肿瘤患者的营养支持40944
肿瘤病人的营养支持ppt课件
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤患者的营养支持与治疗
肿瘤患者的营养支持与治疗肿瘤患者是指患有各种类型的癌症的患者。
肿瘤患者的营养支持与治疗一直是医学界关注的问题。
合理的营养支持可使患者恢复得更快更完整，提高生存率。
本文将介绍肿瘤患者营养支持的重要性，并探讨如何进行营养治疗。
一、肿瘤患者的营养问题肿瘤患者的体质往往处于被病原压制的状态下，其身体的代谢能力和免疫系统抗病能力会显著下降。
这会导致肿瘤患者的食欲下降、体重减轻、肌肉萎缩等问题。
同时，肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗时还需要面对压力、副作用等问题，这会使患者进一步的减少饮食摄入和失去食欲。
这些都会使肿瘤患者的身体状况变差，进而延长治疗时间和恢复期。
二、肿瘤患者的营养支持肿瘤患者在面对疾病的同时，正常营养的摄取更是必不可少的。
良好的营养支持可以减轻化疗和放疗对身体的伤害，增强免疫力，提高治疗效果。
在营养支持方面，要注意以下几点。
1.摄入充足的蛋白质在遭受癌症侵袭时，肿瘤患者身体消耗蛋白质的速度会明显加快。
因此，患者要确保摄入充足的蛋白质以维持体重和肌肉质量。
蛋白质可以从肉类、鱼类、奶制品、坚果等食物中获取。
2.提高饮食质量肿瘤患者的食物选择应该尽可能丰富多样，保证营养均衡。
可选择新鲜的蔬菜、水果、全谷类食品、瘦肉、鱼类、蛋类等含有丰富营养元素的食物。
尽量少吃食品添加剂、糖、提高盐摄入等食物。
3.补充维生素和矿物质维生素和矿物质有助于促进人体功能正常运转。
肿瘤患者可使用多种添加剂或服用多种含有必需的维生素和矿物质的营养药片来补充身体所需。
三、营养治疗针对不同的肿瘤患者，需要实施不同的营养治疗措施。
1.适量饮食适量饮食是针对轻度肿瘤患者的治疗方式，这类患者的身体状况并不差，只需要科学合理地饮食即可满足身体所需。
饮食计划应该围绕余热配制，患者餐间隔应不超过4小时。
患者的饮食应该包括丰富的高蛋白食品、脂肪和糖，摄取合理的能量和营养素。
2.肠外营养对于那些不能进食或者食量非常有限的肿瘤患者，可以选择进行肠外营养。
肿瘤患者化疗期间的营养支持与生活质量改善
肿瘤患者化疗期间的营养支持与生活质量改善肿瘤是当今社会面临的一个严重健康问题，而化疗是治疗肿瘤最常见的方法之一。
然而，化疗会对患者的身体造成一定的损害，特别容易引起患者身体虚弱，免疫力下降，营养不良等问题。
因此，对于化疗期间的肿瘤患者来说，营养支持显得尤为重要。
良好的营养支持不仅可以帮助患者缓解化疗带来的不良反应，更可以提高患者的生活质量，促进康复。
一、肿瘤患者化疗期间的营养支持1.1 了解患者的营养需求在化疗期间，肿瘤患者的营养需求与常人有所不同。
由于化疗药物会破坏患者的正常细胞，导致消耗增加，因此患者的能量需求也会相应增加。
此外，化疗还会影响患者的消化功能和吸收能力，使得吸收营养的效率下降。
因此，肿瘤患者在化疗期间需要更加注重摄入富含高蛋白质、高维生素、高矿物质的食物，以及适量的热量。
1.2 营养支持的方式为了满足肿瘤患者的营养需求，除了通过饮食方式摄入营养外，还可以采取其他方式进行营养支持。
例如，可以通过静脉注射营养液或口服营养补剂来弥补患者因摄入不足而导致的营养不良。
此外，一些营养师还可以根据患者的具体情况设计个性化的饮食方案，帮助患者合理搭配食物，提高饮食的营养价值。
1.3 营养支持的重要性营养支持对于化疗期间的肿瘤患者来说至关重要。
良好的营养支持不仅可以帮助患者减轻化疗带来的不良反应，缓解恶心、呕吐、腹泻等症状，更可以提高患者的免疫力，加速身体的康复过程。
此外，充足的营养还能提高患者的心情，增强抗病能力，减少感染和并发症的发生，从而提高患者的生活质量。
二、生活质量改善2.1 积极参加身体锻炼尽管在化疗期间肿瘤患者会感到身体虚弱，但适量的运动对于患者的康复和生活质量改善同样十分重要。
适量的身体锻炼可以帮助患者增强体力，提高免疫力，促进血液循环，改善睡眠质量，缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
因此，肿瘤患者在进行化疗期间可以选择适量的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以保持良好的身体状态。
肿瘤科病人的营养支持与饮食指导
肿瘤科病人的营养支持与饮食指导随着现代医学的发展，肿瘤科疾病的治疗越来越注重综合治疗，而其中营养支持与饮食指导在肿瘤患者的康复中扮演着重要的角色。
在肿瘤科病人的治疗过程中，合理的营养支持和科学的饮食指导不仅可以提高治疗效果，还可以减少并发症的发生，提高生活质量。
