“益气化瘀、温阳利水方”治疗肺心病的作用机理
益气温阳、活血利水治心衰

益⽓温阳、活⾎利⽔治⼼衰五味学苑公众号内回复“课程”领取内经、伤寒课程教材五味学苑公众号内回复“伤寒”领取伤寒论讲座全集(视频)五味学苑公众号内回复“唯象”即可得到唯象中医学讲座全集(视频)唐蜀华,男,1941年⽣,汉族,祖籍江苏常州。
主任中医师,教授,博⼠⽣导师,1993年享受国务院政府特殊津贴,1994年被授予江苏省名中医。
第四、五批全国⽼中医药专家学术经验继承⼯作指导⽼师,全国⾸批中医药传承博⼠后合作导师。
长期从事中医临床、教学、科研及医院管理⼯作,有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤擅长中医内科⼼⾎管疾病的诊治,在疑难杂病的治疗上有独到的见解。
曾任江苏省中医院院长、国家⾃然科学基⾦委⾏业评议专家、国家⾷品药品监督管理局药品审评专家等。
发表论⽂30余篇。
任《常见病中医临床⼿册》《中西医结合临床内科学》副主编,参编《中医学》《中医内科学》《中医内科临证备要》《中医病历书写及质量管理释义》等专著,并主审江苏省中医继续教育教材《中医内科学》《中医急诊与操作技能》和《江苏省基本医疗保险⽬录指南》。
作为主要负责⼈,研制了“病窦灵”“强⼼合剂”“养⼼托毒颗粒”“降压益肾颗粒”“针箭颗粒”“舒⼼颗粒”等院内制剂。
“针箭颗粒剂治疗⾼⾎压病胰岛素抵抗的临床及实验研究”“养⼼托毒颗粒剂治疗病毒性⼼肌炎的临床研究”于2003、2004年分别获得江苏省科技进步三等奖。
·此案属“⼼衰”,乃⼼之⽓阳亏虚,阳虚⽆以化⽓,不能帅⾎循⾏及蒸化⽔液,瘀⾎、痰饮内⽣。
故当益⽓活⾎,温阳利⽔。
·慢性⼼衰是多种⼼脏病的晚期表现,患者每需反复住院,预后⽋佳。
⼩样本经验是单独中医治疗,与西医疗效相近,⽽以中西医结组最优。
现代中医对本病的治疗⼤法集中于益⽓温阳、活⾎利⽔,但针对不同个体在细节上⽤药仍有很多差异。
有些药物(如附⼦)的应⽤,究属利多还是弊多(类似β受体兴奋剂),尚须通过⼤样本、随机对照加以深⼊研究。
值得注意的是现在不但强调观察近期临床症状、体征的改善,更要注重死亡率、⼼脏事件、再住院率的下降,要求越来越⾼。
温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效观察

·1821·
温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效观察
黄 辉1 蔡 敏1 单魁中2
(1昆山市中医பைடு நூலகம்院呼吸科,昆山,215300;2昆山市第二人民医院呼吸科,昆山,215300)
摘要 目的:探讨温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效观察及对患者缺氧诱导因子1α(HIF1α)、N脑钠肽前体 (NTproBNP)、血尿酸和超敏 C反应蛋白(hsCRP)水平影响研究。方法:选取 2017年 1月至 2018年 1月昆山市中医医院 收治的慢性肺心病患者 94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组 47例。对照组采用常规治疗, 观察组在对照组基础上结合温阳利水方治疗。2组患者疗程均为 2周。比较 2组患者治疗疗效,治疗前后主要症状评分、 肺功能、血气分析及血浆 HIF1α、NTproBNP、血尿酸和 hsCRP水平变化。结果:治疗后,观察组总有效率(9362%)高于 对照组(7447%)(P<005);咳 嗽、咳 痰 和 气 喘 症 状 评 分 低 于 对 照 组 (t=18217、23793、27635,P<005)。 观 察 组 FEV1和 FEV1/FVC高于对照组(t=10191、6977,P<005);PaO2 高于对照组而 PaCO2 低于对照组(t=7020、14221, P<005)。观察组 治 疗 后 血 浆 HIF1α、NTproBNP、血 尿 酸 和 hsCRP水 平 低 于 对 照 组 (t=43131、32302、19930、 18097,P<005)。结论:温阳利水方治疗慢性肺源性心脏病患者疗效显著,可降低患者血浆 HIF1α、NTproBNP、血尿酸 和 hsCRP水平,值得临床推广。 关键词 温阳利水方;慢性肺源性心脏病;疗效;血气分析;缺氧诱导因子1α;N脑钠肽前体;血尿酸;超敏 C反应蛋白
温阳益气养心法治愈了肺心病患者

肺心病亦称肺源性心脏病。
是一种常见的心血管疾病的一种。
随年龄增长而患病率增高。
因此,在患病的时候,要及时的进行治疗。
真实案例回顾:患者,蔡某,女性,39岁,河北人。
一年前因肺心病发作引发下肢水肿,经当地医院数次治疗效果不佳,转向北京寻求中医治疗。
