生理学课件2018版 05呼吸 护理本科 人卫第四版共88页文档
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生理学课件2018版-05呼吸-护理本科-人卫第四版
• 补呼气量 – 900~1200ml
• 余气量 – 1000~1500ml
43
肺容量
• 深吸气量 • 功能余气量：缓冲呼吸过程中肺泡内气体分压的变化幅
度 • 肺活量
– 男性：3500ml – 女性：2500ml
44
• 用力肺活量 • 用力呼气量
– FEV1
肺活量
45
肺通气量
• 每分通气量（6~9L/分钟）
24
肺泡表面活性物质
• 降低肺泡表面张力 – 维持肺泡的稳定性 • P（肺泡内压强）=2T（表面张力）/r（肺泡半径）
25
肺泡表面活性物质
• 降低肺泡表面张力 – 防止肺水肿的发生
26
胸廓的弹性阻力
• 胸廓的弹性成分
67%
< 67%
> 67%
无
向外
向内
吸气的动力
吸气的阻力
呼气的阻力
呼气的动力
27
35
考研真题
• （1993，2005）胸膜腔内负压有助于：
A 保持胸膜腔的密闭 B 肺的扩张和实现肺通气 C 维持大、小肺泡的稳定性 D 胸腔大静脉血液和淋巴回流
•（2007）ARDS 时出现肺泡Ⅱ 型细胞损伤，表面活性物
质减少，可引起的病理改变是：
A 肺不张、肺泡萎陷 C 肺内含铁血黄素沉着
B 肺水肿 D 肺小叶间隔增宽
• 非弹性阻力（30%） – 气道阻力 – 惯性阻力 – 黏滞阻力
20
• 吸气的阻力 • 呼气的动力
肺的弹性阻力
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肺的弹性阻力
• 肺自身的弹性成分（1/3） • 肺泡表面张力（2/3）
22
肺泡表面活性物质
• 余气量 – 1000~1500ml
43
肺容量
• 深吸气量 • 功能余气量：缓冲呼吸过程中肺泡内气体分压的变化幅
度 • 肺活量
– 男性：3500ml – 女性：2500ml
44
• 用力肺活量 • 用力呼气量
– FEV1
肺活量
45
肺通气量
• 每分通气量（6~9L/分钟）
24
肺泡表面活性物质
• 降低肺泡表面张力 – 维持肺泡的稳定性 • P（肺泡内压强）=2T（表面张力）/r（肺泡半径）
25
肺泡表面活性物质
• 降低肺泡表面张力 – 防止肺水肿的发生
26
胸廓的弹性阻力
• 胸廓的弹性成分
67%
< 67%
> 67%
无
向外
向内
吸气的动力
吸气的阻力
呼气的阻力
呼气的动力
27
35
考研真题
• （1993，2005）胸膜腔内负压有助于：
A 保持胸膜腔的密闭 B 肺的扩张和实现肺通气 C 维持大、小肺泡的稳定性 D 胸腔大静脉血液和淋巴回流
•（2007）ARDS 时出现肺泡Ⅱ 型细胞损伤，表面活性物
质减少，可引起的病理改变是：
A 肺不张、肺泡萎陷 C 肺内含铁血黄素沉着
B 肺水肿 D 肺小叶间隔增宽
• 非弹性阻力（30%） – 气道阻力 – 惯性阻力 – 黏滞阻力
20
• 吸气的阻力 • 呼气的动力
肺的弹性阻力
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肺的弹性阻力
• 肺自身的弹性成分（1/3） • 肺泡表面张力（2/3）
22
肺泡表面活性物质
(生理学课件)第五章呼吸
0.31
CO2 2.53
动脉血
化学结合 20.0
46.4
混合静脉血 合计 物理溶解 化学溶解 合计
20.31 0.11
15.2
15.31
48.93 2.91
50.0
52.91
二、氧的运输
(一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%)
肺通气量 肺泡通气量
（ml/min） （ml/min）
8000
5600
8
1000
8000
6800
32
250
8000
3200
• 意义：浅快呼吸对气体交换不利
（三）呼吸功
1、概念：在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性 阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功。
2、计算：单位时间内的压力变化·容积的变 化，单位：J
3、呼吸耗能占全身总耗能的3%-5%
复习思考题
1.胸膜腔负压是如何形成的？有什么生理意 义？
2.什么叫肺泡表面张力？肺泡表面活性物质 有什么生理意义？
3. 无效腔对肺泡通气量有何影响？
第二节 气 体 交 换
一、气体交换的原理 （扩散原理） 动力：膜两侧的气体分压差决定扩散方向。
速率： 扩散速率（D）：单位时间内气体扩散容积
— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— —— ————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ————————————————————— ——————————————————
支气管扩张 肺A部分梗塞
解剖无效腔↑ 肺泡无效腔↑
解剖无效腔 150
人卫版-生理学-第五章-呼吸)
弹性回缩力占总阻力的1/3 表面张力占总阻力的2/3
1）肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡壁内表面衬有一薄层液体，与肺 泡直接形成液-气界面，产生了表面张 力，称为肺泡表面张力。
液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧 液面，指向肺泡中心，使肺泡趋于缩 小，构成肺的回缩力，约占总回缩力 的2/3。
根据Laplace公式计算： 回缩力P=2T/r T：表面张力 dyn/cm r：液泡半径或肺泡半径（cm）
（二）胸廓弹性阻力
不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响
二、通气阻力
向外
向内
无
吸气的动力
吸气的阻力
