益气温阳利水方治疗甲状腺功能减退性心脏病治疗经验
益气温阳利水法治疗慢性心力衰竭临床观察
（ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
表 ２ 两组 治疗前后 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ比较 （ ， ） ％ ±
日２ ） 部分难治性心力衰竭静脉使用速尿、 次 等， 多巴
胺 、 巴酚 丁胺 、 多 西地 兰 改善 血流 动力 学药 物 。治疗组 在接 受 标准 治疗 方案 的基 础上 加用 益气 温 阳利水 剂治
１ １ 一般 资料 ．
病 、扩张 型心 肌病 等 。其 中治疗 组纳 入 ４ ６例 ，脱 落 ３ 例， 成功 随访 ４ ３例 ； 照组纳 入 ４ 对 ４例 ， 落 １ 例， 脱 １ 成
功 随访 ３ ３例 。心功 能均 在 Ⅲ ～Ⅳ级 。 两组 一 般资料 差
异无 显 著性 （ Ｐ＞ ０ ０ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
１ 资料 与方 法
１ ５ 疗效标 准 … 显效 ： 床症状 基本 消失 ， 功能 ． 临 心 总 计纳 入病 例 ９ ０例，病 因包括冠 心 改 善 ２级 以上 。有效 ： 床症状 体征 减 轻 ， 功能 改善 临 心 １ ， 般处 于 Ｉ 级 一 ～Ⅲ级 。无 效 ： 心功 能 改善不 足 １ ， 级 或 者临床 症状 体征 无 改善 ， 至 加重 。 甚
１６ 统 计 学处理 ．
检 验和 ｘ 检验 。
２ 结 果
计量 资料 以 （ ±ｓ ）表示 ，采用 ｔ
１２ 诊 断标 准 ．
慢 性 心 力 衰 竭诊 断 依 据 采用 Ｆａ — ｒｍ
． ｉｇａ ｎ ｈ ｎ诊 断标 准 …， 功能 分级 按照 Ｎ Ｈ 心 Ｙ Ａ分级 。 】 排 ２ １ 两组 临床 疗 效 比较 对 照组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。 除风湿 性 心瓣膜 病 者 ； 急慢性 肺源 性 心脏病 者 ； 同一 种
益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的Meta分析
益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的Meta分析邓坤【摘要】目的评价益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法在中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库中,检索2008年—2018年益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的随机对照研究文献,经质量评价后,纳入符合标准的文献进行Meta分析.结果共纳入16篇文献,1419例病人.Meta分析结果显示,益气温阳活血利水中药联合西药组可减小左室舒张末内径[WED=2.55,95％CI为(1.67,3.42),P<0.00001]、提高左室射血分数[WED=5.40,95％CI为(4.55,6.24),P<0.00001]、增加6 min步行距离[WED=12.75,95％CI为(-1.19,26.68),P=0.07],提高临床综合疗效[OR=3.99,95％CI为(2.84,5.61),P<0.00001].结论益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭具有较好疗效.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)011【总页数】4页(P1684-1687)【关键词】慢性心力衰竭;益气温阳活血利水;Meta分析【作者】邓坤【作者单位】安徽中医药大学第二附属医院,合肥 230061【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2心力衰竭为各种原因引起的心脏器质性或功能性疾病，导致心室充盈及(或)射血能力受损的一组综合征[1]。
