消化道肿瘤患者的营养护理
上消化道肿瘤肠内营养的护理

目的及时 间 , 病人配 合 , 取得 吸痰前 先给 予高浓 度 吸氧 , 吸痰 时动作 要快 , 要 法满 足患者 的需求 , 患者来 到医 院治疗 以外 的另一 大需求 ——舒 适 , 却很 少 轻 , 吸痰时发 现病人 口唇发绀 , 即停 止吸痰 , 给 予高浓 度吸 氧 , 如 立 并 吸痰 管 得 到重视 , 而我科 自20 以来从病 区的环境 布置到病床 的放置 , 护士的 06年 从 次性使用 , 据病人 情况选 择大小适 宜 的吸痰管 。 并根 工作 流程安排 以及对病 人进 行 主动 的舒适 护 理等 方 面着 手 , 使患 者 从人 院 2 254 有保 留尿管 的病人 , 温生理 盐水 清洗 尿道 口, ... 用 每天 二次 , 防 到 出院均得到 热情周到 的护理 , 并且得 到 了人性 化 的关怀和 照顾 , 而使 患 从 止细菌滋生 , 导致 尿路感 粱 , 并及 时 倾倒 尿 液 、 便 , 时开 窗通 风换 气 , 大 定 保 者在 生理 、 心理 、 社会精 神上 处于 满足 而舒 适 的状 态 , 少或 降低 了 不适 的 减 持 室内空气新 鲜流通 、 异味 。 无 程度 , 了护患 间的理解 , 促进 强化 了护 理效 果 , 患者 对 护理 工作 的 满意 度 使
2 0 ,9 4 : . 0 3 1 ( )4
2 256 给病 人进行 治疗 、 .. 护理 时尽 量集 中进行 , 教条 , 按规 定危 不 如 重病人需 4小 时监测一 次体 温 、 压 , 若病 人 正在 安 静睡 眠 中 , 血 倘 就适 当调
遵 医嘱使用镇静 止痛药 物外 , 以通过 安慰 、 导 、 还可 疏 转移 患者 注意力 , 另外 4 结果 .
通过对护士服务态度、 健康教育、 操作技能、 基础护理、 饮食指导等方面
消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理

消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理消化道恶性肿瘤术后常因营养不良而影响患者术后的化疗和恢复,观察消化道恶性肿瘤术后早期应用肠内营养支持,改善患者术后的营养、免疫状况及减少并发症的作用及安全性。
现将消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理进行综述。
标签:消化道肿瘤;肠内营养;应用;护理消化道肿瘤手术前后均存在不同程度的营养不良,成为手术死亡及并发症发生的主要原因之一。
因此,围手术期进行营养支持十分必要,较之肠外营养,肠内营养有可吸收、方便、费用低廉及有助于保护肠黏膜结构和屏障功能完整性,防止菌群移位,改善全身营养状况等优点[1]。
2006年1月~2007年12月对58例消化道肿瘤术后实施肠内营养支持的患者进行了观察和研究,效果肯定。
现报道如下:1临床资料1.1一般资料58例患者中,男42例,女16例,年龄52~76岁,其中食管癌12例,胃癌25例,结肠癌18例,直肠癌3例。
58例患者术后早期均采用肠内营养支持。
1.2营养途径与方法术后24 h开始经鼻肠管或空肠造瘘管给予肠内营养支持。
鼻肠管适用于不超过2周的病人,空肠造瘘管尤适用于老年、肺部感染、肺功能不全、糖尿病的病人。
1.3营养制剂选择短肽、不含纤维素的要素膳以及混合制剂,并指导家属煮一些米汤、鱼汤、瘦肉汤等各种汤汁作为术后营养液,经鼻肠管或空肠造瘘管挂瓶滴注或经输液泵匀速泵入。
2结果58例患者均采用肠内营养供给热量,有5例开始有腹痛、腹泻、腹胀等并发症,经过减慢滴速,降低浓度均得以缓解,1例糖尿病患者因食谱受限,刀口愈合延期。
