传统医学观对急危重症医学发展的启示

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体 的整 体 医学 思 想 ） — 天 人 合 一 观 点 ” 同 当 今 全 世 界 倡 导 — 正
的 人 与 自然 和谐 的观 点 相 合 。 但 天人 合 一 观 在 医 学 界 却 极 少 为 西 医学 界 所 提 及 ， 中 医 内部 也 似 乎 越 来 越 淡漠 。 在 中医 学 中的 阴 阳 学说 ， 行 学说 有其 唯心 的成 分 ， 不 能 否 认 这 些 学 说 都 是 建 五 但 立 在 人 及其 所 处 环 境 “ 完整 性 ” 学说 的基 础 之 上 。 阴 阳学 说 把 对 立 双 方 的 相 互 转 化 看 成 是 一 种循 环 ； 五行 相 生 相 克 ， 环 往 复 ， 循 无 止 无休 。 “ 病 必求 于本 ”《 治 （ 黄帝 内经 ・ 问 》 阳应 象 大 论 篇 素 阴
参 考 资 料
［ ］ 王 一 镗 ． 重 创 伤 救 治 的 策 略 ： 伤 控 制 性 手 术 ［］ 东 南 国 防 医 １ 严 损 Ｊ．
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中 国 中 医急 症 ２ １ 年 １ 月 第 ２ ０１ １ ０卷第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｏ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ．１ １ Ｅ Ｃ Ｎ ｖ ２ １ ， ｏ．０， ｏ１
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急 症 建 设 探 讨 ・
传统 医学观对 急危重症 医学发展 的启示
陈 志 刚Ａ 陆素 琴
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ２ １ ０卷 第 １ １期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｏ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ．１ Ｅ Ｃ Ｎ ｖ ２ １ ． ｏ．０． ｏ１
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症 状 ， 严 重 创 伤 患 者 实 施 的 损 伤 控 制 性 手 术 （ Ｃ ［３ 疑 是 对 Ｄ Ｏ）－无 １］ 对 这 种 思 维 方 式 的肯 定 。当 然 转 变 重 症 医 学 思 维方 式 不 可 能 一 蹴 而 就 ， Ｃ 方 式 也 是 经 过 了长 时 间 的探 索 才 为 人 们 所 知 和 肯 ＤＯ 定 ，但 如 果 医界 普 遍 有 我 国 中医 学 说所 具 有 人 之 整 体 观 点或 许 在 重 症 医学 领 域 可 以少 走 很 多 弯 路 ， 免 很 多 不 必 要 的 损 失 。 避 中 医学 重 要 的 观 点 是 “ 人 合 一 ” 这 是 同人 的 整 体 观 是 相 呼 应 天 ， 的 ， 对 待 重 症 医 学 时不 可 只取 其 一 而 忘 一 ， 须 二 者 结 合 。 现 在 必 在 在 医学 界 有 音 乐 疗 法 、 度 疗 法 等 ， 偶 见 长 时 间 昏迷 的人 被 温 也 家 人 唤 醒 的 报 导 ， 明人 不 是 单 纯 的 生 命 体 ， 是 同所 处 的环 境 说 而 相 互 融 合 的有 机 体 ，在 这 种 思维 条件 下 的 医疗 行 为 似 乎 对 人 体 更有利 ， 当然 也 需 要 更 多 的 临 床 研 究 和 实 践 。 医学 的思 维 方 式 中
