胃中度非典型增生的临床意义
安徽肿瘤学模拟题2021年(35)_真题-无答案
安徽肿瘤学模拟题2021年(35)(总分96.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 女性患者，16岁。
左上颈部肿物2年，有消长史，感冒时易增大。
触诊囊性感明显，穿刺液为混浊的淡黄色稍黏稠液体。
该患者最可能的诊断为A. 舌下腺囊肿口外型B. 甲状舌管囊肿C. 下颌下腺囊肿D. 第二鳃裂囊肿E. 囊性水瘤2. 淋巴结转移性癌的确切诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D. 淋巴结内出现上皮细胞E. 淋巴结内出现异型性显著的细胞巢3. 膀胱肿瘤最常发生的部位是A. 膀胱三角区B. 膀胱颈C. 两侧壁及后壁D. 底部E. 顶部4. 男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。
查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为A. 肾癌B. 肾盂癌C. 膀胱癌D. 输尿管癌E. 睾丸精原细胞瘤5. 下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别A. 眼睑肿胀B. CT或MRI检查发现眼外肌肥大C. CT或MRI检查发现泪腺肿大D. 眼睑退缩E. 眼球突出6. 横纹肌肉瘤可采取的治疗方法有A. 手术切除肿瘤B. 眼眶内容剜除术C. 全身化疗D. 放射治疗E. 以上都对7. 目前对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A. 放疗B. 化疗C. 手术D. 免疫治疗E. 激素治疗8. 女性，46岁。
左眼视力减退半年。
CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。
施行手术切除后患者很快清醒。
术后12小时突然出现意识障碍。
此时应立即A. 入ICU监护B. 加大脱水药的剂量C. 应用止血药D. 开颅探查E. 头颅CT检查，明确原因9. 下列哪种色素痣比较稳定，一般不会发生恶变A. 巨痣B. 混合痣C. 交界痣D. 皮内痣E. 伴卫星痣的黑痣10. 男性，8岁。
面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。
对该患者的治疗首先考虑A. 手术切除B. 局部注射硬化剂C. 口服激素D. 激光治疗E. 冷冻治疗11. 关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是A. 老年恶性肿瘤发展相对缓慢B. 儿童肿瘤多为肉瘤C. 局部不一定扪及肿块D. 乙型肝炎和肝癌相关E. 常易出血和形成溃疡12. 骨软骨瘤多见于A. 长管骨骨端B. 长管骨干骺端C. 长管骨骨干D. 长管骨骨骺E. 扁骨骨端13. 相对多见的输卵管良性肿瘤的组织类型是A. 血管瘤B. 平滑肌瘤C. 腺瘤样瘤D. 乳头状瘤E. 脂肪瘤和畸胎瘤14. 能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是A. 皮样囊肿B. 纤维瘤C. 卵泡膜细胞瘤D. 内胚窦瘤E. 浆液性囊腺瘤15. 关于浆液性囊腺癌哪项正确A. 多为双侧B. 囊性，表面凹凸不平C. 单层，囊液浑浊D. 囊壁上皮增生，一般在2～3层内E. 5年生存率为40％～50％16. 关于输卵管积液，下列哪项不恰当A. 输卵管积脓，脓液逐渐被吸收而形成B. 输卵管粘连，黏液性分泌物积聚形成C. 积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状D. 积液输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连E. 双侧积液可发生不育17. 宫颈癌播散超出真骨盆，按FICO（2000年）的临床分期，应属于A. Ⅱb期B. Ⅲa期C. Ⅲb期D. Ⅳa期E. Ⅳb期18. 下列哪一种为卵巢生理性肿物A. 多囊卵巢B. 输卵管卵巢囊肿C. 单纯性浆液性囊腺瘤D. 卵巢子宫内膜异位症E. 黄体囊肿19. 因成釉细胞瘤需切除左半侧下颌骨，如用肋骨移植，最常选择的肋骨是A. 左五肋B. 左七肋C. 左九肋D. 右七肋E. 右九肋20. 女性患者，69岁。
腺体非典型增生的介绍
腺体非典型增生的介绍我们大家知道非典型性增生是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。
细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。
但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。
1.概念一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。
非典型性增生是癌前病变的形态学改变。
增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
2非典型性增生分级非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。
鳞状上皮的非典型性增生，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。
若这种改变累及上皮下部的 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1/3---2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。
轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。
而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。
上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。
将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级。
上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。
3非典型性增生症状非典型增生一般没有明显症状。
如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌。
常见的有以下几种表现：（1）黏膜白斑病。
常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。
（2）子宫颈糜烂。
指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。
在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。
由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。
（3）乳腺增生症。
轻度非典型性增生是怎么回事
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导语：我们今天讲的内容是关于轻度非典型增生，看名字我们来分析一下，我们都知道非典型的意思，也知道增生是什么意思，但是非典型性增生恐怕没有
