OECD 中国的医疗卫生:近期趋势与政策挑战
中国医药产业新计划经济时代的机会与挑战

中国医药产业新计划经济时代的机会与挑战随着经济的快速发展,中国的医药产业也在迅速崛起。
然而,在新时代下,中国医药产业不仅面临着新的机遇,也面临着新的挑战。
本文将探讨中国医药产业新计划经济时代的机会和挑战。
一、机会1. 国家政策的支持随着国家对医疗卫生领域的不断重视,中国医药产业将得到政府政策的大力支持。
此外,随着国民经济水平的提高,人们对医疗健康的需求也将不断增长。
政策的支持将促进医药产业的发展。
2. 科技创新的加速随着科技的不断进步,医药产业也在迅速发展。
尤其是在生物医药领域,新药研发和临床应用不断增多,国内医药企业也在不断增强自身的科技创新能力,中国医药产业的创新能力也得到了提升。
3. 市场的扩大随着人口老龄化和消费能力的不断提高,医疗市场的需求也不断扩大。
同时,国家和地方政府不断扩大医保覆盖范围,医疗市场的规模将得到进一步扩大。
这将极大地推动医药产业的快速发展。
二、挑战1. 医保改革的压力医保制度改革是国家医药政策的重点之一。
医保费用的压力已成为医药企业的一个重要的挑战。
对于医药企业而言,要降低产品价格、在质量和安全上保证优势,才能获得市场竞争力。
2. 国际市场的竞争伴随中国经济的快速崛起,国际医药市场的竞争也日趋激烈。
把握国际市场机遇,是中国医药企业开拓海外市场的关键。
但同时,在挑战中也必须面对海外医药企业的强大竞争力,因此,提高自身的技术含量和竞争力是企业发展的必要条件。
3. 国内医药市场的垄断目前,中国医药市场上的大型医药企业很少,市场上的垄断现象严重,医药生产企业的数量过多,而且大部分都处于中小企业阶段。
因此,如何拓宽医药市场、促进医药企业的合作与竞争是当前中国医药产业需要解决的重要问题。
总之,随着国家政策的支持和市场需求的不断扩大,中国医药产业在新的计划经济时代将迎来更多机会。
然而,在充满机遇的同时,中国医药产业也面临着许多挑战,只有充分认识并加以应对,才能够充分利用机遇、共同促进中国医药产业的快速发展。
探究中国的医疗卫生与健康政策

探究中国的医疗卫生与健康政策近年来,中国的医疗卫生与健康政策取得了长足的发展和进步。
在这个充满挑战的时代,中国政府采取了一系列有力的措施来提高人民的健康水平、保障其医疗卫生权益。
本文将探究中国的医疗卫生与健康政策,并对其实施效果进行评估。
一、医疗卫生政策的背景与制定原则随着中国经济的快速发展和人民生活水平的提高,医疗卫生问题愈发凸显。
为了应对这一挑战,中国政府于20世纪80年代末开始制定并实施了一系列医疗卫生政策。
这些政策的制定遵循了以下原则:1. 全面覆盖:政府希望确保每个公民都能够享有基本医疗卫生服务,无论其经济条件如何。
2. 优质服务:政府鼓励提高医疗服务质量,确保每个人都能够获得高质量的医疗卫生服务。
3. 公平公正:政府希望通过改革医疗卫生体制,消除医疗资源的差距,实现医疗服务的公平分配。
二、医疗卫生政策的主要内容中国的医疗卫生政策主要包括以下几个方面的内容:1. 基本医疗保险制度的建立与完善:中国政府于1991年开始建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年推出新型农村合作医疗计划。
这些保险制度的建立为广大人民群众提供了医疗费用的保障。
2. 医疗资源的整合和优化配置:为了解决医疗资源分散、配置不合理的问题,中国政府推出了一系列政策,促进医疗资源的整合和优化配置,提高医疗服务的质量和效率。
3. 基层医疗卫生服务的提升:中国政府大力推进基层医疗卫生服务的建设,提高基层医疗机构的服务能力和水平,使广大人民群众能够更便捷地获得医疗服务。
4. 中医药事业的发展:作为中国特色的医疗资源,中国政府也重视中医药事业的发展,加强中医药知识传承和创新研究,使其在医疗卫生领域发挥更大的作用。