越 来 越 细化 的科 学 研 究 探 究 人 类疾 病 的根 源 。笔 者 试 图 通 过 我 国传 统 医学 观 的 视 点 探讨 我 国 急 危 重症 医学
的 发 展
【 键 词 】 中 医学 关
传统医学观
重症 医学
指 南 》 调 早 期 、 速 、 间断 的正 确 胸外 按 压 ， 指 出 室 颤数 分 强 快 无 并 钟 心 肌将 耗 尽 氧 气 和 能 量 ，进 行 短 时间 的胸 外按 压 可 为心 脏 输 送 氧 气 和 能 量 （０ ５指 南 中提 示 正 确 按 压 能 提 供 机 体 组 织 正 常 ２０ 氧 供 的 ２ ％～ ０ ５ ３ ％以上 ， 可使 组 织 获 得 接 近 正 常 的 能 量 供应 ）提 ， 高 通 过 电击 除颤 并 恢 复 自主 循 环 的 可能 性 ，还 有 利 于恢 复 良好 的神 经 系 统功 能 。这 些 理 论 与 方法 已将 组 织 需 （ ） 纳入 到人 缺 氧
苏 扩 展 到 心 肺 脑 复苏 ，也 是 在 原 来 局 限性 思 维 的基 础 上 做 了扩 展， 我们 相 信 随着 医学 的 发 展 ， 一 领 域 会有 更 加 广 阔 的发 展 空 这 间 ， 许 现在 就 应 该 在 心 肺 脑 复 苏 的基 础 上 提 出 全 身 复 苏概 念 。 也 因此 在 急 危 重 症 医学 领 域 应 该 考 虑 中 医传 统 的“ 整体 ” 医 观 思 大 想 ， 求 更好 更 快 的发 展 急 危 重 症 医学 。 以 ２２ 思 维 方 式 不 应 该 僵 化 大 医 观 思 维 方 式 不 是 单 一 的 僵 化 ． 的思 维 方 式 ， 而是 你 中有 我 ， 中有 你 。 现代 医学 模 式 很 好 的证 我 明 了 这一 点 。 目前 的 医学 模 式 是 生 物 一 理 一 会 模 式 ， 以治 心 社 所 病 救 人 已不 是 单 纯 的就 病 治 病 ， 正所 谓 “ 医 治 国 ， 医 治人 ， 上 中 下 医治 病 ” 多 少初 为人 医者 应 该 牢记 的信 条 。 代 医 学模 式 是 向 是 现 外扩展的 ， 们仍然有缩小模式 ， 就是人体一 织一 官 ， 我 那 组 器 当然 还 可 以再 缩 小 。例 如淋 巴组 织 疾 病 表 现 就 多 种 多样 ， 癌 变 、 从 炎 症 到 Ａ Ｄ ， 如 癌 症 的治 疗 ， 纯 用 化 疗 药 物 和 化 疗 药 物 配 合 ＩＳ 再 单 其 它 药物 使 用 ， 它们 的副 作 用 会 明 显 不一 致 ， 这些 无 不 证 明 了在 诊 断 、 疗疾 病 时要 有 整 体 思 维 方式 和方 法 。 治
重 。究 其 原 因 ． 者 认 为 其 本 质 根 源在 于传 播 方 法 、 想 上 的偏 笔 思
差 和 本 位 主 义
２１ “ 体 论 ” 想 为 主 ， 病 治病 为辅 中 医学 有 自己 的体 系 ． 整 思 诊
和研 究 方 法 ， 中 医理 论 体 系 向西 医 体 系靠 拢 无 疑 是 南 辕 北 辙 ， 将
不 仅 中 医学 的 特 色 与 本 源将 丧 失 殆 尽 ， 中医 的用 武之 地亦 无 从 谈 起 ， 此 中 西 医结 合 和 中 医诊 疗 疾 病过 程 中绝 对 不 能 放 弃 “ 因 整 体论 ” 的思 想 ． 须 将 某 一 疾 患 回 到 “ 的 本 体 ” 去 全 面 思 考 ． 必 人 中 急危 重 症 在 救 治 过 程 尤 其 应该 如此 。其 实 很 多 基 础研 究 已 应用