现病史:近两月来出现心悸、气促、少尿伴双下肢水肿,多次用药,效果不佳,一年前来京寻求进一步治疗。
检查结果:既往史:20年来反复出现咳嗽,咯白色泡沫样痰,时而咯黄痰,并出现气短,尤以过劳、受凉后症状明显。
体格检查:T:37.9℃,P:120次/min,R:24次/min,BP:15.0/10.0kPa(112/75mmHg)。
神志清楚,端坐位,呼吸略促,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界位于右锁骨中线第六肋间,叩诊过清音,双肺下野可闻及干湿性罗音。
剑突下可见心脏搏动,心浊音界不易叩出,心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,心律规整;心率:120次/min。
腹软,肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm,剑突下4.0cm,双下肢水肿。
辅助检查:窦性心律,肺型P波,电轴右偏+120。
,重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV;两肺纹理增多、增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出,其高度≥7mm;右心室增大征。
诊断结果:慢性肺源性心脏病伴随下肢水肿。
“温阳益气养心法”通补兼施、温阳益气治疗肺心病心内科专家王锺老师诊断后并详细询问相关情况后,针对蔡女士病情,认为应积极控制感染、改善呼吸功能以求缓解。
当以通补兼施,温阳益气为原则,采用“温阳益气养心法”治疗。
在治疗之后,蔡女士的病情较之前明显的减轻,在巩固了一个疗程之后,蔡女士已经康复,随机康复出院,出院之后,王锺大夫叮嘱蔡女士,在平时的生活中要注意饮食和生活习惯,以避免在复发,要不适随诊。
韩明向用温阳化湿法治肺心病思路

韩明向用温阳化湿法治肺心病思路时间:2022-03-28 来源:中国中医药报5版作者:刘洋郑彩霞肺心病虽以咳喘等标实发作为主,但本质属虚、寒,西医多采用解痉平喘、利尿药治疗,虽短期效捷,但长期使用会导致患者心肺阳气亏虚,病情易反复发作。
国家中医药管理局重点学科——肺病学科学术带头人、全国名中医韩明向擅长治疗呼吸系统疾病。
韩明向认为,肺心病多属阴寒、寒湿类之慢性咳喘疾患,阳虚痰饮内伏,外寒引动内饮为其病机特点,临床强调以温立法,辨证论治。
治疗时应注意顾护阳气,即使湿邪化热,用清凉药也应慎重,以免寒凉过度,重伤阳气,造成阳气衰亡之险。
临证时要紧扣其“冷、淡、青、稀、白”的症候特点,治疗当以温阳化湿为法,随症选用温药通阳化湿,振奋脾阳、固本培元乃祛除痰湿之关键。
通过宣通和温补阳气,温化人体阴翳,以此达到阴阳调和,恢复脏腑功能,有效改善咳喘症状。
肺喜温而恶寒,“湿胜”是产生痰饮的根源,而湿性黏滞重浊,阳气又为湿邪所郁遏,耗伤阳气致“阳微”,导致阳气不足,气不化水,水湿停聚,上逆心肺诱发咳喘。
韩明向提出“湿胜则阳微”理论,用温法治疗慢性咳喘收效甚佳。
现从“湿胜则阳微”理论探讨“温阳化湿法”治疗肺心病的思路,以期为肺心病的治疗提供新方法。
“湿胜则阳微”理论探析《温热论》言:“且吾吴湿邪害人最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿胜则阳微也……通阳不在温,而在利小便。
”湿为阴邪,碍阳、伤阳,化湿则可通阳、护阳,治疗当以淡渗之品通阳利湿,使湿去阳复则病易愈。
“湿盛阳微”一方面是由于湿邪本身为阴邪,容易困厄、耗伤阳气;另一方面是由于采用寒凉淡渗之品治疗湿邪,容易耗伤人体阳气,此所谓“因药致病”。
脾为生痰之源,脾阳虚者,本多痰湿,通阳不在温补而在祛湿,通阳的方法在于疏利气机、利小便使邪有出路,多以通利小便达到机体阳气通达的目的。
但肺心病属于阴寒类、寒湿类疾患,且患者多为寒湿体质,叶天士在《临证指南医案·湿》病案中非常重视体质在湿邪治疗中的地位,亦有不少治疗寒湿的病案,常选苓姜术桂汤、术附汤等温阳除湿,三仁汤、三香汤、五苓散等利湿宣气,补中益气汤调理脾胃。
应用益气化瘀、温阳利水法治疗难治性心力衰竭的临床研究

I . 1 一 般资料 :选取2 0 1 4 年l 0 月 至2 0 1 5 年1 1 月我 院内科进行 收治的难 治性 心力衰竭患者 6 O 例 。将6 0 例患者 随机分 成两组 ,每组 3 0 例 。对照
组 患者通 过 常规模 式进 行治 疗 。对照 组 中有 男性 患者 l 9 例 ,女 性患
子、桂枝 、人参、干姜各l 5 g 以及2 0 g 的茯神 。药物配 比完成后 ,通过煎
