1-医学基础 呼吸机基础
呼吸机使用基础培训
呼吸机使用基础培训呼吸机到底是干什么用的？有些人会说, 这不是废话吗, 呼吸机就是帮助病人呼吸的机器。
的确, 从字面的意思上理解是这样的。
但我们回想一下生理学的概念, 什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢, 需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。
这种机体与环境之间的气体交换, 称为呼吸respiration。
呼吸由三个环节组成: ①外呼吸external respiration, 是指外界与血液在肺部进行的气体交换, 它包括肺通气pulmonary ventilation, 即外界空气与肺之间的气体交换过程, 和肺换气gas exchange in lung, 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration, 即血液和组织之间的气体交换过程。
接下来我们再回到上个世纪五十年代。
1952年夏天, 在丹麦首都哥本哈根市, 因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例病人在3天内死亡了27例。
麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开, 采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。
这种做法非常成功, 当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。
哥本哈根成功的经验对现代正压通气的发展起了极大的推动作用, 之后, 正压通气方式不断增多、完善。
此后临床上应用的机械通气mechanical ventilation主要就是正压通气positive pressure ventilation。
这里顺便提一下负压通气。
负压通气negative pressure ventilation:是无创性通气技术的一种, 通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部）, 使肺内压降低而产生通气。
主要特点是无需建立人工气道, 没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险, 且不需要使用镇静剂, 保留吞咽和咳嗽功能, 病人与医护人员可以交流, 对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用, 病人可以长期耐受。
送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解
送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。
作者｜YOLO来源｜医学界呼吸频道在临床工作中，呼吸机的使用越来越受到重视，让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。
这里以MAQUET呼吸机(Servo-i)为例说明。
我们先从基础的入手，看看呼吸机显示屏上让人眼花缭乱的各个参数是什么含义吧。
1参数概念篇■ 呼吸频率呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate（RR）或Respiratory frequency（RF）。
■ 潮气量潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume（TV）。
是指呼吸机每次向患者输送的气体量，设定值为6-8 ml/kg。
图中VTi 指吸入潮气量，VTe指呼出潮气量■ 每分通气量每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume (MV)，是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。
MV=RR×TV。
■ 氧浓度氧浓度在呼吸机上显示为O2 (Conc)，是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。
氧浓度要确保患者SpO2 >96%，并且要大于21%（空气中的氧浓度）。
■ 呼气末正压呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP （positive endexpiratory pressure）。
是指呼气末气道内保持高于大气压的水平，能防止肺泡塌陷，促进氧合。
一般的设定值为5cmH2O。
■ 气道峰压气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak (Peak Inspiratory Pressure )，反应的是人体气道压力和肺的顺应性，气道压力越高，肺的顺应性越差，P-Peak越大。
2通气模式篇大致分为控制通气模式（CV），支持通气模式（SV），最后是结合通气模式。
■ 控制性通气是指患者无自主呼吸或自主呼吸极弱，呼吸（几乎）完全由呼吸机控制。
控制通气模式分为容量控制（VCV），压力控制（PCV），和压力调节容量控制（PRVC）。
· 容量控制呼吸过程中潮气量为定值。
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助呼吸功能不足的患者呼吸。
它在医院、急救车和家庭护理中广泛应用。
呼吸机能够提供氧气和空气混合物，帮助患者吸入新鲜的氧气，同时排出体内的二氧化碳。
本文将介绍呼吸机的基础知识，以及它对患者的重要意义。
呼吸机的工作原理是通过一系列的机械装置，模拟自然呼吸过程。
它包括一个氧气罐、空气过滤器、气管插管或面罩、气管导管和呼吸机主体。