下文将详细介绍肿瘤科病人的营养支持与饮食指导的重要性以及具体的实施方法。
一、肿瘤科病人营养支持的重要性在肿瘤科疾病的治疗中，患者的机体抵抗力和免疫功能会受到不同程度的影响，因此，良好的营养状态对于提高治疗效果至关重要。
首先，合理的营养支持可以提供足够的能量和营养物质，减轻机体的耗竭状态，增强患者的免疫力；其次，良好的营养状态可以减少治疗相关的毒副作用，如恶心、呕吐等，减轻患者的痛苦；此外，适当的营养支持还有助于促进患者的康复和提高生活质量。
二、肿瘤科病人营养支持的实施方法1. 营养评估在实施营养支持前，首先需要对患者进行全面的营养评估。
这包括评估患者的身体状况、营养摄入情况、消化功能、代谢率等。
通过评估，可以了解患者的营养状况，为制定个体化的营养干预方案提供依据。
2. 能量需求的计算根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算患者的日常能量需求。
常用的计算公式有哈里斯-本尼迪克公式、米夏尔公式等。
而在实际操作中，还需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
3. 蛋白质摄入蛋白质是肿瘤病人重要的营养物质之一，对于维持机体功能和免疫力具有重要作用。
通常，癌症患者的蛋白质摄入量要高于健康人。
根据患者的具体情况，推荐蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg·d。
同时，还应在膳食中合理搭配蛋白质来源，如动物性蛋白、豆类和鱼类等。
4. 营养支持方法在肿瘤科病人的营养支持中，一般采用口服营养补充剂、肠内营养、静脉营养等方法。
选择合适的营养支持方法需要综合考虑患者的肠功能、营养状态以及治疗方案等因素。
对于能够进食但摄入不足的患者，可以给予口服营养补充剂；对于胃肠功能受损或消化吸收能力差的患者，可以考虑肠内营养；而对于无法通过肠道摄入营养的患者，可以给予静脉营养。
肿瘤患者的营养支持
肿瘤患者的营养支持营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，研究报道约20%恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。
化疗．有可能引起强烈的消化道反应，使病人在化疗期内被严重的恶心、呕吐所困扰，几乎不能进食。
并且，有些化疗方法会直接引起营养物质在肾脏和肠道的流失，导致营养缺乏。
有效的营养支持是保障肿瘤患者能够成功接受积极的综合治疗的前提，所以，加强营养对于处在任何病情阶段的肿瘤患者来说都是必要的。
对于脂肪、蛋白质和碳水化合物这三大供能营养素的补充，我们提倡适度原则，以能维持患者的体重在正常范围为好，蛋白质的供能比例需要适当提高，以补充肿瘤高代谢的需要，大豆、乳品、海参、鱼类都是良好的蛋白质来源。
膳食纤维虽然不是一种供能的碳水化合物成分，但是对于抑制肿瘤的生长有着特殊的意义，如果胃肠道条件许可，应当保持足够的摄入，蔬菜、水果、海带、豆类、粗粮都含有丰富的膳食纤维。
一般清淡的流质食物比较容易被有胃肠道反应的患者所接受，如牛奶、米汤、果汁、红枣汤、银耳羹、西瓜汁、冰糖乌梅水、荸荠汁绿豆汤、姜粥、冰糖藕粉等，虽然并不能够补充足够的营养，但可以促进胃肠功能的恢复。
人体对短期营养缺乏具有一定的耐受力．所以不必因为一时不能正常进食而过分焦虑。
当然，如果在很长的吋间内患者的进食状态一直不够理想，并逐渐表现为体重丢失、贫血、血浆白蛋白低下等营养不良的症状，就需考虑采取管饲甚至肠外营养的手段了。
在不能咀嚼吞咽或有食管病变的病人，如果胃肠道功能尚存，可以选择管饲，其中最常用的是鼻饲，即经鼻胃肠道置管，可以直接将流质的营养液输送到肠道，管饲通路的建立对于维持患者的基本营养需要非常有利、非常必要。
目前有很多种可用于胃肠道管饲的全营养制剂，患者可以根据自身的情况加以选择。
比如，安素、瑞素、纽纯素、能全素可以适应大多数患者的需要，还有一些为糖尿病、肺功能不良、肾功能衰竭等特殊病人开发的全营养制剂也可以用于管饲．它们是益力佳(糖尿病)、瑞代(糖尿病)、益菲佳(肺功能障碍)、维凯低磷低钾奶粉(肾衰)。
提高肿瘤患者免疫功能的营养支持方案
提高肿瘤患者免疫功能的营养支持方案肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，在肿瘤的治疗过程中，患者的免疫功能往往会受到不同程度的影响。
而良好的营养支持对于提高肿瘤患者的免疫功能、增强治疗效果以及改善生活质量具有至关重要的作用。
一、肿瘤患者免疫功能受损的原因肿瘤细胞本身会释放一些物质，抑制免疫系统的正常功能。
例如，肿瘤细胞可以分泌细胞因子，干扰免疫细胞的活化和增殖。
治疗手段如化疗、放疗等在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常的免疫细胞造成损伤，导致免疫功能下降。
