(论文)呼吸机管路及湿化装置更换周期的研究
呼吸机管路的护理要点
呼吸机管路的护理要点呼吸机管路的护理是呼吸机使用过程中十分重要的一环，正确的护理可以保证患者的呼吸道通畅，减少感染的风险，提高治疗效果。
下面将介绍呼吸机管路的护理要点。
1. 定期更换管路呼吸机管路应定期更换，通常建议每72小时更换一次。
更换管路可以减少细菌滋生的机会，保持呼吸道的清洁。
在更换管路时，要注意严格遵守无菌操作，避免交叉感染。
2. 检查管路连接在使用呼吸机之前，应检查管路连接是否牢固。
确保连接处没有松动或漏气现象，以免影响呼吸机的正常工作。
如果发现连接处松动，应立即进行紧固。
3. 清洁管路每次更换管路后，应进行清洁。
将管路浸泡在温水中，加入适量的专用清洗剂，轻轻搓洗管路。
清洗完毕后，用清水彻底冲洗干净，并将管路晾干。
清洁管路的频率可以根据实际情况进行调整，但至少应每天进行一次清洁。
4. 避免管路弯曲呼吸机管路在使用过程中，要避免过度弯曲。
过度弯曲会导致气流阻力增大，影响呼吸机的正常工作。
在安装管路时，要确保管路处于自然直线状态，避免过度弯曲或过度拉伸。
5. 防止管路积水为避免管路积水，可以在管路低点设置排水装置，定期将积水排出。
管路积水不仅会影响气流通畅，还容易导致细菌滋生，增加感染的风险。
6. 做好呼吸机管路的标记在使用多条呼吸机管路时，要做好标记，以免混淆。
可以使用贴纸或颜色标记管路，使其易于识别和区分。
标记管路可以避免使用错误的管路，减少操作失误。
7. 定期检查管路的损坏呼吸机管路在使用过程中容易受到磨损或损坏，因此需要定期检查。
检查管路是否有裂纹、变形、老化等情况，如发现问题应及时更换。
损坏的管路会影响气流通畅，甚至引发意外事件。
8. 注意管路的长度呼吸机管路的长度应适中，过长或过短都会影响呼吸机的正常工作。
过长的管路容易产生气流阻力，过短的管路则会限制患者的活动。
在选择管路时，要根据患者的具体情况进行调整。
9. 嘱咐患者保持通气口清洁患者在使用呼吸机时，应保持通气口清洁。
定期清洗通气口，避免堵塞或污染，有助于保持呼吸道的通畅和清洁。
重症监护室呼吸机管路系统更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关研究
重症监护室呼吸机管路系统更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关研究发布时间：2021-10-27T05:42:25.338Z 来源：《护理前沿》2021年18期作者：李圆章曲莲莲[导读] 通过对重症监护室呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(V AP)发生的相关性的研究，寻求重症监护室呼吸机管道更换的最佳更换时间，李圆章曲莲莲华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430000摘要目的：通过对重症监护室呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(V AP)发生的相关性的研究，寻求重症监护室呼吸机管道更换的最佳更换时间，为重症监护室机械通气患者实施最佳护理方法。
方法：从我院重症监护室2020年5月至2020年11月选取机械通气患者60例，将其随机分成实验组和对照组，分别予以每7d和每3d更换呼吸机管道，两组患者每周行3次痰液培养，1次床边胸片，观察4周内有无V AP发生。
结果：经过研究表明，两组患者呼吸机相关性肺炎发生率无显著差异（P>0.05）。
结论：综合考虑患者各方因素以及护理成本，相较于每3天更换呼吸机管道而言，每7天更换呼吸机管道更为合适，值得临床推广。
关键词重症监护室呼吸相关性肺炎呼吸管道更换时间呼吸机相关性肺炎(VentilatorAssociatedPneumonia)是指在使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。
由于它的病死率高,明显延长患者在重症监护室的住院时间,增加患者住院费用和医务人员的工作量。
受到急危重症医学界的广泛重视[1]。
我们回顾了我院重症监护室中机械通气管道更换时间对V AP发生率的影响,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为3d及7d时对V AP发生率的影响，比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，结果显示两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率无明显差异。