患者通过气管插管或面罩将氧气和空气混合物送入肺部。
呼吸机主体会根据患者的呼吸频率和潮气量，控制氧气和空气的输送速度和浓度。
同时，呼吸机会监测患者的呼吸状态，如气流量、气道压力和呼气末二氧化碳浓度等，以确保患者的呼吸正常。
呼吸机在临床上有多种应用，最常见的是用于治疗呼吸衰竭的患者。
呼吸衰竭是指患者无法维持足够的氧气供应或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸机可以通过提供足够的氧气和调节呼吸频率，帮助患者维持正常的呼吸功能。
此外，呼吸机还可以用于麻醉手术中，帮助患者保持通畅的呼吸道，以及应对急性呼吸窘迫综合症等紧急情况。
然而，呼吸机的使用也存在一些风险和限制。
首先，呼吸机可能导致气道压力过高或过低，从而损伤患者的肺部组织。
其次，呼吸机使用不当可能导致气道感染、气胸和声带损伤等并发症。
此外，患者使用呼吸机时，需要经过一定的训练和监护，以确保正确的使用和维护。
呼吸机作为一种重要的医疗设备，对于呼吸功能不足的患者来说具有重要意义。
它可以辅助患者正常呼吸，提供足够的氧气，并排出体内的二氧化碳。
然而，呼吸机的使用需要注意风险和限制，以确保患者的安全和治疗效果。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和操作呼吸机，以提高患者的生活质量和治疗效果。
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预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
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contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
1呼吸机临床应用基础-精选文档-PPT文档
一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
５、应用PEEP的禁忌证 ①严重循环功能衰竭。 ②低血容量。 ③肺气肿。 ④气胸和支气管胸膜瘘等。
（七）持续气道正压（ Continuous Positive airway pressure,CPAP），是指病人在自主呼吸 状态下， 由呼吸机向气道内输送恒定的正压气 流，使患者气道内呼 吸气相均保持正压。一般 可以把CPAP理解为自主呼吸状态 下的PEEP。
（四）辅助／控制通气
为前两种通气模式的结合。当患者自主呼吸频率高于 呼吸机 的工作频率且能引起有效触发时，为辅助通气模式。 如患者自主 呼吸太弱或频率低于呼吸机的工作频率时，机 器自动转换成控制 通气，以保证有足够的通气量。
（五）间歇强制性通气和同步间歇强制性通气
间歇强制性通气（ intermittent mandatory ventilation,IMV）是在患者自主 呼吸的基础上，按一定的时间间隔给予间断的控 制性机械通气支持，适用于有较强而稳定的自主 呼吸，但尚不能达到正常通气量的患者；
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
它通过提供氧气和控制气流来帮助患者呼吸，并维持呼吸系统的正常功能。
下面将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 呼吸机的组成部分呼吸机主要由以下几个组成部分构成：- 控制系统：负责监测和调节呼吸机的参数，如气流压力、氧气浓度等。
- 气源系统：提供氧气和气流，通常包括氧气罐、压缩空气或氧气发生器等。
- 呼吸回路：将气流传递给患者，通常由呼吸管、面罩或气管插管等组成。
- 传感器：用于监测患者的呼吸参数，如气道压力、呼气末二氧化碳浓度等。
2. 工作原理呼吸机的工作原理基于以下几个关键步骤：- 吸气：呼吸机通过气源系统提供氧气和气流，并将其传递给患者。
气流进入患者的呼吸回路，通过面罩或气管插管进入患者的气道。
- 压力调节：控制系统监测患者的呼吸参数，并根据设定的压力值调节气流的压力。
这可以确保患者的气道保持通畅，促进气体交换。
- 呼气：在呼气过程中，呼吸机可以提供正压通气，以保持患者的肺泡通畅。
当患者呼气时，呼吸机可以通过减小气流压力来帮助患者顺利呼气。
- 呼吸参数监测：传感器可以监测患者的呼吸参数，如气道压力、氧气浓度和呼气末二氧化碳浓度等。
这些参数可以帮助医生了解患者的呼吸情况，并根据需要进行调整。
3. 工作模式呼吸机可以根据患者的需要和医生的建议选择不同的工作模式，常见的工作模式包括：- 辅助通气模式：呼吸机根据设定的参数提供气流，辅助患者的呼吸。
患者可以根据自身需要调整呼吸频率和潮气量。
- 控制通气模式：呼吸机完全控制患者的呼吸，包括呼吸频率和潮气量等。
患者无法主动呼吸。
- 气道压力支持模式：呼吸机根据患者的呼吸努力提供额外的气道压力支持，以减轻患者的呼吸负担。
4. 安全性和注意事项使用呼吸机需要遵循一些安全性和注意事项，以确保患者的安全和有效治疗：- 呼吸机的设置和调整必须由专业医务人员进行，并根据患者的具体情况进行个性化设置。
呼吸机基本知识分析
呼吸机基本知识分析呼吸机是一种医疗器械，用于辅助或代替患者进行呼吸。
在医疗救治、手术、康复护理等领域广泛应用。
下面将对呼吸机的基本知识进行分析。
呼吸机的基本构成：呼吸机主要由气源系统、通气系统、曲线系统、监测系统和控制系统五大部分构成。
其中气源系统提供空气或氧气源，通气系统将气源送达到患者呼吸系统，曲线系统显示呼吸机工作状态，监测系统监测患者生理参数，控制系统根据监测结果调整通气参数。
呼吸机的工作原理：呼吸机通过负压和正压两种工作方式实现对患者呼吸的辅助或代替。
负压呼吸机通过在患者胸部或胸腔施加负压，使得患者胸腔膨胀，达到吸气的目的。
正压呼吸机则通过压力调整和气体输送，控制患者的呼吸频率和潮气量，实现通气的目的。
