循证护理在妇科腹腔镜病人围术期的应用
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腹腔镜围手术期护理【27页】
术后应行呼吸功能训练； 持续监测血氧饱和度； 给予吸氧，增加血氧饱和度，减少二氧化碳的吸收。
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并发症护理（六）
6、神经系统损伤
• 腹腔镜手术要求患者呈头低足高位，手术时间过长，肩托安放不当可发生臂 丛神经麻痹出现不同程度的肩部疼痛与感觉缺失；
• 患者上肢外展＜90°，或固定于体侧。
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并发症护理（三）
3、皮下气肿
• 是腹腔镜特有的并发症， • 常见于肥胖患者，表现为局部捻发感， • 24小时可自行吸收，无需特殊处理。 • 气肿较大时需穿刺排气。
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并发症护理（四）
4、泌尿系损伤
由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖关系密切； 妇科手术易导致膀胱和输尿管的损伤。
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并发症护理（二）
2、肩背部疼痛
• 由于术CO2气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数 小时或数天，能自行消失，无需特别处理。
• 症状明显者：
协助翻身，多活动； 适当按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。 取膝胸卧位或取头低脚高位，减少对肋间神经，膈神经及膈肌的刺 激， 按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。 给予低流量吸氧6小时，以加速CO2排出。
（2）引流管护理：
妥善固定导管，保持引流管通畅； 记录引流液的量、性质，更换引流袋2次/周；
腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色
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并发症护理
• 出血 • 肩背部疼痛及胀痛 • 皮下气肿 • 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 神经系统损伤 • 其他（高碳酸血症、下肢静脉血栓等）
3、腹部切口护理：
保持穿刺孔敷料干燥，有无渗血、渗液； 穿刺孔少量渗血，可用沙袋压或腹带迫止血； 出现呕吐、咳嗽时用双手压住腹部或用腹带减少腹压、降 低切口张力。
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并发症护理（六）
6、神经系统损伤
• 腹腔镜手术要求患者呈头低足高位，手术时间过长，肩托安放不当可发生臂 丛神经麻痹出现不同程度的肩部疼痛与感觉缺失；
• 患者上肢外展＜90°，或固定于体侧。
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并发症护理（三）
3、皮下气肿
• 是腹腔镜特有的并发症， • 常见于肥胖患者，表现为局部捻发感， • 24小时可自行吸收，无需特殊处理。 • 气肿较大时需穿刺排气。
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并发症护理（四）
4、泌尿系损伤
由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖关系密切； 妇科手术易导致膀胱和输尿管的损伤。
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并发症护理（二）
2、肩背部疼痛
• 由于术CO2气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数 小时或数天，能自行消失，无需特别处理。
• 症状明显者：
协助翻身，多活动； 适当按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。 取膝胸卧位或取头低脚高位，减少对肋间神经，膈神经及膈肌的刺 激， 按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。 给予低流量吸氧6小时，以加速CO2排出。
（2）引流管护理：
妥善固定导管，保持引流管通畅； 记录引流液的量、性质，更换引流袋2次/周；
腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色
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并发症护理
• 出血 • 肩背部疼痛及胀痛 • 皮下气肿 • 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 神经系统损伤 • 其他（高碳酸血症、下肢静脉血栓等）
3、腹部切口护理：
保持穿刺孔敷料干燥，有无渗血、渗液； 穿刺孔少量渗血，可用沙袋压或腹带迫止血； 出现呕吐、咳嗽时用双手压住腹部或用腹带减少腹压、降 低切口张力。
循证护理在妇科术后并发症中的应用
人 实 际情 况 的护理 计划 ，并 提供 相应 的护理 措 施【ｌｌ。妇 科腹 部 里 ，灸神 阙使 胃肠 蠕 动 增强 ，也 可 用 频 谱 仪 照腹 部 预 防术 后
手 术后 的 主要 护理 目标 就 是预 防并发 症 。 无论 手 术 大小 ，都 腹 胀［５１。综 合 以上 文 献 ，本 组 病 例 采 用 术 后 ６ ｈ行 温 水 泡 足
２００８年９月第５卷第２５期
维普资讯
·现 代 护 理 ·
循 证 护 理 在 妇科 术后 并 发 症 中的应 用
冯 玉珠 ，黄 霞 ，黄 秀菊 ｆ广西 壮族 自治 区右 江 民族 医 学 院附属 医 院妇 科 ，广西 百 色 ５３３０００）
『摘 要】目的 ：分析 探 讨运 用 循证 护 理思 维 指导 妇科 腹 部术 后 患者 的护理 效 果 。方 法 ：将 妇科 腹 部手 术 后患 者 ３２８例 ，
『关 键 词 】循 证 护 理 ；妇 科 手 术 ；应 用
【中图分 类 号】Ｒ４７３．７１
【文 献标 识 码】Ｃ
【文 章编 号】 １６７３－７２１Ｏ（２０ｏ８）０９（ａ）－Ｉ５１—０２
循 证 护理 是指 护 士慎 重 、准 确 和 明确 地 应用 所 获得 的最 进食 ［５１。董艳 美 等［４ＬＪ￣道术 后 用温 水 刺 激双 足 底部 的小肠 、结
１资 料 与 方 法
洗 有 效 中断膀 胱感 染 途 径 ，预 防尿 潴 留。 宋 洁嘲提 倡 生 理性
１．１一 般 资 料
膀 胱 冲洗 ，即鼓 励 患 者 多 饮 水 ，饮 水 量 １ ５００～２ ０００ ｍｌ／ｄ，增
随 机 抽 取 ２００７年 １月 ～２００７年 １２月 我 院 妇 科 行 腹 部 加 尿量 以稀 释尿 液 ，冲洗 膀胱 利 于引 流 ，减 少 细 菌进 入 尿道 ，
循证护理方法在妇科整体护理中的应用
防
保
康
复
Ｃ Ｈ １ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ≈ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｗ Ｑ
循 证 护理 方 法在 妇科 整体 护 理 中的应 用
胡 志 霞 ７ ０ ５ 肃 省 妇 幼保 健 院 ３０ ０甘 摘 要 目的 ： 循 证 护 理 方 法 应 用 于 妇 将 科整体护理 中， 讨 妇科整 体护 理术 前、 探 术后 、 心理 护理 对策 。方法 ： 对 患者 可 针 能 出现 的 护 理 问题 ， 定 相 应 护 理 措 施 ， 制 减 少并 发 症 ， 高 患 者 生 活 质 量 。结 果 ： 提 应用计算机 网络检 索有 关文献， 确定妇科 整体相关护理 问题 ， 结合在 临床 护理 中遇 到 的 问题 ， 对 每 一 位 妇 科 手 术 的 患 者 ， 针 成 立 由护 士 长 、 责任 护 士 和 护 士 组 成 的 循 证 护 理 小 组 ， 定 相 应 的 护 理 决 策 。 结 制 论 ： 过 循 证 护 理 策 略 ， 到 了妇 科 整 体 通 达
腺激素的产生 ， 吩噻嗪引起 大鼠 甲状腺 内 淋 巴细 胞 的浸 润 和 甲状 腺 激 素 水 平 的 降低。 射 线暴 露是 甲状腺 疾病 不可 忽视 的 因素之一。原子 弹爆 炸后 的幸存 者 中 甲 状腺乳 头状癌 的发 病率显 著增 加 。美 国 核 武器试 验期间 ， 儿童食用该地 区牛羊产 下 的奶 ， 甲状腺癌 的发生 明显增加 。从 事 医学 ｘ线相关工作 人员 的甲状腺发病 率 明显 高 于 正 常人 。
化 的所 谓 最 佳 行 为 ， 会 忽 视 个 体 化 的 就
护理 。
床观察 ， 现妇科 手术 后 ， 发 患者 由于 手术 和疾病 ， 而感到心 理压 力大 ， 产生 焦虑 易 情绪 。为了消除患者 的恐惧心理 ， 采取 以 下措施 ： 患者入院后 ， 主管 医生 、 护士热情 接待并 向患者 介绍 医院 的环境 等相关 信 息， 消除紧 张 感 ， 立 良好 的护 患 关 系 。 建 ③护理干预 ： 给患者 进行 女性 生殖系统解 剖知识和性知识 的教育 ， 做好未生育患者 的护理 ， 导家属积 极参 与。 指 妇科患者术后伤 口及各种 引流管 、 饮 食 的护理 ： 患 者 回病 房 去 枕平 卧 ６小 ① 时 ， 防过早抬 头 ， 谨 保持呼 吸道 畅通 ， 每小
