葡萄胎诊断治疗及并发症防治
更年期怀孕易患葡萄胎
更年期怀孕易患葡萄胎引言葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症，特别容易发生在更年期妇女身上。
更年期是妇女生育能力逐渐下降并最终停止的一段时间，此时妇女的卵子变得不稳定，这增加了怀孕期间发生葡萄胎的风险。
本文将详细解答更年期怀孕易患葡萄胎的原因、症状、诊断和治疗方法。
原因1.卵子的质量下降：随着更年期的临近，妇女的卵子质量开始下降。
这使得卵子容易受到异常受精的影响，从而导致葡萄胎的发生。
2.妊娠激素水平的变化：在更年期，妇女体内的激素水平发生变化，尤其是雌激素和孕激素的分泌减少。
这种激素水平的变化可能会干扰受精卵的正常发育。
3.宫腔内环境的改变：随着更年期的进行，妇女的宫腔内环境也会发生一些改变，如宫腔内膜的萎缩等。
这些改变可能会影响受精卵的植入和发育，增加葡萄胎的风险。
症状葡萄胎可能引起以下症状：1.早孕症状：怀孕后，患者常常会有恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕症状。
2.阴道出血：葡萄胎可引起阴道大量出血，而这种出血通常比正常月经量多且时间较长。
3.子宫增大：葡萄胎使得子宫迅速增大，而且增大速度比正常妊娠更快。
4.腹部疼痛：葡萄胎时，患者会出现腹部疼痛和不适。
诊断如果怀疑患有葡萄胎，医生会进行以下诊断步骤：1.体格检查：医生会通过检查子宫大小和触诊来帮助判断是否存在葡萄胎。
2.超声检查：超声波是诊断葡萄胎最常用的方法之一。
它可以帮助医生检测子宫内是否有异常势，在早期发现葡萄胎。
3.血液检查：医生可能会要求做血液检查，通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平来确认葡萄胎的存在。
治疗方法葡萄胎需要积极治疗，否则可能导致严重并发症，如子宫出血或转移性葡萄胎。
常见的治疗方法包括：1.手术治疗：如果葡萄胎较大或出血严重，手术可能是最好的选择。
常见的手术包括吸宫术和子宫切除术。
2.化疗：对于高风险的葡萄胎患者，化疗可能是必要的。
化疗药物可以帮助消除异常细胞并预防转移。
3.随访和监测：无论采用何种治疗方法，患者都需要定期随访和监测。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理
妊娠滋养细胞疾病病人的护理葡萄胎（一）概述葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
（二）病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
（三）临床表现1.病史100%的病人有停经史，停经时间4～37周，平均为12周。
2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。
（2）子宫异常增大、变软：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。
（3）卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。
黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着hCG水平下降，于2～4个月内自然消失。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病：病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
（6）咯血：少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
葡萄胎及双侧卵巢黄素化囊肿（四）辅助检查1.人绒毛膜促性腺激素测定。
2.超声检查。
（五）治疗原则1.清除子宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
4.预防性化疗对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地釆取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。
恶性葡萄胎有什么并发症？
恶性葡萄胎有什么并发症？
恶性葡萄胎是一种罕见但危险的妊娠病变，常常会对孕妇的健康和生命造成严
重威胁。
恶性葡萄胎是一种浆液滋养细胞的异常增殖，形成异型性细胞而发展为恶性，可伴有远处的转移。
主要并发症
1.出血：恶性葡萄胎容易引起宫内出血，导致孕妇体内缺铁性贫血和
失血性休克。
2.高血压疾病：恶性葡萄胎可能导致孕妇患上妊娠期高血压疾病，严
重者可发展为子痫前期甚至子痫。
3.子痫：如果恶性葡萄胎未得到及时治疗，孕妇发展为子痫的风险会
增加，子痫对孕妇和胎儿的生命都构成威胁。
4.感染：恶性葡萄胎会增加孕妇感染的风险，这可能是因为治疗或手
术导致的伤口感染或者免疫系统受损。
5.肺部并发症：恶性葡萄胎对肺部可能造成影响，包括出现呼吸困难、
肺栓塞等症状。
6.肝脏功能障碍：恶性葡萄胎患者可能出现肝功能异常，包括黄疸、
转氨酶升高等症状。
7.破裂：在极少数情况下，恶性葡萄胎可能会引发破裂，导致内脏出
血和感染等严重后果。
预防和治疗
恶性葡萄胎的最佳预防方法是定期产前检查，早期发现和治疗异常情况。
对于
已经诊断出恶性葡萄胎的患者，治疗方案通常包括手术切除、化疗和放疗等方式。
在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，以及及时处理并发症，保
证患者的生命安全。
恶性葡萄胎对孕妇和胎儿的危害极大，因此在发现异常情况时，应尽早就医，接受专业治疗。
恶性葡萄胎的并发症给患者和家庭带来极大的心理和经济负担，因此预防和早
期治疗尤为重要。
希望通过更多人的关注和科学的研究，能够更好地防范和治疗这种严重疾病，保障孕妇和胎儿的健康和平安。
《妇产科护理》教学教案—葡萄胎
讲授内容
旁批
复习回顾、知识链接
新课内容：
葡萄胎
一、概述（10min）
是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大பைடு நூலகம்不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状称葡萄胎。
（一）病因 葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。
（二） 病理
讲授内容
旁批
四、护理措施（20min）
（一）一般护理 注意休息，增加营养。
（二）症状护理
1．阴道出血的护理 指导患者注意个人卫生，
观察病人阴道出血情况，大量出血者应进行抗休克的护理。
2．妊娠呕吐的护理 指导患者饮食，保持口腔卫生，
并注意观察患者生命体征。
（三）预防性化疗的护理
（四）手术护理
1．清宫术的护理做好应急抢救的药品和物品准备，清宫术时建立静脉通道防止子宫穿孔和大出血，送刮出物做病理检查，术后遵医嘱运用缩宫素及抗生素。
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期1
