咳嗽与咳痰73756
咳嗽与咳痰ppt课件
发生机制
刺激 冲动 （耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
感受区
延髓
咳嗽中枢
（喉下神经膈神经脊髓神经）
运动神经
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌源自发生机制粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
• 临床上的表现形式
病因
咳 嗽 与 咳 痰
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻窦炎、 慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等 上气道疾病引起的慢性咳嗽。 • 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨 或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流黄涕、咽干并 有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感；②鼻 窦区可有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出， 咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽喉 鼻粘液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三 烯受体拮抗剂，鼻用激素等有效；④鼻窦炎所致者 鼻窦X线片或CT片可见相应改变。
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性，痰的性质 和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别诊断中具有重要 意义。 •咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、 喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物、支气管肿 瘤、胸膜病变、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄 等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气 管肺炎、肺炎、肺脓疡和空洞性肺结核等。
诊断与鉴别诊断
•咳嗽的音质音色： 嘶哑性咳嗽 多为声带炎症或肿瘤压迫喉返神经 所致； 鸡鸣样咳嗽（伴有高调吸气回声的连续阵发性剧 咳）多见于百日咳、咽喉部疾患或气管受压等； 金属音咳嗽 纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直 接压迫气管所致； 呛咳多见于气管异物或支气管淋巴结结核。
咳嗽与咳痰_【PPT课件】
病因
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、
自发性气胸、胸腔穿刺
病因
3、心血管疾病：
➢ 二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭
肺淤血或肺水肿
肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物
咳嗽 ➢ 右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞（PE）
病因
4、中枢神经因素：
➢ 大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随 意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射 • 皮肤受冷刺激 • 三叉神经分布的鼻粘膜 • 舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激 ➢ 脑炎、脑膜炎
含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物 与粘液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰
呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可查到病原体
发生机制
肺淤血和肺水肿，肺泡和小支气管内有不同
程度的浆液渗出，也可引起咳痰。
病因
➢ 呼吸道疾病 ➢ 胸膜疾病 ➢ 心血管疾病 ➢ 中枢神经因素 ➢ 其他因素所致慢性咳嗽
临床表现
• 恶臭痰：厌氧菌感染
• 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征
• 粉红色泡沫样痰：肺水肿的特征
• 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染
• 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染
• 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病
病）
（包虫
• 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌可能
伴随症状
➢ 咳嗽伴发热 ➢ 咳嗽伴胸痛 ➢ 咳嗽伴呼吸困难 ➢ 咳嗽伴咯血 ➢ 咳嗽伴大量脓痰 ➢ 咳嗽伴有哮鸣音 ➢ 咳嗽伴有杵状指（趾）
胃肠道反应
乙酰半胱氨 降低痰液粘稠度，使其易于排出 酸