保
康
复
Ｃ Ｈ １ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ≈ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｗ Ｑ
循 证 护理 方 法在 妇科 整体 护 理 中的应 用
胡 志 霞 ７ ０ ５ 肃 省 妇 幼保 健 院 ３０ ０甘 摘 要 目的 ： 循 证 护 理 方 法 应 用 于 妇 将 科整体护理 中， 讨 妇科整 体护 理术 前、 探 术后 、 心理 护理 对策 。方法 ： 对 患者 可 针 能 出现 的 护 理 问题 ， 定 相 应 护 理 措 施 ， 制 减 少并 发 症 ， 高 患 者 生 活 质 量 。结 果 ： 提 应用计算机 网络检 索有 关文献， 确定妇科 整体相关护理 问题 ， 结合在 临床 护理 中遇 到 的 问题 ， 对 每 一 位 妇 科 手 术 的 患 者 ， 针 成 立 由护 士 长 、 责任 护 士 和 护 士 组 成 的 循 证 护 理 小 组 ， 定 相 应 的 护 理 决 策 。 结 制 论 ： 过 循 证 护 理 策 略 ， 到 了妇 科 整 体 通 达
腺激素的产生 ， 吩噻嗪引起 大鼠 甲状腺 内 淋 巴细 胞 的浸 润 和 甲状 腺 激 素 水 平 的 降低。 射 线暴 露是 甲状腺 疾病 不可 忽视 的 因素之一。原子 弹爆 炸后 的幸存 者 中 甲 状腺乳 头状癌 的发 病率显 著增 加 。美 国 核 武器试 验期间 ， 儿童食用该地 区牛羊产 下 的奶 ， 甲状腺癌 的发生 明显增加 。从 事 医学 ｘ线相关工作 人员 的甲状腺发病 率 明显 高 于 正 常人 。
化 的所 谓 最 佳 行 为 ， 会 忽 视 个 体 化 的 就
护理 。
床观察 ， 现妇科 手术 后 ， 发 患者 由于 手术 和疾病 ， 而感到心 理压 力大 ， 产生 焦虑 易 情绪 。为了消除患者 的恐惧心理 ， 采取 以 下措施 ： 患者入院后 ， 主管 医生 、 护士热情 接待并 向患者 介绍 医院 的环境 等相关 信 息， 消除紧 张 感 ， 立 良好 的护 患 关 系 。 建 ③护理干预 ： 给患者 进行 女性 生殖系统解 剖知识和性知识 的教育 ， 做好未生育患者 的护理 ， 导家属积 极参 与。 指 妇科患者术后伤 口及各种 引流管 、 饮 食 的护理 ： 患 者 回病 房 去 枕平 卧 ６小 ① 时 ， 防过早抬 头 ， 谨 保持呼 吸道 畅通 ， 每小
循证护理在腹腔镜手术中的应用体会
理解决手术 中遇 到 的常见 问题 ， 收到 了 良好 的效果 ， 报道 能 。（ ） 现 ２ 要熟练掌握 全 自动 Ｃ 腹机 的使用 ， 内压 的预 Ｏ 气 腹
定值一般 为 ｌ ３—１ ｍＨ ， 中要 注意 观察 患 者 的脉搏 、 ５ｍ ｇ 术 血 压 、ｐ ： ， Ｓ Ｏ 等 发现异常要及 时告 知麻 醉医师及 手术 医师 ， 时 及
倾 斜度在同一 平 面上 ， 者髋 关 节 略微 屈 曲便 于腹 腔 镜 操 患
２ １４ 效果 ．．
经过护理措施 的实施 ， 者焦虑 、 患 恐惧心 理明 作 ， 缩短手术 时间 ， 膝关节 自然下垂放 于腿 架上 ， 腿与 腿架 之
显减轻 ， 以较好 的心态接受手术 ， 中生命 体征 平稳 ， 能 术 保证 间垫一棉垫 ， 防止皮 肤压 伤 ， 约束 带 固定 ， 宜 过紧 。（ ） 不 ２肩 了手术的成功 。 部置肩托并 用软垫垫好 ， 防止滑 动。 （ ） ３ 将床 单及 软 垫周 围
２２ Ｃ ２ ． Ｏ 气腹 问题
提供相对宽 阔的视 野 和易 于操作 的手术 环境 。而 Ｃ 腹 Ｏ 气
得 的最好研 究证 据 ， 根 据护 理人 员 的个 人 技 能 和临 床经 循环改变 ， 并 生命体征也随之变化 。术 中 Ｃ ２ ０ 气腹 高压 使肠浆 加之 Ｃ ： 散快 、 收快 ， Ｏ弥 吸 可造 成 高 碳 酸血 验 ， 虑患者的价值 、 考 愿望 和实际 情况 ， 者结 合 ， 三 制订 出完 膜下血管扩 张 ，
２ １ Ｉ 心理状 态 ．．
４ 任何手 术对 患者 身心 都是 一种 伤害 ， 而 未做特殊处理 ，８ｈ后好转 。 ２ ３ １ 手术 体位 ．． 经腹腔 镜妇 科手术 常用 的体 位为头 低脚
． 腹 腔镜手术 又是一种有别于传统 的新 型手术方 式 ， 尽管其具 ２ ３ 体位摆放 问题 有 切口小、 疼痛轻 、 院时间短 等优点 ， 由于患者对其 缺乏 住 但
妇科腹腔镜手术围术期的护理进展
一
患者身心之痛若 降 至最低 ， 作为腔 镜代 表 的腹腔 镜 ， 具有 不开 腹、 创伤小 、 术后疼痛 轻 、 院 时间短 、 复快 、 腔粘 连少 、 住 恢 腹 无
