大肠息肉患者电子结肠内镜下行电切除术前后护理体会

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内镜下高频电切除大肠息肉术后护理体会

内镜下高频电切除大肠息肉术后护理体会
是配合 手术治疗顺利 完成
的重要步骤之一 , 可减少并发症的发生 。大肠息 肉病 人中 , 多数 在术后精神仍然 比较 紧张 ,怕 出血 和穿孔 ,甚至担心息 肉会 癌 变 , 在恐惧心理 。因此 , 存 护理中要多 给患者 以精神安慰 , 告诉患
者: 只要做到合理 的饮食与休 息 , 术后定期 复查 , 般不会 出现 一
用抗生 素预防感 染。此外 , 术后应教会患 者有 效的咳嗽方法 , 若 痰液黏稠不易咯出 , 可超声雾化稀释痰 液, 以预防肺部感染 。
33 生 活 护 理 .
本组 1 例大肠 息 肉病 人 中共 有息 肉 2 6枚 ,7 息 4 0 2 15枚
肉于 内镜下行高频电灼治疗 ,1 5 枚息 肉行高频电圈套器套扎 后电切治疗 ; 其中 19枚广 基息 肉经 内镜下 2次治疗成功。6 6 例息 肉在 圈套器电切 后检查残端 发现有 少量渗血 , 3例立 即 给予 电凝止血 , 例 给予局部喷洒凝血酶止血成功。 2
参考文献 1 董慰 慈- 护理学基础【 . 京: 大学 出版社.0 0 3 M】 南 东南 2 0 ,
作者简介: 张璇, 2 女,5岁, 大专学历 , 毕业于南京医科 大学高等教 育 自学考试护理专业, 护师。 ( 收稿 日期 :06 0 - 8 20-80 )
内镜下高频 电切除大肠息 肉术后护理体会
出血 、 穿孔和 复发 , 不会 出现癌 变 , 更 从而解除患者 不必要 的思
想顾虑。
健康指导 , 有助于 防治 并发 症发 生 , 能帮助患者旱 日康 复, 提
高 内镜 下 高 频 电切 除 大肠 息 肉 的治 愈 率 。
【 关键词】结肠镜 胃肠道息肉 高频电切术
护理
32 基础 护理 做好 基础 护理首 先必须 充分 了解术 中情 .

肠息肉内镜下高频电切除术32例护理体会

肠息肉内镜下高频电切除术32例护理体会

肠息肉内镜下高频电切除术32例护理体会 贵州省毕节地区中医院(551700) 付善云 王 畅  中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)062封三201 肠息肉(poly ps)是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。

高频电切(High frequen cy cur rent resection)是利用高频电通过人体时产生的热效应,使组织凝固、坏死达到息肉切除、止血等治疗目的。

内镜消化道息肉切除目前已被广泛应用,成为消化道息肉切除的首选方法[1]。

我院于2005年8月至2006年9月进行了32例肠息肉内镜下高频电切除术,经过医护人员密切配合、精心护理,无并发症发生,取得满意的治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料 全组32例,男21例,女11例,年龄18~62岁,平均年龄47岁。

多发性直肠息肉24例,乙状结肠息肉8例。

住院时间2~4d,平均3d。

1.2 手术器械 Olym pus2CF2240Ⅰ电子结肠镜,日本产;沪通牌G D3502B型高频电刀,上海沪通电子有限公司生产,主要技术参数:工作制间隙加载连续运行。

供电电源单相AC(220±22)V,(50±1)Hz,≤3.5A。

工作频率0.512MHz。

定额输出单极纯切350W、混切1~250W、混切2~200W、混切3~120 W、凝120W、双极凝50W。

2 护 理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 肠息肉内镜下高频电切除术是我院开展的一项新技术。

病人和家属大多不了解,他们希望能解除症状,又担心手术不成功[3]。

护理人员应有针对性地为患者实施心理护理:(1)耐心对病人和家属讲解手术的过程、步骤,同时讲清可能发生的并发症及应对措施,以消除他们的担忧,使其稳定情绪,以良好的心理状态,积极配合医疗和护理。

(2)解释肠道息肉内镜下高频电切除术的优越性,可避免剖腹手术、损伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、耗资低等。