偶有恶心呕吐； 极少见皮疹和支 气管痉挛
胃肠道反应 支气管痉挛
磷酸可待因 直接抑制延髓中枢，同时有镇静、 偶有胃肠道反应、 胃肠道反应
《健康评估技术》课件——4.《咳嗽与咳痰》
咳嗽音色：咳嗽音色短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、胸腹部创伤或手术后，
病人在咳嗽时常用手按住患处局部以减轻疼痛。伴金属音的咳嗽，应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽 见于声带炎症或为肿瘤肿块压追喉返神经
咳嗽与咳痰
咳嗽的性质与音色变化及临床意义
性质与音色 干咳
慢性咳嗽、湿咳 哮鸣
延髓咳嗽中枢受到 刺激引起
咳嗽与咳痰
临床表现
01 咳嗽的性质与音色
02
痰液的性状变化
03
咳嗽出现的时间
咳嗽与咳痰 六、咳嗽与咳痰
临床表现
咳嗽性质: 干咳或刺激性咳嗽见于急性上呼吸道感染、肺结核和支气管肺癌早期等；咳
痰、多痰多见于慢性支气管炎，支气管扩张等
咳嗽时间：晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎、支气管扩张等；夜间咳
犬吠样 喘鸣（高调）
声音嘶哑 鸡鸣样 金属音
临床意义 病毒感染、间质性肺疾病、肿瘤、过敏、焦虑 支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、细菌性肺炎、肺结核 支气管痉挛、哮喘、过敏、充血性心力衰竭 会咽疾病 气管阻塞 多因声带炎症或肿瘤压迫或气管受压 百日咳，会厌、喉部疾病或气管受压 纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管
咳嗽与咳痰
咳嗽和咳痰常见原因
分类 呼吸道疾病
胸膜疾病
病因
呼吸道各部位异物、炎症、肿瘤、出血及刺激气体吸入 胸膜炎、自发性气胸等
心血管疾病
二尖瓣狭窄及其他病因引起的左心衰导致的肺水肿与肺淤血、右心或体循 环静脉栓塞引起的肺栓塞
中枢神经系统疾病 脑炎、脑膜炎
神经、精神因素 神经反射癔症、习惯性咳嗽
咳嗽与咳痰
时咳大量泡沫痰、尤其是粉红色泡沫痰，应考虑急性肺水肿
症状学4.咳嗽和咳痰
河北联合大学 内科学教研室
内分泌科 吴乃君
概述
咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽发射 能有效清除呼吸道内的分泌物或气道内的异 物。
但长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息、 引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。
发病机制
咳嗽中枢：延髓咳嗽中枢； 刺激：来自呼吸系统以外的器官和呼吸道黏
1、咳嗽的性质：可分为干性咳嗽（急性咽喉炎）和 湿性 咳嗽（肺炎和肺脓肿等）
2、咳嗽的时间和节律：突然出现的发作性咳嗽（百 日咳）；长期慢性咳嗽如慢性呼吸道疾病；于夜间加 重见于左心衰和肺结核。
3、咳嗽的音色：咳嗽声音特点与色彩：1）咳嗽声音 嘶哑声带炎症，肿瘤压迫喉返神经；2）金属音调； 纵隔肿瘤、主动脉夹层、肿瘤3）阵发性连续剧咳伴 鸡鸣样咳嗽；4）声音低微和无声，严重肺气肿、声 带麻痹、极度虚弱。
4、痰的性状和量：性状分为：黏液性、浆液性、黏 液脓性、脓性、血性等。
伴随症状
1、伴发热：呼吸系统的感染、胸膜炎、肺结核 等；
2、胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸等； 3、呼吸困难：支气管哮喘、COPD等； 4、大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等； 5、咯血：肺结核、支气管扩张、肺脓肿等； 6、杵状指（趾）：肺癌、支扩、肺脓肿等； 7、哮鸣音：哮喘、肺癌、气管异物等。
冲击声门裂隙而发生咳。
病因
1、呼吸道疾病：呼吸道各部位如咽、喉、 气管、支气管、和肺受到刺激性气体、粉尘、 异物、炎症、出血和肿瘤等刺激，均可咳嗽。
2、胸膜疾病：炎症、肿瘤、气胸、穿刺。 3、心血管疾病：左心衰、肺栓塞等。 4、中枢神经疾病：大脑皮质的冲动、脑炎
问诊要点
1、咳嗽发病年龄，时间长短和节律，急性 和慢性，突发还是渐进的，昼夜咳嗽有无 差异。
护士资格考试备考知识点：咳嗽与咳痰临床表现
护士资格考试备考知识点：咳嗽与
咳痰临床表现
1.咳嗽的性质
·咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽，常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎初期
·咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等
2.咳嗽的时间与规律
·发作性咳嗽可见于百日咳、支气管结核及支气管哮喘等
·长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张及肺结核
·夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核
病人
3.痰的性质和痰量：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等
·黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等;
·浆液性痰见于肺水肿;脓性痰常见于肺炎、支气管扩张;血性痰是因呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
·恶臭痰提示有厌氧菌感染;
·痰白黏稠难以咳出提示有真菌感染;
·铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;
·粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
·痰量一般以24小时为准
①痰量少时仅数毫升，多时达数百毫升。
②急性呼吸道炎症时痰量较少，痰量增多常见于支气管扩张。
③呼吸道感染化脓时，痰静置后可出现分层现象：上层为泡沫中层为浆液或黏液，下层为坏死物质。
咳嗽与咳痰0
者； ➢ 恶臭痰见于肺脓肿、支气管扩张； ➢ 痰白粘绸、牵拉成丝难以咳出，提示有白色
二、病史询问要点
6、伴随症状： ➢ 伴发热见于上呼吸道感染、急性气管炎、
部手术后； ➢ 犬吠样咳嗽多见于喉头痉挛； ➢ 低声嘶哑咳嗽，多见于声带肿胀、声带麻痹； ➢ 金属音的咳嗽多见于支气管肺癌、纵隔肿瘤、
淋巴结肿大或食管癌压迫气管； ➢ 咳嗽无力，见于严重肺气肿、声带麻痹、全
身衰竭、呼吸肌无力和胸腹部手术麻醉过程 中；
5、痰颜色和性状： ➢ 黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染； ➢ 黄绿色痰见于肺部绿脓杆菌感染； ➢ 红色或棕色痰见于肺结核、肺脓肿、肺炎、
咳嗽与咳痰
定义： 咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可 以清除呼吸道分泌物及气管内异物。但咳 嗽频繁则为病理状态。 咳痰是通过咳嗽 将气管、支气管的分泌物 或肺泡内的渗出液排出口腔的病态现象。
咳嗽与咳痰
发生机制 延髓咳嗽中枢受刺激----冲动----运动神
经--- 咽肌、膈肌、其他呼吸肌的运动完成。
二、病史询问要点
1、发病年龄： ➢ 年幼或年轻时起病，应考虑肺结核、
支气管扩力衰竭。
二、病史询问要点
2、起病的急缓和病程长短： 急性起病见于感冒、急性咽炎、急性
支气管炎、肺炎、肺水肿、气胸和胸膜炎； 缓慢起病病程较长者，见于慢性咽
炎 、慢性喉炎、慢性支气管炎、肺结核、 肺癌等。
伴随症状 1、咳嗽伴发热 2、咳嗽伴胸痛 3、咳嗽伴呼吸困难 4、咳嗽伴咯血 5、咳嗽伴大量脓痰 6、咳嗽伴哮鸣音 局限性分布的吸气性哮鸣
(医学课件)咳嗽与咳痰
肺结核
肺结核患者可出现咳嗽、咳痰和低热等 症状，且痰液常呈脓性。
肺癌
肺癌患者的咳嗽通常为刺激性干咳，并 可伴有痰中带血、胸痛等症状。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽通常为持 续性干咳，并伴有气短和胸闷等症状。
03
咳嗽与咳痰的治疗
咳嗽与咳痰的药物治疗
1 2
镇咳药
包括中枢性镇咳药和周围性镇咳药，用于缓解 咳嗽症状。
祛痰药
通过稀释痰液、促进痰液排出等作用，改善呼 吸道通畅度。
3
对症治疗药
针对咳嗽和咳痰的症状进行对症治疗，如使用 抗生素治疗感染等。
咳嗽与咳痰的非药物治疗
咳嗽变异性哮喘的诊断 与治疗
针对咳嗽变异性哮喘进行及时的诊断和有效 的治疗，避免病情恶化。
饮食习惯改变
避免刺激性食物和饮料，多吃富含维生素和 水分的食物。
其他治疗方法
包括传统医学、针灸、芳香疗法等非药 物疗法，针对不同病因引起的咳嗽进行 辅助治疗。
04
咳嗽与咳痰的预防与康复
咳嗽与咳痰的预防措施
保持良好的室内空气流通
01
避免室内空气过于干燥或潮湿，保持适当的湿度和温度。
增加室内湿度
02
在干燥季节可以使用加湿器或在室内放置水盆，增加室内湿度
，有助于缓解咳嗽和咳痰。
避免接触烟雾和其他刺激性气体
03
避免接触香烟、香水等刺激性气体，以免刺激呼吸道引起咳嗽
和咳痰。
咳嗽与咳痰的健康教育
01
咳嗽和咳痰是身体自我保护机制的表现，可以帮助清除呼吸道中的异物、痰液 等。
02
咳嗽和咳痰的健康教育应当包括如何正确咳嗽和咳痰的方法，以及如何使用吸 入器等辅助工具来帮助排痰。
咳嗽咳痰知识点
咳嗽咳痰知识点咳嗽和咳痰是我们日常生活中常见的症状，常常由于呼吸道疾病引起。
本文将介绍咳嗽和咳痰的相关知识点，包括定义、原因、分类及治疗方法。
一、定义咳嗽是人体一种自我保护的生理反应，通常被认为是呼吸道受到刺激时，肺部迅速排除异物或有害物质的一种机制。
而咳痰则是咳嗽过程中，从气道中咳出的痰液或粘液。
二、咳嗽的原因1. 感冒和流感：感冒和流感是咳嗽最常见的原因之一。
病毒感染引起的咳嗽通常会持续几天至几周。
2. 呼吸道感染：呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，会导致持续性咳嗽和咳痰。
3. 过敏性咳嗽：过敏原（如花粉、灰尘等）引起的过敏反应可能导致咳嗽和咳痰。
4. 烟草：吸烟或被动吸烟会刺激呼吸道，导致长期咳嗽和咳痰。
5. 酸性反流病：胃酸倒流入食管，刺激喉咙和肺部，引起咳嗽和咳痰。
三、咳嗽的分类1. 干咳：咳嗽过程中没有咳出痰液或粘液，通常是由于呼吸道痉挛或受到刺激引起的。
2. 湿咳：咳嗽过程中有咳出痰液或粘液，常见于呼吸道感染或慢性支气管炎。
四、咳痰的分类1. 白色或透明痰液：通常表示呼吸道感染或病毒感染。
2. 黄色或绿色痰液：表示有细菌感染。
3. 粘稠或粘黏痰液：可能是由于过敏反应或支气管炎引起。
五、咳嗽咳痰的治疗方法1. 休息与保持良好的饮食：休息对身体的恢复至关重要，与此同时，饮食要注意营养均衡，摄入新鲜水果蔬菜。
2. 平抬上身睡眠：使用垫高枕头的方法有助于防止胃酸倒流引发咳嗽。
3. 避免刺激性物质：尽量远离烟草、粉尘、花粉等可能刺激呼吸道的物质。
4. 使用咳嗽镇咳药物：如果咳嗽剧烈，可以适量使用一些市售的镇咳药物来减轻症状。
5. 经典的中医疗法：如梳理、推拿、艾灸等中医疗法也常被用于咳嗽咳痰的治疗。
总结：咳嗽咳痰是一种常见的症状，通常由呼吸道感染、过敏反应、吸烟等原因引起。
根据咳嗽和咳痰的类型，可以采取相应的治疗方法，如休息、保持良好的饮食、使用咳嗽镇咳药物等。
同时，中医疗法也可以作为辅助疗法进行尝试。