1资料及方法1.1一般资料从我院重症监护室2020年5月至2020年11月选取无明确肺炎的，使用呼吸机时间>48h的患者，共6O例。
湿化瓶的更换时间和消毒方法
湿化瓶的更换时间和消毒方法
湿化瓶是一种用于呼吸治疗的重要设备，它可以帮助患者在呼吸过程中吸入湿
润的空气，减少呼吸道的不适和干燥感。
然而，为了确保湿化瓶的使用效果和患者的健康安全，我们需要定期更换湿化瓶并进行消毒。
本文将介绍湿化瓶的更换时间和消毒方法，以便大家正确使用和维护湿化瓶。
首先，让我们来了解湿化瓶的更换时间。
一般来说，湿化瓶的更换时间应该根
据医疗器械的生产厂家说明书来确定。
一般情况下，湿化瓶的更换周期为1至2周，但具体时间还应根据使用频率和环境条件来确定。
如果患者有呼吸道感染或其他疾病，建议更换湿化瓶的周期要更短一些，以免造成交叉感染。
其次，让我们来了解湿化瓶的消毒方法。
湿化瓶在使用过程中容易受到细菌和
病毒的污染，因此定期消毒是非常重要的。
首先，我们需要将湿化瓶拆卸下来，将其放入含有75%酒精的消毒液中浸泡10至30分钟，然后用清水冲洗干净并晾干。
另外，我们还可以选择使用专门的消毒片或消毒液来进行湿化瓶的消毒，具体使用方法也应根据产品说明书来执行。
总之，湿化瓶的更换时间和消毒方法对于呼吸治疗的效果和患者的健康安全至
关重要。
我们应该严格按照医疗器械的说明书来确定更换周期，并且定期进行消毒，以确保湿化瓶的清洁卫生。
希望本文能够帮助大家正确使用和维护湿化瓶，为患者的呼吸治疗提供更好的保障。
呼吸机气道湿化管理
呼吸机气道湿化管理呼吸机是一种关键的医疗器械，用于协助或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机的过程中，湿化管理是一项重要的护理工作，旨在维持气道湿润，预防并减轻患者可能出现的并发症。
本文将详细介绍呼吸机气道湿化管理的必要性、方法和注意事项。
一、呼吸机气道湿化管理的必要性合适的气道湿化管理对于患者的健康和舒适至关重要。
当患者使用呼吸机时，机械通气将通过人工途径提供给患者，并可能导致气道的干燥。
气道干燥可能引起以下问题：1.黏液的异常增加：气道的干燥会刺激黏液腺分泌增加，导致患者咳嗽、呛咳等不适症状。
2.支气管痉挛：气道干燥还可能引发支气管收缩，导致患者呼吸困难。
3.气道感染：湿润的气道有助于排除气道中的细菌和病毒，而干燥的气道则容易滋生细菌，增加患者感染的风险。
为了避免以上并发症的发生，呼吸机气道湿化管理是必要的，并应该根据患者的具体情况制定相应的护理方案。
二、呼吸机气道湿化管理的方法1.加湿器：加湿器是最常用的气道湿化设备，根据患者的需要可选择热湿化器或冷湿化器。
热湿化器通过加热水蒸气使其在呼出器中凝结成水滴，供给患者湿化的气体。
冷湿化器则通过气流通过水面，产生湿化的效果。
选择适合患者的加湿器应根据医生的建议和护理评估结果来决定。
2.湿化瓶：湿化瓶是另一种常见的气道湿化管理工具。
它是通过将水注入瓶中，然后将瓶连接到呼吸机的气管插头或配件上。
湿化瓶通过气流将湿化的气体送入患者的气道，以达到湿润气道的效果。
3.药物湿化：对于需要使用药物治疗的患者，可以将药物与湿化气体混合，一起送入患者的气道。
这种方法可以达到治疗和湿化气道的双重效果。
三、呼吸机气道湿化管理的注意事项1.选择适当的湿化设备：根据患者的具体病情和需要，选择合适的湿化设备非常重要。
对于需要长时间机械通气的患者，热湿化器可能更适合，而对于需要雾化药物治疗的患者，湿化瓶可能更为适用。
2.监测湿化效果：湿化管理的效果应定期进行评估。
通过观察患者的症状、黏液的性质和量，以及湿化设备的工作状态等来判断湿化效果是否良好。
呼吸机及管路的管理
机械通气时间>30天
每30天更换管路
附件的更换
湿热交换器,HME
不降低VAP发生率 选择适合的患者 无需定期更换 最大使用5‾ 7天
附件的更换
密闭式吸痰管
不降低VAP发生率 无需周期性更换 污染或损坏时更换
附件的更换
细菌过滤器
不降低VAP发生率 患有经呼吸道传播的疾病的患者使用
传感器及呼气阀的消毒
性 对金属有腐蚀性
漂白作用
对金属有腐蚀性
气体熏蒸法
常用环氧乙烷熏蒸消毒 对真菌、细菌、病毒和芽胞等各微生物均有 杀灭作用 无腐蚀性、破坏性 消毒后的管路不可立即使用
热力消毒法
全自动清洗机、高温高压消毒法
