巨细胞瘤复发瘤段切除膝关节融合术2例
骨巨细胞瘤怎样治疗？
骨巨细胞瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍骨巨细胞瘤的治疗方法，治疗骨巨细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。
骨巨细胞瘤应该吃什么药。
*骨巨细胞瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗基于本病的自然史。
Hutter等指出，刮除者约有30%在2年内复发，50%在5年内复发。
所有复发病人中90%发生在5年以内。
因此5年以后的局部复发应考虑有恶性变可能。
他们报告经1次手术而治愈仅1/3病例，经两次手术治愈者亦为1/3病例，其余1/3则经3～5次手术才得根治。
因此若希望1次手术获得治愈，必须采取根治性手术，即彻底切除肿瘤，包括适量正常组织的大块切除术。
彻底刮除和植骨Thompon的报导第1年后复发率为29.6%至第5年复发率上升至54.1%，约有10%的骨巨细胞瘤转变为恶性。
这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的，对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优。
经刮除而反复复发的病例，有恶性变可能者节段切除术应考虑选用，节段切除同时可行关节融合术，半关节移植术或假体成形术。
对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。
放射照射后发生肉瘤变的机会较多，只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用。
手术是治疗骨巨细胞瘤的主要手段。
扩大刮除是常用的病变内切除的方法。
单纯刮除术后有较高的局部复发率，因而可用一些辅助方法来处理瘤壁，扩大外科边界。
常用的辅助方法有液氮、酚、高速磨钻等。
这些方法可以使刮除边界扩大1～4mm，并可杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。
用骨水泥或植骨填充刮除后造成的空腔。
对于切除后不会造成严重功能障碍的部位，如腓骨近端、尺骨远端，则可行大块切除。
另外，如果肿瘤反复复发或肿瘤巨大也可考虑行广泛切除。
由于放疗有可能导致肉瘤变或继发恶性肿瘤，所以仅对难以切除的罕见病例才考虑采用放疗。
1.肿瘤刮除+残腔植骨术(1)复发率与处理方法：骨巨细胞瘤的治疗在19世纪为截肢术。
预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-骨肿瘤
预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-骨肿瘤[单选题]1.8岁男性，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。
最可能是下列哪项诊断？()A.骨囊肿（江南博哥）B.软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨化性肌炎正确答案：D参考解析：骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物，多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。
通常在5岁后发现，男性多于女性。
[单选题]2.女性，20岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。
可能诊断为()。
A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎E.胫骨先天畸形正确答案：A[单选题]3.男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能是下列哪项诊断？()A.内生性软骨瘤B.骨囊肿C.动脉瘤样骨囊肿D.骨纤维异样增殖症E.骨肉瘤正确答案：C[单选题]4.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。