课程名称：母婴妇科护理单元、章节：第十五章
课题：妊娠滋养细胞疾病的护理
教学目的和要求：
1．掌握葡萄胎的症状、体征及护理措施。
2．掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的症状及护理措施。
3．熟悉侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。
4．了解妊娠滋养细胞疾病的病理变化及处理原则。
（一）知识缺乏病人具有战胜疾病的信心。
（二）自我形象紊乱病人能通过自我调节、正确面对现实。
（三）活动无耐力病人能接受为其制定的活动计划，提高活动耐力。
（四）有感染的危险 病人不发生感染。
（五）潜在并发症 肺转移、阴道转移、脑转移病人未发生并发症。
葡萄胎有哪些临床表现？
葡萄胎有哪些临床表现？概述葡萄胎是一种由滥用催产素或胚胎发育异常引起的妊娠合并症。
它的临床表现可以根据不同的阶段和病情而有所不同。
了解葡萄胎的临床表现对于及早诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍葡萄胎的临床表现，希望对大家有所帮助。
早期临床表现1. 阴道出血阴道出血是葡萄胎的最常见症状之一，出血通常比正常怀孕的出血量更多，并且持续时间较长。
出血可能是鲜红色或暗红色，有时伴有褐色血块。
出血量的增加可能表明葡萄胎恶化。
2. 葡萄样囊肿葡萄胎会导致胚胎停止发育，并引起绒毛组织的异常增生形成葡萄样囊肿。
在早期，葡萄样囊肿可能无法触及，但是随着病情的发展，囊肿可能逐渐增大并变得可触及。
3. 子宫增大快在葡萄胎中，绒毛组织异常增生导致子宫增大迅速。
这种异常的子宫增大速度可能会超过正常怀孕，并可能伴随着腹部不适和疼痛。
中期临床表现1. 贫血由于大量阴道出血和葡萄样囊肿的形成，葡萄胎患者常常出现贫血。
贫血可能导致疲劳、乏力、头晕和心悸等症状。
2. 阴道膨胀感随着葡萄样囊肿的增大，患者可能会感到阴道膨胀和不适。
这种膨胀感可能会持续增加，直到葡萄样囊肿被治疗或移除。
3. 子宫增大趋缓在中期，由于葡萄样囊肿的存在，子宫增大可能不再那么迅速。
这是因为葡萄样囊肿给子宫提供了一种限制性的妊娠环境。
晚期临床表现1. 葡萄状的绒毛组织排出晚期葡萄胎可能会导致葡萄状的绒毛组织排出阴道。
这通常在手术摘除葡萄样囊肿后发生。
2. 弥漫性转移瘤葡萄胎的恶化可能会导致绒毛组织在身体其他部位转移形成转移瘤。
这些转移瘤通常不像原发性葡萄样囊肿那样具有葡萄状器官结构。
3. 顶替现象顶替现象是指葡萄胎发生后，再次妊娠时正常胚胎代替葡萄样囊肿的现象。
这是葡萄胎的一个罕见但重要的临床表现，需要密切监测并及时干预。
结论葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠合并症。
其临床表现可以根据不同阶段的病情而有所不同。
早期主要表现为阴道出血、葡萄样囊肿和子宫增大快；中期表现为贫血、阴道膨胀感和子宫增大趋缓；晚期表现为葡萄状绒毛组织排出、弥漫性转移瘤和顶替现象。
葡萄胎随访健康指导的内容
葡萄胎随访健康指导的内容葡萄胎是一种罕见但危险的妊娠并发症，它可能导致孕妇死亡或严重的产后出血。
因此，对于患有葡萄胎的孕妇来说，随访健康指导非常重要。
本文将介绍葡萄胎随访健康指导的内容。
一、什么是葡萄胎？葡萄胎是一种由异常受精卵引起的妊娠并发症。
正常情况下，受精卵会在子宫内着床并发育成为胚胎。
但是，在葡萄胎中，受精卵没有正常着床，而是形成了一种类似于葡萄串的团块。
这个团块会继续增长，并且会释放出大量的孕激素，导致孕妇体内产生异常反应。
二、葡萄胎的症状1. 阴道流血：大约80%的葡萄胎患者会出现阴道流血或暴露。
2. 孕期恶心和呕吐：由于孕激素水平过高，很多葡萄胎患者会出现孕期恶心和呕吐的症状。
3. 子宫增大：葡萄胎会导致子宫增大，但增长速度比正常妊娠要快。
4. 孕期高血压：孕激素水平过高还可能导致孕妇出现高血压的症状。
三、葡萄胎随访健康指导的内容1. 定期产检：对于患有葡萄胎的孕妇来说，定期产检非常重要。
通常情况下，医生会建议每周进行一次产检，以确保孕妇和胎儿的健康状况。
2. 监测孕激素水平：由于葡萄胎会导致孕激素水平异常升高，因此医生需要定期监测孕激素水平，以便及时采取必要的治疗措施。
3. 手术治疗：对于严重的葡萄胎情况，手术治疗可能是必要的。
手术包括刮宫和化疗等方式。
4. 营养指导：良好的饮食习惯对于孕妇和胎儿的健康非常重要。
医生会根据孕妇的身体状况和胎儿的需要，为孕妇提供营养指导。
5. 心理支持：葡萄胎是一种非常严重的情况，对于患者来说心理压力也很大。
因此，医生需要给予患者充分的心理支持，帮助他们度过难关。
四、结论葡萄胎是一种罕见但危险的妊娠并发症，对于患有葡萄胎的孕妇来说，随访健康指导非常重要。
定期产检、监测孕激素水平、手术治疗、营养指导和心理支持都是葡萄胎随访健康指导中非常重要的内容。
只有通过全面有效的健康指导，才能最大程度地保护孕妇和胎儿的健康。
超声葡萄胎ppt课件
适当锻炼
葡萄胎清宫后可适当进行体育锻炼，增强 体质，提高免疫力。
注意饮食调理
葡萄胎清宫后应保持均衡饮食，多吃富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食 用生冷、辛辣等刺激性食物。
保持良好的生活习惯
葡萄胎清宫后应保持良好的生活习惯，避 免熬夜、劳累过度等不良习惯，保持充足 的睡眠和良好的心态。
05
子宫肌瘤囊性变
子宫肌瘤囊性变时，宫腔内可出现 类似葡萄胎的回声，但肌瘤通常边 界清晰，内部血流信号不丰富。
超声葡萄胎与其他疾病的鉴别
恶性葡萄胎与绒癌
恶性葡萄胎与绒癌在超声表现上相似，但绒癌通常在葡萄胎清宫后血HCG持续 升高，且出现肺部转移等表现。
子宫内膜癌
子宫内膜癌在超声上表现为子宫内膜增厚、回声不均，宫腔内可出现不规则低 回声区，但通常无丰富血流信号。
病例二：中晚期超声葡萄胎的治疗与预后
总结词
中晚期超声葡萄胎的超声表现、治疗方法和预后情况。
详细描述
中晚期超声葡萄胎在超声图像上表现为宫腔内病灶扩大，侵犯子宫肌层，甚至转移至盆腔和肺部。治 疗方法包括清宫术、化疗和手术切除。预后情况与病灶的分期、治疗方式及个体差异有关，需密切监 测病情变化，及时调整治疗方案。
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病例三
要点一
总结词
特殊类型超声葡萄胎的鉴别诊断要点及相应的处理方法。
要点二
详细描述
特殊类型超声葡萄胎包括部分性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和 恶变葡萄胎等。鉴别诊断时需结合患者临床表现、实验室 检查和影像学特征。处理方法根据不同类型而异，部分性 葡萄胎以清宫术为主，侵蚀性葡萄胎和恶变葡萄胎需化疗 和手术切除等综合治疗。
03
护理专业《葡萄胎》
一、案例导入：
王女士，23岁，因停经2个月，阴道不规那么流血3天入院。妇科检查：子宫约3个月妊娠大，质软，无压痛。尿妊娠实验阳性，B超检查宫腔内见“落雪状〞图像，未见胎儿。该患者可能发生了什么问题？与自然流产有何不同？
二、讲授新课
〔一〕疾病概述