肿瘤患者常伴有营养不良，这会影响免疫细胞的生成和功能。
例如，蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的缺乏，会使免疫细胞的数量减少、活性降低。
二、营养支持对肿瘤患者免疫功能的重要性充足的营养能够为免疫细胞的生成和活化提供必要的物质基础。
例如，蛋白质是免疫细胞的重要组成成分，足够的蛋白质摄入有助于维持免疫细胞的数量和功能。
某些营养物质具有直接的免疫调节作用。
比如，维生素 C、维生素D、锌等营养素可以增强免疫细胞的活性，提高机体的抵抗力。
良好的营养状况有助于减轻治疗的副作用，使患者能够更好地耐受治疗，从而间接提高免疫功能。
三、适合肿瘤患者的营养支持方案1、蛋白质肿瘤患者需要摄入足够的优质蛋白质，以满足身体的需求。
优质蛋白质的来源包括鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品、豆类等。
建议每天的蛋白质摄入量为 12 20 克/公斤体重。
2、碳水化合物选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多摄入简单碳水化合物，如白糖、白面包等。
复杂碳水化合物能够提供更持久的能量，同时有助于维持血糖稳定。
3、脂肪适量摄入健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果中的不饱和脂肪酸。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等。
4、维生素和矿物质保证摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素 C、维生素 D、维生素 E、锌、硒等具有抗氧化和免疫调节作用的营养素。
可以通过多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物来获取。
肿瘤患者手术前后的营养支持方案
肿瘤患者手术前后的营养支持方案肿瘤患者在接受手术治疗前后，身体往往处于较为虚弱的状态，良好的营养支持对于提高手术耐受性、促进术后康复以及改善预后都具有重要意义。
下面我们来详细了解一下肿瘤患者手术前后的营养支持方案。
一、手术前的营养支持1、评估营养状况在手术前，医生或营养师会对患者的营养状况进行全面评估。
这包括测量身高、体重、身体质量指数（BMI）、血清白蛋白水平、血红蛋白水平等指标，以了解患者的营养缺乏程度和身体的代谢状况。
2、营养补充的目标手术前营养补充的主要目标是改善患者的营养状况，增强身体的抵抗力，减少手术风险。
对于存在营养不良的患者，要争取在手术前 7-10 天内使营养指标得到改善。
3、饮食调整（1）增加蛋白质摄入：蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养素。
患者可以选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类和奶制品。
（2）保证充足的能量：根据患者的身体状况和活动水平，计算每日所需的能量摄入量，并通过主食、油脂等提供足够的能量。
（3）摄入足够的维生素和矿物质：新鲜的蔬菜和水果富含维生素C、维生素 E、叶酸以及钾、镁等矿物质，有助于提高免疫力。
4、特殊营养制剂如果通过饮食无法满足营养需求，可能会考虑使用特殊的营养制剂，如口服营养补充剂（ONS）或肠内营养制剂。
这些制剂可以提供均衡的营养成分，方便患者摄入。
5、术前禁食和禁水在手术前，患者需要按照医生的要求进行禁食和禁水。
但过长时间的禁食禁水可能会导致患者营养状况恶化和代谢紊乱，因此，近年来提倡在术前较短时间内进行限制，以减少不良影响。
二、手术后的营养支持1、早期营养支持手术后早期（一般在术后 24-48 小时内），如果患者的胃肠道功能尚未恢复，可能会通过静脉输注的方式给予营养支持，即肠外营养。
肠外营养可以提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等营养物质。
2、胃肠道功能恢复后的营养支持（1）饮食过渡：当胃肠道功能开始恢复，如出现排气、排便等，应逐渐从流食（如米汤、鸡汤）过渡到半流食（如米粥、面条），再到软食和正常饮食。
肿瘤患者营养支持原则与输注途径多选题
肿瘤患者营养支持原则与输注途径多选题摘要：一、肿瘤患者营养支持的概述二、肿瘤患者营养支持的原则三、肿瘤患者营养支持的输注途径正文：一、肿瘤患者营养支持的概述肿瘤患者营养支持是针对肿瘤患者在治疗过程中可能出现的营养不良问题，通过提供充足的营养，帮助患者增强免疫力，提高治疗效果，改善生活质量的一种支持性治疗。