无痛电子肠镜下治疗结直肠息肉的护理体会

无痛电子肠镜下治疗结直肠息肉的护理体会

TODAYNURSE,March,2017,No.3工作单位:225411泰兴江苏省泰兴市第二人民医院胃镜室蔡洁:女,本科,主管护师收稿日期:2016-07-08随着人们生活水平的提高以及生活环境的改变,结直肠癌的发病率逐年上升,而大肠息肉是大肠癌癌前病变的常见疾病,治疗大肠息肉,特别对直径≥2cm 息肉,能有效降低大肠癌的发病率[1]。

目前大肠息肉治疗的首选方法是内镜下治疗。

传统的胃肠镜检查及治疗使患者感到痛苦,部分患者不易接受,而无痛电子肠镜减少了其恐惧和痛苦[2]。

然而,无痛电子肠镜检查或治疗增加了麻醉风险,良好的护理可保证手术顺利进行,提高手术的成功率[3]。

本科于2013年1月~2016年1月对118例结直肠息肉患者进行无痛内镜下治疗,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月~2016年1月在我院住院治疗的118例结直肠息肉患者作为研究对象,其中男72例,女46例;年龄20~83岁,平均年龄58.1岁。

1.2使用设备OLYMPUS GIF-XQ260电子结肠镜、OLYMPUSUES-20高频电发生器、电切圈套器、电热活检钳、内镜抓钳、负压吸引器、金属钛夹、电极板、吸引器、心电监护仪、急救药物、简易呼吸器等。

1.3操作方法内镜下治疗,其首要的治疗原则:对所有息肉需活检,在病理确诊排除癌变后再予以内镜下摘除。

所有息肉采用电子结肠镜和高频电凝电切器进行治疗,治疗方法有:高频电切除法、氩气刀烧灼法、圈套切除法、内镜下粘膜切除法(EMR )。

治疗前根据病理结果、息肉的大小和形态特征等选择合适的器械,选取不同方法进行治疗。

2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理患者因对无痛电子肠镜检查及内镜下手术等信息不够了解,易产生紧张情绪,护士应耐心做好解释工作,告知其无痛内镜检查的优点,在一定程度上消除患者疑虑,增强其信心,使其积极配合检查。

2.1.2肠道准备肠道清洁至关重要,检查和治疗的成败取决于肠道清洁度[4]。

无痛电子结肠镜下85例息肉切除的观察与护理体会

无痛电子结肠镜下85例息肉切除的观察与护理体会
穿孔Ⅲ 因此密 切 观察血 压 、 率及 大便 情 况 . . 心 发现 出 血征 象 时及 时报 告 医 病 例 , 但有结 肠镜 检查有 穿孔的报 道 , 因此要 引起 重视 。
生及 时处 理 . 以免耽 误病 情。本 组 8 5例患者 中有 1 例术 后 出现解 血便 . 立 参 考文 献 即给 再次 行结肠 镜检查 发现 为息 肉残 端出血 ,立 即镜 下给 予电凝 止血后 , 出血停 止 . 未造成严 重后果 。 3 . 2观察腹 部体 征 . 结肠 镜下 息 肉切除 的主要 并发 症为 出血 和穿孔 . 因 炎的体 征 , 出现腹 膜炎 的体征及 时报 告 医师 , 外科会 诊 。部分患 者息 肉 如 请 f】 于 中麟 , 希 贤 , 编 . 床 消 化病 学 . 1 姚 主 临 天津 : 天津 科 学 技 术 出 版社 ,
1 9 3 6 3 7 9 9: 7 — 7 .
f] 周殿 元. 肠 良性肿 瘤. : 希 贤主 编. 床消 化病 学. 2 大 见 姚 临 天津 : 津科 学 天
19 :2. 此术 后密 切观 察腹 部体 征 , 无腹 部疼 痛 , 无腹 部 压痛 及反 跳 痛等 腹膜 技 术 出版社 .9 974 有 有
羊水 过多 ” 收入 院。 2 1第 一胎 足月顺 产一活 婴 。 生儿体 重 35g 这 次 GP, 新 .k。 停经 4+ , 0 天 有早孕 反应 , 孕期 无出血 史 。 自述 妊娠后期 腹部增 大迅速 , 肢 下
F 7 e 。 计胎儿 3O g 初 步 诊断 :82周妊 娠 ; L. r 估 5a 5O 。 3+ 轻度妊 高症 ; 胎膜 早破 。 无水 肿 , 无头晕 、 眼花等症状 。 体检 : 高 4 c 腹 嗣 12m, 位 L A, 心 宫 3m, 3c 胎 O 胎 人院后 立即应用 抗生 素。同 时静脉点 滴催 产素 . 时后 宫 口开 全 , 4小 第二 产 10次, , 压 1/lP, 搏 8 次, , 4 分 血 61k a 脉 8 分 肛诊 检查 : 颈 已成熟 。由 于腹壁 宫