３ 转 变 重 症 医 学 思维 目前 急危 重 症 医 学 随 着 医 院 １ Ｕ 的普 及 。 展 的势 头 越 来 Ｃ 发
传 统 中 医学 中人 文 思想 的 主线 —— “ ” 已被 众 多 医 家 、 仁 社 会 所 认 同 。 医学 被 称 为 “ 术 ” 德 艺 双 馨 的 医者 被 称 为 “ 医 ” 仁 ， 仁 。 在 中 医学 界 还 有 一 种 极其 重要 “ 的 整 体观 、 人 自然 观 （ 神 、 身 形 心
不 是 来 自于 某 个 圣 贤或 医 家 ，而 是 在 长 期 的 医学 实 践 中形 成 和
袭 时 ， 个 身体 都 可 能 受 到 影 响 。 因此 即使 人 的 很小 部分 受 伤 ． 整
全身就感到疼痛 ， 因为 各 部 分 是 相 互联 系 的 ” 。现 代 医学 已成 为 囊 括 探 索 生 命 奥 秘 、 治疾 病 、 进 健 康 、 解 病 痛 的一 个 庞 大 防 增 缓 的综 合 体 系 Ｅ， 学 技 术 的 发 展 方 向 与人 类 的 根 本 目的是 一 致 ４医 ］ 的 ，天 人 合 一 ” 应 成 为 现 代 医学 的理 想 目标 。 “ 理 在实 践 中实 现 这 种 理 想 并 非 易 事 ， 有 漫 长 的 路要 走 。 们 应 为 实现 医疗 技 术 的 还 我 最 优 化 和 最 合 理 化 而采 纳 和 运 用 一 些 传统 的 医学 观 点 。
江 苏省 镇 江 市 急救 中心 （ 苏镇 江 ２ ２ ０ ） 江 １０ ３
中图 分 类号 ：２ ８ 文 献 标 志码 ： 文 章 编号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １ １９ — ２ Ｒ７ Ａ １０ — ４ Ｘ（０ １ １－ ７４ ０
【 要 】 ２ 纪 以来 ， 着 现 代科 学 技 术 的 突 破 性 进 展 ， 国 医疗 技 术 取 得 了 巨 大 进 步 ， 摘 ０世 随 我 中医 学 也 力 图通 过
图通 过 越 来 越 细 化 的科 学 研 究 探 究 人 类 疾病 的根 源 。笔 者 试 从
传 统 医 学 观 点 探讨 我 国急 危 重 症 医 学 的 发展 ． 更 快 走 出 “ 叶 以 一
障 目 ． 见 泰 山” 不 的境 地 。 １ 我 国 传 统 医 学 观 的经 典
的整 体 机 能 ， 不 是 仅 仅 单 纯恢 复心 跳 节 律 ； 如 现 在 将 心 肺 复 而 再
这 一 普 遍 联 系 的方 法 ， 如 （０ ０国 际 心 肺 复 苏 及 心 血 管 急 救 例 （ １ ２
△通 信 作 者
维 的局 限 了 。 们 可 以尝 试 跳 出这 种 思 维模 式 ， 我 开始 就 以预 防 为 主 ． 节段 性 缓 解 某 一 症 状 ， 不 完 全 集 中力 量 去 纠 正 某 一 特 定 即 却
第 五 ）如 果 在 对 待 急 危 重 症 时 ， 一 分 整 体 的观 点 和 诊 疗 的意 ， 多
识 ． 具 有 不 可估 量 的价 值 。 将
２ 目前 急危 重 症 医 学 中 的 思维 局 限
“ 症 看 西 医 ， 病 靠 中医 ” 乎 已成 为 中 国 人 的 一种 传统 ， 急 慢 似 医 学 院 校学 西 医 的学 生 通 常 也 认 为 中 医 是伪 科 学 ， 形 而 上 的 ， 是 只 有 西 医 是 真科 学 ， 有 西 医才 能 真 正 治 病 救 人 。 国 近几 年 特 只 我 别 注 重 中 西 医 结 合工 作 ．但 因为 思 维 局 限 和 市场 化 的导 向 以及 疗 效 的认 可 度 、培 养模 式 等等 原 因 ，使 得 这 项 工作 也 是 困难 重