近2年双髋关节疼痛、活动受限。
初步诊断是()。
A.双侧股骨头缺血性坏死B.双髋类风湿性关节炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双髋创伤性滑膜炎E.双侧髋关节肿瘤性病变正确答案：A[单选题]5.男性，17岁，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。
其原因是()。
A.局部软组织挫伤B.骨软骨瘤恶变C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.骨软骨瘤基底部折断E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：D[单选题]6.男性，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。
查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。
X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。
诊断是()。
A.骨巨细胞瘤B.软骨肉瘤C.骨肉瘤D.纤维肉瘤E.尤因肉瘤正确答案：C[单选题]7.男孩，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。
骶骨肿瘤影像学诊断
骶骨肿瘤影像学诊断摘要】目的探讨骶骨常见肿瘤的影像表现。
方法回顾性分析15例骶骨肿瘤的影像资料。
结果 15例骶骨肿瘤中，经行普通X线照片、CT平扫及增强、MRI平扫及增强扫描，发现脊索瘤7例，占46%，骨巨细胞瘤5例，占34%，骨软骨瘤2例，占13%，转移瘤1例，占7%。
结论骶骨最常见的肿瘤包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、转移癌及神经纤维瘤，骶骨肿瘤影像学诊断可以达到早诊断、早治疗的目的。
【关键词】骶骨肿瘤影像诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0036-021 资料与方法1.1 一般资料搜集中南大学湘雅二医院自2012年6月～2012年8月期间经X线平片、CT、MRI检查及临床治疗确诊的骶骨肿瘤病例资料15例，其中，男性患者10例，女性患者5例，年龄17～54岁，平均年龄35±3.5岁，15例患者出现无诱因臀部疼痛，为持续性胀痛，可以忍受，疼痛不以体位、昼夜变化而变化，从而未予特殊处理。
1-3月前患者自觉疼痛症状加重，并伴有大腿后外侧疼痛，且偶有足跟部麻木感。
1.2 检查方法影像学检查设备包括西门子DR、Siemens 64排CT、Siemens新双源CT及GE1.5T Philips 3.0T磁共振成像系统。
15例均行DR平片正侧位。
15例均行CT平扫及增强检查，扫描参数:100KV、120MA，对比剂采用370ug/L碘海醇60ml，高压注射器经肘静脉注射，注射速度3ml/s，扫描以第5腰椎为基线，向下行容积扫描达尾椎，重建20-24层，层厚5mm。
15例患者均行骶尾椎MR平扫、增强检查，对比剂采用Gd-DTPA（钆喷酸葡胺），注射剂量0.1ml/kg体重，高压注射器注射，2ml/s流速。
MRI检查参数：常规平扫行轴位、矢状位SE T1WI(TR400ms、TE11ms)，轴位FSE T2WI(TR4580ms、TE100ms)，冠状位T2 FLAIR序列(TR8300ms、TE130ms，TI2100ms)层厚5mm，层间距1.5mm。
【疾病名】骨巨细胞瘤【英文名】giantcelltumorofbone【缩写】【别..
【疾病名】骨巨细胞瘤【英文名】giant cell tumor of bone【缩写】【别名】osteoclastoma；破骨细胞瘤【ICD号】D48.0【概述】骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB) 是常见的原发性骨肿瘤之一。
是由骨髓间质细胞分化而来的，以单核细胞为主要成分的溶骨性肿瘤，又称破骨细胞瘤(osteoclastoma)。
骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。
也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。
此肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。
对具体的巨细胞瘤患者而言，通过分析其临床、影像和组织学表现来判断预后是很困难的，并且也是很不确定的。
自Jaffe于1940年首次描述该肿瘤以来，对其认识不断深化：该肿瘤具有较强侵蚀性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但极少有反应性新骨生成及自愈倾向；可穿过骨皮质形成较大的软组织包块；采用通常的刮除法复发率甚高；少数病例可出现局部恶性变或肺转移，但肺转移灶常生长缓慢甚至不需要治疗，即所谓良性转移(benign metastasis)。
基于上述特征，多数学者将其列为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。
美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。
【流行病学】根据西方国家的统计资料，骨巨细胞瘤并不多见。
据美国统计约占全部骨骼肌肉系统肿瘤的10%，中国发病率较西方国家为高，占骨肿瘤的14%～16%。
骨巨细胞瘤最常见于20～40岁，另一个高峰年龄为55～65岁，不到10%的骨巨细胞瘤发生于未成熟骨，发病率无性别差异。
骨巨细胞瘤的原发部位几乎都发生在骨骺，随着病灶的扩大逐渐侵及干骺端。
假如病变局限于干骺端而不波及骨骺，骨巨细胞瘤的诊断几乎不能成立。
骨巨细胞瘤
• Ennenking在临床、影像学和病理学三结合的基 础上进行临床分级，有一定的实用价值。
临床分级
• 1级 无临床症状，X线表现有病灶，病理变化呈 良性。 • 2级 有临床症状，X线表现明显，病灶呈膨胀性， 但骨质未破坏，病理变化呈良性。 • 3级 有临床症状，X线表现明显，病灶呈侵袭性， 伴骨皮质缺损，具有软组织肿块，病灶可伸展软 骨下，甚至侵犯关节。病理变化良性或恶性。
临床表现
• 1、性别与年龄： • 骨巨细胞瘤好发于青壮年，多见于20-40岁间， 罕见于青春前期（软骨停止生长之前）50岁之后 也很少发现，女性多于男性。
• 2、好发部位： 90%的巨细胞瘤发生在长骨，几乎均发生于干 骺端的骨骺段并侵及骨骺。巨细胞瘤起源于干骺 端，当生长软骨消失后，干骺端和骨骺在解剖上 已不再是两个分开的区域，而是融合成为一个部 分，此时肿瘤则趋向于两者均累及。
CT检查可作为平片的进一步补充，有利于估 计溶骨性破坏的膨胀程度、骨皮质是否完整、骨 膜反应及术后疗效。增强CT扫描可显示软组织肿 块的大小及与周围大血管的关系、病灶的血供情 况。
影像学检查
MRI表现 对显示肿瘤周围的软组织及肿瘤与神 经、血管的关系明显优于CT和X片，并可了解关 节腔及关节软骨受侵犯的情况。多数骨巨细胞瘤 在MRI上边界清晰，少数病灶边缘有低信号环圈。 核素显像:巨细胞瘤为核素浓集区，但难以显 示软组织肿块的大小。 血管造影:表现同动脉瘤样骨囊肿相似，其供 血血管主要来源于周围软组织，肿瘤染色不均匀， 病变周围有一些不规则小血管。可见提前显影或 异常的静脉，但少见肿瘤侵犯或包绕大血管。
•
复查内容包括：局部X线平片、CT、B超、全身 骨扫描、胸部CT。 复查时间：术后2年内每3月一次；2~5年间 每半年一次；5年后每年一次。每次复查内容根 据具体情况决定，并非将所有检查都做一遍。 另外，有十几年后复发、恶变的病例，所以 骨巨细胞瘤的随访应该是终身的。
黑龙江外科模拟题2021年(84)_真题(含答案与解析)-交互
黑龙江外科模拟题2021年(84)(总分97.14, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.男性，17岁。
诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部骨软骨瘤恶变B骨软骨瘤基底部折断C骨软骨瘤周围出现滑囊炎D局部软组织挫伤E骨软骨瘤外层软骨帽损伤该题您未回答:х该问题分值: 2.76答案:B2.男，19岁。