碍 美 观 等优 点 ， 目前 已 广 泛 用 于 临 床 各 科 ， 对 妇 科 的 发 展 产 它
生 了 巨 大 的 影 响 。 传 统 思 维 进 行 了 挑 战 。腹 腔 镜 手 术 已 成 功 对 地替代 了许 多传统 的开 腹手 术 ， 将会 扩 大适应 证 ， 也 拓宽 范 围 至 某 些 更 高 难 度 的手 术 。 为 了更 好 地 完 成 腹 腔 镜 手 术 ， 人 性 更 化 地 服务 患 者 ， 强 术前 、 加 术后 的 护 理 及 预 防 并 发 症 的 发 生 ， 使 患 者 尽 量 舒 适 安 全 地 度 过 围手 术 期 ， 将 妇 科 腹 腔 镜 手 术 的 围 现
［５ 袁 斌 ， １］ 时建 ， 茂 文 ． 杨 多层 螺 旋 Ｔ 对 肺 栓 塞 的 诊 断 及 临 Ｃ 床 意 义 ［］现 代 临 床 医 学 ，０ ９ ３ （ ） １９—１ ０ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：８ ９． ［６ 陈 耀 强 ， 美 莲 ， 立 华 ， ． ４层 螺 旋 Ｃ 对 肺 动 脉 栓 １］ 刘 梁 等 ６ Ｔ 塞诊断价值（ ２ 附 ４例 报 告 ） Ｊ ． 西 医 学 ，０ ８ ３ （ ） ［ ］广 ２ ０ ，０ ６ ：
２ （ ）６ ８ ５ ． ７ ７ ：４ —６ ０ 收 稿 日期 ： ０ ０ ４ ２ ２ １ —０ 一ｌ
妇科 腹腔 镜 手 术 围术期 的护 理进 展
张 丽英 （ 西北 海市卫 生 学校 附属 医院 ， 西 合 浦 ５ ６ ０ ） 广 广 ３ １ ０
关键词 ：妇科 ； 腔镜 检查； 腹 围术 期护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４３ ７ ７ ．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （ ０ ０ ０ —０ ０ —０ ０ １ ８７ ２ １ ）３ ４ ８ ２
患者身心之痛若 降 至最低 ， 作为腔 镜代 表 的腹腔 镜 ， 具有 不开 腹、 创伤小 、 术后疼痛 轻 、 院 时间短 、 复快 、 腔粘 连少 、 住 恢 腹 无
碍 美 观 等优 点 ， 目前 已 广 泛 用 于 临 床 各 科 ， 对 妇 科 的 发 展 产 它
生 了 巨 大 的 影 响 。 传 统 思 维 进 行 了 挑 战 。腹 腔 镜 手 术 已 成 功 对 地替代 了许 多传统 的开 腹手 术 ， 将会 扩 大适应 证 ， 也 拓宽 范 围 至 某 些 更 高 难 度 的手 术 。 为 了更 好 地 完 成 腹 腔 镜 手 术 ， 人 性 更 化 地 服务 患 者 ， 强 术前 、 加 术后 的 护 理 及 预 防 并 发 症 的 发 生 ， 使 患 者 尽 量 舒 适 安 全 地 度 过 围手 术 期 ， 将 妇 科 腹 腔 镜 手 术 的 围 现
［５ 袁 斌 ， １］ 时建 ， 茂 文 ． 杨 多层 螺 旋 Ｔ 对 肺 栓 塞 的 诊 断 及 临 Ｃ 床 意 义 ［］现 代 临 床 医 学 ，０ ９ ３ （ ） １９—１ ０ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：８ ９． ［６ 陈 耀 强 ， 美 莲 ， 立 华 ， ． ４层 螺 旋 Ｃ 对 肺 动 脉 栓 １］ 刘 梁 等 ６ Ｔ 塞诊断价值（ ２ 附 ４例 报 告 ） Ｊ ． 西 医 学 ，０ ８ ３ （ ） ［ ］广 ２ ０ ，０ ６ ：
２ （ ）６ ８ ５ ． ７ ７ ：４ —６ ０ 收 稿 日期 ： ０ ０ ４ ２ ２ １ —０ 一ｌ
妇科 腹腔 镜 手 术 围术期 的护 理进 展
张 丽英 （ 西北 海市卫 生 学校 附属 医院 ， 西 合 浦 ５ ６ ０ ） 广 广 ３ １ ０
关键词 ：妇科 ； 腔镜 检查； 腹 围术 期护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４３ ７ ７ ．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （ ０ ０ ０ —０ ０ —０ ０ １ ８７ ２ １ ）３ ４ ８ ２
循证护理在剖宫产围手术期中的应用