目前心力衰竭的西医药物及非药物治疗方法众多，但该病的再住院率和病死率并没有显著降低，这给社会和家庭带来了沉重的经济压力。
西药治疗具有副反应多、病人依从性差、药物耐药性等诸多问题，均不利于本病的防治。
随着医学技术的进步，中医药在心力衰竭的预防和治疗中起着越来越重要的作用，具体优势体现在副反应小、疗效显著等。
为进一步系统评价益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的临床疗效、为临床防治慢性心力衰竭提供循证依据。
甲状腺疾病中医治疗
甲状腺疾病中医治疗在我们的日常生活中，甲状腺疾病越来越常见，给患者带来了不少困扰。
而中医在治疗甲状腺疾病方面有着独特的理论和方法，且效果显著。
接下来，咱们就一起深入了解一下甲状腺疾病的中医治疗。
中医认为，甲状腺疾病的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液运行失常等密切相关。
比如，情志不畅、饮食不节、劳逸失度、外感邪气等都可能导致甲状腺疾病的发生。
对于甲状腺功能亢进（甲亢），中医多从肝火亢盛、心肝阴虚等方面进行论治。
患者常常表现为烦躁易怒、多汗、手抖、心悸、失眠等症状。
中医治疗会采用清肝泻火、滋阴降火、宁心安神等方法。
常用的中药有龙胆草、栀子、黄芩、生地、麦冬、白芍、酸枣仁等。
同时，还会配合针灸疗法，选取内关、神门、风池、太冲等穴位，以调节气血、平衡阴阳。
甲状腺功能减退（甲减）在中医看来，多与脾肾阳虚、气血不足有关。
患者往往会感到乏力、畏寒、浮肿、记忆力减退等。
治疗上以温补脾肾、益气养血为主，常用的中药有附子、肉桂、仙灵脾、熟地、当归、黄芪等。
此外，艾灸也是治疗甲减的常用方法，比如艾灸关元、气海、足三里等穴位，能起到温阳散寒、补虚扶正的作用。
对于甲状腺结节，中医认为其形成多由于肝郁气滞、痰湿凝滞、血瘀内阻等。
治疗时会注重疏肝理气、化痰散结、活血化瘀。
常用的中药有柴胡、郁金、青皮、浙贝母、海藻、昆布、桃仁、红花等。
除了内服中药，中医还会运用外敷疗法，将一些具有软坚散结作用的中药制成膏剂，敷在甲状腺结节处，以促进结节的消散。
在中医治疗甲状腺疾病的过程中，饮食调理也非常重要。
对于甲亢患者，应避免食用辛辣、温热、刺激性的食物，如辣椒、生姜、羊肉等，以免加重病情。
可多吃一些清热滋阴的食物，如绿豆、百合、甲鱼等。
甲减患者则应适当多吃一些温热、补益的食物，如核桃、桂圆、羊肉等，同时要少吃生冷、寒凉的食物。
甲状腺结节患者要注意饮食清淡，少吃油腻、肥甘厚味的食物，多吃一些具有消结散肿作用的食物，如芥菜、菱角、猕猴桃等。
甲状腺功能减退症的中医药辨证治疗概述
［１１］ 魏耕树第五永长夏岚。甲状腺功能亢进症从血瘀论治的体会 ［Ｊ］．陕西中医学院学报，２００２年９月，２５（５）：２９—３０．
［１２］姚平姚茂篪杨其政．香远合剂控制甲亢高代谢症候群的临床 研究［Ｊ］．湖北中医杂志，２００６年，２８（１）：１８—１９．
症见一身悉肿，神疲懒言，畏寒肢冷，面色咣白，耳鸣 耳聋，健忘，纳呆便秘，腹背疼痛，男子可见遗精阳痿，女 子月经后期或量少，舌淡，边有齿痕，舌体胖大，苔白或白滑， 脉沉滑或沉迟，治宜益气健脾、温阳补肾，方以芪桂汤哺１（黄 芪、肉桂、熟地黄、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、党参、白术、 生地、川芎）。 ３．３心肾阳虚