右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。
查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。
X线检codman三角。
可诊断为软骨肉瘤B纤维肉瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤该题您未回答:х该问题分值: 2.86答案:C3.女性，25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
诊断首先考虑为骨纤维异样增殖症B骨髓瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨囊肿该题您未回答:х该问题分值: 2.86答案:D4.男性，35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
术后复血尿常规B胸部X线检查C局部检查D血碱性磷酸酶测定E尿本周蛋白测定该题您未回答:х该问题分值: 2.86答案:B5.生长较快，伴明显疼痛B肿块明显，并可见其表面静脉怒张CX线检查见骨膜反应D本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E肿块与周围界限不清该题您未回答:х该问题分值: 2.86答案:D6.男性，9岁。
右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。
X线检查：右胫骨大剂量抗生素B非甾体类消炎药C病理检查确诊后行截肢术D理疗E牵引制动该题您未回答:х该问题分值: 2.86答案:C骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。
乳腺癌术后患者骨巨细胞瘤误诊为转移瘤的PETCT误诊分析
乳腺癌术后患者骨巨细胞瘤误诊为转移瘤的PETCT误诊分析摘要：目的探讨骨巨细胞瘤18F-FDG PETCT成像特征，提高骨巨细胞瘤的分子影像诊断水准。
方法回顾分析误诊为乳腺癌骨转移的侵袭性骨巨细胞瘤临床及影像资料，并复习相关文献。
结果本例女患因左乳腺癌术后9年，左膝关节痛一个月，发现左腓骨肿物一周为主诉入院，行胫腓骨平片正侧位及18F-FDG PETCT检查。
由于可见骨质破坏及FDG代谢增高改变，结合恶性肿瘤病史，误诊为乳腺癌术后单发骨转移。
行手术治疗。
术后病理为（左腓骨）富于破骨巨细胞肿瘤性病变，结合免疫组化，符合骨巨细胞瘤（侵袭性骨巨细胞瘤，易复发）。
术后恢复良好并出院。
结论骨巨细胞瘤可分三级，其中二级为侵袭性骨巨细胞瘤，具有一定侵袭性及代谢活性。
特别当患者具有原发肿瘤病史时易误诊为骨转移瘤。
在临床上及影像学上应注意与原发骨肿瘤及肿瘤样变的鉴别。
关键词：骨巨细胞瘤；误诊；18F-FDG；PETCT骨骼血供丰富，恶性肿瘤容易发生骨转移，据报道[1]继发性骨恶性肿瘤为原发骨肿瘤的35-40倍，特别对那些有恶性肿瘤病史的患者，更易将原发骨肿瘤误诊为继发骨肿瘤。
本例患者乳腺癌术后9年发现腓骨占位，术后病理证实为骨巨细胞瘤，术前误诊为单发骨转移瘤，现对其临床及影像资料回顾分析，并加以总结。
1 病例资料患者，女，56岁，左乳腺癌（侵润性导管腺癌）术后9年，以左膝关节肿痛1个月，发现左腓骨肿物一周，为主诉入院。
专科检查：左腓骨上段可触及实性肿物，约8×8cm大小，质韧，界限清，固定不动，压痛（+）。
左膝关节屈伸尚可，活动略受限。
骨DR平片：左侧腓骨上段膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄、中断（图1），图2 左侧腓骨膨胀性骨质破坏，内软组织肿物代谢异常增高，SUVmax=15.4，部分骨皮质中断PETCT显示（图2），左侧腓骨上段膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄中断，呈软组织密度影，最大横截面范围约65mm×45mm，环形葡萄糖代谢异常增高，SUVmax=15.4，中心为无代谢坏死区。
骨巨细胞瘤治疗进展
［９］
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［２］