２ ． ５ 预防尿路 系统感染 ①分析 ：手术后 １ —２天拔 出导 尿 管。强有力 的证据显示 ，导尿管留置 ２—１ ０天 ，患者有 ２ ６ ％的 机会增加细菌尿 ，２ ４ ％的患者有泌尿道感染的症状。②护理措 施 ：严格执行无菌操作技术 ，术中保持集尿袋低于膀胱 ，导尿 管应标记插入的时间和 日期 ，做好护理记录和交 班，术后 ２ ４ｈ 尽早拔除导尿管 ， 鼓励产妇尽早下床活动。 ２ ． ６ 监 测体 温变化 ①分析 ：体温 的不 正常影响切 口的愈 合 ，会改变体 内的药 物代谢 ，手 术室 和其他 无菌 区 的温度 应保 持在 ２ ０ ｏ Ｃ一２ ３ ℃Ｅ ４ ］ 。病 房应保 持温度 在 ２ ２ ℃ ～２ ４ ℃， 相对湿度 ５ ０ ％ 一 ６ ０ ％ ，保证 室 内空 气质 量 良好 。②护理 措 施 ：术后 １ 级护理 ，常规监测体 温 ４ ７ 欠 ／日，回病房 后心 电 监测 ２小 时 ，注 意观察 切 口敷料渗 血情 况 ，保持 敷料 清 洁 干燥 ，观察宫 缩情 况 ，预防产 后 出血 的发生 ，观 察有 无腹 胀 发 生 ，切 口张力 是 否 增 加 。 ２ ． ７ 心理护理 ①分 析 ：建立 良好 的医患关系 ，对 手术康 复预 防感染 也起 到促进 作用 。② 护理措 施 ：医护 人员要 主 动与患者交流沟 通 ，耐心倾 听患 者 的疑虑 ，给 予细致 的解 答 和安慰 ，向患者介 绍 医院的技 术水平 ，手术麻 醉 的安全 度 ，消除患者 的紧 张 、焦虑 情绪 ，让患 者 以积极 乐观 的 心 态面对手术 ，用我 们 的爱 心 、耐 心 、细 心 、责 任心 、诚心 给予 患者人性 化 护理服 务 ，获得 患者 的信任 ，使 各项 护理 措施 落到实处 ，患者乐于配 合。 ２ ． ８ 预防手术患者静脉血栓 的形成 ①分析 ：术后 卧床休 息 ，切 １ ２ １ 疼痛 活动 减 少 ，可诱 发 血栓 形 成 。② 护 理 措 施 ： 由于肢体保持 在 固定位置 ，容易形 成血 凝块 ，导致 静脉 血栓 和肺 栓塞 ，应督促 产妇 早期 下床 活动 ，可 预防术 后并 发症 ，促进切 口愈合 。 ２ ． ９ 病房管理 ①分析 ：病房环境 和个 人卫生影 响切 口愈 合 ，增加感染 的危 险。② 护理措施 ：摒弃 旧的坐月 子观念 ， 提倡保 持清洁 ，刷 牙 ，洗头 ，保 护切 口的情 况下 进行 全 身 擦浴 ，保 持患 者皮 肤清洁。每 日外 阴部消毒 ２次／日，经 常 更换 床单 被褥 ，限制 探视人 员及 家属 陪护 的数量 ，病 房空 气消毒 ，保持安静整洁 。 ２ ． １ ０ 有合并 症 的产 妇 应 制定 相应 的护 理措 施 。① 分 析 ： 对于有合 并症 的产 妇应 区别对 待 ，术后 血压仍 高于 正常水 平的应给予降压措施 ，对于活跃期停 滞 ，阴道试产 时问长 ， 羊水 ３ 度 浑浊等感 染风 险高 的产妇 ，应 重点 观察 ，遵 医 嘱 延长或增 加抗 感染 药物 的用 量 。② 护理 措施 ： 督 促 患者按
循证护理在预防腹腔镜妇科手术后深静脉血栓形成的临床应用
编辑， 兰 雅
循证护理在预 防腹腔镜妇科手术后深静脉血栓形成的临床应用
廖金 芳 ． 志敏 郭
（ 州 市番 禺 区何 贤 纪 念 医 院手 术 室 ， 东 广 州 ５ １０ ） 广 广 １４ ０ ）
摘要： 目的
应 用循 证 护 理 探 索 预 防腹 腔 镜 妇 科 手 术后 发 生下 肢 深静 脉 血 栓 的 有 效 护理 方 法 ． 以减 少手 术 的 并发 症 及 死 亡 率 。 高手 术 效 果 。 提
【 孙丽萍． ４ ］ 前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能的康复训练与护理［ ． Ｊ 中华 】
护理杂志， ０ ， （ ： ２ ２ ４３ ７ ５ ． ０ ９ ）１
参考文献：
［］ ｉ Ｃ ｄ ｒＡ ｅ ｃｎＢ ａ ｆ ｒ ｏａｄｃ ｕ ｅ ． ｅｅｒ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅ １ ｌ ， ｉ ． ｍ ｒ ａ ｏ ｒ ｏ Ｏ ｔ ｐｅ ｉ Ｓ ｒ ｒ Ｒ ｓａ ｈｃｍ ｉｅ — Ｈｌ ｅ ｍ ｉ ｄ ｈ ｇｙ ｃ ａｔ ｒ
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ ． ａ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ００ ３ ３ 期 ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｍ ｒ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ｃ ｆｍ ｉ ． ３
活动度和运 动功能 ， 护士应 了解关节支具的结构 、 使用方法 、 可能 出 现的并发症及其处理方 法 ， 并教会 患者 ， 使其 出院后的康复训练顺 利进行 。通过 ２ 例成功病例， ４ 体会到术后早期加强患肢体位 、 切口、 疼痛管理， 正确指 导病人掌握正确佩戴支具方法和有计划 的功能锻 炼， 是确保手术成 功以及膝关节功能恢复的重要 保证 。
方法 对 ２０ ０ ８年 １月￣ ０ ９年 １ ２０ Ｏ月间 我 院 妇科 收 治 并进 行 腹 腔 镜 妇 科 手 术 的 ７ ２例 患 者 运 用 查 阅 文 献 ， 选择 最佳 护 理 证 据 ． 定 护 理 干 预 措 制