三、医疗卫生政策实施效果评估长期以来,中国的医疗卫生政策取得了显著的成效。
以下是一些具体的实施效果评估:1. 医疗保险覆盖率提高:中国政府的基本医疗保险制度和农村合作医疗计划已覆盖了绝大部分人口,大幅提高了医疗保险的普及率。
医疗健康行业的政策环境与法规分析

医疗健康行业的政策环境与法规分析随着人民生活水平的提高和医疗需求的不断增长,医疗健康行业在中国蓬勃发展。
然而,作为一个涉及人民生命健康的重要行业,医疗健康行业也有着严格的政策环境与法规。
本文将对医疗健康行业的政策环境和法规进行分析。
一、政策环境1.国家政策倾向于支持医疗健康行业中国政府高度重视医疗健康行业的发展,不断出台一系列支持政策。
在“健康中国2030”战略指导下,政府加大了对医疗健康行业的支持力度,包括改善医疗资源配置、提升基层医疗服务能力、推进医疗信息化建设等。
这些政策为医疗健康行业的发展提供了良好的政策环境。
2.医疗健康行业的监管政策逐渐完善随着医疗技术和医疗产业的发展,医疗健康行业的监管政策也在不断完善。
例如,国家卫生健康委员会发布的《医疗机构管理条例》对医疗机构的管理进行了规范,要求医疗机构合法合规经营,提高医疗质量和安全水平。
此外,国家食品药品监督管理局也加强了对药品和医疗器械的监管,保障了患者的用药安全和身体健康。
二、法规分析1.医疗机构的准入与执业医疗机构的准入与执业是医疗健康行业法规中的重要内容。
根据《医疗机构管理条例》,医疗机构需要具备一定的资质和条件才能够获得准入许可。
此外,医疗机构的执业医师也需要符合相关的执业条件和标准。
这些准入与执业的要求,旨在保证医疗机构和医务人员的资质和能力,提供高质量的医疗服务。
2.药品与医疗器械的研发、生产与销售药品与医疗器械的研发、生产与销售是医疗健康行业法规的重要方面。
根据中国食品药品监督管理局的相关规定,药品和医疗器械需要经过严格的研发、临床试验和注册审批程序,才能够上市销售。
生产企业需要符合GMP(Good Manufacturing Practice)的要求,以确保产品的质量和安全性。
3.医疗质量管理与安全医疗质量管理与安全是医疗健康行业法规的核心内容之一。
《医疗机构管理条例》中规定了医疗机构的质量管理体系,包括医疗质量控制、医疗安全、医疗事故处理等方面。
我国医疗卫生体制改革现状和政策建议

我国医疗卫生体制改革现状和政策建议日期:2007—12-24 来源:国家发改委经济体制综合改革司医疗卫生服务体系和医疗保障制度作为社会公共服务领域的重要内容,在北京市乃至全国都面临着深刻变革,也引起了社会的广泛关注和一些争议。
国外医疗卫生体制的比较和启示当前的医疗卫生体制改革,应当充分借鉴国外的成功经验,结合国情市情,审慎推进,为构建社会主义和谐社会创造条件。
一、国外医疗卫生服务体系现状及利弊就医疗卫生服务体系而言,按照提供主体和提供模式的不同,主要有以英国为代表的福利国家型、以日本为代表的社会参与型、以美国为代表的市场主导型三种模式。
(一)英国的福利国家模式英国长期以来推行“从摇篮到坟墓”的福利国家政策,其医疗体系的核心有两点,一是以社区医院为主体的医疗服务体系;二是医疗作为社会福利由政府提供给国民,实行以公平为基础的全民免费医疗.整个体系以英国卫生部为主导,医疗设施绝大多数为公立,由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成,为国民提供日常的医疗服务。
在医疗保健领域,英国设立了三级管理体系,分别是:①社区医疗系统,主要职能是为社区居民提供广覆盖的医疗保健;②根据城市内的行政区属设立全科诊所,其主要职能是接受行政区内市民的就诊及向辖区内居民提供家庭私人保健医生;③政府在城市中兴办一定规模的综合性全科医院,为市民提供更为专业、全面的医疗服务。
英国医疗卫生机构均为政府所有,统一受卫生部全权管理,经费亦来源于政府的公共财政拨款,其比重占整个城市医疗经费的85%。