58例病人均康复出院。
3护理3.1心理护理患者因术后胃肠营养管放置,易出现烦躁等情绪,护士应加强与患者沟通,及时给予心理和行为上的支持和帮助,并向患者介绍肠内营养的目的和作用,以取得患者的理解和配合。
3.2营养管的护理妥善固定营养管,防止滑脱、移位、扭曲和受压;保持管道通畅,每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20~30 ml冲管,输注过程中每4 小时冲管1次。
消化道肿瘤化疗病人营养状况及生活质量状况的研究

几乎 每 天 都 会 遇 到 这 些 创 伤 性 事 件 , 眠 障 碍 、 梦 、 度 警 觉 睡 噩 过
等 困扰 着 很 多 院 前 急 救 护 士 。
3 2 3 容 易烦 恼 和 激 动 本 调 查 8 的 院前 急 救 护 士 容 易 烦 .. 5
距 ; 理 安 排 高 年 资 、 老 体 弱 主管 护 师 的 工 作 岗位 ; 强 标 准 合 年 加 防 护 措 施 的检 查 与 落 实 ; 加 休 息 环 境 中 的 体 育 娱 乐 设 施 ; 加 增 增
价 , 能 与 院前 急 救 工 作 的 特 殊 性 质 和 紧 张 的 医 患 关 系 有 关 。 可
呼叫“2” 10 的多 数 是 急 、 、 症 病 人 , 人 及 家 属 对 疾 病 没 有 充 危 重 病 分 的认 识 , 望 值 较 高 而 缺 乏 风 险 意 识 , 旦 出现 不 理 想 的 后 期 一 果 , 往难 以接 受 , 而 引发 医疗 纠纷 。 院 前 急 救 护 士 往 往 是 单 往 进 独 工 作 , 病 人 对 急 救 的 要求 水 平 很 高 , 于病 人 达 3 , 复 频 繁 的暴 露 于 创 伤 性 事 件 容 O 反 易导 致 各 种心 理 问 题 , 些 在 过 去 6个 月 经 历 了 创 伤 性 事 件 的 那 受试 者 均 有 较 严 重 的 精 神 症 状 。在 实 际 工 作 中 , 前 急 救 护 士 院
[ ] 周 秀华 . 救护 理 学 [ . 京 : 民 卫 生 出 版 社 ,0 1 5 . 1 急 M] 北 人 20 : —6 [] 杨 庆 玉 . 前 急救 中 的 护 理风 险 管 理 [] 家 庭 护 士 ,0 8 6 6 ) 2 院 J. 20 ,(B :
公共营养师培训肿瘤患者的营养

(四)肿瘤病人的营养护理
■ 2.将厌食作为治疗目标之一t
■对伴轻至中度厌食和味觉改变的患者, 应 根据患者对食物的喜好与否协助其制 定食 谱;
■肠内营养治疗者, 营养液内可加入患者 乐 意接受的调味剂, 以维护其食欲和控 制体 重的进行性下降。
(四)肿瘤病人的营养护理
• 3.饭前控制恶心和疼痛,创造良好进餐 环境。 呕吐患者需加强口腔护理。
要效应分子。 ■ f作用于脑,引起厌食。 ■ J作用于脂肪组织,减少合成增加分解。 ■ 1作用于肌肉,减少蛋白质合成增加分解 ■ I作用于肝脏,增加葡萄糖生成
(一)荷瘤状态下的代谢特点
■迄今,最具代表性的细胞因子之一是肿 瘤坏 死因子(TNF),又称恶液素。可刺 激肌肉蛋 白质分解、通过抑制蛋白脂酶 转录而导致局甘 油二酯血症和脂肪丢失。 ■与肿瘤有关的细胞 因子还包括IL-1.IL-6 和T-干扰素。
二.食品的分类举例
■ 1.软坚类食品海产品中的海蜇、海带、 紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等.河产品中莼 紫, 也能软坚.甲鱼、乌龟, 也有软坚作用, 还有一 定清热作用和滋阴作用.