［Ｊ］．黑龙江中医药，２００６年（４）：２－４， 乜 ∞ 李秋风王守富卢吉锋．陈阳春运用六神丸治疗亚急性甲状腺
炎经验撷英［Ｊ］．中医临床研究，２０１４年，６（３２）：６７—６８． 眩 ¨ 王丽娜．王镁教授治疗亚急性甲状腺炎经验［Ｊ］．中医研究，
２００９年１２月，２２（１２）：３９—４１， 乜 幻 李琳瑜．张兰教授论治桥本甲状腺炎经验总结［Ｊ］．辽宁中医
症见面色蜡黄，心烦易怒，畏寒，乏力，嗜睡，纳呆泛恶， 指凹性浮肿，健忘，少汗，便秘，女性月经不调，不孕，齿 痕舌，舌质暗红，苔白腻，脉涩或滑。治宜疏肝解郁、活血 通络、温化痰浊。方用桃红四物汤合温胆汤、柴胡疏肝散加减。 王春勇ｕ副认为甲减病机为肝失疏泄，木郁土壅，阳气不达， 治疗以疏肝解郁、通阳化饮为法，应用疏解少阳的代表方“柴 胡桂枝干姜汤”，治疗１例典型甲减患者短时间痊愈ｎ引。 ４体会
综上所述甲减病机总结主要归为：肾阳虚、脾肾阳虚、 心肾阳虚、阳虚水泛、阴阳两虚、气滞痰瘀。治宜温阳为主， 或暖脾阳，或温肾阳，或振奋心阳，并根据不同的病理实邪 表现，兼以疏肝理气解郁、祛湿化痰、活血化瘀等。 ３辨证论治 ３．１肾阳虚
中医温阳利水法对慢性充血性心力衰竭患者的治疗疗效观察
托普利、一日３次；１２１服１２．５ｍｇ的倍他乐克口服，一日２次；
２结果
口服２０ｍｇ的螺内酯，一日１次，连续，３０ｄ。观察组则施予中
２．１对比两组各项心功能指标：治疗前两组两组各项心功能
医温阳利水法治疗，中药组方为：黄芪２０９、泽泻１５９、薏苡仁
指标比较无意义（Ｐ＞ｏ．０５）；治疗后观察组的两组各项心功能
三七１０９、红花１２９、炙甘草６９；用水煎煮后分早晚两次口服， 一日一剂，廉租３０ｄ。
文主要研究我院采用中医温阳利水法治疗慢性充血性心力
１．３效果评定：①采用超声心动图检测治疗前后两组患者左
衰竭的疗效，并报道如下：
心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩
１资料与方法
末内径（ＬｖＤｓ）。②对两组治疗疗效进行评定：治疗后患者各
针灸治疗颈肩腰腿痛的可行性分析
黄华平，沈振，周慧玲 （江西省九江市都昌县人民医院，江西九江３３２６００）
摘要：目的：分析针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：纳入本院２０１７年３月～２０１９年３月收治的颈肩腰腿痛患者１００例，此 研究分组方法是随机数字表法，分对照组（常规西药治疗，５０例）、研究组（在对照组基础上实施针灸治疗，５０例），两组均治疗４ 周，对比两组ＶＡＳ评分、临床疗效。结果：研究组治疗后ＶＡＳ评分显著比对照组低，Ｐ＜０．０５。研究组临床总有效率（９６．ｏｏ％）显著 比对照组（７８．００％）高，Ｐ＜０．０５。结论：针灸可有效减轻颈肩腰腿痛患者疼痛感，效果显著，值得借鉴。 关键词：针灸；颈肩腰腿痛；临床疗效
颈肩腰腿痛是一种临床常见病，一般是由风湿性关节 炎、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出等引发，多见于
收稿日期：２０１９－０５
老年人群，临床症状关节肿胀、疼痛为主，明显降低了患者生 存质量。常规西医治疗以神经妥乐平等镇痛药物为主，尽可 暂时缓解患者疼痛感，整体治疗效果较差【ｌＩ。临床有研究显
中药益气温阳活血利水方对心力衰竭大鼠心功能及血清IL-6水平的干预
纯药后加入蒸馏水，配成浓度为 １． ０ｇ ／ ｍｌ、０． ５ｇ ／ ｍｌ、０． ２５ｇ ／ ｍｌ
的药液，西药组用卡托普利片，将卡托普利的临床常用剂量
５０ｍｇ ／ ｄ，换算成大鼠的剂量，以此剂量的 ２ 倍作为实验用剂
量，即为 ２．５ｍｇ ／ ｄ，用生理盐水配成 ３ｍｌ 溶液。
（ 二） 实验方法
１． 心衰模型复制
床观察研究，在运用中医药治疗心衰方面已经形成了较为完
