医疗质量安全检查表(精编文档).doc
医疗质量安全检查记录表
一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。
2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。
3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。
4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。
5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。
6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。
7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。
8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。
9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。
10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。
三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。
医疗质量安全检查表
检查目录
检查主要内容
检查文档资料
检查办法
存在问题及整改情况
一、组织机构
（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。
健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。
现场检查，查阅资料
（2）安全管理
重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全
（3）供氧条件及抢救设施
现场随机检查
供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用。
（4）院内急诊会诊
随机抽查
院内急诊会诊迅速到位
（5）急救“绿色通道”
现场检查，查相关资料
抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。
随机抽查1个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查1个科室
（3）分级护理
严格执行
随机抽查1个科室
（4）危重患者抢救制度
严格执行
随机抽查1个科室
（5）差错事故登记报告制度
严格执行
随机抽查1个科室
五、院感控制
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
二、医疗质量
（1）三级医师查房制度
认真执行三级医师查房制度
随机抽查1个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。
（2）疑难病例讨论制度
定期组织院科两级疑难病例讨论
完整的医疗安全检查表(最新版)
药品存储和使用
检查药品存储温度是否符合要求，使用是否规范
[ ]已完成
感染防控措施
检查医护人员是否按照防控要求穿着，是否勤洗手
[ ]已完成
医疗事故报告
检查医疗事故报告是否及时详尽，落实是否到位
[ ]已完成
挂号及就诊流程
检查挂号及就诊流程是否顺畅，是否有明确的规定和标识
[ ]已完成
病人记录
检查病人记录是否完整、准确
[ ]已完成
投放垃圾设备
检查垃圾分类设备是否齐全，操作是否规范
[ ]标志是否明确
[ ]已完成
废弃物处理
检查废弃物处理设备是否完善，废弃物是否正确处理
[ ]已完成
病房清洁反馈
检查病房清洁情况，包括床单、衣物、器械等是否清洁
[ ]已完成
病人隐私保护
检查病人个人信息是否得到妥善保护
完整的医疗安全检查表（最新版）
检查项目
检查方法
完成情况
极低用电设备
检查是否存在电源供应稳定、接地状况良好、绝缘性能合格的设备
[ ]已完成
急救设备
检查急救箱内药品和器具是否齐全，并且标记清晰
[ ]已完成
消毒操作
检查消毒液浓度是否合适，器械消毒是否符合规范
[ ]已完成
氧气和吸引设备
检查氧气瓶压力是否达标，吸引设备是否正常工作
[ ]已完成
随身携带钥匙
检查随身携带钥匙是否存放妥当，是否有借用登记
[ ]已完成
>以上检查项目应每月进行一次全面检查，并做好记录。如果存在问题，请及时整改，确保医疗安全。
请在完成检查后，在相应的方框中标记"√"表示已完成检查。
医疗质量与安全督导检查表1(皮肤科临床科室)
医疗质量与安全督导检查表1(皮肤科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (皮肤科临床科室)
一、医疗质量管理
- [ ] 患者就诊登记是否规范，是否记录基本信息、诊断和治疗方案
- [ ] 医疗记录是否规范，是否完整记录病情观察、治疗过程和效果
- [ ] 临床危急病人救治是否及时有效
- [ ] 是否按照医疗纪录核对操作执行治疗
- [ ] 是否进行多学科会诊和病例讨论
- [ ] 是否进行疾病预防与健康指导
二、医疗安全管理
- [ ] 是否按照手卫生规范和消毒操作规程进行洗手和消毒
- [ ] 使用医疗器械和设备是否合规，是否进行定期检查和维护- [ ] 是否按照医疗废物管理规定进行妥善处理
- [ ] 科室是否存在药品管理违规情况
- [ ] 是否进行安全巡视和隐患排查
三、医疗过程管理
- [ ] 是否按照临床路径和操作规程进行诊疗
- [ ] 是否进行手术风险评估和手术安全核查
- [ ] 是否按照手术规范进行手术操作，并记录手术过程
- [ ] 是否按照规定进行病理标本管理和结果报告
- [ ] 是否规范使用药品和医疗器械
以上是医疗质量与安全督导检查表1的内容，用于评估皮肤科
临床科室的医疗质量与安全管理情况。
请根据实际情况进行评估，
并记录每项内容的完成情况。
如发现问题，请及时进行整改和改进，以提高医疗质量和安全水平。
医疗质量安全检查表
（1）制度方案
认真落实《医院感染 管理办法》，健全工 作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
科室人员健全
查科室
（3）管理资料
加强医院感染监测， 健全相关资料，及时 发现医院感染隐患 并米取有效的防控 措施，最大限度地降 低发生医院感染的 风险。
查相关资料
六、院前急救
本科室使用的高危药品：
检杳内容
是
否
存在冋题
科室制度健全
存放固定位置
是否有醒目标志
调配与配置双人复核
是否存在失效药品
定期盘点
发生不良反应
检杳结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
急救药品、备用药品管理使用检查表
科室：检查日期：
检杳内容
是
否
存在冋题
科室制度健全
专车专柜，固定位置
药品目录清晰
是否满足抢救需要
交接记录完整
是否进行周、月检杳
存放处是否复核要求
药品在有效期内
用后是否及时补充
检杳结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
严格执行危重 患者抢救制度、工作 流程、抢救记录规 范、完整、及时
查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊 科及1个临床科室；抢救器械和药品是否齐 备，品种、数量相符。
（5）术前讨论制度
严格执行术前 讨论制度
随机抽查5份手术病历
二、医疗质量
（6）死亡病例讨论 制度
严格执行死亡 病例讨论制度
抽查3份死亡病案是否在规定时间内 完成死亡病例讨论。
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
医疗质量与医疗安全检查表
8
未达规定要求不得分或资料不全扣2分.
