针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
【摘要】目的探讨针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。

方法选取我院2009年1月至2012年12月76例脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用针灸治疗，研究组应用针灸与吞咽训练联合治疗，观察两组患者的治疗效果并给予评估分析对比。

结果两组患者通过治疗都取得较好的治疗效果，研究组有效率为711%，研究组有效率为921%，两组有效率差异存在统计学意义（p005），可以予以比较。

12方法对照组患者单纯应用针灸进行治疗，针灸取穴主要有百会、金津、玉液、廉泉、两侧风池、两侧翳风、哑门。

取针均以舌根部方向进针，根据辨证虚实理论实施补虚泻实治疗，每天进行1次针刺，每次需保持30 min留针时间。

研究组应用针灸和吞咽训练相结合的治疗方法。

吞咽训练可以应用吞咽言语诊疗机器予以治疗，每天进行1次，每次持续30 min。

两组患者治疗均持续2周。

疗效评定标准：应用洼田饮水试验来评估判断吞咽障碍。

患者如平常般饮水30 ml，观察饮水时间、是否呛咳以及饮水情况等，而且需注意患者是否存在以下状况，例如啜饮、含水现象，水由嘴唇处流出，边吃边要勉强继续喝，过于小心地喝等，而且根据实际情况予以分级判断。

治愈：吞咽障碍完全消除，经饮水试验评定1 分；显效：吞咽障碍得到改善，饮水试验评定2分；有效：吞咽障碍有较少改善，经饮水试验评定3分；无效：吞咽障碍没有任何改善，
经饮水试验评定3分。

2结果
研究组患者38例中，治愈12例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率是921%；对照组38例患者中，治愈5例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率是711%。

两组患者疗效存在统计学差异（p<005），单纯针灸治疗效果比灸治疗与吞咽训练联合应用在治疗脑卒中后吞咽障碍时有着较明显的差别，但在两组都获得较明显的治疗效果。

3讨论
针灸治疗中风后吞咽障碍从中医理论来讲属于经络学说。

由经络循行状况进行分析，此病症主要和手太阴肺经脉、足阳明胃经脉、足太阴脾经脉、足少阴肾经脉、足厥阴肝经脉以及任脉具有相关性。

手太阴肺经脉源于中焦，上膈至肺部，从肺部；足阳明胃经脉支者，由大迎前而至人迎，循环于喉咙之处；足厥阴肝经脉挟于胃属肝络胆，上至贯膈，布于胁肋，循环于喉咙后部；足太阴脾经脉挟于咽，连接舌本，而散在舌下之处；足少阴肾经脉循于喉咙之处，挟在舌本；任脉源于中极下，循于腹内，上从关元，而至咽喉之地。

会厌处在任脉循行位置，发声时开，咽食时闭，肝经脉、肾经脉、肺经脉、胃经脉、脾经脉都循于经咽和喉咙。

与经脉过处，治疗所涉腧穴的治疗规律相符合。

经现代研究表明，针刺廉泉能够使咽喉肿痛症状得到有效缓解，而且有些治疗支气管炎，舌炎，以及舌肌麻痹等症状。

金津、玉液都主舌强、舌肿[2]。

在实施针灸治疗同时，加用吞咽言语诊疗仪进行联合治疗。

一般吞咽治疗仪都是对咽喉局部实施电刺激从而促使肌肉得到松弛，消除痉挛症状，有些刺激循环功效，增加营养状态，提高并保护肌肉功能，而且能够于边缘和中枢神经在麻痹状态下实施神经刺激，用来使感觉运动功能得到恢复，从而能够促使吞咽功能得到改善，有些治疗吞咽障碍症状[3]。

通过本文研究可以知道，对照组只是应用针灸方法予以治疗，其效果和研究组相比较，有较大的差异性，研究组总有效率为921%，对照组为711%，两组者对比差异存在统计学意义（p<005），由此可以知道针灸与吞咽训练相结合治疗脑卒中后吞咽障碍，效果比单纯应用针灸治疗效果更为明显。

总之，针灸联合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍进行治疗，有较好的疗效，可以使患者生存治疗得到较明显提高，有较高的临床推广价值。

参考文献
[1]龚保柱针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍66例临床观察.中国当代医药，2011，10（29）：19120.
[2]李佩芳针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究.针灸临床杂志，2011，27（9）：15.
[3]刘群莉脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理.甘肃中医，2007，20（4）：39.。