笨巴比妥钠肌注过浅致局部皮肤硬化1例并护理体会

贴 近 临床 ， 近 社会 的护 理 目标 。不 管 什 么操 作 都 应 贴 该严 格 按操 作 流程 进 行 。严 格 执 行 “ 查 七对 ” 保 证 三 ，
自己 的正规操 作 ， 绝给 病人 造成 不 必要 （ 转 ６ 杜 下 ７页 ）
疗 效 ， 可 导致 局部 硬 结 、 肪 液化 等 严 重 不 良反 应 。 还 脂
ｌ 临 床 资 料
患者 ， 女性 ，ｏ岁 ， ４ 已婚 ， 头痛 ｌ天 并 伴 有 多次 因“
呕 吐 ， 来 又 加 重 突 发 晕 厥 ， 来 我 院 就 诊 。 于 ２ １ 后 遂 ００ 年 １ １月 ４ 日 ４ ０分 以 “ 网 膜 下 腔 出 血 ” 住 我 科 ， 蛛 收 在 病 程 中 患 者 病 情 渐 加 重 呈 嗜 睡 状 ， 吐 数 次 ， 喷 射 呕 呈
题 并 总结 经验 ， 强 基础 理 论 学 习 与基 础 护 理 操 作技 加
状， 量少 ， 胆汁 样 ， 为 患者入 院时神 志不 清 ， 双侧 瞳孔 等 大等圆， 直径 约 ３ ｍｍ， 光反 射存 在 ， 动较 剧 。 对 躁 辅 助检查 ： 院颅 脑 Ｃ 我 Ｔ检查 显 示“ 网膜 下 腔 出 蛛
苍 白 ， 报 告如 下 。 现
２ 教 训 分 析
２ １ 基 础 知 识 掌 握 不 牢 ．
因成 人臀 部肌 肉较 发达 且 多 ， 其 是女性 体 稍胖 ， 尤 因此 注射 时要 略深 一 些 ， 其 是 油 剂 类 药 物 注射 时一 尤
定 要达 到 肌 肉组 织 。如 果过 浅 ， 不但 药物 吸 收差 ， 响 影
射笨 巴 比妥钠 ０ ２ ． ｇ时 ， 现早 上肌 肉注 射部 位 的周 围 发
皮 肤 有 ４ ５ ４ ｍ 大 的 硬 结 ， 色 苍 白 ， 度 为 １ｍ ， ． × ｃ 颜 深 ｃ 与 周 围 正 常 皮 肤 颜 色 呈 鲜 明 对 比 ， 之 有 硬 结 。病 人 触
一
般 状 态 良好 ， ｐ １ ０ ／ ８ ｍｍＨｇ Ｈｂ ８ ｔ ：２ ｉ ０ ， ：０次 ／分 ，
２ ３ 工 作 态 度 不 严 谨 ．
日晨 ９ ｍ 夜 班护 士遵 医嘱 给 病人 注 射 苯 巴 比妥 钠 ０ ａ ． ２ ， 射部 位 选 择 为 病 人 左 侧 臀 大 肌 ， 射 完 毕 未 观 ｇ注 注
察 局 部 情 况 ， 午 后 ５ ｒ 当 白班 护 士 遵 医 嘱 准 备 去 注 在 ｐ ｏ
不但 给 病人 增加 了 肉体 与精 神 上 的痛 苦 ， 增 加 了不 还
必要 的经济 负 担 。 因此 作 为 Ｉ Ｕ 护 士 不 仅 要 有 扎 实 Ｃ 的基 础 护理 技术 ， 且 还 要 掌 握各 类 危 重 患 者 的各 种 而 特护 手段 和技 术 ， 时在 工作 中吸取教 训 ， 平 善于 分析 问
作 为 一名 重 症 监 护 室 护 士 观 察 病 情 要 求 认 真 细
致 ， 录汇 报要 求 实事 求 是 、 观 准 确 ， 不 允许 任 何 记 客 决 麻 痹 大意 和主 观臆 断 。始终 坚持 以“ 病人 为 中心 ” 的服 务 理念 ， 病人 所想 ， 病人 所 急 ， 力做 到 贴近 患者 ， 想 急 努
血 ”。
能 的训 练 ， 高 自身业 务水 平 ， 提 为病 人 提供满 意 的护理
服务。
２ ２ 工 作 责 任 心 不 强 ．
注 射药 物 时 除要 严格 执 行 注射 原 则 外 ， 还要 有 高
诊 断依据 ： 者为 ４ 患 Ｏ岁女性 ， 动脉 瘤好 发 年龄 ， 为 既往 否认 高人躁 动剧 烈 而 引起 动 脉瘤 破裂 ， 及生命 ， 医嘱给 危 遵
《 西藏科技》０ １ ４ 总第 ２ ７ ２１ 年 期（ １ 期）
高 原 医学
笨 比 钠肌 过 致 部皮 硬 例 护 体 巴 妥 注 浅 局 肤 化１ 并 理 会
斯 朗措 姆
（ 藏 自治 区 人 民 医 院 Ｉ Ｕ ， 藏 拉 萨 西 Ｃ 西
肌 肉 注 射 是 将 少 量 药 液 注 入 肌 肉 组 织 的方 法 。一
硬结 逐渐 消 失 ， 肤颜 色 逐渐 恢 复 ， 续冷 敷片 刻后 皮 皮 继 肤颜 色完 全恢 复 正 常 ， 结 完 全 消 失 。未 出现 组 织 化 硬 学性 损伤 。
适 宜药物 通过 毛 细血 管 壁 到 达 血 液 内 ， 速 达 到 治 疗 迅 作用 ， 果注 射过 浅 ， 物 在 脂 肪 层 或 皮 下形 成 硬结 ， 如 药 尤其 是油 剂类 药物 不 但 药 物 吸 收 差 ， 会 引 起 组 织 化 还 学性 损伤 ， 来 严 重 的不 良后 果 。２ １ 带 ０ ０年 １ １月 我科 发生 因肌 肉注 射笨 巴比妥钠 过 浅致 患者 局部 皮肤 硬结
予 镇 静 治 疗 ， 嘱 ： 巴 比妥 钠 ０ ２ 医 笨 ． ｇ肌 注 Ｑ８ ， １月 ４ ｈ１
度 的 同情心 和责 任感 。注射 完毕 必 须认 真观 察其 注射
部位 皮 肤情 况 ， 发现 异 常及 时报告 医生 ， 好 相应 处理 做 措施 ， 随 时询 问患 者有 无不 适感 ， 作完 毕认 真记 录 并 操 护理 记 录单 。加 强责 任 心 ， 证 医疗 护 理 安 全 有 效 地 保 进 行 ， 少 医疗 纠纷 ， 减 减轻 患者 痛苦 。
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处 理 方 法 选 择 为 冰 袋 冷 敷 ， 冰 袋 冷 敷 约 ６分 钟 左 右 ， 用
般 选择 肌 肉较为 丰厚 ， 大血 管 大 神经 较 远 的部 位 作 离
肌 肉注 射 。其 中 以 臀 大 肌 为 最 常 用 ， 次 为 臀 中 肌 、 其 臀 小 肌 及 股 外 侧 肌 ， 次 为 上 臂 三 角 肌 。 如 果 注 射 深 度 再