循证护理在经腹腔镜直肠癌根治术前准备中的应用
对切 口的愈合也有影响。（ ） 道准 备 ： ３肠 理想 的肠 道 准备 要求
达到肠 内容物彻底 清除 ， 使肠 管空 虚 ； 肠道 内 的细菌数 量减 少 到最低程度 ； 同时使 患者感 到舒适 ， 痛苦 少 ； 不干扰 水 、 电解 质
积液积 气。效果 ： 充分 的肠道 准备确保 了本组患者 手术无 １ 例
河北 医药 ２０ 年 １ ０ ８ ２月 第 ３ ０卷 第 １ 期 ２
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒ ｌＤ ｃ２０ ， ｏ３ ， ｏ １ ｅｅ Ｍ ｄ ａＪｕ ａ， ｅ ０８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．２ ｃ ｎ
・
２ ５ ０１
护 理 园地 ・
循 证 护 理 在 经 腹 腔 镜 直 肠 癌 根 治 术 前 准 备 中 的应 用
用 肥皂 水反复清洗 ， 切忌擦破 皮肤 ， 最后 用碘伏棉 球消毒 ， 以达
到 预防感染 的 目的。本组有 ３例脐窝深者 ， 在备皮前 ３ ｉ ０ｍｎ将
一
素具 有决定性 的影 响。直肠 癌患者的抑郁 和悲 观的发生率 高 ，
而恐惧 、 悲观 、 抑郁对 于患者 的生活质量有很 大 的影 响 ， 于直 对 肠癌患者甚至 是直接 影 响预后 的一 个重 要 因素 。（ ）皮肤 护 ２ 理： 高龄患者术后 易发 生感染 主要 因为 机体 老化 ， 全身 免疫 防
出现术 中污染腹 腔 、 术后发生 吻合 口漏等并发症 。 ２３４ 营养支持 ： ．． 对此类手 术患者应加强 营养 ， 纠正 贫血 ， 增强
平衡 ； 减少医护人员监护负担 。禁食禁饮 过长可使 患者在术 前
就脱水和疲劳状态 ， 利于患者的耐受 和康复 。护 士应根据 和 不 患者 的具体情况给予恰 当 的指导 。（ ） ４ 营养 支持 ： 多数 患者病 程相对较长 ， 多有不 同程度 的营养不 良， 易发生 贫血 、 低蛋 白血
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关键 词 ： 科 ； 腔 镜 ； 证 护 理 ； 术 期 妇 腹 循 围
中图分类号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 苹 编 号 ： ６ ２—１ ８ （ ０ ８ Ａ 一１ ２ １７ ８ ８ ２ ０ ７ Ｊ ７ ３一 Ｏ ２一
腹 腔镜 技术 是借 助摄 像 系统 及器 械 进行 的微 创 手 术 方式 ， 因其 具有 创 伤小 、 苦轻 、 后恢 复快 、 院时 痛 术 住
［ １ 吴 丹燕 护 理 配 合 ［］ 现 代 ７ 胨 郭 等 胸 Ｊ．
医 院杂 志 ，０ ７ ７ ２ ： ７ ２ ０ ，（ ） ６ ．
作者 简介
医 院。
伏 庆 峰 、 风 春 工 作 单 位 ：３ ０ ３ 山 西 省 太 原 市 第 四 人 民 张 ００５ ，
血时 ， 可用 加压 袋 进 行 加 压 输 血 。此 时 应 特 别 注 意 用 血 安全 ， 格执 行 用 血 查 对 制 度 和 操 作 规 程 。大 量 库 严 存 血 的输 入可 导致 机体 内环 境 发生 改变 而 出现一 系列 并 发症 ， 出血倾 向 、 如 循环 超 负荷 、 钾 血症 、 橼 酸 中 低 枸 毒等 ＿ 。这就 要求 巡 回护 士 的病情 观 察 要 贯穿 整 个 术 ７ ］ 程， 要善 于发 现 问题 ， 确保 手 术病 人生 命 安全 。
３ １ ４ 术 中观 察 ．．
冰 冻 的生理 盐 水 肾上腺 素 液浸 泡 。故手 术 开 始前 就应 备 好止 血材 料 ， 好 应 急 的思 想 准 备 。在 安 装 内 固定 做 物 时 ， 好 高 速骨钻 及 其他 相应 器 械 ， 手 术 的 每一 步 备 使 骤 均有 条不 紊 地进 行 ， 尽量 缩短 手术 时 间 。
Ｅ１ 樊 健 ， 瑶 ， 云 伟 ． ｙａ ｓ ３ 刘 邵 Ｐ ｒｍｅｈ钛 网 配 合 Ｚ—ｐａｅ治疗 严 重 胸腰 椎 ｌｔ 爆 裂性 骨 折 Ｅ１ 临 床 骨 科 杂 志 ，０ ５ ８ ２ ：４ ． Ｊ． ２０ ，（）１６ Ｅ１ 牟 至 善 ． 体 钉 重 建 脊 柱 前 方 稳 定 性 的 失 误 及 预 防 Ｅ １ 中 国修 复 ４ 椎 Ｊ．
术期 中的 应 用 情 况 。［ 果 ］ 人 术 前 对 治 疗 的 依 从 性 提 高 ， 结 病 术后 恢 复 良好 ， 发 症 的发 生 率 较 低 ， 人 满 意 度 明 显 提 高 。［ 论 ］ 并 病 结 循 证 护 理在 妇 科 腹 腔 镜 围 术期 护 理 的 应 用 有 助 于培 养 护 理 人 员的 前 瞻 性 思 维 ， 高 护 理 质 量 。 提