节省人力、操作简便、消毒效果佳 需要专门的设备，价格昂贵
几种消毒方法比较
方法
化学消毒法 化学试剂浸泡 方法简单 可操作性强 廉价
呼吸机及管路的管理
呼吸机的使用现状
60
50 40 30 20 10 0 检测(%) 维护(%) 未填 从来不做 半年一次 三月一次 一月一次 每次使用前/后
呼吸机的使用现状
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 未填 1-3天一次 3-5天一次 每周一次 不更换，除非管 路发生明显污染 管路更换与消毒
呼吸机规范化管理
管理模式 日常维护 管路更换
管路消毒
呼吸机规范化管理之
管理模式
目前的管理模式
模式
分散管理
集中管理
特点
自行购买、使用、保管
设立呼吸机管理中心，统一管理
面向全院科室租借
缺点
呼吸机空闲不一 科室间借用时，操作难度大
ICU呼吸机管道更换周期管理调查分析
・医院感染・ICU 呼吸机管道更换周期管理调查分析吴海峰1,2,李萍3,侯铭4,戴长娟33Duration of changing ventilator circuit in ICU :a survey study ∥W u H ai f eng ,L i Ping ,Hou M ing ,Dai Chang j uan摘要:目的了解乌鲁木齐地区三级甲等医院呼吸机管道更换的周期及管理现状,为促进呼吸机管道更换周期管理规范化、合理化提供依据。
方法采用自行设计的问卷,以乌鲁木齐地区三级甲等医院20个ICU 的20名护士长为对象,就呼吸机管道更换周期进行调查。
结果在医院规定中,8个ICU 每天更换呼吸机管道,6个ICU 每3天更换,6个ICU 每7天更换;实际工作中,2个ICU 每天更换呼吸机管道,1个ICU 每2天更换,7个ICU 每3天更换,10个ICU 每7天更换。
19名护士长能在呼吸机管道出现明显污染时及时更换管道;18名护士长要求护士对特殊感染患者使用专用呼吸机管道或一次性管道。
结论医院对呼吸机管道更换周期的规定较陈旧,呼吸机管道更换周期不统一,而呼吸机管道更换特殊处理管理良好。
建议一般患者可以每7天更换呼吸机管道,感染严重患者视情况增加更换次数。
关键词:呼吸机管道; 更换周期; 医院感染; 护理管理; 调查分析中图分类号:R472.1 文献标识码:B 文章编号:10014152(2010)11008403 DOI :10.3870/hlxzz.2010.11.084作者单位:1.宜兴市人民医院ICU (江苏宜兴,214200);2.新疆医科大学护理学院;3.新疆维吾尔自治区人民医院护理部;4.石河子大学吴海峰(19802),男,硕士在读,护师;3通讯作者收稿:20100202;修回:20100314 在医院获得性感染中,下呼吸道感染已超过泌尿系感染,成为最常见的医院获得性感染。
呼吸机相关性肺炎(VA P )在医院获得性感染中的患病率为6%～52%,VA P 会显著增加患者病死率、住院时间和费用[122]。
探讨呼吸机管路的消毒及更换频率对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响
探讨呼吸机管路的消毒及更换频率对预防呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率的影响通讯作者：张倩；***********************基金：海军总医院护理创新培育基金( HLCX－2017－10）摘要：目的：探讨呼吸机管路的消毒及更换频率对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。
方法：研究对象：重症加强护理病房（ICU）内收入的56例患者，时间：2016年11月至2019年3月，将其按照随机抽样的方式分为2组（比对组、研究组），每组收入28例，2组患者分别使用不同的呼吸机消毒频率，比较最终的临床应用效果。
结果：2组患者呼吸机管路不同部位的病原微生物检出率、VAP发病率相比较来说，研究组显著低于比对组，P＜0.05。
结论：对于ICU患者，在治疗的过程中可以选择呼吸机管路1次/d，间隔3d更换的消毒频率，其效果较为显著。