整的理论体系，在证候研究、病因病机、遣方用药等方面均有
制，阳气虚衰是其病理基础，血瘀水停是其病理产物，因此益
用药后
气温阳、活血利水是治疗慢性心衰的根本大法，益气温阳活
９７．６５ ±１２．９１∗
血利水方依此法拟定，经几十年临床应用取得了满意的疗
１９０．５２ ±１３．８０
２０） ｇ 饲养于黑龙江省中医药科学院实验动物中心屏障系统
内，室 温 （ ２２ ± １） ℃ ， 适 度 ４５％ ， 适 应 性 喂 养 ７ 天 后 进 行
实验。。
２． 仪器与试剂
①东 芝 ＮｅｍｉｏＸＧ 彩 色 多 普 勒 诊 断 仪。 ② 美 国 ＤＩＯ －
ＲＡＢ５５ 型酶标仪。 ③ＭＩＣＲＯＳＴＩＮ２４ 型台式高速离心机。 ④
a、ＩＬ－６、ＩＬ－１０ 的关系［ Ｊ］ ．中国中医急症，２００６，１５（ ５） ：５０２－
心肌收缩功能以及诱导细胞凋亡，在心力衰竭的发生、发展过
５０３，５２４．
不单引起心衰，过度表达还可加重心衰。 因此，ＩＬ－６ 在心衰的
胞介素－６ 的关系研究［ Ｊ］ ．新疆中医药，２００７，２５（３） ：１６－１８．
独到的见解。 气虚阳衰、血瘀水停是慢性心衰的主要病理机
表 １ 益气温阳活血利水方对心衰大鼠血清 ＩＬ－６ 含量的影响（ `c±Ｓ，ｐｇ ／ ｍｌ）
党毓起补肾健脾法治疗甲减期亚急性甲状腺炎经验
·8·山 西 中 医 2019年8月第35卷第8期 SHANXI J OF TCM Aug .2019 Vol .35 No .8党毓起补肾健脾法治疗甲减期亚急性甲状腺炎经验桂梦娜 董慧杰 指导 党毓起关键词：党毓起；亚急性甲状腺炎；补肾健脾法；名医经验中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2019） 08-0008-02作者简介：桂梦娜，女，在读硕士研究生，宁夏医科大学中医学院 （银川 750004） ；董慧杰，宁夏回族自治区银川市中医医院。
通讯作者：党毓起，E-mail：dangyuqi@126．com亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis，SAT，简称亚甲炎） 属于甲状腺炎的一种，是最常见的甲状腺疼痛疾病，约占甲状腺疾患的0.5%～6.2%［1］，临床发病率约为4.9/10万［2］，女性明显高于男性［3］。
目前认为亚急性甲状腺炎发病主要与病毒感染［4］、自身免疫［5］及遗传因素［6］密切相关。
近几年，其发病率呈明显增长趋势［7］。
亚甲炎发病部位在颈前结喉旁两侧，可归到中医瘿病、瘿痛范畴［8］。
亚甲炎甲减期患者身体机能明显下降，生活质量受到严重影响。
党毓起主任医师从事内分泌疾病治疗30 多年，具有丰富的临床经验，根据病因病机，自拟温阳消瘿方治疗甲减期亚急性甲状腺炎取得了良好的疗效，现介绍如下。
1 病因病机1.1 脾肾两虚：亚甲炎近年门诊患者数量逐年上升，党师认为其归因于现代人生活节奏较快，压力较大，思虑过多，起居饮食节律紊乱。
临床所见患者多为女性，甲减期多表现为食欲不佳，身倦乏力，神疲懒言，腰膝酸软，动作迟缓，精神萎靡，颜面肢体肿胀，部分伴有月经紊乱。
脾为后天之本， 《素问·痹论篇》 曰：“饮食自倍，脾胃乃伤”， 《素问·阴阳应象大论篇》 及 《素问·五运行大论篇》 里提出“脾在志为思，思伤脾”。
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果目的分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果。
方法选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。
对照组采用利尿、强心、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西医治疗，观察组接受常规西医及益气温阳活血利水中药治疗。