15例内镜下高频电凝圈套切除肠息肉患者的护理体会

15例内镜下高频电凝圈套切除肠息肉患者的护理体会

15例内镜下高频电凝圈套切除肠息肉患者的护理体会目的探讨内镜下高频电摘除结肠息肉的手术配合及护理。

方法对15例结肠息肉患者进行内镜下高频电摘除治疗,术前准备,术中配合,术后观察并给予指导。

结果15例均无出血及并发症发生,成功率达100%。

结论高频电摘除结肠方法简单、安全、疗效较好,而护士在术前、术中、术后予正确的指导及术中的密切配合是治疗成功的保证。

标签:结肠息肉;护理;内镜;高频电切除1资料与方法1.1一般资料我院于2010年10月~2012年10月行内镜下高频电凝电切除大肠巨大息肉15例,男性8例、女性7例,年龄41~75岁。

息肉部位:直肠4例,直-乙交界2例,乙状结肠2例,降结肠2例,横结肠3例,升结肠2例,息肉直径0.7cm者2例,息肉直径0.8cm者4例,息肉直径1.0cm者6例,直径1.2cm者3例。

病理报告:息肉8例,腺瘤3例,管状腺瘤1例、管状绒毛膜腺瘤3例。

1.2 结果15例患者术中顺利,无出血、穿孔及其他并发症。

共切除息肉84枚,病理检查结果均为良性息肉。

1.3方法常规肠道清洁准备,采用高频电发生器产生的电凝、电切或电凝电切混合电流,配合圈套器切除直径>0.5cm的息肉,息肉回收送病理检查。

2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理术前向患者讲解内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的目的、方法、适应证、禁忌证及并发症,让患者详细了解操作的步骤、诊断意义,及有可能发生的意外,以取得患者的配合,介绍检查医生及科室环境,讲解手术的方法、体位,需要如何配合,使患者处于接受治疗的最佳心理状态。

2.1.2 肠道准备术前肠道清洁要求较高,必须达到完全清洁。

检查前一日进食清淡少渣的食物,不吃蔬菜、水果、菌菇类等。

禁吃豆制品等产气的食物,当日早餐禁食,可饮水。

检查当日将2盒恒康正清(复方聚乙醇电解质)配置成2000ml溶液,第一次服用1000ML,以后每隔15min服用250ML,2h内服完,直至排便成清水为止,如果便秘者检查前日再次服用一盒恒康正清,术前禁用20%甘露醇做肠道准备,因为其在肠道内被细菌分解会产生易燃气体,如果达到可燃浓度,进行高频电切除时,可引起爆炸。

电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会

电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会

电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉器械与方法器械准备采用内镜专用氩气刀系统。

APC探头直径2.3 mm,长2.2 m,配有高频电刀。

内镜使用电子结肠镜。

另外准备好氧气、输液用液体药物、肾上腺素、止血剂等急救药品。

电子结肠镜检查一般选择下午进行,术前应严格掌握适应证,注意有无治疗禁忌证。

术前准备:血常规、血型、出凝血时间等检查。

按肠镜检查做好肠道准备。

禁用甘露醇口服洗肠,以免发生结肠内气体爆炸。

做好术前同意书的签字工作。

术前30 min钟肌肉注射安定10 mg、654-2 10 mg,以达到减少肠蠕动和镇静目的。

为患者安置好常规操作的体位,接好专用屏蔽地线。

术前打开氩气钢瓶阀门.注满氩气.氩气流量为1.5~2.0 L/min,电场强度近5 000 V/㎡.表面热凝深度在2~3 mm。

功率设定以息肉大小而定.常用电凝指数为A30。

使用前调试氩气刀效果,可将湿肥皂置于干燥清洁垫板上,导管尖端接触湿肥皂,脚踏蓝色标记电凝开关,1~3 s/次,可见导管前端产生短暂的蓝红色火花.同时出现少量无味烟雾。