4、认真执行预检分诊制度，发热门诊和腹泻门诊分开设置且符合规范；消毒灭菌效果检测符合要求；
88
查看制度和设置，无制度不得分；达不到规定要求各扣2分。
医疗质量与医疗安全检查表
单位： 时间： 检查者：
项目
检查内容及标准
分值
判定方法
扣分
得分
急诊
急救
(60分)
1、急诊抢救室和传染病诊断室独立设置。
5
未独立设置的不得分
2、急诊应由3年以上符合医师资质的人员担任。
5
人员未达要求不得分
3、建立24小时急救急诊有效服务通道，急诊应配备二线值班人员。
5
查看排班表，未达要求各2分扣
传染
病报
告和
院感
管理
(40分)
1、建立院感管理组织，有明确的职责和管理权限，有专（兼）职感染管理人员。
8
无管理组织不得分，不健全扣2分。
无专兼职人员扣1分。
2、制定全院感染知识培训计划和实施方案，参加市（县）级以上培训每年1次，不少于10学时。
8
无计划和没有参加培训不得分，或达不到规定要求各扣2分。
4、医师对病人生命器官体检或心肺复苏操作规范熟练。
10
现场抽查2名医生，临床操作不规范不得分
5、急诊值班制度及岗位责任制明确，医院与所辖医疗机构签订双向转诊管理协议。
5
查看值班表，未达要求不得分，未签订双向转诊协议不得分。
6、危重病人急诊急救规范和抢救流程图。
医疗质量安全管理(住院时间超30天)检查表
3
住院时间超30天患者及时进行讨论分析
及时进行住院时间超过30天的患者讨论分析并及时记录为合格；未及时进行住院时间超过30天的患者讨论分析或未及时记录为不合格。
4
住院时间超30天患者管理与评价自查表
及时完善住院时间超30天患者管理与评价自查表为合格；未及时完善住院时间超30天患者管理与评价自查表为不合格。
医疗质量安全管理（住院时间超30天的患者管理与评价制度——临床科室）检查表
督查科室： 督查人员： 督查时间： 年 月 日
序号
督查项目
督查方式及标准
督查结果
1
医护人员住院时间超30天的患者管理与评价制度0%以上为合格，70%以下不合格。
2
住院时间超30天的患者管理登记完整情况
5
住院时间超30天患者沟通记录
及时进行住院时间超30天患者沟通并签署沟通记录为合格；未及时进行住院时间超30天患者沟通或未签署沟通记录为不合格。
科室签字确认：
医院医疗质量检查表全集文档
医院医疗质量检查表全集文档1. 背景介绍医疗质量是医院工作中的关键指标之一，对于确保医疗服务的安全、有效与高质量至关重要。
医院医疗质量检查表是一种重要的工具，用于评估和监控医疗过程及结果，以确保患者获得优质的医疗服务。
本文将为您介绍医院医疗质量检查表的全集文档。
2. 检查表一：手术安全检查表手术是医院工作中的关键环节，也是患者安全的重点关注点之一。
手术安全检查表是用于确保手术整个流程中的各个环节都得到了充分的注意和控制，以减少潜在的手术风险。
该检查表包括手术准备、手术步骤、手术操作人员核对等内容，确保手术过程的安全性。
3. 检查表二：药物管理检查表药物管理是医院医疗工作中必不可少的一环，良好的药物管理可以确保患者用药的安全和有效性。
药物管理检查表包括药品采购、药房库存管理、药品配送、药品使用等环节的检查内容，有助于确保医院的药物管理符合相关的规范和要求。
4. 检查表三：感染控制检查表感染控制对于医院来说至关重要，可以减少医院内的交叉感染和院内感染的风险。
感染控制检查表主要包括医务人员的手卫生、环境卫生、医疗器械消毒与灭菌等方面的内容，可帮助医院评估和改进感染控制措施，降低感染风险。
5. 检查表四：病历书写质量检查表病历记录是医疗工作中重要的文件，对于确保诊疗质量和医务人员沟通协作起着关键的作用。
病历书写质量检查表用于评估医务人员的病历记录是否完整、准确、规范，有助于提高医疗质量和避免患者用药错误等问题。
6. 检查表五：护理质量检查表良好的护理质量是确保患者获得全面照顾和良好护理的基础。
护理质量检查表包括护士的基础护理技能、患者安全关怀、患者满意度等方面的评估内容，帮助医院提高护理质量和满意度。
7. 总结医院医疗质量检查表全集文档是帮助医院确保医疗质量和安全的重要工具，涵盖了手术安全、药物管理、感染控制、病历书写质量和护理质量等多个方面。
通过使用这些检查表，医院可以评估和改进工作流程，从而提高医疗服务的质量和效果，给患者带来更好的治疗体验。
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查科室
（3）管理资料
加强医院感染监测，健全相关资料，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。
查相关资料
六、院前急救
（1）科室人员配备
现场随机检查