二.食品的分类举例
■ 2.活血类食品中医认为, 不少癌肿可 表现为血瘀.治疗采用活血化瘀药.蟹能解 结散 血, 对于有血瘀的癌肿, 甚为适合.蟹 爪、蟹 壳也有破血功能.山楂可以帮助消 化, 也有活 血作用.
10-13g。
(二)相关营养素
■ 5.维生素
-VitA对上皮细胞有较强的保护作 用。
■ P-胡萝卜素有抗氧化和抗癌作 用。
-VitC:抗氧化;阻止致癌物质合 成;促进 肝脏清除毒素;刺激机
(二)相关营养素
■ 6.无机盐 ■砷、镍、铅及其化合物可能是直接或潜 在
的致癌物质; ■高盐饮食可致胃癌发病率增加; ■硒、锌、碘、钼有防癌、抑癌、抗癌的 作
上消化道肿瘤患者营养不良因素和护理

例术后早 期给予肠 内营养的效果 。
(91 1 .%)受 化 疗 、放 疗 的影 响 ,化 疗 期 间患 者 常 出现 厌 食 、恶心 、呕 吐、腹 泻 、便秘 及 营养 吸收 障碍 ;放 疗后 引
起食管炎 ,影响患 者经 口进食 ,导致 摄人 不足造 成营养 不
3 " N组 实 施 方 法 I " P 按 全 营 养 混 合 液 ,通 过 3 袋 ,术 后 l
术前和术后 比较 P<00 ,#术后两组对 比 P<00 .5 .5
4 肠蠕动恢复时间的比较
E N组 平 均 (63±54 h闻 E 4. .)
及肠鸣 音次 数正 常 ,并 有肛 门排 气 ,较 常规补 液组 (95 6.
文章编号 :10 -9 1(08 8 0 1 2 0703 20 )0- 9- 0 0
营养 不 良是上 消化道 恶性肿瘤 的 常见 问题 … 1,患者 存 在不同程度的 消瘦 、贫血 、低 蛋 白血 症 等 ,而手 术 、放 化
(28 1 .%)因不能正确 面对癌症而 精神紧 张、情 绪低落 、厌 食拒食 甚至拒绝 治疗 ;3 8例 (0 4 4 .%)由于上 消化道 的机
± .)h 显 缩 短 ( <00 ) 76 明 P . 。 5
第 1 开始经颈 内静脉滴人 。于术后 7~1d d 4 患者 开始进食 后 逐渐减少 白蛋 白、脂肪乳 、氨基酸 的用 量。
4 观 察指标 指标 。 观察两组 术后 2 血 清 白蛋 白、肝 肾功 能 、 W
5 术后并发症的比较
维普资讯
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9 ・ 2
浙江预防医学 20 年第 2 08 o卷第 8 期
消化道肿瘤术后的饮食要点

36家庭保健消化道肿瘤术后的饮食要点付榆 (乐山市人民医院,四川乐山 614000)消化道肿瘤患者在接受手术、放化疗后,身体处于极度虚弱的状态。
为了尽快康复,要积极做好饮食调养。
消化道肿瘤术后的营养风险消化道肿瘤患者在接受手术后的一段时间,身体比较虚弱,加上不能正常进食,致使免疫力下降。
此时,如果没有注意饮食护理,不仅影响恢复,引发严重的营养不良,还会增加感染的风险。
消化道肿瘤术后的饮食原则充足营养消化道肿瘤患者术后需要足够的营养,尤其是优质蛋白质和必需脂肪酸,这些物质对维持机体的正常功能至关重要。
如果饮食中蛋白质不足,机体就无法合成必需的氨基酸,导致免疫力降低,手术伤口愈合缓慢。
饮食多样化消化道肿瘤患者术后不能偏食,而应该做到饮食多样化,多吃水果蔬菜,以及燕麦、荞麦、小米、玉米、红薯等粗粮,以补充维生素和纤维素。
少食多餐消化道肿瘤患者术后由于手术创伤或出血等原因,可能会出现腹胀、腹泻。
此时,饮食宜少食多餐,有助于食物消化吸收。