呼吸机的分类：根据使用场景和功能，呼吸机可以分为传统型呼吸机和新型呼吸机。
传统型呼吸机包括压力型呼吸机、体积型呼吸机和时间型呼吸机，它们主要通过调整气压、气体潮气量和通气时间实现呼吸支持。
新型呼吸机采用了更先进的技术，如双水平呼吸机、自适应压力调控呼吸机和智能呼吸机，具有更多的功能和更高的适用性。
呼吸机的应用：呼吸机广泛应用于各个医疗环节。
在急诊救护中，呼吸机可以提供呼吸支持，维持患者的生命体征。
在重症监护和手术中，呼吸机可以代替患者进行呼吸，保持术中稳定的氧气供应。
在康复护理中，呼吸机可以帮助患者进行呼吸训练，促进康复。
呼吸机的注意事项：呼吸机的使用需要专业的医护人员进行操作和监护，不能盲目使用。
使用呼吸机时需注意患者的呼吸情况、气道的通畅程度、支气管分泌物的清除等。
同时，还要注意呼吸机本身的安全性和维护保养，包括每日的清洁消毒、故障随时报修等。
呼吸机的发展趋势：随着科技的不断进步，呼吸机的发展也日新月异。
未来呼吸机将更加智能化、便携化和个性化。
例如，智能呼吸机将能够根据患者的呼吸特点和需求，自动调整通气参数，提供更舒适和高效的呼吸支持。
另外，便携式呼吸机的出现将使得患者能够更加方便地进行家庭康复护理。
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图 2.气体运输区和气体交换区 粘膜纤毛的清除功能是外周气道最重要的清除机制.支气管粘膜系统包含纤毛细胞和腺 体上皮细胞. 覆盖纤毛的粘液层由二层所组成：一是环绕纤毛周围的液体层（外周纤毛液体 层）和一个胶质的表面层,外来的颗粒和微生物粘附在其上（图 3）。液体层是为了纤毛可自 由地摆动,纤毛摆动直接促使外来颗粒和微生物向上(口咽部)移动。
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II. 呼吸生理
呼吸是指机体和周围环境之间的气体交换,包括外呼吸和内呼吸。外呼吸包括通气和气 体交换。内呼吸是指营养物的生物氧化（依靠氧燃烧成 CO2 和 H2O）。
健康成人在静息状态下的氧耗量约 300 ml/min,同时产生二氧化碳 250 ml/min。 氧耗量：3-5ml/kgBW/min 二氧化碳：3ml/kgBW/min
II-1. 呼吸的机制 .....................................................................................................................5 II-1-(1). 胸腔与肺的容积差异........................................................................................6 II-1-(2) 自主呼吸与人工呼吸的差别 .............................................................................7
图 3. a)-c) 图解支气管粘膜 a) 由于外周纤毛液体层太厚(蓝色部分)，引起粘膜斑和粘液的机械性分隔 b) 最适宜的外周纤毛液体层粘稠度（纤毛粘液层的运动性最佳） c) 由于外周纤毛的液体层太薄，粘液的运动能力降低，纤毛被粘稠的粘液所粘附
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II-2. 呼吸力学及其临床价值 .................................................................................................7 II-2-(1) 阻力-气流阻力的测定........................................................................................7 II-2-(2)顺应性-肺扩张的测量........................................................................................ 10 II-2-(3) 呼吸功...............................................................................................................14
II-3. 气体交换 .......................................................................................................................16 II-4.气体交换障碍的检查 .....................................................................................................17 II-5、通气/血流灌注比 .........................................................................................................18
2008-5-6,北京
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目录
I. 呼吸道的解剖 ..............................................................................................................................2 II. 呼吸生理 ....................................................................................................................................5
