剖宫产术后影响母乳喂养因素护理措施论文

剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理措施摘要：目的：协助剖宫产产妇产后顺利进行母乳喂养，提高剖宫产产妇母乳喂养率。

方法：实行产前母乳喂养宣教，术中母婴皮肤接触，采取心理护理，乳房护理，体位护理，营养护理，“三早”护理等护理措施。

结果:纠正了产妇不良的心理因素影响，使母乳喂养顺利实施。

结论:恰当的护理方法和手段可以有效的提高剖宫产术后产妇母乳喂养率。

关键词：剖宫产;母乳喂养;影响因素;护理措施
【中图分类号】r473.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0404-01
我院自创建爱婴医院以来，护理在母婴同室，尽早开奶，按需哺乳，纯母乳喂养等方面做出了大量有益的工作。

因为来自母亲的乳汁，特别是初乳，含有大量抗体，新生儿能从母乳中获得免疫物质，婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。

但是，随着剖宫产率的逐年上升，由于剖宫产产妇在分娩后出现的种种原因，列如体位受限，进食不足，母乳喂养知识缺乏，担心哺乳后体型改变，担心术中或术后所用药物对婴儿发育有影响等因素，严重影响了乳汁分泌和母亲的喂养信心，造成婴儿不能得到充分有效的母乳喂养，为了更好地促进母乳喂养的成功，提高母乳喂养率，现对我院2008年1月～2008年10月出生的300例剖宫产产妇及婴儿进行实际调查，现将调查报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 观察对象:300例剖宫产产妇均为足月妊娠临产，身体健康，母婴同室，产妇年龄20～40岁，无母乳喂养禁忌，初产妇220例，经产妇80例，乳房发育正常，新生儿评分1分钟10分，5分钟10分，均采用腰硬联合麻醉。

1.2 方法:产前让产妇上孕妇学校，接受母乳喂养宣教，入院后强化教育，术中母婴皮肤接触，术后采取具体有效的护理措施，树立信心。

2 影响母乳喂养因素
2.1 存在乳汁不足心理的186例，占62.5%：由于剖宫产术后禁食禁饮6h，恢复饮食后进食的流汁半流汁饮食难以补充术中的失血，因此认为术后不能分泌足够的乳汁喂养自己的孩子而采用人工喂养的方法。

2.2 术后由于麻醉的原因需去枕平卧6小时，加上产妇身体上的输液管、导尿管、术后切口用砂袋压迫等原因，导致体位受限，同时导致哺乳姿势的受限，因此认为无法哺乳的有34 例。

占12%。

2.3 由于术后伤口疼痛 255例：占85%，由于术后伤口疼痛，加之由于婴儿吸吮时会刺激脑垂体分泌催产素和催乳素，催产素的作用是促进子宫收缩，因此导致子宫收缩痛，同时牵扯伤口疼痛，因此在术后三天不愿按需哺乳。

2.4 有60 例文化水平较高者担心术中所用麻药和术后用抗生
素对婴儿的健康有影响，对能否哺乳持怀疑态度，占20%，影响母乳喂养的成功。

2.5 担心体型改变拒绝哺乳者36 例：占12%，有的年轻产妇，因为担心哺乳会致乳房下垂，因哺乳的需要增加营养等因素致体型改变，而拒绝哺乳。

2.6 感觉不适，乳头疼痛72例，占24%。

2 对策
加强术前的心理护理和母乳喂养知识宣教，让产妇及家属了解母乳喂养的好处，树立他们母乳喂养的信心，使其消除对手术的恐惧，以减轻因生理、心理刺激对乳汁分泌的影响，可采取发放小册子，孕妇学校授课等形式，同时可用模型示教，教会其哺乳的正确方法和技巧，让他们有充分的心理准备。

早接触，早吸吮，早开奶，当胎儿顺利娩出后，新生儿脐带处理完毕，让母婴皮肤接触30分钟，母亲回病房后20分钟开始给婴儿吸吮母亲奶头，这样可增进母婴感情，同时可刺激泌乳素的分泌，促进早泌乳，让产妇充分体会到做母亲的喜悦而产生哺乳欲望。

3 术后护理
3.1 术后母婴同室，让婴儿与母亲24h在一起，一天分开时间不超过3小时，这样可以增进母子感情，同时因为母亲的心情舒畅也可促进乳汁的分泌，责任护士要正确指导产妇进行哺乳，完整地协助哺乳一次，消除因体位受限及输液管、导尿管的影响，同时做好产后知识宣教，告诉产妇及家属早吸吮的好处，消除其恐惧焦虑的心理。

3.2 按需哺乳：婴儿想吃就喂，母亲奶胀就喂，使乳房充分排
空，促进乳汁分泌。

3.3 纠正产妇认为乳汁不足的错误，鼓励早进食，告诉产妇泌乳是自然生理现象，只要坚持频繁吸吮，才能使泌乳增加，术后6h 进流汁，例如米汤，鸡汤，鱼汤等等，排气后进半流质，排便后进普食，进食高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，少食多餐，禁食糖类和奶类，因为糖，奶类食物容易引起肠胀气，满足机体营养需要。

3.4 术后可通过安装止痛泵或进行早期干预，使用止痛药等方法减轻切口疼痛，鼓励早下床活动，6h后翻身，24小时下床活动，同时有利于恶露排除，降低产后出血的发生，腹部切口用腹带，降低切口张力，减轻疼痛。

3.5 教育产妇不要因体型问题拒绝哺乳，哺乳不但不会改变体型而会促进产妇身体恢复，减轻体重，因此母乳喂养后体型不但不会变坏反而会变得更好，使其消除这种误解。

3.6 告诉家属人工喂养的坏处，因为橡皮奶头较长且软，易于含接，没有吸吮母亲乳头那样费劲，所以容易产生乳头错觉，婴儿用橡皮奶头后就不愿意再吸吮母亲的乳头，如果橡皮奶头消毒不严格的话婴儿还有患口腔炎的风险。

3.7 教会母亲正确的哺乳姿势和婴儿正确的含接姿势，母亲一手除拇指外的四个手指托住乳房底部，拇指放于乳头上方呈c字形托起乳房，另一只手托住婴儿，使婴儿头和身体呈一条直线，婴儿面向母亲并紧贴母亲身体，母亲用乳头刺激婴儿鼻尖和上唇，当婴儿嘴巴张开时母亲轻轻地将整个乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，
此时可见婴儿有节律的吸吮动作，同时还可以听见吞咽声，此时婴儿的嘴唇呈鱼唇状，母亲可有下奶的感觉。

3.7 开奶前禁喂食，由于奶粉里面含的糖分较高，婴儿吃后就容易产生对糖的依赖而不愿意吃母乳。

3.8 消除母亲的顾虑，告诉她们术中和术后用药在母乳中的含量极小，对婴儿的发育没有影响。

4 小结
剖宫产术后影响母乳喂养的主要因素是产妇的一些心理因素，其次是如何正确指导其进行喂养，如何改变家属的认知水平，通过积极采取各种护理措施，鼓励母亲树立母乳喂养的信心，母乳喂养工作才能顺利开展。