3.肺和胸廓的顺应性：
是指肺和胸廓在外力作用下，扩张的难易程度。
1
顺应性= ----
弹性阻力
与可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示肺顺应性。
CL ＝
△V △P
（ 0.2 L/cmH2O）
△V:单位容积变化 △ P：单位压力变化－－跨肺压（肺内压－胸内压）
2.胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织
所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视 胸廓扩大的程度而异:
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)， 不表现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的 弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的 弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。
参与呼吸的肌肉
主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳 突肌等
第一节 肺通气
1.吸气运动：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容
量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺
2.呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回
1）肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡壁内表面衬有一薄层液体，与肺 泡直接形成液-气界面，产生了表面张 力，称为肺泡表面张力。
液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧 液面，指向肺泡中心，使肺泡趋于缩 小，构成肺的回缩力，约占总回缩力 的2/3。
根据Laplace公式计算： 回缩力P=2T/r T：表面张力 dyn/cm r：液泡半径或肺泡半径（cm）
（二）胸廓弹性阻力
不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响
二、通气阻力
向外
向内
无
吸气的动力
吸气的阻力
3.肺和胸廓的顺应性：
是指肺和胸廓在外力作用下，扩张的难易程度。
1
顺应性= ----
弹性阻力
与可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示肺顺应性。
CL ＝
△V △P
（ 0.2 L/cmH2O）
△V:单位容积变化 △ P：单位压力变化－－跨肺压（肺内压－胸内压）
2.胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织
所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视 胸廓扩大的程度而异:
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)， 不表现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的 弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的 弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。
参与呼吸的肌肉
主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳 突肌等
第一节 肺通气
1.吸气运动：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容
量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺
2.呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回
生理学课件---呼吸
组织
肺部
2、CO2解离曲线
CO2解离曲线：血液中CO2含量与Pco2关系的曲线。
① 血 液 中 CO2 含 量 随 Pco2 升 高 而 增 加 ， 几 乎 成线性关系，且无饱和 点。
② 在 相 同 Pco2 条 件 下 ，
静 脉 血 的 CO2 量 比 动 脉 血含量高。
3、O2与Hb的结合对CO2运输的影响
Hb氧含量：100ml血的Hb实际结合的氧量。
Hb氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。
紫绀（gàn）：HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。 当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上时， 皮肤粘膜呈暗紫色。
3、氧解离曲线
表示血液Po2与Hb氧饱和度关系的曲线。
4、影响氧解离曲线的因素
1）H+和PCO2：H+浓度或PCO2升高，Hb对O2亲和力 降低，曲线右移；反之，曲线左移。这种影响称为波
顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可扩展性。
肺容积的变化（△V） 肺顺应性（CL）＝ 跨肺压的变化（△P）
肺弹性阻力的来源
①肺本身的弹性回缩力 (弹性纤维及胶原纤维) 占1/3 ②液－气界面表面张力 占2/3
存在于液-气界面的使液体表面积缩小的力。