循序渐进手术后初期严格禁食,之后依据身体恢复情况逐步恢复饮食,先以流质食物为主,半流质食物作为过渡,最后恢复正常饮食。
消化道肿瘤术后饮食禁忌(1)忌浓茶、咖啡:能使人神经兴奋,影响睡眠和休息,加重疲劳,并可引起胃肠道功能紊乱。
(2)忌油腻:可加重胃肠负担,并可影响肝脏对营养素的消化吸收。
(3)忌烟酒:吸烟是多种恶性肿瘤的危险因素,酗酒会增加消化道肿瘤的发病率。
(4)忌刺激性食物:如葱、蒜、胡椒、辣椒等,可刺激胃黏膜,引起充血、水肿、糜烂、溃疡等,增加肿瘤的复发和转移概率。
(5)忌粗纤维食物:如芹菜、韭菜、竹笋等,不易消化,可加重胃肠负担,不利于预后。
(6)忌过热及粗糙食物:如热汤、热饭,及粗糙的主食等。
其中,过热的食物会损伤食管黏膜,可引起食管糜烂、溃疡,甚至食管癌;粗糙的主食会损伤胃黏膜,引起胃炎或消化道溃疡。
(7)忌不新鲜的食物:如发霉变质的粮食、腌制的咸鱼,含有致癌物亚硝胺类化合物。
肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项

肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项在实际生活中,肿瘤患者在接受化疗治疗时,会出现营养不良的现象,加重肿瘤患者的病情。
在流行病学中显示,肿瘤的出现和饮食习惯有着直接关系。
在这种情况下,就要重视营养支持工作的开展。
但是在之前院中的肿瘤家属却出现了以下的问题:“我已经给他提供了营养高的食物了,但他总是吐出来,还不如不吃”。
结合这个问题,我们就要研究一下营养支持护理的内容是什么?提升家属的护理水平,保障患者的营养效果。
在研究营养支持的内容时,要明确营养支持的含义是什么?为什么要进行营养支持。
一、营养支持是什么?为什么要重视肿瘤化疗患者的营养支持?(一)营养支持营养是我们身体所需的各种营养素,比如脂肪、水分、蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物元素等。
在身体正常运行的过程中,需要摄入充足的营养物质。
我们正常的身体是营养良好的,其中的食物数量与种类是均衡且多样化的。
当我们的身体出现营养过剩、营养缺乏等都属于营养不良的角度。
而营养不良是肿瘤患者最为常见的一个并发症,不利于患者身体健康的保障。
(二)营养支持开展的原因在肿瘤患者接受化疗治疗的过程中,会因为患者化疗之后会出现以下几方面的问题,使得患者的营养水平难以得到保障,所以,就要重视营养支持工作的开展。
而开展营养支持的原因具体如下:一方面,当化疗之后,会导致患者的味觉退化,降低对食物的敏感程度,并且还会出现反射性口腔黏膜炎、口干等问题。
此外,在对患者胸部进行放疗的时候,会导致反射性食管炎出现。
当放射位置在腹部与盆腔的时候。
会促使放射性的肠衰竭与肠炎出现。
在上述并发症的出现之后,会对患者自身的营养物质摄入、吸收、消化、代谢等方面产生影响,最终造成营养不良或者病情恶化的问题。
另一方面,化疗属于药物治疗的一种。
但是在应用的过程中,不但可以杀死肿瘤细胞,还会对毛囊和骨髓细胞以及肠道上皮细胞等增殖过快的细胞造成损伤,甚至会导致不良反应的出现,尤其是掉头发、白细胞减少、恶心呕吐、厌食、便秘和溃疡等问题,严重影响患者的营养摄入情况,造成患者出现营养不良的问题。
肿瘤科医学科常见护理常规

肿瘤科医学科常见护理常规
肿瘤科医学科是专门负责诊断、治疗和护理肿瘤患者的科室。
在肿瘤科医学科中,护理人员扮演着重要的角色,他们负责提供患者的基础护理和协助医生进行治疗。
以下是肿瘤科医学科常见的护理常规:
1. 疼痛评估和管理:肿瘤患者常常伴有疼痛,护理人员需要对患者的疼痛进行评估,并根据医嘱进行疼痛管理,包括给予镇痛药物、物理疗法和心理支持等。
2. 营养支持:肿瘤患者常常伴有营养不良或消化道问题,护理人员需要监测患者的营养状态,并根据医嘱进行营养支持,包括给予高能量高蛋白饮食、辅助喂食或使用肠外营养等。
3. 感染控制:肿瘤患者由于免疫系统受损,易于感染,护理人员需要采取严格的感染控制措施,包括洗手、戴手套、穿戴口罩和隔离措施等,以预防感染的发生和传播。
4. 心理支持:肿瘤患者常常伴有心理和情绪困扰,护理人员需
要提供积极的心理支持,包括倾听患者的抱怨和情感、提供信息和
教育、安抚焦虑和恐惧等。
5. 症状缓解:肿瘤患者可能出现各种症状,如恶心呕吐、疲劳、呼吸困难等,护理人员需要根据患者的症状进行评估,并采取相应
的措施进行缓解,如给予抗恶心药物、安排适当休息等。
6. 恢复康复:肿瘤患者在治疗后需要进行康复训练,护理人员
需要协助患者进行康复活动,如肌肉锻炼、步行训练、呼吸康复等,以帮助患者尽快恢复身体功能。
以上是肿瘤科医学科常见的护理常规,护理人员需要根据患者
的具体情况进行个体化护理,并与医生和其他医疗团队成员密切合作,以提供全面的护理服务。
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消化道肿瘤患者的营养护理
作者:汪海晴
来源:《健康护理》2019年第13期
摘要:目的:;探讨消化道肿瘤患者术后肠内营养的临床疗效和护理体会。
方法:回顾性分析医院肿瘤外科收治的多例消化道肿瘤患者的临床资料。
患者在肠内营养护理后的结果为白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清总蛋白及白细胞计数均增高,但尚未出现发热、腹泻、呼吸道感染并发症。
得出结论为给消化道肿瘤患者提供肠内营养支持对促进患者肠功能的恢复具有重要意义,值得临床医学进一步推广和使用。
关键字:消化道;;;肿瘤;;;营养护理
消化道肿瘤疾病是当今最常见的临床恶性肿瘤疾病之一,近几年的发病率与死亡率一直呈现上升趋势,这严重地危害了大众的身体健康。
随着现代医疗技术的发展,新型化疗药物源源不断地出现,使得化疗技术成为了治疗人们消化道肿瘤的主要方式。
但是由于化疗药物的使用都会伴随副作用,如会引起患者消化系统严重的不良反应,对患者的营养状况产生严重的影响,因此,饮食治疗是消化道肿瘤患者后期治疗的最佳方式之一,同时也是提高消化道肿瘤患者生存品质的最主要环节之一。
最近的研究数据显示,饮食方式与特定癌症风险之间存在一定的联系:每天坚持吃多种水果或蔬菜的人患口腔癌的风险低约20%,患胃癌的风险低约30%。
一个平均每天摄入27克高纤维的人患肠癌的风险低约20%。
但是习惯摄入红肉食品与加工肉制品则会增加患肠癌的风险,摄入高盐分食品和腌制食品会大大增加患胃癌的风险。
本文则讲述了一些针对消化道肿瘤患者的营养护理的方法。
一、消化道肿瘤患者,应搭配合理的饮食,应该注意以下几点:
①注意减少富含脂肪食物的摄入量(包括动物油和植物油),以鱼类、禽类、瘦肉、低脂奶制品来代替含动物油较多的肉类食品,并以水煮、蒸食物来代替油炸类食品。
②增加根类蔬菜、绿色叶类以及水果的摄入。
③多吃淀粉与纤维多的食物。
④保持相对均衡的体重。
⑤每天摄入食盐要低于5克。
⑥保证食用水的卫生,少吃腌、熏食品,不吃发霉食品。
具体消化道肿瘤患者每日的营养支持用量如下:
(1)蛋白质类:包括鱼/蛋/肉类(猪/牛/羊和禽肉)和豆类及豆制品等。