服的方式使用 ,每 日 坚持服用1 N ,整个疗程与对照组 同,持续2 个月 。 1 . 3评 价指标 :通过对 两组治疗 模式下难治 性心力 衰竭患者 的痊 愈 、 有效例数 进行统计 ,再对 患者疗效总有 效率进行计算 。患者的疗效评 判标准分 为 :显效 、有 效、无效三大 类。经过治疗后 ,患者 日常生活 不再有气 短胸闷 、倒 汗、乏力 、手脚 冰凉等症状时 ,判 定为痊愈 ;患
2 结 果 两组患者在前期 1 0 d 的治疗 中,均会 出现气短胸 闷的症状 , 有 时 还会伴有不 同程度 的乏力、倒汗 、肢体浮肿 以及手脚冰凉等症状 。经 过2 个月 的治疗后 ,两组难 治性心力衰竭患者的上述症状都有一定程 度的改善 。通过对 两组难 治性心力衰竭患者的疗效总有效率差异数 据 ,进行统计学软 件的处理 ,两组疗效总有效率差异具有统计学 的意
入组 难治性心力 衰竭临床治疗 试验的患者 ,在 I ; I 常生活 中均有气短胸 闷以及不 同程度 的乏力 、盗 汗、肢体浮肿 以及手脚冰 凉症状 。入组患 者排 除严重传染疾 病患者 、严 重器官疾病 患者、指定治疗 药物过敏患
者 以及 孕产 妇。 , 1 . 2治疗方法 :对照组采用常规治疗模式对难治性心力衰竭患者进行治 疗 。治疗方式采取静 脉滴注药物多 巴酚丁胺、速尿 以及多 巴胺。根据患 者 的心力衰竭程度 对药物剂量 进行相应 的选 取 ,多 巴酚 丁胺剂量范 围 1 0  ̄ 2 0 m g ,速尿用药剂量4 8 O m g ,多 巴胺剂量范 围2 0 - - 4衰竭作为 临床 中的一 种危重症 ,具 有病变速度 快、病 死率 高的特点 。根 治难治性心力 衰竭的方 式是通过对患者进行 心脏移 植手术 ,但 以现在 的医学技术 来看 ,移植手 术在 临床上也存在 许多没 有攻 克 的难题 ,而且 心脏器 官 的捐赠 并不 常见 ,手 术费用 也相 当 昂
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效梁益辉;王国珍;王棱杏;邓欣朝;钟展轮【摘要】目的:探讨益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果.方法:78例冠心病心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各39例.实验组患者应用益气温阳活血利水治疗,对照组患者给予西医治疗,观察比较两组患者治疗效果、临床指标和6min步行距离差异.结果:实验组患者总有效率同对照组比较明显提高,二尖瓣血流比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)显著改善,6min步行距离明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对冠心病心力衰竭患者采用益气温阳活血利水治疗可显著提高治疗效果,改善临床指标,促进患者康复,临床值得推广应用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)010【总页数】2页(P2-3)【关键词】益气温阳;活血利水;冠心病;心力衰竭【作者】梁益辉;王国珍;王棱杏;邓欣朝;钟展轮【作者单位】梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R259心力衰竭是因心脏收缩及舒张功能障碍,引起静脉血液淤积,动脉血流灌注不足的心脏循环障碍[1]。
研究显示[2],心力衰竭同冠状动脉粥样硬化存在一定关联。
冠心病心力衰竭在中医属心悸,喘证,水肿范畴,中医治疗坚持利水消肿、益气温阳、活血化瘀的功效[3]。
本文通过对本院收治的78例冠心病心力衰竭临床资料进行回顾性分析,讨论冠心病心力衰竭的治疗方案,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院治疗的78例冠心病心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各39例。
实验组患者男22例,女17例,年龄47~76岁,平均年龄(60.64±6.07)岁,按照心功能等级划分Ⅲ级16例,Ⅵ级23例;对照组患者男24例,女15例,年龄46~77岁,平均年龄(61.97±5.41)岁,按照心功能等级划分Ⅲ级18例,Ⅵ级21例。
【名医效方:风心病、肺心病方】

【名医效方:风心病、肺心病方】一、风心病心痹汤【方源】朱良春效验方。
【组成用法】生黄芪潞党参炒白术茯苓各20g 当归尾丹参桃仁红花各10g 水蛭粉(吞)2g 炙甘草5g 水煎服。
【功效主治】本方有活血化瘀、温阳利水、益气宁心作用,可用于治疗风湿性心脏病出现心力衰竭,舌有瘀斑,脉细结代者。