检查近2个月的急诊科排班表，并检查在岗情况。
（2）设备物品配备
现场随机检查
有面积足够，设施完善的抢救室（8㎡/床）；
严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时
查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及1个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。
（5）术前讨论制度
严格执行术前讨论制度
随机抽查5份手术病历
（6）死亡病例讨论制度
严格执行死亡病例讨论制度
抽查3份死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论。
（3）医疗质量安全管理
定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查
查医院质控科，随机抽查1个科室。
（4）医疗差错事故管理
严格医疗差错事故登记、报告制度
随机抽查1个科室及医务科登记报告情况。
（5）手术管理
严格执行术前讨论和手术分级管理制度
抽查1个手术科室，查是否严格执行。
四、护理质量
（1）查对制度
严格执行
（7）交接班制度
交接班制度
交接班本
交接班记录
随机抽查各科室有无交接班制度；交接班记录是否完整齐全。
三、医疗安全
（1）预案制度
健全医疗安全防范预案、责任合同及责任追究制度
查相关制度、预案、责任合同、08—09年医疗差错事故（纠纷）发生起数，调查处理情况。
（2）依法执业
严格依法执业，持证上岗
随机抽查1个科室持证上岗情况，并对医疗质量、安全有无持续改进措施；相关措施落实是否到位。
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
二、医疗质量
（1）三级医师查房制度
认真执行三级医师查房制度
随机抽查1个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。
（2）疑难病例讨论制度
定期组织院科两级疑难病例讨论
查看1个科室及医务科相关讨论记录本
（3）会 诊 制 度
认真执行院内科内、科间会诊制度
抽查相关记录
（4）危重患者抢救制度
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医疗质量安全检查表
检查目录
检查主要内容
检查文档资料
检查办法
存在问题及整改情况
一、组织机构
（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。
健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。
现场检查，查阅资料
（2）安全管理
重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全
随机抽查1个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查1个科室
（3）分级护理
严格执行
随机抽查1个科室
（4）危重患者抢救制度
严格执行
随机抽查1个科室
（5）差错事故登记报告制度
严格执行
随机抽查1个科室
五、院感控制
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
高危药品临床使用管理检查表
科室：
检查日期：
本科室使用的高危药品：
检查内容
是
否
存在问题
科室制度健全
存放固定位置
是否有醒目标志
调配与配置双人复核
是否存在失效药品
定期盘点
发生不良反应
检查结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
急救药品、备用药品管理使用检查表
科室：
检查日期：
检查内容
是
否
存在问题
科室制度健全
专车专柜，固定位置
药品目录清晰
是否满足抢救需要
交接记录完整
是否进行周、月检查
存放处是否复核要求
药品在有效期内
用后是否及时补充
检查结论：合理不合理
干பைடு நூலகம்措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
（3）供氧条件及抢救设施
现场随机检查
供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用。
（4）院内急诊会诊
随机抽查
院内急诊会诊迅速到位
（5）急救“绿色通道”
现场检查，查相关资料
抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。