这类食物是蛋白质和维生素B的主要来源。
(2)乳品类:包括各种类型的乳制品。
这类食物能提供充足的维生素A、维生素B、维生素D以及钙类元素,并且可以为人体内提供所需的蛋白质。
每天2次,每次则相当于饮用1杯牛奶(或酸奶)。
(3)蔬菜/水果类:主要为人体提供维生素与无机盐,其中深绿色蔬菜含有非常丰富的维生素C,黄色与红色蔬菜和水果中则含有丰富的B胡萝卜素,它可以在肝脏中转变成为维生素A。
(4)谷物类:比如米饭/面条/馒头/麦片粥等。
它们可以为人体提供糖类、维生素B和铁元素。
(5)脂类:人体内每天都需要20至30克脂类,其中包括动物脂肪、植物油、奶油和人造奶油。
二、肿瘤晚期的饮食护理应当注意以下几点:
护理原则:
(1)需要增强食欲。
恶性肿瘤的生长,使得人体内的正常组织被破坏,同时产生了大量作用于机体的毒素,造成患者食欲不振,这就是晚期的肿瘤病人均要进行放、化疗的原因,存在恶心、呕吐的患者应该少吃多餐,进食温和,避免吃刺激性的食物,减少油腻食物的摄入,避免甜食,并要适时适当适量的补充维生素以及微量元素。
(2)需要预防便秘和腹泻。
因为患者身体往往虚弱无力,活动量减少,容易导致排便不畅,患者可以多摄入含维生素和粗纤维的食物,比如豆类食物,还要多饮水或果汁,同时需要养成良好的排便习惯。
(3)食道癌往往伴随着吞咽困难的症状,这一症状也是食道癌患者在饮食方面需要解决的极其重要的问题之一。
食道癌患者的饮食基本要求是:多食用稀、流质、软、高蛋白质、维生素、糖类以及脂类食物。
避免食用冷、烫、辛、辣、臭、腥以及带刺激性的食物。
三、舒适护理模式及消化道肿瘤患者术后肠内营养支持
舒适护理模式是当代追求的新型的护理模式,具体指让人在生理、心理及社会上达到最愉悦的状态,同时缩短并降低病人的不愉快程度。
手术后早期营养的支持不仅能维持机体的免疫功能,还能降低并发症的发生率,同时加速伤口的愈合,具有非常重要的意义。
消化道肿瘤病人的手术创伤大,机体应激状态明显,手术后体内新陈代谢会增强,术后又需要禁食5~6d (或者时间更长),而且需要胃肠减压,这就大大加重了营养不良的症状,因此在术后进行必要的营养支持是非常重要的。
此外,选择在使用麻醉镇痛药之后置胃管以及营养管,代替传
统患者在不用药物的状态下放置相关营养管,无论从生理还是心理上均对病人有利。
在对病人使用麻醉镇痛药之后,插管时病人神志清楚且能主动的配合,同时当胃管和营养管先后插入到患者咽喉部时能够明显的降低患者的恶心以及呛咳现象,从而大大减轻了对患者心血管的不利影响。
同时手术常规对胃肠具有减压的作用,能够大大减轻胃肠道的胀气现象,减弱胃肠黏膜及吻合口的水肿,有效的促进胃肠的动力恢复。
并且营养管放入吻合口以下15~20cm,能够有效的减轻营养液的返流情况。
手术后早期从营养管中连续滴注营养物质,比较于间隙性注入营养物质的效果更好,能够刺激肠蠕动,从而促进肠功能的早期恢复,还可以让患者的胃肠道不良反应减弱。
综上所述,将舒适护理模式运用于消化道肿瘤病人术后肠内营养支持中,既可以提高医院护理服務质量,又减轻了病人的痛苦,调节并改善了医患关系,还提高了病人与其家属的满意度。
四、总结
对于消化道肿瘤患者的营养护理需要注重饮食护理,自然的膳食调理改善患者的消化道健康状况。
尽量要减少药物治疗,避免药物带来的副作用。
需要格外注重饮食的护理。
注重对患者宣传舒适护理模式,在最大程度上为病人减少其精神压力。
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