这种大包大揽式的制度,曾让财力雄厚的英国政府难堪重负,对福利国家模式的质疑声浪渐高.20世纪80年代,医疗领域逐步导入市场机制,推行“管”“办”分离的政策。
政府通过招标方式,逐步将各类医疗机构的经营管理权移交给专门的医院管理公司和基金组织,然后由政府出钱购买服务,通过各医院间的竞争,达到降低医疗费用和压缩管理成本的目的.经过近十多年的运作,改革后的体制效应正在逐渐地发挥出来.英国模式在中国香港地区运用得比较好。
中国健康医疗行业的发展机会与挑战

中国健康医疗行业的发展机会与挑战随着中国人口老龄化加剧和健康意识的提升,中国的健康医疗行业面临着巨大的发展机会与挑战。
本文将从医疗技术创新、人才培养、医疗资源配置以及政策支持等方面探讨中国健康医疗行业的发展机会和所面临的挑战。
一、医疗技术创新的机会与挑战医疗技术创新是健康医疗行业发展的重要动力。
随着科技的不断进步,医疗技术不断更新换代,给医疗行业带来了更多的发展机会。
例如,人工智能、大数据以及生物科技等新兴技术的应用,使得医疗诊断更加准确,治疗效果更好。
同时,医疗技术创新也带来了一系列挑战,如技术更新迅速,医疗人员需要不断学习新的知识和技能,保持与技术发展同步。
二、人才培养的机会与挑战人才是健康医疗行业发展的关键。
中国医疗行业面临着人才供给不足的问题。
在发展机会方面,国家加大了对医疗人才的培养和支持力度,鼓励更多的人从事医疗行业,并提供更好的培训机会。
然而,人才培养也面临一些挑战:首先,医疗行业对高素质、高技能人才的需求很大,但是人才培养需要时间和资源的投入;其次,医疗行业的工作环境压力大,需要医疗人员具备较强的心理素质,这也对人才培养提出了更高的要求。
三、医疗资源配置的机会与挑战医疗资源的优化配置对于健康医疗行业的发展至关重要。
中国医疗资源在城乡之间和地区之间存在着不均衡的现象,城市医疗资源丰富而农村医疗资源相对匮乏。
随着新冠疫情的爆发,医疗资源的配置问题愈发凸显。
然而,随着科技的发展,远程医疗以及互联网医疗等新模式的出现,为解决医疗资源不均衡问题提供了新的机会。
但是,医疗资源配置的挑战依然存在,例如在深度贫困地区,医疗设备、医疗机构等基础设施建设仍然滞后。
四、政策支持的机会与挑战政府的政策支持对于健康医疗行业的发展至关重要。
中国政府出台一系列政策,鼓励民间资本进入健康医疗行业,推动健康医疗产业的创新和发展。
政策支持为健康医疗行业提供了良好的发展机会。
然而,政策支持也面临一些挑战:一方面,政策的制定不够完善,导致政策执行过程中存在一些问题;另一方面,政策的调整速度较快,使得企业在规划与运营时需要不断调整。
医疗体制改革的挑战和机遇

医疗体制改革的挑战和机遇医疗体制改革一直是全世界各国政府和民众关注的热点话题,旨在改善医疗服务和保健服务质量,提高医疗水平和满足人民群众的医疗需求。
此外,医疗体制改革涉及到社会福利和经济发展等方面,其影响不仅限于医疗行业,更是涉及到国民经济和社会发展问题。
然而,医疗体制改革面临的挑战也是巨大的,需要政府、医疗机构、医护人员和广大民众共同努力才能实现。
一、医疗资源不均衡中国的医疗体制改革一直存在着医疗资源分布不均衡的问题。
大城市医疗机构集中、医疗资源匮乏等问题影响到了广大群众的就医。
因此,一直在大力推进医疗体制改革的中国政府也在不断尝试通过建立互联网医疗平台和推动医疗服务的普及等方式,不断提高医疗服务的普及程度和覆盖面。
二、医疗资源配置不合理医疗体制改革还涉及到医疗资源的配置问题。
由于门诊医疗多人出面挤破头,许多患者不得不去挂号预约专家,但随着医院的开发和医疗技术的不断提升,患者只能选择在中大型医院或权威医院进行治疗,但却出现大量资源浪费,而且时常出现剥夺了一部分患者就医资源利益的情况,这是医疗体制改革面临的一个巨大挑战。