重 建 外 科 杂 志 ，９ ６ １ ：４ —２ ３ １ ９ ，０ ２ １ ４ ．
上 台 ， 理 器械 ， 与巡 回护 士 在手术 开 始 和关 闭胸 腹 整 并 腔 前共 同认 真 清 点 敷 料 、 械 。胸 腰 椎 前 路 手 术 的 特 器
点 是步骤 多 ， 使用 器 械 多 ， 配 合 好 手 术 ， 先 应 了 解 要 首 和 熟悉手 术 的 每一 程 序 和所 用 器 械 ， 时 还应 注 意 常 同 因术 中出血 多 ， 视野 不清 而 影 响手术 操 作 。因此 ， 使 器 械护 士除 应做 到 术 中配 合 熟 练 敏 捷 外 ， 应 保 证 吸 引 还 器 的吸力 和通 畅 ， 备好 脑棉 片 、 明胶 海 棉 、 蜡 ， 去 除 骨 在 椎体 时骨 面渗 血 可 及 时用 骨 蜡 填 涂 止 血 。另 外 ， 嵌 对 入椎 管 的骨块 在取 出时如 果损 伤 硬膜 外静 脉 丛 而 出 现
Ｅ１ 魏 革 ， 苏 君 ． 术 室 护 理 学 Ｅ １ ５ 刘 手 Ｍ ．北 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， ０ ２ 人 ２０ ：
２ １ ７ ．
［］ 詹 世 强 ， 良安 ， 义 生 ， ． 路 手 术 治 疗 胸 腰 段 脊 柱骨 折 Ｅ１ 中 ６ 周 王 等 前 Ｊ．
国 矫 形 外 科 杂 志 ，０ ４ １ ：５ ２ ０ ， ２ ７ １—７ ２ ５．
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家庭 护 士 ２ ０ ０ ８年 ７ 第 ６ 第 ７期 上 旬 版 （ 第 ｌ ２期 ） 月 卷 总 ｌ
补 充血 容量 。
大 量 出血时 ， 采 用 止 血 纱 布 填 塞 １ ｎ以土 ， 加 可 ５ｍｉ 外 严 密观察 病 情 ， 密切 观 察 病人 的生
３ ２ 器 械 护 士 配 合 器 械 护 士 提 前 １ ｎ ２ ｎ ． ５ｍｉ ０ｍｉ
［３ 马 江 涛 ， 顺 武 ． 腰 椎 前 路 手 术 的 并 发 症 ［］ 中 国 骨 与 关 节 损 伤 ２ 范 胸 Ｊ．
杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ：６ ２ ０ ， ２ １ ） ９ ４—９ ５ ６．
参考文 献 ：
［ ］ 马 维 虎 ， 马 玲 ． 外 侧 减 压 治疗 胸 腰 椎 骨 折 并 截瘫 Ｅ１ 临 床 骨 科 １ 冯 前 Ｊ．
杂 志 ， ０ ０ ３ １ ： ２—６ ． ２ ０ ， （ ）６ ３
命 体征 、 氧饱 和 度 、 脉 压 和 动 脉 压 的变 化 ， 现 异 血 静 发 常情况 及 时报告 手 术 医生 和麻 醉 医生 。 同时 应 准确 计 算 出入 量 ， 为术 中输 液 输 血 提 供 依 据 。若 遇 术 中大 出
（ 稿 日期 ： ０ ８一Ｏ ２ ） 收 ２０ ４— １ （ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
循 证 护 理 在 妇 科 腹 腔 镜 病 人 围术 期 的 应 用
范银红
摘 要 ： 目的］ 讨 循 证 护 理在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 病 围术 期 的 应 用 效 果 。 ［ 法］ ［ 探 方 回顾 性 分 析 循 证 护 理 在 １９例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 病 人 围 ８
中图分类号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 苹 编 号 ： ６ ２—１ ８ （ ０ ８ Ａ 一１ ２ １７ ８ ８ ２ ０ ７ Ｊ ７ ３一 Ｏ ２一
腹 腔镜 技术 是借 助摄 像 系统 及器 械 进行 的微 创 手 术 方式 ， 因其 具有 创 伤小 、 苦轻 、 后恢 复快 、 院时 痛 术 住
［ １ 吴 丹燕 护 理 配 合 ［］ 现 代 ７ 胨 郭 等 胸 Ｊ．
医 院杂 志 ，０ ７ ７ ２ ： ７ ２ ０ ，（ ） ６ ．
作者 简介
医 院。
伏 庆 峰 、 风 春 工 作 单 位 ：３ ０ ３ 山 西 省 太 原 市 第 四 人 民 张 ００５ ，
血时 ， 可用 加压 袋 进 行 加 压 输 血 。此 时 应 特 别 注 意 用 血 安全 ， 格执 行 用 血 查 对 制 度 和 操 作 规 程 。大 量 库 严 存 血 的输 入可 导致 机体 内环 境 发生 改变 而 出现一 系列 并 发症 ， 出血倾 向 、 如 循环 超 负荷 、 钾 血症 、 橼 酸 中 低 枸 毒等 ＿ 。这就 要求 巡 回护 士 的病情 观 察 要 贯穿 整 个 术 ７ ］ 程， 要善 于发 现 问题 ， 确保 手 术病 人生 命 安全 。