肺泡表面张力的作用： a.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 b.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力↑ c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
胞
组织换气 (内呼吸)
（二）肺换气(pulmonary exchange)
1、肺换气过程
肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。
肺泡与肺血管
2、影响肺换气的因素
（1）呼吸膜厚度 呈反变关系 肺纤维化 肺水肿
增厚
扩散速率
（2）呼吸膜面积——呈正变关系 （3）通气/血流比值
《生理学第五章呼吸》课件
《生理学第五章呼吸》课件一、教学内容1. 呼吸系统的组成：呼吸道、肺泡、肺间质等。
2. 呼吸生理过程：肺通气、肺换气、气体在血液中的运输等。
3. 呼吸神经调节：中枢神经系统、外周神经系统对呼吸的控制。
4. 呼吸疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等疾病的病因、临床表现和治疗方法。
二、教学目标1. 了解呼吸系统的组成，掌握肺通气、肺换气及气体在血液中的运输过程。
2. 理解呼吸神经调节的作用，能够解释人体在不同状态下呼吸的变化。
3. 了解呼吸疾病的病因、临床表现和治疗方法，提高学生对呼吸健康的认识。
三、教学难点与重点重点：呼吸生理过程、呼吸神经调节机制及呼吸疾病的病因和治疗方法。
难点：气体在血液中的运输过程、呼吸疾病的病理生理机制。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：教科书、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示医院呼吸科的实际病例，让学生了解呼吸疾病对患者生活的影响。
2. 教材内容讲解：（1）呼吸系统的组成：引导学生通过教科书和多媒体课件，了解呼吸道、肺泡、肺间质的结构与功能。
（2）呼吸生理过程：讲解肺通气、肺换气及气体在血液中的运输过程，结合示意图帮助学生理解。
（3）呼吸神经调节：介绍中枢神经系统、外周神经系统对呼吸的控制，通过实例让学生掌握呼吸调节的原理。
（4）呼吸疾病：讲解慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等疾病的病因、临床表现和治疗方法。
3. 例题讲解：分析典型的呼吸疾病病例，让学生学会运用所学知识进行分析。
4. 随堂练习：设置有关呼吸生理过程、呼吸神经调节和呼吸疾病的选择题，检查学生对知识的掌握程度。
5. 课堂互动：鼓励学生提问，针对学生提出的问题进行解答，增强课堂氛围。
六、板书设计板书内容主要包括呼吸系统的组成、呼吸生理过程、呼吸神经调节和呼吸疾病四个部分。
通过简洁的文字和清晰的图示，帮助学生梳理知识点。
七、作业设计1. 完成教科书上的练习题，巩固所学知识。
人卫版呼吸系统教学护理课件
总结词：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，需要采取综合治疗 和护理措施，以提高患者的生活质量和延长生存时间。
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护理措施
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提供心理支持，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
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监测患者的呼吸、体温、疼痛等症状，及时处理。
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保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的管道 ，负责传送空气到肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
01
02
03
气体交换
呼吸系统的功能是吸入氧 气并排出二氧化碳，以维 持身体正常代谢。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防 御机制，如咳嗽、痰液分 泌和支气管收缩，以清除 吸入的异物和细菌。
尽量避免接触患有呼吸道疾病 的病人，如感冒、流感等，以 及在公共场所佩戴口罩。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的维生素和矿物质，增强身
体抵抗力。
控制策略
及时诊断和治疗
一旦出现呼吸道症状，应尽早到医院就诊，遵医嘱治疗，避免病情加 重。
隔离和治疗患者
对于已经患有呼吸道疾病的病人，应采取隔离措施，避免传染给其他 人，同时积极治疗。
团队协作
医护人员、心理咨询师等多学科团队协作， 共同实施心理护理。
培训与教育
对医护人员进行心理护理培训，提高其专业 能力。
05
呼吸系统疾病的康复护 理
康复护理的概念与原则
总结词
康复护理的概念、原则及重要性
详细描述
康复护理是指通过一系列专业的护理措施，帮助呼吸系统疾病患者恢复身体功 能、提高生活质量的过程。其原则包括全面评估、个性化护理、注重整体护理 和预防为主等。
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护理措施
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提供心理支持，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
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监测患者的呼吸、体温、疼痛等症状，及时处理。