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诊断基本都能明确。鉴别诊断主要与有相似影像学表现的动 脉瘤样骨囊肿（ＡＢｃ）及溶骨现象严重的恶性肿瘤相鉴别。病 理检杳就注意与一些含多核巨细胞的病变鉴别，如骨母细胞 瘤、软骨母细胞瘤等。 ４治疗 ＧＣＴ的治疗目标是清除肿瘤，减少复发与远处转移，并最 大限度地保留肢体功能。因其具有多变的难以预测的生长行 为，所以治疗问题不少，主要是术后复发与转移问题。 ４．１手术：目前主要采取手术治疗，具体手术方式介绍如下： ４．１．１病损内切除：肿瘤囊内刮除植骨术是一种简单而有效 的术式，其主要适应证是瘤体尚未突破骨皮质的患者。但因单 纯刮除植骨术后有较高的复发率，可达２７％一５４％，有的甚至 可达７５％，所以近年来很少单独应用，常辅以物理或者化学的 手段，以尽可能彻底的清除残存瘤细胞，以期降低复发率。这 些措施包括：冷冻、过氧化氢烧灼、骨水泥填充、高速磨钻等。 ４．１．１．１冷冻治疗：自Ｍａｒｃｏｖｅ等于１９６４年首次应用液氮冷 冻技术治疗肺癌股骨转移以来，冷冻治疗已广泛用于骨肿瘤的 治疗。Ｍａｌａｗｅｒ研究１０２例骨巨细胞瘤患者，其中包括１６例复 发患者，给予囊内刮除、液氮冷冻治疗，平均随访６．５年，在首 次治疗的８６例患者中复发率仅为２．３％，总复发率为７．９％。 其治疗机制是利用低温杀灭未能完全去除的肿瘤细胞。液氮 所致的低温可致细胞脱水，增加细胞内的电解质浓度，使细胞 膜破裂、蛋白变性，从而破坏肿瘤细胞。冷冻治疗的并发症有 术后肿瘤恶变、组织坏死、病理性骨折‘６１等。 ４。１．１．２骨水泥填充：骨水泥的主要成分为聚甲基丙烯酸甲 酯，在聚合过程中，其单体的细胞毒性、聚积时释放的热量能使 肿瘤组织变性、坏死。有研究证实，其反应时的热效应可使骨 皮质深部２—３ ｍｍ产生坏死。ｃａｐａｎｍ等随访了１８７例接受骨 水泥填充的患者，术后复发率为１ ７％。不同研究者得出的结果 不同，还有些小样本的随访结果甚至为０。但如果病变复发或 者发生骨折，骨水泥取出较困难。另外，由于骨水泥与骨的弹 性模量有较大的不同，可能引起骨性关节炎，关节退行性变与
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临床 骨 科 杂 志
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病例报道 ・
巨细 胞 瘤 复 发 瘤 段 切 除膝 关 节 融合 术 ２例
一
作 者 单 位 ： 张掖 地 区 医 院 骨 科 ， 肃 张 掖 甘
７ ４ ０ ３ ０ ０
橡 皮 引 流 管 ２根 逐 层缝 合 ， 膏 固定 。 石 伤 的松 动等问 题 目前 尚未 解决 ， 费用 昂 且 口负压引流 。３个月 后摄 ｘ线 片复查骨 贵 ， 广 有 较 大 困 难 【 异 体 骨 移 植 虽 推 。
府
２ 手 术 方 法
图 １ 术 后 １ 月 ｘ线 正 侧 位 片 图 ２ 术 后 ４个 月 ｘ线 正 侧 位 片 示 骨 愈 合 个
硬膜外麻 醉下 仰 卧位 ， 膝 前 正 中 取
纵 形 切 口 ， 达 股 骨 中 段 ， 达 胫 骨 中 剪断 附着在腓骨 内侧 的胫后 肌和拇 长屈 染 ， 上 下 经换 药 引流 愈 合 。ｌ例 术 后 ４个 月 段 。 全 显 露 肿瘤 ， 病 变 反 应 区 之 外 ２ 肌 部 分 肌 纤 维 ， 可 显 露 腓 动 、 脉 的 血 骨愈合 （ 图 ｌ２ 。 ｌ 完 将 即 静 见 、 ）另 例术后 ６个月骨 ｃ 以上包 括正常组织 袖整块 切除 ， ｍ 剥离 管鞘 。 结扎腓 动 、 静脉远 端 。 将腓 动 、 静脉 愈 合 。 随 访 ５年 。 瘤 无 复 发 ， 参 加 体 肿 能 完 全 在 间 室 内的 正 常 组 织 中 。 切 除 两 侧 内侧肌 支 全 部 结 扎 。 留 ０ ５～１０ Ｃｌ 力 劳 动 。 疼 痛 ， 肢 能 正 常 负 重 一 保 ． ． ｎ 无 下 副韧 带及前 后交 叉韧 带 ， 性剥 离 并保 肌 袖 。 所 取 腓 骨 应 有 滋 养 动 脉 和 ２ ３ 锐 ～ 护 神 经 血 管 。