸痰和氧气吸入48.晨间护理评估和观察要点包括（） BA、必要时协助患者洗漱、清洁B、倾听患者需求，观察患者的病情变化C、必要时更换被服D、维护管路安全49.为女患者行外阴护理时不妥的是（） DA、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理40.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（） BA、感觉头晕时应先坐下，再呼叫B、进食30分钟后沐浴C、水温不可过热。