结果观察组总有效率为95%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 min步行距离：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭，具显著效果。
标签：益气温阳活血利水中药；冠心病；心力衰竭心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。
心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是该病发病机制[1]。
因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。
其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。
两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。
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中图分类 号：Ｒ ４ ５
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７． ６ （０２ ２０８— ６４７ ０ ２１ ）０． ３０ ８ ０ ２
证型：Ｄ Ｂ Ｇ
要 】 甲状腺功 能减 退 （ 甲减 ） ，是 由各种原 因导致的 甲状腺 激素缺 乏而引起 的全身性低代谢 综合征 ，可导致心血管 系
统 的损 害。温 阳利水 中药可以改善 甲状 腺本身的功能，提 高基础新 陈代谢 率，来调 节机体 阴阳平衡 ，调节机体的 内分泌功能 ，有 效治疗 甲状腺功能减退性心脏病。 【 关键词 】 甲状腺功 能减退性 心脏病；温 阳利水方； 中医辨证施治
述
替代治疗 ，一般不 能治愈，常需终身替代 治疗 。而在西医辨 病
与 中医辨证结合的基础上治疗 甲减最 具有优势 。导师张娟主任 医师根 据多年 临床经验 自拟益气 温阳利水 方治疗 甲状腺功 能 减退合并心脏 病，取得 了令人满 意的疗效 。
甲状 腺 功 能减 退 是 由 于 患者 体 内长 期 缺 乏 甲状 腺 素 ，目前
症 减轻；复查心电图明显改善 。复查 甲功：Ｆ ３ ． ｍｏ／ Ｔ ：２２ ｐ ｌ ３ Ｌ
（ ．— ．） Ｔ４ １ ．ｐ ｌ １ －２ Ｔ Ｈ￣ ．４ ｌ ｍＬ（ ．８４ １ ２２４１ Ｆ ： ２５ ｍｏ／ ２２ ） Ｓ ３９ ｕＵ／ Ｌ（ ０３ －．３）
（ ００９ １）并嘱 口服优 甲乐 ２ｕ ２ １．．９ ５ ｇ维持 治疗上方改为丸剂继 服两个 月以巩 固疗效 。
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 第 ４卷第 ２期 ＪＭ ０２年
＿３ ８．
根据 上表 可 以看 出，观察 组和对 照 的的治疗有效 率分为 ９ ．％和 ９ ． ２９ １７ ％，两组 治疗有效率无 显著性差异 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。 说 明 中医 治疗 冠 心病 心 绞痛 的临床 疗 效 与西 医 治疗 效 果相 似 。 组患者在 治疗后 的心 率和 心肌耗氧 量均有 明显 下降 （ 两 尸 ＜０Ｏ ） ．１ ，观察组和对 照组在心 率 比较上没有 显著性差异 ，但 观 察组 患者 的心肌 耗氧 量相 对于对 照 组有显 著性 降低 （ Ｐ＜