常规进镜到达息肉部位,近镜观察病灶,选取合适角度,充分抽气、换气.对直径<1.0 cm的广基隆起及有亚蒂息肉经内镜钳道插入氩离子凝固器导管伸出内镜头端至息肉上方0.3~0.5 cm处。

以每次l~3 S 的时间施行氩气刀凝固治疗。

氩气刀凝固治疗后,可见病灶表面泛白、泛黄,甚至出现黝黑样变,周围黏膜可出现肿胀。

喷凝次数视息肉大小、数目及性质而定,一般以内镜下整个息肉凝除为止。

术中应不断抽吸肠腔内烟雾。

使视野清晰.并减少肠胀气。

对于带蒂息肉,可根据息肉蒂粗细长短情况选择氩离子凝固术或圈套电凝电切治疗,对蒂留置过长或由于电凝不佳蒂部渗血时,也可采取氩气刀凝固残留的蒂部。

退镜前,仔细观察病灶是否处理干净,有无渗血、局部黏膜肿胀.确认无异常后抽气退镜。

2.1氩气刀工作原理氩气刀是一种新型可控制的非接触性电凝技术,其装置由高频电能发生器,氩气源用探头,一根远端陶瓷管口内装钨丝电极的可屈式纤维管组成。

电子结肠镜下52例大肠息肉摘除术患者的护理体会

电子结肠镜下52例大肠息肉摘除术患者的护理体会
姜小华 , 董 燕, 江芳芳 [ 摘 ( 江苏 省无锡市锡山人 民医院分院 , 江苏 无锡 2 1 4 1 0 5 )
要] 目的 : 研究电子结肠镜摘除大肠息肉患者的护理 。方法 : 回顾 分析 5 2例 大肠息 肉摘除术患 者 的临床资料 , 护理
方法 , 预后等。结果 : 5 2例患者均成功切除息肉 , 术后未有 出血 、 穿孔发 生。结论 : 术前 做好充分 准备 , 术 中配合 默 契 , 准确 操作 ,
粪渣 , 清黄色水样便为止 】 , 若未达到要求 可进 行灌肠或者水 疗, 手术 日中午禁食 , 下午手术 治疗 , 常规通 知 消化 内镜室做 好术前各项准备 , 如设备调试 , 备齐 各类常用 附件 : 注射针 、 圈 套器 、 钛夹释放装置 、 钛夹等 。
( 5 ) : 1 8 8 .
果良 好, 值得临床推广应用。
4 参考文献
【 收稿 日期 : 2 0 1 3— 0 4—1 6 编校 : 梁丽梅 ]
[ 1 ] 安宝 富, 袁国桢 , 张 明廉 , 等. 精神分裂症患者认知 功能
电子 结肠 镜 下 5 2例大 肠 息 肉摘 除术 患者 的护 理 体 会
良反 应 。
院, 而结肠镜下息 肉摘除术做为一种创伤小 、 并 发症少 的术 式
而被深受欢迎 , 尤其 腺瘤性息 肉摘 除后 降低 癌变率 越来越 被 临床广泛运用 , 已成 为大肠息 肉治 疗的主要 方法 J 。2 0 1 1年 1 O月 ~ 2 0 1 3年 1 月 我 院消化 内镜室 在 电子 结肠 镜下 高频 电
镜检查结果及病理情 况 , 行 血压 、 血 常规 、 血凝 常规 、 心 电 图、
乙肝两对半 、 H I V等 术前 常规检查 , 了解 心肺 情况 , 排 除肠镜