1.概念：葡萄胎〔hydatidiform mole，HM〕亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质发生水肿，形成大小不等的水泡，水泡之间由细蒂相连成串，形如葡萄而得名。
〔2〕B型超声波：雪花状光片
〔3〕超声多普勒检查听不到胎心。
教学设计
〔4〕组织学检查：
〔三〕护理诊断
1．焦虑与担忧清宫手术及预后有关。
2．功能障碍性悲伤与妊娠的愿望得不到满足有关。
3．潜在的并发症失血性休克、子宫穿孔、感染。
4．知识缺乏缺乏术后需随访的相关知识。
〔四〕护理措施
〔一〕治疗配合
1.清宫术的护理
3.避孕指导随访期间应可靠避孕1年。避孕方法可选用避孕套。不选用宫内节育器。
三、课堂小结
1.葡萄胎的治疗
2.课前案例分析
3.葡萄胎的随访指导
课后
小结
本节课主要通过大量图片、案例对所学内容重难点进行讲解，学生对于所学知识有了更加直观、形象的了解，学生对于重难点知识理解的更透彻，课堂效果更好、气氛活泼。学生对于重难点知识识记得也较好。
〔二〕护理评估
1.健康史：评估与葡萄胎有关的既往史与现病史。
2.身体状况：①评估阴道流血情况②评估腹痛情况③评估有无妊娠呕吐
3.心理社会状况：确诊葡萄胎后，患者及家属可能表现出紧张不安和焦虑。
4.实验室及其他辅助检查：
〔1〕HCG测定尿妊娠试验阳性，血β-hCG异常增高且持续不降，如血β-HCG＞100KU/L，最高可达1000KU/L。
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【概述】为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。
有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。
临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。
在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
【诊断】临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。
血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。
子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。
仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。
B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。
孕周（100天）后，hCG明显下降。
在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。
在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。
在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。
正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。
故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。
如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。
hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。
如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。
Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子。
其为①天然hCG；②缺刻hCG（β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失）；③酸性hCG；④β天然游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物。
已发现口中滋养细胞疾患者，hCG及其有关分子的量与质均有异常。
Kardana等报告，由游离β亚基专一的免疫测定结果显示，在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中，游离β亚基占总β亚基（hCG+游离β0之比例分别为1.3%,0.2%和25%。
不同hCG的临床应用正在深入研究中。
免疫（羊红细胞凝集抑制试验等）测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。
诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。
目前很少用X线技术诊断葡萄胎。
【治疗措施】一、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。
在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。
吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。
不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。
但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。
如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。
剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。
无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。
可于1周左右，再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。
疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。
清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。
反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。
因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良二、子宫切除年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。
子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
三、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。
遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
四、纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
五、控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。
应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。
六、化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。
据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。
有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。
其为：①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。
故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。
这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。
【临床表现】一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。
一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。
阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
六、无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。
孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。
B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。
七、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
八、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。
反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。
感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
【并发症】一、大出血葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。
在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。
故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。
葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。
排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
三、葡萄胎栓塞水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。
小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。
于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。
葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。
林巧稚、苏应宽皆有报道。
目前发现后仍以实行化疗为好。
四、恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
恶变率约为10%～20%。
详后。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后。
发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
【辅助检查】B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。
B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。
孕周（100天）后，hCG明显下降。
在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。
在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。
在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。
正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。
故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。
如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。
hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。
如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
【鉴别诊断】一、流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。
但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。
然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。
B超检查即可分辨。
二、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。
而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。
B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。
肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。
双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。
B超检查可以鉴别。
四、双胎妊娠单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。
不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。
双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
【复诊】所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。
应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。