然 后 于 肿 瘤 骨 以上 健 康 骨 支 弓状 动 脉 提 供 血 供 ， 连 同 腓 骨 小 头 ４ 讨 论 并 约 ５ ０ｃ３ ～１ ｎ 处截 断 ， 除瘤骨 。切除胫 ． 移 并 切 取 。之 后 把 腓 骨 顺 时 针 方 向 倒 转 骨肿瘤的保肢 手术 已逐渐 替代原 来 骨 上 段 关 节 软 骨 后 ， 胫 骨 上 段 冠 状 面 １０ ， 于骨 缺 损 处 将 髌 骨 关 节 面取 将 ８ 。植 的截肢术 ， 除 瘤骨 后 的重 建方 法 主要 移 劈下 ｌ ２翻转 移植 到 股骨 下段 缺 损 处 除 后 ， 肌 蒂髌 骨 植 入 ， 时 取 足 量 双 侧 ／ 带 同 有 异 体 骨 移 植 、 属 假 体 置 换 和 关 节 融 金 然 后显露腓骨 ， 昕需长 度截断腓骨 ， 按 并 全层髂 骨植 骨 最 后 用 ２块 长 １ ２孔加 合等 。假体移植具 有即刻恢复 患者骨骼 将 远 端 向 外 、 牵 拉 。剪 开 骨 间 膜 ， 层 压 钢板弧形 预弯 后置 于膝 两 侧 ， 多枚 下 逐 用 的连续 性 、 早期活动 、 可 行走功 能较 好等 螺 栓 及 加 压 螺 丝 钉 固 定 。清 洗 止 血 后 放 优 点 。 但 假 体 与 宿 主 骨 的 机 械 结 合 所 致 ２ ０ —０ １ 稿 ，０ ｌ ｌ ０ １ ２ ２收 ２ ０ — ０—０ ３修 瞳 】
Ｓ ｇ ｅ ａｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｎｅ ｕ ｉ ｎ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｕ ｒ ｎｔｇ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｍ ｏ ｅ ｍ ｎｔ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｋ ｅ ｆ ｓｏｎ ｉ ａ ｅ ｆ ｒ ｃ ｒ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｕ ｒ
马 维虎 １
田永 山 １ 毛伟 民 冯 乐玲 。
Ｍ ａ Ｗ ｅｈｕ ， Ｔｉ ７ ｉ ａ７ Ｙｏ ｇｓ ａｎ ，Ｍ ａ ｅ ｍ ｉ ， Ｆｅ ｇ ｌｎ ｎ ｈ ｏＷ ｉ ｎ ｎ Ｌｅ ｉ ｇ
【 关键词 】 股骨肿瘤 ； 巨细胞 瘤 ； 骨 膝关节 ； 关节 固定 术 【 ｅ ｏｄ 】 ｆ ｏａ ｎｏ ｌ ｍ ； ｉ ｔ ｅ ｔ ｏ ｆ ｏ ｅ ｋ ｅ ｉ ； ｒ ｒ ｃ ｓ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅｐ ｓ ｓ ｇ ｎ ｃｌ ｕ ｒ ｎ ； ｎ ｅ ｏ ｔ ａ ｈｏ ｓ ｍ ｌ ａ ａ ｌ ｍ ｏ ｂ ｊｎ ｔ ｄ ｉ 【 ｔ ，类号】 Ｒ ８ １Ｒ ３ ． 【 中Ｉ（ ｌ Ｙ － ６ ７ ３ ； ７ ８ １ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — ２ ７ ２ ０ ）３ ２ ５ ２ ０ ８ ０ ８ （ ０ ２ ０ ０ ３ —０
１ 波 市 第 六 人 民 医 院 骨 科 ， 江 愈 合 情 况 ， 定 是 否 拆 除 石 膏 一 宁 浙 决
宁波 ３５４ １０ ０
可保 留部分功 能 ， 免疫 － 斥 等 问 题 尚 但 Ｉ ｝ 未完 全解决 ， 且临床长期 随访 ， 现其常 发 发生异 体骨骨 折 、 染 、 不连 ， 其是 感 骨 尤
我 院 １９ ９ ５年 治 疗 股 骨 远 端 骨 巨 细
胞瘤 复发 ２例 ， 行瘤段 切膝关节 融合 ，
随 访 ５年 。 果 良好 。 效 １ 病 例 资 料 ２例 均 为 男 性 ， 龄 分 别 为 ３ 年 ４岁 和 ４ ５岁 ， 例 为 骨 巨 细 胞 瘤 刮 除 植 骨 二 次 ｌ
手术后复 发 ， ｌ 另 例为 骨 巨细 胞瘤 刮 除 氧化 锌处理后植骨术 后复发 。病检 均为 骨巨细胞瘤 Ⅱ～ Ⅲ级 ， 没 有局 部 及远 都
处 转 移 。症 状 主 要 为 进 行 性 疼 痛 并 静 息
痛 ， 累部 位均为股骨下端 ， 受 病变较前 广
泛， 累及 股 骨 髁 ２ ３ 周 围 骨 质 无 骨 膜 反 ／。