内镜下高频电切除结肠息肉的护理体会

内镜下高频电切除结肠息肉的护理体会

护理研究与实践 】
内镜 下 高 频 电切 除 结 肠 息 肉 的护 理 体 会
高 静, 胡 岩, 张 丽群
淄博 2 5 5 1 2 0 ) ( 山东省淄矿集团 中心医院消化内科 , 山东
【 摘要】 目 的: 探 讨电子 结肠镜下行结肠息肉 高频电 切除 术的 护理体会。方法: 对8 2 例患者行电子结肠镜下结肠息肉高频电切除术,
减轻术 中肠 道平 滑 肌痉 挛 , 有前 列 腺肥 大及 青 光 眼患者 禁
例, 降结肠息 肉 2 5例 , 乙状结肠 息 肉 1 8 例, 直 肠息 肉 l 4例 ,
共1 1 7颗。经病 理检查 , 炎性肠息 肉 7 9颗 , 管状腺 瘤样息 肉 3 4颗 ; 绒 毛状腺瘤 3颗 , 混合 型腺 瘤 1颗。息 肉直径 0 . 5—
2 护理体会
2 . 1 术前护理
部 不要用力 , 避免腹压增J J t l  ̄ l 起肠穿孔 等并发症 。②治 疗过
程中, 严密观察患 者 的生命 体征 、 意识状 态等变 化 。插入 结
①协 助患 者进行 一般 准备 : 详 细询 问患 肠镜 到达息 肉部位 后 , 调整肠 镜角 度或 患者体 位 , 使视 野清
操作成功的关键。
【 关键词】 电子结 肠镜; 电 切除术; 结肠息肉; 护理
d o i I 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2— 0 3 6 9 . 2 0 1 3 . 1 6 . 0 6 1 中图 分 类 号 : R 4 7 3 . 6 文献标识码 : B 文章 编 号 : 1 6 7 2— 0 3 6 9 ( 2 0 1 3 ) 1 6— 0 7 6— 0 2
2 0 1 3年 8月
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1 . 2 方 法
直径超 过 1 . 0 c m) , 癌 变 的概率 也 随之升 高 ( 据相 关数 据
显示 其癌 变率 可达 1 . 4 %一 9 . 4 %[ ) : 近年来 随着 医疗设 备
的完 善 和技 术 的进 步 , 电 子 结肠 内镜 下 电切 除术 已经 成 为治 疗 该 病 的首 选 l 3 _ , 而 加 强 此类 手 术 患者 术 前 、 术
道如 下 。 1 资 料 与 方 法
1 . 1 资料
1 . 1 . 1 一 般 资 料 2 0 1 0年 8月 至 2 0 1 1年 8月 在 广 州 市 红十 字 医 院消化 内科选 取 2 4 0例 经肠 镜 下 行 大肠 息 肉切 除术 患者 且 所有 患 者均 经 相关 病 理学 检 查 得 以确 诊, 其 中男 1 3 2例 , 女1 0 8例 ; 年龄 3 9 — 7 7岁 ; 肠 道疾 病
常规 护 理 组 给 予 常 规 护 理 , 而 专 业护 理 组 在 常规 护 理 的基 础 上加 强 护 理措 施 。 观察对 比两组患者心理状态、 平 均住 院 时
间、 平 均 住 院 费用 、 护 理 工 作 满 意 度及 并发 症 发 生情 况 。 结 果 专 业 护 理 组 惠者 平 均住 院 时 间和 平 均住 院 费 用 较 常规 护
理组 少, 心理 状 态 良好 比例 较 常规 护 理 组 高 ; 患者 对 服 务 态度 、 技 术操作、 健 康教 育 、 基 础 护 理 和 病 房 巡 视 满 意度 方 面 均
优 于 常规 护理 组 , 且 并发 症 发 生率 低 , 差异 均 有 统 计 学 意 义 ( P < O . 0 5 ) 。结论 精 心 的术 前 、 术后 专 业护 理 是 保 障 电子 结 肠
内镜 下成 功行 电切 大肠 息 肉切 除 手 术 、 提 升 患 者 满 意度 、 减 少 并发 症 发 生 的关 键 。
【 关键词 】 结肠息 肉; 内窥 镜 检 查 ; 电外 科 手 术 ; 护 理