风心保安汤【方源】陈苏生效验方【组成用法】当归9g 白(赤)芍9g 蜜炙麻黄2.5g 桂枝6g 丹参12g 桃仁杏仁各9g 远志5.5g 枣仁12g 磁石30g 茯苓(神)12g 水煎服。
【功效主治】本方有散血通瘀的作用,可用于治疗风湿性心脏病。
【加减应用】咳嗽者,加百部9g,紫菀9g,车前草15g;发绀者,加红花6g;心悸多汗者,加生龙牡各30g,柏子仁9g;心区痛、胸闷者,加香附9g,乌药9g,苏子9g,制半夏9g;纳呆者,加苍术9g,川朴9g;失眠者,加夜交藤9g,合欢皮12g,生龙骨30g,生牡蛎30g;痰多易咯者,加制半夏6g,陈皮6g;痰粘不易咯者,加冬瓜子12g,瓜蒌皮9g。
二、肺心病肺心方【方源】张云鹏效验方【组成用法】太子参10g 黄芪10g 丹参10g 百合20g 赤芍10g 仙灵脾15g 苁蓉10g 炙紫菀10g 苏子10g 陈皮6g 水煎服。
【功效主治】本方有开利肺气,益心补肾的作用,可用于治疗慢性肺心病稳定期。
三子麻部汤【方源】陈苏生效验方【组成用法】炙麻黄6~9g 杏仁9g 桃仁9g 苏子9g 葶苈子9g 冬瓜子12g 旋覆花9g 代赭石15g 海浮石15g 磁石30g 炒枣仁12g 远志6g 蒸百部12g 车前草24~30g 化橘红6g 生甘草3~6g 水煎服。
【功效主治】本方有宣肺达痰平喘的作用,可用于治疗肺源性心脏病。
【加减应用】发热、痰浓、痰黄者,加山海螺24g,蒲公英9g,银花12g,忍冬藤24g;甚者加鱼腥草15g,败酱草15g;退热者加白薇9g,柴胡9g,黄芩9g;伴高血压、喘汗不得寐者,加麻黄根(与麻黄等量);伴肺气梗塞者,加重桃仁至15g,冬瓜仁15g,加枳壳6g,苦桔梗4.5g,郁李仁9g,瓜蒌仁9g;伴肝郁血肿大者,加柴胡9g,生牡蛎30g,赤芍9g,郁金9g;支气管痉挛者,麻黄改浙贝母15g,酌加干地龙9g,玉蝴蝶6g;黏液分泌障碍(痰黏不利)者,加紫菀9g,白前9g,南沙参12g,白果(打)9g,或象贝母9g,前胡6g;痰涎阻塞气机,时时欲厥,又不能作手术者,加猴枣散2.6g,竹沥3ml,姜汁少许冲服;心力不振,虚气上逆,时时欲脱者,加人参9g,蛤蚧尾1.5g,黑锡丹(包煎)9g;阳虚汗出发冷者,加制附片9g。
温阳利水法治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

温阳利水法治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察郑立强\周相娟2(1.河北省唐山市丰润区中医院,河北唐山064000;2.河北省唐山市丰润区人民医院,河北唐山064000)[摘要]目的探讨中医温阳利水法辅助治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)的临床效果。
方法将130例肺心病心衰患者随机分为2组,中医组65例采用西医常规治疗(吸氧、抗感染、利尿、维持电解质平衡等措施)+中医温阳利水法治疗,西医组65例仅采取西医常规治疗,疗程2周。
观察2组临床治疗效果。
结果治疗后,中医组 LVEF、CO、SV、PH值、;>(02)均显著高于西医组(P均<0.05),中医组咳嗷、咳痰、气喘、气短、颈静脉怒张、水肿积分、;>(C02) 均显著低于西医组(尸均<0.05);中医组的控显率显著高于西医组(尸<0.05)。
结论中医温阳利水法辅助治疗肺心病心衰患者能更显著改善患者的临床症状及心功能。
[关键词]中医;温阳利水法;肺源性心脏病;心力衰竭doi:10.3969/j.issn. 1008 -8849.2017.08.027[中图分类号]R541.6 [文献标识码]B慢性肺源性心脏病(肺心病)死亡的主要原因是合并心 力衰竭(心衰),据相关研究显示肺心病合并心衰患者2年内 死亡率可达60%[1]。
肺心病合并心衰患者的临床症状主要 有胸闷、心怪、吐泡沫样痰、咳嗽气喘、少尿、发绀、水肿、上腹 部胀满、肝脏肿大、颈静脉怒张等,常因急性上呼吸道感染造 成心肺功能障碍而危及生命[2]。
长期服用西药是治疗该疾 病的常规手段,但西药的毒副作用大,对老年患者的危害也 大。
中医认为由于肾脏气化不利,水液内停,水湿停滞,水谷 精微不能运化,正常的生理活动无法维持而诱发此病[3]。
本 研究通过探讨中医温阳利水法辅助治疗肺心病心衰的临床效 果,旨在为临床治疗肺心病心衰提供新的思路,现报道如下。