３ １ ４ 术 中观 察 ．．
冰 冻 的生理 盐 水 肾上腺 素 液浸 泡 。故手 术 开 始前 就应 备 好止 血材 料 ， 好 应 急 的思 想 准 备 。在 安 装 内 固定 做 物 时 ， 好 高 速骨钻 及 其他 相应 器 械 ， 手 术 的 每一 步 备 使 骤 均有 条不 紊 地进 行 ， 尽量 缩短 手术 时 间 。
Ｅ１ 樊 健 ， 瑶 ， 云 伟 ． ｙａ ｓ ３ 刘 邵 Ｐ ｒｍｅｈ钛 网 配 合 Ｚ—ｐａｅ治疗 严 重 胸腰 椎 ｌｔ 爆 裂性 骨 折 Ｅ１ 临 床 骨 科 杂 志 ，０ ５ ８ ２ ：４ ． Ｊ． ２０ ，（）１６ Ｅ１ 牟 至 善 ． 体 钉 重 建 脊 柱 前 方 稳 定 性 的 失 误 及 预 防 Ｅ １ 中 国修 复 ４ 椎 Ｊ．
术期 中的 应 用 情 况 。［ 果 ］ 人 术 前 对 治 疗 的 依 从 性 提 高 ， 结 病 术后 恢 复 良好 ， 发 症 的发 生 率 较 低 ， 人 满 意 度 明 显 提 高 。［ 论 ］ 并 病 结 循 证 护 理在 妇 科 腹 腔 镜 围 术期 护 理 的 应 用 有 助 于培 养 护 理 人 员的 前 瞻 性 思 维 ， 高 护 理 质 量 。 提
重 建 外 科 杂 志 ，９ ６ １ ：４ —２ ３ １ ９ ，０ ２ １ ４ ．
上 台 ， 理 器械 ， 与巡 回护 士 在手术 开 始 和关 闭胸 腹 整 并 腔 前共 同认 真 清 点 敷 料 、 械 。胸 腰 椎 前 路 手 术 的 特 器
点 是步骤 多 ， 使用 器 械 多 ， 配 合 好 手 术 ， 先 应 了 解 要 首 和 熟悉手 术 的 每一 程 序 和所 用 器 械 ， 时 还应 注 意 常 同 因术 中出血 多 ， 视野 不清 而 影 响手术 操 作 。因此 ， 使 器 械护 士除 应做 到 术 中配 合 熟 练 敏 捷 外 ， 应 保 证 吸 引 还 器 的吸力 和通 畅 ， 备好 脑棉 片 、 明胶 海 棉 、 蜡 ， 去 除 骨 在 椎体 时骨 面渗 血 可 及 时用 骨 蜡 填 涂 止 血 。另 外 ， 嵌 对 入椎 管 的骨块 在取 出时如 果损 伤 硬膜 外静 脉 丛 而 出 现
Ｅ１ 魏 革 ， 苏 君 ． 术 室 护 理 学 Ｅ １ ５ 刘 手 Ｍ ．北 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， ０ ２ 人 ２０ ：
２ １ ７ ．
［］ 詹 世 强 ， 良安 ， 义 生 ， ． 路 手 术 治 疗 胸 腰 段 脊 柱骨 折 Ｅ１ 中 ６ 周 王 等 前 Ｊ．
国 矫 形 外 科 杂 志 ，０ ４ １ ：５ ２ ０ ， ２ ７ １—７ ２ ５．
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大 量 出血时 ， 采 用 止 血 纱 布 填 塞 １ ｎ以土 ， 加 可 ５ｍｉ 外 严 密观察 病 情 ， 密切 观 察 病人 的生
３ ２ 器 械 护 士 配 合 器 械 护 士 提 前 １ ｎ ２ ｎ ． ５ｍｉ ０ｍｉ
［３ 马 江 涛 ， 顺 武 ． 腰 椎 前 路 手 术 的 并 发 症 ［］ 中 国 骨 与 关 节 损 伤 ２ 范 胸 Ｊ．
杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ：６ ２ ０ ， ２ １ ） ９ ４—９ ５ ６．
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［ ］ 马 维 虎 ， 马 玲 ． 外 侧 减 压 治疗 胸 腰 椎 骨 折 并 截瘫 Ｅ１ 临 床 骨 科 １ 冯 前 Ｊ．
杂 志 ， ０ ０ ３ １ ： ２—６ ． ２ ０ ， （ ）６ ３
命 体征 、 氧饱 和 度 、 脉 压 和 动 脉 压 的变 化 ， 现 异 血 静 发 常情况 及 时报告 手 术 医生 和麻 醉 医生 。 同时 应 准确 计 算 出入 量 ， 为术 中输 液 输 血 提 供 依 据 。若 遇 术 中大 出
（ 稿 日期 ： ０ ８一Ｏ ２ ） 收 ２０ ４— １ （ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
循 证 护 理 在 妇 科 腹 腔 镜 病 人 围术 期 的 应 用
范银红
摘 要 ： 目的］ 讨 循 证 护 理在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 病 围术 期 的 应 用 效 果 。 ［ 法］ ［ 探 方 回顾 性 分 析 循 证 护 理 在 １９例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 病 人 围 ８