我们今天讲的内容是关于轻度非典型增生，看名字我们来分析一下，我们都知道非典型的意思，也知道增生是什么意思，但是非典型性增生恐怕没有多少人知道吧，今天我们就来为大家分享一些关于非典型性增生的一些内容，具体请看下文
非典型性增生：指拉生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。
细胞排列较乱，极向消失。
非典型增生一般没有明显症状。
如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌。
常见的有以下几种表现：
（1）黏膜白斑病。
常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。
（2）子宫颈糜烂。
指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。
在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。
由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。
（3）乳腺增生症。
主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
（4）结肠多发性息肉病。
往往有家族史，可恶变为腺癌。
（5）慢性萎缩性胃炎。
胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。
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不典型增生非典型增生
不典型增生/非典型增生
Epithelial atypia
诊断病理学上“不典型增生”被人轻易使用，既被作为 描述性词汇描述潜在肿瘤性上皮的细胞学和（或）结构 特征，也被作为诊断性词汇来定义那些与正常不同但在 组织学上又不能达到真正肿瘤标准临界的上皮性病变。 作为诊断性词汇，它未能在全球病理界达成共识，临床 医师则感觉很含混，正因为如此，应避免将其用在消化 道、肝、胆管和胰的病理诊断上。
高级别上皮内瘤变与粘膜内癌的区别
高度异型增生与粘膜内癌有时也很难鉴别。细胞及结构 异常，但没有浸润进入固有膜，定为高度异型增生；浸 润进入固有膜便诊为粘膜内癌。小腺体的生芽常与浸润 难以区别，腺体轮廓的不规则伴浸润进入固有膜应高度 怀疑固有膜浸润，建议行胃切除手术。 建议：对于活检标本，不能排除为粘膜内癌时，报告“ 高级别上皮内瘤变，局灶疑有浸润”。
异型增生
Dysplasia
传统上将异型增生定义为在组织学上具有明确的肿瘤性 上皮，但无组织浸润的证据。它同上皮内瘤变的概念有 区别，因为异型增生指的是存在肿瘤的形态学特征。
上皮内瘤变
intraepithelial neoplasia
通常表现为细胞学或组织结构存在改变，这些改变被发 现可以反映出那些能够引发浸润性癌的潜在分子学异常。 上皮内瘤变的类型以及形态学特征与这些浸润性肿瘤的 前驱病变相关，每个器官各不相同。 上皮内瘤变一词包括了所有浸润性癌的癌前病变，不论 其是否存在传统肿瘤的形态学特点。 上皮内瘤变定义的关键在于，所有病变均具有可辨识的 形态，具有恶变倾向且无浸润。
高级别上皮内瘤变（高级别异型增生）
构成肿瘤的细胞通常呈立方形而不是柱状的，核浆比例 高，有明显的双嗜性核仁，有更明显的结构紊乱和更多 的核分裂，可能是不典型核分裂。重要的是，细胞核通 常延伸到细胞的腔面，核的极向通常丢失。 “原位癌”包含于高级别上皮内瘤变概念内。
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病三
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病三1、单选十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是（）。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化（江南博哥）生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B2、单选女性，26岁。
上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。
胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是（）。
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.早期胃癌正确答案：A参考解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃镜下以红为主为浅表性胃炎的表现。
3、单选病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。
该患者最可能的疾病是（）。
A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案：C4、单选确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据（）。
A.钡餐检查B.血清壁细胞抗体测定C.呕吐物酸性偏低D.嗳气、上腹不适E.胃镜及活检正确答案：E5、单选早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）。
A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗或EMR治疗E.化疗或放射治疗正确答案：D6、单选男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。
此患者应采取下列哪种治疗方法（）。
A.根除HpB.PPIC.硫糖铝D.内镜下EMRE.外科手术正确答案：A7、单选Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是（）。
A.胰岛素B.胰高血糖素C.胆囊收缩素D.促胰酶素E.胃泌素正确答案：E8、单选男性，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。
异型增生分级标准
异型增生是胃部炎症、肿瘤疾病的一种常见病理改变，分为轻、中、重度三种。
以下是异型增生的分级标准：轻度异型增生：指炎症导致腺上皮轻至中度的不典型增生，其改变在胃黏膜层出现片状或点片状糜烂，其表面上皮或被覆上皮层次增多，并伴有部分腺体形态异常。
此阶段病变局限于黏膜层，黏膜肌层，没有明显的不正常改变。
中度异型增生：中度异型增生在轻度异型增生的基础上，病变范围扩大，部分腺体结构破坏，出现明显的腺体拥挤变形，或者出现腺体中断的现象。
重度异型增生：重度异型增生病变范围更广，累及全层黏膜肌层，病变更厚，有明显的腺体结构变形，排列紊乱，腺体之间界限不清，并且伴有纤维组织增生。
异型增生通过病理检查进行分级，对于疾病的诊断、治疗和预后判断具有重要意义。
总之，异型增生的分级标准对于诊断和治疗胃部疾病具有重要意义。
在日常生活中，我们应该注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，以预防胃部疾病的发生。
然而，异型增生也可能会发展为癌症。
因此，对于已经确诊为异型增生的患者，需要及时就医，接受专业医生的建议和治疗方案。
同时，我们也应该了解异型增生的分级标准，以便在日常生活中及时发现和预防该病的发生。
在临床实践中，医生通常会根据病理检查结果对异型增生进行分级，并根据不同级别的异型增生采取相应的治疗措施。
