21--中枢神经系统二精品文档

⑷动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹 侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直 肌、上斜肌以外的其余眼球，支配 由鳃弓衍化而来的骨 骼肌（咀嚼肌、面肌、 咽喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌），由下→上：
⑴副神经核：脊髓颈 段上6个节段的前角 外侧区，发出的纤维 在上部颈髓前、后根 之间出脊髓→椎管内 上行→副神经脊髓根 →枕骨大孔→颅腔。 支配：胸锁乳突肌、 斜方肌。
3.一般内脏运动柱
位于一般躯体 运动柱外侧，靠近 界沟，支配平滑肌、 心肌、腺体。
自下→上有：
⑴迷走神经背核：迷走神经三角深面，发出的副 交感节前纤维加入迷走神经→器官旁节或壁内节 换元→节后纤维→颈、胸、腹的脏器（结肠左曲 以下消化管及盆腔脏器除外）
⑵下泌涎核：延脑橄榄上部，迷走神经背核头端 附近的网状结构中。发出的节前纤维→舌咽神经 →耳神经节换元→节后纤维→腮腺。
灰质：
脑神经核：后10对脑神经传入纤维的终止核 （感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）；
非脑神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的 核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用， 或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、 楔束核、红核等）。
网状结构核：存在脑干网状结构中。
白质：由脊髓与间脑、大脑、小脑间的上、
㈣第四脑室
位于延脑、 桥脑和小脑之间 的脑室，顶朝小 脑、底为菱形窝。
顶：前部——小脑上脚、前髓帆； 后部——后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、 第四脑室脉络丛
底：菱形窝
交通：第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成对）
㈤中脑
腹侧面上界 是间脑的视束、 背侧面上界是上 丘的上缘。
腹侧面：大脑脚、脚间窝、动眼神经根、后 穿质。
⑶上泌涎核：桥脑下部、面神经核尾侧部附近的网 状结构中。发出的副交感节前纤维→面神经（中间 神经）→翼腭神经节、下颌下神经节换元→节后纤 维→泪腺、舌下腺、下颌下腺。
⑷动眼神经副核（Edinger-Westphal核）：中脑 上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节 前纤维→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→ 瞳孔括约肌、睫状肌。
第二节 脑干
脑：端脑（大脑）、间脑、小脑、中脑、桥脑（脑
桥）、延脑（延髓）6个部分。
脑干：中脑、桥脑、延脑的合称，向下连脊髓，向
上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干
一、脑干外形
㈠延脑：倒置圆锥
体，下界平枕骨大孔 与脊髓直接连接，上 面腹侧以延脑桥脑沟、 背侧以髓纹和桥脑分 界。
脊髓表面的纵行 沟裂都延续到延脑。
1.一般躯体运动柱
邻近正中线， 支配由肌节演化的 骨骼肌（眼球外肌、 舌肌），由下而上 有：
⑴舌下神经核（Ⅻ）：舌下神经三角深面，发出 纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；
⑵展神经核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经丘深 面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。
⑶滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的 纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左 右完全交叉，出脑后支配上斜肌。
背侧面：四叠体（顶盖）：上丘（视觉反射神经）、 下丘（听觉反射中枢）、上丘臂（连间脑外侧膝状 体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。
中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。
二、脑干内部结构
由灰质、白质和网状结构 构成。灰质形成的神经核断 续地存在于白质之间，但仍 保持着有规律的节段性排列。
⑵疑核：延脑的橄榄上部至内侧丘系交叉平面、三 叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，发出 的轴突自上而下依次加入舌咽神经（Ⅸ）、迷走神 经（Ⅹ）、副神经颅根（Ⅺ）。
上端的神经元→舌咽神经→茎突咽肌；
大部分神经元→迷走神经→软腭、咽、喉和食管上 部骨骼肌；
下端的神经元→副神经颅根→迷走神经→迷走神经 咽支、喉返神经→咽喉肌。
背面：形成菱形窝上半部，与延脑上半部的 背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合 臂）、前髓帆（上髓帆）。
㈢菱形窝：
窝的境界： 上外侧界——小脑上脚； 下外侧界（内侧→外侧）——薄束结节、楔束 结节、小脑下脚； 外侧角——第四脑室外侧隐窝。
结构：髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、 内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、 迷走神经三角、最后区、蓝斑
下行纤维束组成。
网状结构：纵横走行的纤维相互交织成
网状，一部分神经元散在其中或聚集成核 团而形成，脑干中的网状结构比较发达。
㈠脑神经核
脑神经核的配布：
脊髓灰质：前角——躯体运动、侧角——内脏运 动、后角——感觉，以腹背关系排列。
脑干灰质：中央管逐渐背移并敞开过渡到第四脑 室，与脊髓中央管周围灰质相当的结构则铺于第 四脑室底。运动性核团和感觉性核团的排列关系 则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。
⑶面神经核：桥脑下部、网状结构的腹外侧。发 出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面 神经膝，再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出 脑→面神经运动根→表情肌。面神经核可分为上、 下两群细胞。
⑷三叉神经运动核：桥脑中部、三叉神经桥 脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运 动根→下颌神经→咀嚼肌等。
腹侧：锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前 外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）
背侧：薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）
㈡桥脑：较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。
腹侧：延脑桥脑沟中自内→外：展神经、面神经、 前庭蜗神经根。基底部、基底沟、小脑中脚（桥 脑臂/脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。
界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角和侧角； 界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。
内脏运动、内脏感觉核团：分别位于靠近界沟内、外侧。 与躯体相关的机能柱则离界沟较远。
6种脑神经核机能柱：
脑神经核团在脊髓4种核团的基础上又增加了特殊躯 体感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动3种核团，共有7 种核团。但由于一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核是一个 核团（孤束核），孤束核的颅侧接受味觉纤维，其余部分 接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中实际存在6种核团的 机能柱，内→外：