三、医疗服务质量难以保证不同等级的医疗机构之间服务和技术质量不同,往往无法实现医疗服务的规范化;此外,许多医护人员的素质和医德出现问题,出现少数黑医生、黑心护士的情况,也让患者不敢放心就医,因此医疗服务质量无法保证,也是一个亟待解决的问题。
四、医保制度的建立与完善医保制度是医疗体制改革的重要部分,是解决医疗资源匮乏、医疗服务质量差等问题的根本途径。
医保制度的建立需要政府、社会和群众共同合作,完善医保基金的筹集和使用,建立健全的长效机制,实现医保制度的长效运行。
五、传统医疗和现代医疗并存现在传统医疗机构和现代医疗机构并存,由于传统医学背景和现代医学背景不同,这种现象进一步加剧了医疗服务的失衡和医患矛盾的发生。
传统医疗和现代医疗并存需要加强深度合作,保障传统医学文化的传承和发展,同时也要不断推进现代医学的技术更新和发展。
中国医疗卫生方针及发展战略

中国医疗卫生方针及发展战略中国是世界上人口最多的国家之一,拥有庞大且多样化的医疗卫生需求。
为了提供全民健康服务,并实现可持续发展,中国制定了明确的医疗卫生方针和发展战略。
一、医疗卫生方针:1.全民健康服务:中国坚持人民健康是民族繁荣和社会稳定的重要基础,致力于将医疗卫生服务覆盖到每一个人,保障人民享有平等、全面、及时的医疗卫生服务。
2.健康优先发展:中国将人民健康放在优先发展的位置,通过加强预防保健工作,提高居民的健康素质,预防、减少和控制疾病的发生,降低健康危害因素的影响。
3.统筹资源配置:中国通过建立统一的医疗卫生体系,使资源合理配置,并提高医疗资源的利用效率。
同时,加强基层医疗卫生服务,降低医疗服务的不公平性。
4.政府主导:中国政府在医疗卫生事业中发挥主导作用,通过加大财政投入,加强政策支持,推动医疗卫生改革和发展。
二、医疗卫生发展战略:1.医疗体系改革:中国正在推行医疗体制改革,通过建立健全的医疗卫生体系,提高医疗服务的可及性和质量。
改革的重点包括:建立医疗联合体、推行分级诊疗制度、加强基层医疗卫生服务等。
2.提高医疗服务质量:中国致力于提高医疗服务的质量和安全水平。
重点工作包括:改进医疗机构管理,提高医务人员的素质和技术水平,加强医疗质量监管和评价。
3.加强医疗卫生人才培养:中国注重培养高素质的医疗卫生人才,通过提高医学教育质量,加强继续教育和培训,吸引和留住优秀的医务人员。
4.提高医疗卫生科技水平:中国鼓励医疗卫生科技创新和应用,推动医学科研,提高医疗技术和设备水平。
同时,加强医疗信息化建设,推动互联网+医疗。
5.发展健康产业:中国将医疗卫生产业作为重要的支柱产业之一,鼓励发展医药、医疗器械、医疗服务等相关领域的产业,推动健康产业的发展,促进经济增长和就业。
6.加强国际合作与交流:中国积极参与国际医疗卫生合作与交流,加强与其他国家和国际组织的合作,共同应对全球医疗卫生挑战,促进全球公共卫生事业的发展。
医疗卫生体系改革的挑战与机遇

医疗卫生体系改革的挑战与机遇随着社会经济的发展,人们的医疗需求也不断增长,因此医疗卫生体系改革成为当下亟待解决的问题。
而在改革的过程中,难免会面临一系列的挑战与机遇。
本文将重点讨论医疗卫生体系改革所面临的挑战以及其中蕴含的机遇。
一、挑战医疗卫生体系改革的挑战主要体现在以下几个方面:1.资源分配不均:由于我国医疗资源的不均衡分布,一线城市拥有更多的优质医疗资源,而农村地区及中西部地区则缺乏高水平医疗服务。
改革过程中需要解决资源分配不均的问题,以实现全民公平享有优质医疗服务。
2.医疗人才短缺:尽管我国医疗人才数量众多,但大部分人才集中在高级医院,中小医院及农村地区面临医疗人才匮乏的局面。
改革需要引导和培养更多的医疗人才,提高医务人员的整体素质。
3.医疗费用过高:我国医疗费用一直处于较高水平,医疗负担过重成为困扰民众的难题。
改革需要通过控制药品价格、完善医保制度等措施,降低医疗费用,减轻民众的经济负担。
二、机遇医疗卫生体系改革也带来了一系列的机遇,为我们解决现有问题提供了有利条件:1.科技创新的推动:医疗技术的不断发展为医疗卫生体系改革带来了前所未有的机遇。