关键词：消毒频率；呼吸机管路；呼吸机相关性肺炎；效果Abstract: Objective: To investigate the effect of the frequency of disinfection and replacement of ventilator-associated pneumonia (VAP)on the incidence of VAP. Methods: 56 patients in intensive care unit (ICU) from November 2016 to March 2019 were randomly pided into two groups (control group and Study Group) with 28 patients in each group. The two groups used different frequency of ventilator disinfection to compare the final clinical effect. Results: the detection rate of pathogenic microorganism and VAP incidence in different parts of ventilator tube in the two groups were significantly lower than thatin the control group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of ICU patients, we can choose the sterilization frequency of ventilator tube once a day, which is replaced every three days, and the effect is more significant.Keywords:disinfectionfrequency; ventilator tube; ventilator-associated pneumonia; effect呼吸机相关性肺炎，主要指的是机械在通气48h后至拔管后的48h内所出现的肺炎，属于一种临床上较为常见的病种类型。
呼吸机管道的更换
呼吸机管道的更换随着急救技术的不断提高, 呼吸机的应用越来越广泛, 由呼吸机引起的呼吸机相关性肺炎成为最常见的医院获得性感染. 只有定期对呼吸机进行有效的清洗, 消毒，才能有效控制呼吸机相关性肺炎。
我们对长期机械通气的病人定期更换呼吸机管道. 更换步骤如下：1 . 评估病人情况：评估病人有无自主呼吸，特别是呼吸模式及参数(SPO2情况) 。
2 。
备呼吸囊于床旁。
3。
连接管道：(1) 准备消毒过的管道5根（四长一短）或一次性管道。
（2) 将湿化罐装上过滤纸，加注射用水或蒸馏水至刻度.（3）其他配件：Y型接头, 直头, 弯头, 万向接头，接水杯。
(4）管道连接接水杯，Y型接头, 万向街头.4. 将连接好的管道推至病人旁.5. 有自主呼吸病人: 给予人工气道内吸氧，气道分泌物多的清除气道分泌物，无自主呼吸病人（由两人合作）先给3分钟100%纯氧, 呼吸囊接上氧气后再接人工气道进行辅助呼吸。
6。
先分离呼吸机病人端，再拆呼吸机管道机器端.7。
将准备好的管道连接呼吸机, 再接病人。
8. 观察管道连接是否正确, 管道衔接是否紧密，有无漏气, 呼吸机运行情况。
9。
整个过程密切观察病情。
10. 记录更换时间，注明有效期. (建立呼吸机管道更换消毒登记本)11. 整理床单位，协助患者取舒适体位。
12。
整理用物，将呼吸机管道做初步清洗后送供应室消毒。
呼吸机在使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时消除(有水就消除)，接水杯应垂直向下，位于管道最低处;防止泠凝水流至气管插管或呼吸机内，湿化罐内应及时添加注射用水或无菌蒸馏水，并保持一定水位。
呼吸机消毒的总原则:呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。
研究表明,常规更换消毒的时间不应过于频繁，一般同一患者使用时每48小时。
呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。
不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭菌.呼吸机的清洁和消毒方法：需要清洁的呼吸机部件:按呼吸机说明书的要求,有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。