对于轻度异型增生，通常采取药物治疗或定期复查等保守治疗方法；对于中度异型增生，可能会建议进行内镜治疗或药物治疗等进一步治疗；而对于重度异型增生，则可能需要手术切除病变部位或进行其他外科治疗。
总之，异型增生的分级标准对于诊断和治疗胃部疾病具有重要意义。
在日常生活中，我们应该注意饮食卫生和良好的饮食习惯，以预防胃部疾病的发生。
如果您有任何疑虑或疑似症状，请及时就医并接受专业医生的建议和治疗方案。
结直肠上皮内瘤变病理临床诊断价值
结直肠上皮内瘤变病理临床诊断价值【摘要】目的分析研究结直肠上皮内瘤变病理的临床诊断价值。
方法分析2011年9月到2012年9月我院收治的120例经内镜活检确诊为上皮内瘤变患者，其中诊断为低级别上皮内瘤变50例，高级别上皮内瘤变70例。
行腺瘤切除术30例，根治性结肠切除术20例，直肠低位前切除术25例，经肛门局部切除术12例，hartmann 直肠经腹切除结肠造口3例，腹会阴切除术30例。
术后病理切片和术前活检切片进行对照分析。
结果术后78例病理证实为浸润性癌，其中56例术前诊断为高级别上皮内瘤患者（71.8%），50例低级别上皮内瘤患者中亦有22例术后病理证实为浸润性癌。
结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断，高度警惕术前诊断是高级别上皮内瘤变的情况，对疑似病例则要紧密联系临床进行综合分析判断。
在肿瘤的位置不涉及牺牲肛门的条件下，可积极行相应的切除手术治疗。
【关键词】结直肠上皮内瘤变；病理；诊断价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.114文章编号：1004-7484（2013）-07-3606-02根据2000年胃肠道肿瘤分类新标准，结直肠癌为结肠或直肠的恶性肿瘤。
只有肿瘤组织穿透黏膜肌层至黏膜下层并且镜下有黏膜下层的浸润，才能确诊为结直肠癌。
对未累及黏膜下层者，根据镜下结构异常和细胞异常的不同程度，可诊断为低级别或高级别“上皮内瘤变”。
本组对我院2011年9月到2012年9月120例经内镜活检确诊为“上皮内瘤变”患者的资料进行回顾性分析，现分析报道如下。
1资料与方法选择分析2011年9月到2012年9月我院收治经临床病理确诊为“上皮内瘤变”的120例病人资料。
其中女性患者共48例，男性患者共72例。
年龄在25-90岁之间，平均年龄为60岁。
肿瘤位于直肠68例，乙状结肠16例，降结肠15例，横结肠8例，升结肠13例。
120例病人中68例肿瘤位于直肠，其中25例患者实施直肠低位前切除术，12例患者实施经肛门局部切除术，3例患者实施hartmann 直肠经腹切除结肠造口术，30例患者实施经会阴切除术。
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病考试题库三
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病考试题库三1、单选男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。
4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血（江南博哥）压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）。
A.冰盐水洗胃B.静脉输注酚（止血敏）C.紧急手术D.快速输液、输血，补充血容量E.口服云南白药正确答案：D2、单选巨大溃疡下列不符合的是（）。
A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果等，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断正确答案：B3、单选确诊慢性胃炎的主要依据是（）。
A.年龄B.X线钡餐检查C.粪便隐血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案：E4、单选男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病正确答案：B5、单选十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）。
A.生胃酮B.阿托品C.颅痛定D.硫糖铝E.氧化镁正确答案：D6、单选应用抑酸药，致使pH 根除幽门螺杆菌时（）。
A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：C7、单选十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是（）。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B8、多选关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）。
A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d正确答案：B, D, E9、多选慢性胃炎的主要组织病理学特征是（）。
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导语：非典型性增生一般没有什么症状，在临床上一般定义炎性的增生介于癌与增生之间，那么胃中度非典型性增生有什么临床意义呢？确定了是胃中度非
非典型性增生一般没有什么症状，在临床上一般定义炎性的增生介于癌与增生之间，那么胃中度非典型性增生有什么临床意义呢？确定了是胃中度非典型性增生就是胃癌吗？我们来问问专家。
非典型增生一般没有明显症状。
如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌。
常见的有以下几种表现(1)黏膜白斑病。
常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。
(2)子宫颈糜烂。
指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。
在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。
由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。
(3)乳腺增生症。
主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
(4)结肠多发性息肉病。
往往有家族史，可恶变为腺癌。
(5)慢性萎缩性胃炎。
胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。
胃肠粘膜上皮非典型性增生是指胃肠粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。
一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的，因此，它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。
单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性表现；肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。
应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。
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