互联网医疗、人工智能等新技术的应用使得医疗过程更加高效便捷,能够提供更好的医疗服务。
2.政策支持的加强:国家对医疗卫生体系改革予以高度重视,并出台了一系列的政策支持。
政策的引导和支持将有助于改革的顺利进行,为破解难题提供了有力保障。
3.社会参与的提升:改革过程中,社会各界的参与至关重要。
患者、医务人员、相关机构等共同参与,形成多方共治的局面,将为医疗卫生体系改革带来更多机遇。
综上所述,医疗卫生体系改革既面临着挑战,也蕴含着机遇。
通过克服资源分配不均、医疗人才短缺、医疗费用过高等挑战,借助科技创新、政策支持和社会参与的机遇,我们有望打造一个更加健全、高效和人性化的医疗卫生体系,实现全民共享健康福祉的目标。
这需要政府、医疗行业及社会各方共同努力,形成合力,共同推动医疗卫生体系改革的顺利进行。
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第七章中国的医疗卫生:近期趋势与政策挑战导言由于认识到国民健康对长远经济发展与福祉的重要性,中国政府已推出一系列目标远大的改革行动,通过全面覆盖的医疗保险来改善人民健康。
政府已采取措施对医保制度与补助水平实施了改革,以提高各地医保服务的获得。
中国政府也制定了相关政策,提供人民负担能力之内的基本药物,并将供应商支付激励与医疗体系的总体目标结合起来。
之前的改革已经大幅降低传染病流行率,这些改革将在此基础上,进一步提升中国人民的健康水平。
本章将回顾中国近年的改革并展望未来面临的挑战。
展望未来,与许多经合组织国家和新兴国家一样,中国必须面对非传染性疾病增加的问题。
慢性疾病负担持续增长,必须通过新的方法来处理高风险因素,并确保建立一套基本医疗体系,以更好地发现与治疗此等疾病。
医疗保险已经出现了显著增长,但在协调各种不同的计划上,未来仍将面临挑战。
医院部门在发展中出现了众多的组织与融资问题。
目前,医院极度仰赖药品出售所得收入,而现行按服务付费的制度导致了医院服务无法得到有效利用。
最后,使人民能以可负担价格获得基本药物也是一大挑战。
过去10年间,中国医疗支出一直伴随着经济发展而不断增长。
目前医疗支出总额已占国内生产总值的5%强,以中国国民收入而言已符合国际标准。
现在大多数人口已纳入医疗保险覆盖范围,非公医疗支出(包括自付费用)所占份额已见下滑。
然而,参加医疗保险的家庭在需要支付重大医疗支出时(重大医疗支出指自负费用占家庭非生存性收入40%或以上的医疗支出),却并非永远都能获得保障,且许多家庭因医疗保健支出而陷入贫困。
图7.1 2009年人均医疗支出总额与人均国内生产总值资料来源:OECD(2011)。
在发展初期,中国便在改善人民健康方面取得可观进展,到1980年,中国的国民预期寿命已达67岁。
自此之后,健康水平持续改善,但速度减缓,到2009年,国民预期寿命已达73岁以上。
因此,尽管按照其收入水平而言,中国的预期寿命一度达到相对较高的水平,但目前已回落到预期水平(如图7.2所示)。
相对于经合组织中最贫穷的会员国以及一些中等收入国家,中国的发展步骤较缓。
此外,尽管中国经济始终维持高速发展,且医疗保健支出不断增长,但中国的预期寿命并未向经合组织的主要国家一样出现趋同现象。
图7.2 预期寿命与人均国内生产总值资料来源:世界发展指数。
中国预期寿命延长主要是因为传染病发病率骤降。
千年发展目标计划也取得了快速进展,婴儿与儿童死亡率大幅降低。
中国在降低产妇死亡率上的成功,尤其是在扩大产科急诊服务范围的工作经验,可资其他国家效法。
然而,某些传染病的控制仍然是一个重大课题。
中国已成为全球耐多药肺结核的多发地区之一,每年的新发病例高达10万起(OECD,2010a)。
耐多药肺结核是一种由于不充分或不恰当的治疗而造成的人为现象,也是基层医疗不足,以及个人在药物或看病费上负担过重等其他医疗体系问题的一个标志。