ｔ ｅｂ ｄ ’ ｂ ｌ ｎ ｅ ｏ ｙ ｎ ａ ｄｙ ｎ ， ｅ ｕ ａｅ ｅ ｄ ｃ ｉ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｆ ｃｉ ｅｙ ｔｅ ｔ ｙ ｏ ｈ ｏ ｄ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ． ｈ ｏ ｙＳ ａ ａ ｃ ｆ ｉ ｎ ａ ｇ ｒ ｇ ｌ ｔ ｎ ｏ ｒ ｃ ｉ ， ｎ ｆ ｔ ｌ ａ ｐ ｔ ｙ ｉ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｕ ｏ ｅ ｖ ｒ ｈ ｒ
［】 小茵 ． 附桂汤 治疗 甲状 腺功 能减 退性 心脏病 ４ 例 ［ ． 南 中医 医院 １ 耿 参芪 ５ Ｊ湖 ］ 学报 ， ０ ， ８． —６ ２ ０ （） ５１ ０ ６ １ ［】 ２余美 红 ． 性心 脏病 的临床 表 现． 学理 论 与实 践［】 ０ ４１（１： ６ — 甲减 医 Ｊ２ ０ ，７１） ２ ４ ， １
３ 讨
论
参考文献 ：
… １吕景 山． 心病 中医 诊治 与调 理【 ． 京 ： 民军 卫 出版 社，０８７８ 冠 Ｍ］ 北 人 ２ ０：— ［】 ２范志 林． 中医治疗 冠 心病心 绞痛 的体 会［］ 医中药 ， ０，（６： Ｊ． 中 ２ ９ １） ２ ０ ８ ９
中医中药治疗 是我国的特色 治疗手段 ，中医 中药有着悠久 的历史 。中医认 为冠心病心绞痛是 由于血行不畅 、心脉痹 阻， 治疗上要采取益气 活血、化瘀 、痰 淤同治等治疗方法【。本文 的汤剂药方 中均针对 以上几个方面选取药物配伍 。丹参的作用
认为 ，大约 ７ ％￣８ ％甲减有心血管病变 ，即为 甲状腺功能减 ０ ０ 退性心脏病 Ｉ。常表现 为胸闷、心悸 、气 促、心包 填塞 感。甲 】 】 减合并缺血性心脏病发生率亦较高 。其重要原 因为：甲减时高
２ 中医学对 甲状腺功 能减退性心脏病 的认识
甲减在古代 中医学中无专属对应病名 。 于甲减 临床表现 基 多为乏力、恶 寒、面色苍 白、脱发等 元气亏乏 、气血不足、肾 阳虚衰之证，当归属于中医 “ 劳” 虚损 ”范畴 。见浮肿、 虚 、“ 心悸等症，又当属 “ 水肿” 肤胀 ” 心悸 ”等范 、“ 、“ 。
４ 典 型病例
患者 甲，女，４ ９岁 ，２ １ ０ ０年 ７月 ４日初 诊。患者 半年前 查 甲状腺 Ｂ超示 ：甲状腺结节 。未行 甲状腺功能检 查。半年后 复查 甲状腺 Ｂ超示 ： 双侧 甲状腺弥漫性病变 ， 甲状腺功能示 ： 查
Ｆ ３： １５ ｍｏ／ （ ．— ．） Ｆ ４： ８５ ｍ ｏ／ （ ２２ ） ＴＳ ． Ｔ ．３ｐ ｌ Ｌ ２２４ １ Ｔ ．４ｐ ｌ Ｌ １—２ Ｈ． ４ ．８ｕＵ／ ０３ ｌ ｍＬ （ ．７４２）Ａ— ０２ ． ． ＴＧ： ４ ４ ｍｌ（ ． ． ２ ０Ｉ Ｕ／ ０ ５６）Ａ— Ｐ ： Ｔ Ｏ
５ 治疗经验体会
５１益气利水治本 ． 生黄芪具 有补 气、活血 、利水 的基本 功效，近年来现代药 理研究表明黄芪具有明确的强心、抗心肌缺 血等药理作用 Ｉ。 ４ 】 茯苓、茯苓 皮、泽泻 、泽 兰具有健脾化痰利水作用 。近代 药理 学研究证 明，泽泻 、泽兰等具有抑制动脉粥样硬化和活血化瘀 以及利尿、降血压 、抗脂肪肝等作用Ｉ。路路通具有驱风通络 、 ５ 】 利水 、下乳 的作用 。又 “ 其性大能通十二经 穴，“ 以其 能搜 逐 伏水也 ” 白芥 子具有利气豁痰 ， 中散寒 ， 。 温 通络止痛作用 。“ 能 搜剔 内外痰 结，及胸膈寒痰 ，冷涎壅塞者 殊效 。 ”冬 瓜皮利尿 消肿 。配合茯苓 皮、泽泻 、猪苓等 药同用 。益母草具有活血祛 淤 、利水消肿的作用。诸药共 奏益气利 水消痰之效 。 ５２活血化瘀、温 心通脉 治标 ． 丹参活血调经 ，安神 。近代药理研 究有 活血 ，扩 张冠脉 ， 增加血流 的作用 。川芎行气活血 ，能加强血流动 力。紫石 英。 镇心 ，安神，质 重能镇 ，为温润镇怯之品。用治心悸怔忡 ，虚 烦失眠 。降香有行气温 中，止痛的功效 。现代研究有治疗冠心 病 ，心绞痛的作用 。桂枝有温通经脉 、助阳化气 的作用 。能温 心阳、通血脉 、止悸动。诸药合用 ，共奏益气活血之 功，可促 进血液循环 ，改善微循环 、改善心肌代谢 ，减轻 心肌 负荷 ，从 而提 高心脏功 能。