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I. 呼吸道的解剖
呼吸道包含鼻咽、喉、气管和支气管树（图 1）。
图 1.气道 鼻腔的表面（鼻甲和鼻中隔）由血管丰富的粘膜所覆盖，对所呼吸的空气进行调温和湿 化。而鼻粘膜表面的粘液可以阻挡和移去外来的小颗粒物质。 喉部是下呼吸道的门户，可通过会咽的关闭而封闭下呼吸道（例如吞咽动作）。在成人， 声门是呼吸道最狭窄的部位，任何原因所致的声门缩窄均会影响通气。气管插管、拔管后水 肿以及过敏反应所导致的喉部粘膜水肿可引起危及生命的呼吸问题。 在成人，总气管长约 10-12cm，内径为 18-25mm。它含有 16-20 个马蹄形软骨环并由结 缔组织和平滑肌层（气管肌肉）相连接。 支气管细分为 23 级，第 23 级即是肺泡。支气管的总内径面积随着不断向外周分级而明 显地增加。细支气管从第 10 级开始,他们的内径小于 1mm，其壁由断裂的软骨和丰富的平滑 肌纤维所组成.其上皮不再含有产生粘液的细胞，到第 16 级细支气管之前的各级支气管均无 气体交换作用，唯一的用途是运输气体（图 2）。气体交换区起始于“呼吸性细支气管”,平 滑肌纤维逐渐变得更稀少并开始形成肺泡。
II-5-(1)肺灌注 ................................................................................................................. 19 II-5-(2)缺氧牲肺血管收缩（HPV）。 ...........................................................................21 II-6、死腔通气 ......................................................................................................................21 II-7. 肺内右到左分流(静脉血掺杂).....................................................................................23 II-9. 肺单元模型 ...................................................................................................................25 II-10. 静态肺容量 .................................................................................................................28 II-11. 闭合气量(CV)—闭合容量(CC).................................................................................29 II-12.手术后肺功能受限制的病理生理 ...............................................................................30 II-13、血液中氧的运输 ........................................................................................................31 II-13-(1)氧的结合量 ....................................................................................................... 31 II-13-(2)氧饱和度 ........................................................................................................... 31 II-13-(3)氧解离曲线 ....................................................................................................... 32 II-13-(4)氧的运输量 ....................................................................................................... 33 III 呼吸衰竭..................................................................................................................................35 III-1.定义和临床症状............................................................................................................ 35 III-2.术后和创伤后呼吸衰竭的病理机制 ............................................................................ 36