根据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和中国卫生部的联合统计,2011年中国存活的艾滋病病毒感染者约78万人。
在过去几十年,中国的艾滋病疫情呈快速上升趋势,但有迹象表明最近几年其增速可能已减缓。
然而,为了有效遏制疫情,有必要加强防范工作,特别是针对高风险群体的防范工作。
在这方面,经合组织成员国有良好经验可供中国学习。
非传染性疾病的挑战随着传染性疾病式微,非传染性疾病逐渐成为主要的医疗挑战。
与经合组织国家一样,受人口高龄化及预期寿命延长等因素影响,中国目前的非传染性疾病负担日益加重,包括癌症、心脏病、中风、气喘、慢性阻塞性肺病与心理健康疾病。
自1990年以来,癌症与心血管疾病(中风、心脏病、糖尿病)的死亡率大幅攀升。
目前在中国每年1,030万的死亡人数中,非传染性疾病致死比例占超过80%。
虽然疾病结构类型出现变化,部分是因为中国减少传染病的工作大获成功,但也反映了非传染性疾病风险因素的比例极高。
最大的风险因素在于吸烟。
中国男性吸烟率属于全球最高的国家之一。
15岁以上人(OECD,口中约有三分之一吸烟,2008年男性的吸烟率为57%(30岁至60岁的族群则为70%)2010c)。
这对中国而言是一个定时炸弹,对未来将造成重大影响,导致极高的肺癌与心血管疾病罹患率。
吸烟对健康的影响还夹杂了高盐分摄取率等饮食因素以及糖尿病比例升高造成的影响。
中国人的盐分摄取量为每日人均12公克,为世界卫生组织推荐水平的两倍以上,部分地区更高达20公克(OECD,2010a)。
这导致了高血压与中风率超高且持续攀升的现象。
根据2006年的卫生部报告,中风死亡率在城市地区约为每10万人中111人死亡(卫生部,2006),而经合组织的平均死亡率则为每10万名女性中42人死亡,男性为54人(OECD,2010a)。
与经合组织国家一样,过去10年间中国的人口肥胖或超重比率持续上升。
过去15年间,中国的人口超重比率翻了一番,而肥胖率则达到原来的三倍。
目前,每三名男性与每四名女性当中有1人超重。
肥胖案例增加对医疗体系具有重要影响,因为这会增加治疗肥胖与并发疾病(糖尿病、心血管疾病等)的成本。
就中国的情况而言,据估计,若将生产损失加入医疗保健成本,肥胖占国内生产总值可达3.6%(OECD,2010b)。
中国的非传染性疾病负担比其它G20国家更高,结果也更为严重。
根据世界银行的预测(世界银行,2010a),未来10年间中国的非传染性疾病将翻一番(图7.3)。
图7.3 中国非传染性疾病病例预估数量资料来源:联合国人口预测与世界银行(2010a)。
在中国许多非传染性疾病都是可以预防的。
大部分的心血管疾病、糖尿病、癌症与肺病,均可通过在群众中实施良好的公共卫生干预,再加上基层医疗的筛查与治疗来予以预防。
经合组织与世界贸易组织合作,分析了各种可预防慢性疾病的干预手段,包括降低吸烟率、改善饮食与推广体育运动。
这项研究的目的即为协助各国政府选定干预手段组合,最大程度地善用现有资源。
例如,因吸烟引发癌症及心血管疾病,并造成过早死亡的案例给社会造成的代价极高,已促使大部分经合组织国家引进各种干预手段来降低吸烟率。
这些干预手段实施后,大部分经合组织国家的吸烟率均成功降低。
因此,在通过世界卫生组织《烟草控制框架公约》中所述各种干预手段,来降低中国极高的吸烟率方面,中国可能还有可作为空间。
这些干预手段包括:提高烟草产品赋税;强制执行工作场所禁烟;遵照《烟草控制框架公约》规定的包装相关要求、烟草产品标识;结合宣传活动以提升公众对吸烟对健康风险之意识;并对烟草制品实施全面管制。
根据赛钦尼等人(2010)所发表论文,此类卫生预防服务包的成本约为每年每人0.14美元,远低于其它中等收入大国(图7.4)。
图7.4 应对慢性疾病重大风险因素的卫生预防服务包的年均成本资料来源:Cecchini等(2010)。