编 号：Ｅ ．１２ ７ １（ Ｒ １ １ １０ 修回：２ １．１２ ） ０ ２Ｏ ．５
益 气 温 阳 利 水 方 治 疗 甲状 腺 功 能 减 退 ， 陡
心 脏 病 治 疗 经 验
Ｃｌ ｉａ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｅ ｔ ｇｈ ｐ ｔ ｙ ｏ ｄｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｉ ｃ ｌ ｐ ｒｅ ｃ ｎ ｔ ａｉ ｙ ｏ ｈ ｒ ｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｅ ｒ ｎ ｄ
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．பைடு நூலகம்
８． ４ ．
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甲减并心脏病 的基本病机是 肾阳虚衰 ，命火不足 ，兼 心阳 不足 ；病位涉及 肾、脾 、心三脏 。肾为先天之本，内藏元 阳真 火，温养 五脏 六腑 。记忆力减退 、毛发脱落、性欲低下等症，
乃是 肾阳虚的表现 。肾阳不足 ，命门火哀 ，火不生土 ，脾 阳受 损 ，出现脾 肾阳气俱伤 。又因 “ 肾命不能蒸运，心 阳鼓动无能 ”
而常见心动过缓 ，脉沉迟缓的心肾阳虚之象。阳虚为 甲减之病 本 ，而痰浊瘀血则 为其病之标 。黏液性水肿 即为痰浊之象 。此 痰浊仍源于脾 肾阳虚不能运 化水湿 ，聚而成痰 。肾阳亏虚 ，可 致 阴寒 内盛 ， 水湿潴 留，形成心肾阳衰 。阳气不运，气化失 司， 开阖不利 、可导致水湿 、痰浊 、瘀血等阴邪 留滞全 身，出现尿 少或全身浮肿 、眩晕 、精神萎靡 ，甚则神志昏蒙等症状Ｌ。 ３ Ｊ
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是活血化瘀 ，黄芪 、党参、白术 的功效是益气通络，半夏 治疗 痰 浊，人参是补气 ，酸枣仁是 安神滋 阴和补 肾。在本研 究结果 中也显 示出，中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效和西药治疗 的 效 果相似 。采用 中医治疗 是对全身进行调理治疗 ，副作用较西 药 治疗 小，因此病人 的治疗服从性高 。中医对于冠心病心绞痛 认识和 治疗有着悠久 的历史 ，目前中药在 临床治疗 的多方面得 到认可 ，同时也更容易被患者接受 。
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１ 概
吾 师 认 为 中医 药 辨 证 施 治 的 同时 应 用 甲状 腺 激 素 ，患者 在
３ 中医辨证施治要点
甲减性心脏病 的治疗要辨 明病情轻重和病 程。甲减性心脏 病之 标实可 为气虚水停 、阳虚湿 阻、痰瘀互结等。然后辨病辨 脏腑 ，在 肾、在脾、在心 ，或数脏兼而有之 。具体临床表现 为： 气虚 水停者倦 怠易疲劳 ，心悸而烦 、动则加重 ，夜寐欠 安，饮 食乏味，口中粘腻 ，眼睑浮肿或胫前浮肿 ，舌苔厚腻者，脉沉 缓；阳虚湿 阻者面色不华 ，神疲 困重 ，面浮身肿 ，怯寒肢冷 ， 腰酸冷痛 ，心悸胸 闷，喘促难卧，舌质淡胖 ，苔薄 白，脉沉细 或沉 迟无 力； 痰瘀互结者身肿 日久不退 ， 皮肤瘀斑，心悸时作， 胸胁 满闷不舒 ，或心痛时如针刺 ，唇 甲青紫 ， 舌紫暗 ，苔薄 白， 脉沉缓或结代 。