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 0 0 9 — 5 5 1 9 . 2 0 1 5 . 0 7 . 0 5 2 文献标识码 : B 文 章 编 号 :1 0 0 9 — 5 5 1 9 ( 2 0 1 5 ) 0 7 . 1 0 8 8 — 0 3
理负 担 , 使 之调 整心 态接 受 医护人 员 。 对 于恐 惧 、 抑郁焦 虑 型心 理患 者 , 首 先应 加 强 医 院 、 科 室及 医疗 水 平 的宣 传 和讲 解 , 消 除患 者对 陌生人 员 及 环境 的疑 惑 , 同时在 交 流沟 通期 间注 意应 用 肯定 及 明确 性 语 言 帮其 树 立 自
现 代 医 药卫 生
2 0 1 5 # - 4)  ̄1 5日 第3 1 卷 第7 期
J Mo d Me d H e a l t h , A p r i l 1 5 , 2 0 1 5 , Vo 1 . 3 1 , N o . 7
大 肠 息 肉患 者 电子 结 肠 内镜 下 行 电切 除术 前 后 护 理体 会
生具 有 密切 关 系且 能 够 随着 息 肉 的增 大 不 断增 大Ⅲ ( 如
1 . 1 . 2 排 除标 准 ( 1 ) 精 神 疾病 、 认 知功 能 下 降 或语 言
障碍 ; ( 2 ) 严 重 心ห้องสมุดไป่ตู้ 肝 肾功 能 障碍 ; ( 3 ) 血 液 系 统 或免 疫 系统存 在严 重异 常 ; ( 4 ) 合并 严 重并发 症 ; ( 5 ) 依 从性 差 。
梁 惠珠 ( 广 州市红 十字会 医院消化 内科 , 广东 5 1 0 2 2 0 )
【 摘 要 】 目的 观 察 大肠 息 肉患 者 电子 结肠 内镜 下行 电切 除 术 前后 护 理 效 果 。 方 法 选取 2 0 1 0年 8月至 2 0 1 1 年
8月在 该 院行 经肠 镜 下 大肠 息 肉切 除 术 患 者 2 4 0例 , 按 照 随 机 数 字表 法将 其 分 为 常 规 护 理 组 和 专 业 护 理 组 . 各 1 2 0例
1 . 2 . 1 护 理 方 法 两组 患 者 均参 考 《 护理学基础》 给 予 常 规护 理 , 包 括生 命 体 征护 理 、 皮 肤 护理 、 用药护理 、 生活护 理等 , 而专 业 护理组 在上 述护 理基 础上 加强 护理 措施 . 具体 内容 如下 。 1 . 2 . 1 . 1 心理 护 理 电子 结肠 内镜 下 电切 除 术作 为一
分类 : 横 结肠 息 肉 7 8例 , 降 结肠 息 肉 4 2例 , 乙状 结 肠 、
者具 体 心理 类 型 , 护理 人 员应 耐 心 、 详 细地 讲 解 内镜 下 消化 道息 肉术前 准备 、 术 中配合 和术 后 不 良反 应 等知识
以及 注 意事 项 , 同时宣 传 成功 病 例 和该 手术 优 点 , 使 患 者能 够分 享 成 功经 验 , 进 而增 加 患 者 自信 心 、 消 除 其 心
大 肠 息 肉 作 为 起 源 于 大 肠 黏 膜 上 皮 的 隆 起 性 病
学 意义 ( P > 0 . 0 5 ) , 具 有 可 比性 , 见表 1 。
变, 其 临床 常表 现 为慢 性 腹泻 、 腹痛 、 便血 , 甚 至 营养 不 良、 贫 血等 , 同时有 研 究 还显 示 大肠 息 肉 与大 肠癌 的发
种侵 入性 微 创 手术 , 由于 患者 或 家属 不 甚 了解 , 往往 对 手术或 术后 恢复 产生 恐惧 、 紧张 、 焦 虑心 理 , 所 以针 对患
后护 理 是保证 手术 质量 和促进 患者 康复 的关键 环节 。 现 将本 院对 电子结 肠 内镜 下 电切 除术 患者 的护 理 效果 报
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