大众媒体宣传活动、食品税与补贴、营养成分标识与营销限制等均属于具有成本效益的干预手段(世界卫生组织,2011)。
经合组织与世界卫生组织(Cecchini等,2010)评估了采取上述四项干预手段且鼓励健康饮食与运动的卫生预防服务包可能带来的影响。
就中国的情况而言,预期每年延长的总寿命将最多达97.5万年。
图7.4显示,中国实施这一卫生预防服务包的年均成本为每人0.43美元,同样远低于除印度之外的其它中等收入大国。
通过避免主要非传染性疾病医疗护理而节省的成本,这样的投资将在中期(例如30年)完全得到抵销(Cecchini等,2010)。
针对中等收入国家肥胖干预服务包的成本效益分析显示:-- 采取多项干预并举的策略,所获得的健康改善的结果远优于实施单项干预。
就中国的情况而言,建议实施的卫生预防服务包约在30年可取得节省成本的效果。
-- 价格干预(例如对高脂肪食品征税)与法规规制(指食品标识规制),能在短期内取得最大的健康改善效果。
-- 基层医疗干预(例如由医师提供营养咨询),在人力限制较低的状况下非常有效。
-- 针对儿童的干预必须从长期来看才能看出健康改善成效——必须超过50年。
规范儿童食品广告,比通过学校宣传健康知识更有效且效率更高。
-- 在应对慢性疾病的服务包中,可加入具有成本效益的肥胖干预措施,例如改善饮食与提倡运动等。
-- 私有部门也可能有助于解决某些风险因素,减轻公共预算负担,但其效果仍待验证。
-- 也就是说,预防慢性疾病的增加不能单靠医疗部门:要解决这些疾病的社会因素,政府必须通盘协调各领域的政策行动。
解决慢性疾病问题对医疗体系也有重大意义。
现行的医疗体系倾向提供复杂的医院护理,结果造成慢性疾病的治疗时间过晚,进而引发原可预防的并发症,例如因未能治疗高血压而发生中风。
相反,重点应放在通过基层医疗提供具有成本效益的干预措施之上,包括高血压和糖尿病的筛查、有效治疗以及发展公共教育。
不幸的是,医疗保险体系反而为改善医院的治疗条件提供了更多补贴,而未能确保通过基层医疗提供筛查服务与基本药物。
2011年,政府发布了关于建立全科医生制度的指导意见,并将在未来几年内进一步落实。
参照许多经合组织国家使用的方法,该制度认为全科医生将在提供基层医疗护理上扮演关键角色,并成为医疗体系的守门员。
这项新制度的基石之一是引进标准化的评估与培训制度,并要求全科医生接受五年的医学本科教育,再接受三年的临床培训。
同时还通过培训及专业评估,强调医师维持并提高医术的重要性。
在这套体制下,病患将在某一城市或地区等特定地域范围内拥有自行选择全科医生的充分空间。
为确保全国各地医师供给充足,政府还将向偏远地区的医疗人员提供津贴与其它财务激励。
心理健康也须要通过预防、协调行动与有效提供医疗保健服务而给予支持。
虽然呈下降趋势,但抑郁症与焦虑障碍病患的自杀率仍然偏高,女性与农民工尤为突出(Phillips,2002)。
虽然在应对精神疾病增加这一问题上,经合组织国家已开始去机构化进程,但中国仍停留在兴建更多、更大的精神病院阶段。
虽然所有的国家都需要精神病病床来安置具有社会危险性的病患,但大部分罹患精神疾病的人都不具危险性,且能在社会群体中接受治疗。
经合组织中许多国家的趋势是减少精神病病床,并增加社会护理。
此外,精神疾病最大的负担在于一些病情较轻的疾病,例如,通过基层医疗即可治疗的抑郁症与焦虑障碍。
但在中国,这一情形却可能被忽视了。
举例而言,抑郁症的治疗并不包含在基层医疗的基本药物目录中,尽管这种作法有很高的成本效益(经合组织,2012年,世界卫生组织,2010b)。
中国面临的关键问题之一在于评估与监控非传染性疾病病患的护理质量。
经合组织设立了医疗卫生质量指标计划,作为各国评价医疗绩效,尤其是非传染性疾病的医疗绩效之基准。
此计划始于2001年,现已覆盖经合组织所有国家以下领域:健康促进、预防与基层医疗、心理健康护理、癌症医疗、病患安全以及病患体验。