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保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的管道 ，负责传送空气到肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
01
02
03
气体交换
呼吸系统的功能是吸入氧 气并排出二氧化碳，以维 持身体正常代谢。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防 御机制，如咳嗽、痰液分 泌和支气管收缩，以清除 吸入的异物和细菌。
尽量避免接触患有呼吸道疾病 的病人，如感冒、流感等，以 及在公共场所佩戴口罩。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的维生素和矿物质，增强身
体抵抗力。
控制策略
及时诊断和治疗
一旦出现呼吸道症状，应尽早到医院就诊，遵医嘱治疗，避免病情加 重。
隔离和治疗患者
对于已经患有呼吸道疾病的病人，应采取隔离措施，避免传染给其他 人，同时积极治疗。
团队协作
医护人员、心理咨询师等多学科团队协作， 共同实施心理护理。
培训与教育
对医护人员进行心理护理培训，提高其专业 能力。
05
呼吸系统疾病的康复护 理
康复护理的概念与原则
总结词
康复护理的概念、原则及重要性
详细描述
康复护理是指通过一系列专业的护理措施，帮助呼吸系统疾病患者恢复身体功 能、提高生活质量的过程。其原则包括全面评估、个性化护理、注重整体护理 和预防为主等。
生理学课件2018版 02细胞的基本功能 护理本科 人卫第四版
工欲善其事，必先利其器。——《论语· 卫灵公》
55
前情回顾
• 静息电位：概念、形成机制；平衡电位 • 动作电位：概念、组成、形成机制、产生条件（阈电
位）、特点、传导机制（跳跃式传导）
• 局部电位：特点 • 思维扩展：应用哇巴因抑制钠泵后，静息电位和动作电 位将如何变化？
56
哇巴因对生物电活动的影响
• 细胞通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离 子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程
21
原发性主动转运
• 膜蛋白：离子泵
– 钠钾泵（Na+-K+依赖式ATP酶）
• 每分解一分子ATP，将3个Na+移出胞外，将2个K+移入胞内
22
钠-钾泵（ Na+-K+依赖式ATP酶）
• 维持钠和钾的跨膜梯度
18
载体介导易化扩散
• 转运物质：水溶性小分子物质；离子
• 特点
– 结构特异性 – 饱和现象 – 竞争性抑制
19
通道介导的易化扩散
• 转运物质: 各种带电离子
• 基本特征
– 离子选择性 – 转运速度快 – 门控性
• 电压门控通道
• 化学门控通道
• 机械门控通道
20
主动转运（active transport）
• 肌细胞：收缩功能（骨骼肌）
4
第一节 细胞膜的物质转运功 能
5
学习目标
• 了解单纯扩散转运的物质、动力
• 掌握易化扩散的概念、方式、转运物质、动力；熟悉载
体介导的易化扩散和通道介导的易化扩散的特点 • 掌握主动转运的概念、方式、转运物质、动力 • 熟悉钠-钾泵作用、生理意义 • 了解出胞和入胞
生理学课件2018版 03血液 护理本科 人卫第四版
病例——血友病
患者男性，13岁。因多年的止血功能异常就诊。当乳 牙长出后，曾因咬上下嘴唇流血3天；开始爬行和走路时，
四肢经常出现瘀伤，鼻子出血；3岁时，膝盖、肩、手腕
或脚踝处偶尔出现肿胀物，伴有明显的触痛，2~3天消退。 婴儿时就出现血便、血尿。家族史表明，患者的舅舅也有 类似问题。体格检查发现，患者身上存在瘀斑，无法完全 伸屈手肘。实验室检查发现血小板计数正常，出血时间正
或脚踝处偶尔出现肿胀物，伴有明显的触痛，2~3天消退。 婴儿时就出现血便、血尿。家族史表明，患者的舅舅也有 类似问题。体格检查发现，患者身上存在瘀斑，无法完全 伸屈手肘。实验室检查发现血小板计数正常，出血时间正
常，凝血酶原时间（PT）正常，活化部分凝血活酶时间
（APTT）延长。
39
病例——血友病
40
• 约占体重的7~8% – 失血 < 10%：可代偿
– 失血达20%：失代偿
– 失血达30%：危及生命
12
二、血液的理化特性
• 颜色 • 比重 红细胞 • 黏度
• 血浆渗透压
• 酸碱度 – 7.35~7.45 – 缓冲对：NaHCO3/H2CO3 –肺
–肾
13
血浆渗透压
• 溶质颗粒数目 • 300 mmol/L
疼痛。目前没接受其他治疗。最近一个星期，患者爬楼梯
时呼吸短促，患者的工作压力很大，很少喝酒，但是患者 嗜好吸烟。体格检查发现患者皮肤苍白，结膜和指甲苍白 最为明显，静止时心率100次/min，上腹部压痛。粪便潜 血试验阳性。红细胞计数4 ×1012 /L，血红蛋白60 g/L，
血细胞比容21%，血象提示为小细胞低色素性贫血。
• 红细胞容量减少
– 红细胞生成不足或减少 • 生成部位异常：再生障碍性贫血 • 造血原料缺乏：巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血 – 红细胞破坏过多 • 溶血性贫血 – 慢性失血
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45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，ห้องสมุดไป่ตู้不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
生理学课件2018版 05呼吸 护理本科 人卫第四版
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
生理学课件2018版 05呼吸 护理本科 人卫第四版
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左