1临床资料1.1 一般资料选取丰润区中医院心血管内科2014年5 月一2015年12月治疗的130例肺心病心衰患者进行研究,肺板减少症诊治的中国专家共识(修订版)[J].中华血液学杂志,2011,32(3) :214 -216[4] Zaja F,Baccarani M,Mazza P,et al.Dexamethasone plus rituximabyields higher sustained response rates than dexamethasone monotherapy in adults with primary immune thrombocytopenia[J].Blood,2010,115(14) :2755 -2762[5]全国血液学学术会议.中华医学会血液学专业学会第五届全国血液学学术会议论文摘要汇编[C].第五届全国血液学学术会议筹备组,1996[6]胡俊,李丹,龙潺.小剂量美罗华治疗难治性血小板减少症的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(15 ) :2231 -2232 [7]李娟,马容莉,张艳.利奈唑胺治疗老年肺部感染对血小板的影响[J].医药导报,2012,31(3):312-315[8] 丁艳,张晓玲,徐浩,等.小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(36) :12 -13[文章编号]1008 -8849(2017)08 -0874 -03心病心衰的诊断标准参考2007年中华医学会制定的慢性心 力裳竭诊断与治疗指南中和《使实用内科学》第11版中的标 准[4];年龄<80岁;中医辨证诊断参考《呼吸病学•哮喘》中的标准[5];本研究获得患者的知情同意及医院医学伦理委员 会的批准。
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[4] “u Z, L i u M,L i u M,L i J,e t a 1 .Me t h y l a n t h r a q u i n o n e f r o m
H e d y o t i s d i f  ̄ a WI L L D i n d u c e s C a 一 me d i a t e d a p o p t o s i s i n h u —
[ 1 2 ]
C h a u d h a r y P.Vi s h wa na t h h J K.c - J u n NH2一 t e r mi n a l k i n a s e — i n —
d u c e d p r o t e a s o ma l d e g r a d a t i o n o f c — F LI P L/ S a n d B c l 2 s e n s i t i z e p r o s t a t e c a n c e r c e l l s t o F a s -a n d mi t o c h o n d r i a — me d i a t e d a p o p t o s i s
2 01 0: 6 1 1 - 6 1 7 .
胞有 抑制增殖 、诱 导凋 亡 的作 用。其 作用 机制 可 能与 其调
控 B c l - 2 / C y t c线粒体凋亡信 号通 路相关 。
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b r e a s t c a n c e r c e l l s b y a n a q u e o u s e x t r a c t o f g rd a e n c r e s s( L e p i d i -
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g i s t i c a n t i ・ ・ t u mo r me c h a n i s ms o f c o mp o u n d s i n Tr a d i t i o n a l C h i ・ -
[ 1 3 ]
Ga o C,Di n g Y,Z h o n g L, e t a 1 .T a c i f n e i n d u c e s a p o p t o s i s
2 0 1 5年 1 0月 第3 7卷 第 1 0期
中 成 药
Ch i n e s e T r a d i t i o n a l P a t e n t Me d i c i n e
Oc t o b e r 2 01 5
Vo 1 .3 7 N o .1 0
外抗 肿瘤作用 。
[2] Z h a n gY, Xi e R F, X i a o QG,e t a 1 .H e d y o t i s d f i f  ̄aWi l l d e x —
t r a c t i n h i b i t s t h e g r o wt h o f h u ma n g l i o b l a s t o ma c e l l s b y i n d u c i n g