肿瘤患者营养支持的目的是满足患者的营养需求，减轻肿瘤对机体的消耗，促进患者康复。
二、肿瘤患者营养支持的原则肿瘤患者营养支持应遵循以下原则：1.营养全面：提供患者所需的各类营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。
2.营养均衡：确保患者摄入的各种营养物质比例合适，避免营养过剩或不足。
3.饮食宜清淡：根据患者的口味，选择易消化、口感好的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
4.少量多餐：根据患者的实际情况，合理安排餐次，避免一次性摄入过多食物，增加消化负担。
三、肿瘤患者营养支持的输注途径肿瘤患者营养支持的输注途径包括以下几种：1.口服：对于胃肠道功能基本正常的患者，首选口服营养补充剂。
口服食物可以充分利用消化道的生理功能，减少营养素的损失，降低肠道感染的风险。
2.肠内营养：对于胃肠道功能受限的患者，可以通过肠内营养支持途径补充营养。
肠内营养制剂包括匀浆、肠内营养液等，可以提供患者所需的营养物质，减轻肠道负担。
3.肠外营养：对于无法口服或肠内营养的患者，可以采用肠外营养支持。
肠外营养通过静脉输注等方式，为患者提供营养物质，但需要注意营养素的种类和比例，避免营养不良和营养过度。
综上所述，肿瘤患者营养支持原则包括营养全面、营养均衡、饮食宜清淡、少量多餐等；输注途径包括口服、肠内营养和肠外营养。
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肿瘤恶液质的定义
• 恶液质比较公认的的定义是：在2011年肿瘤恶液质国际共识中提出的 • 以持续性骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组织丢失）为特征，不能被
常规营养支持完全缓解，逐步导致功能损伤的多因素综合征。 • 该定义三大最重要的特点：骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全
• 从临床结局来看，营养支持能提高患者生活质量，甚至延长生存期。 而在难治性恶液质期，尽管营养治疗可能无法完全逆转其体重丢失及 代谢异常，且要考虑营养支持带来的风险和负担可能超过其潜在的益 处，但部分营养的摄入仍可能改善患者生活质量，并给患者及家属带 来安慰。
• 恶液质营养治疗的最终目标是逆转体重丢失和肌肉丢失 ；对难治性 恶液质主要是减轻恶液质相关症状、提高整体生活质量。
病本身
1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients ［J］.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144 2.《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册2008版 3.中国卫生事业发展情况统计公报
（5）炎性介质及其它调控因子的作用：在肿瘤的发生过程中，慢性炎 症起着重要的作用，肿瘤细胞的生长、凋亡逃避、血管新生及转移都 可能依赖于促炎因子的产生。
《癌性恶病质发生机制及防治对策》中国实用外科杂志2015;35(1):36-39
肿瘤患者的营养支持
• 在恶液质前期及恶液质期，营养支持不仅可以增加患者能量及各种营 养素的摄入，改善患者营养状况，还可以调节肿瘤患者的异常代谢， 有益于抗肿瘤治疗。
• 目前认为肿瘤恶液质是油肿瘤因素、机体因素、肿瘤和机体的相互作用 而导致机体厌食，糖类、蛋白质、脂肪代谢紊乱引起的代谢综合征。
1、厌食 食欲丧失是恶性肿瘤病人常见症状，也是引起肿瘤病人营养不良 的主要因素之一。
2、代谢异常 （1）蛋白质和氨基酸代谢，主要表现为骨骼肌蛋白分解增加和合成减少，
蛋白质转换率升高，低蛋白血症，急性期反应蛋白升高血浆氨基酸谱异 常以及机体呈现负氮平衡。
肿瘤患者的营养治疗
临床营养科 李小敏
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不断增加的趋势， 目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾
肿瘤持续进展，对治疗无反应，活跃的分解代谢，体重 持续丢失无法纠正。 WHO 体力评分 3 或 4 分，生存期预 计不足 3 个月
进展风险取决于肿瘤类型和分期、系统性炎症的 存在、低摄入量、对抗癌治疗的无反应
《肿瘤恶液质营养治疗指南》肿瘤代谢与营养电子杂志 2015;2(3):27-31
肿瘤恶液质的发生机制
预，以治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营 养诊断（筛查/评估）、营养干预、疗效评价（包括随访）三个阶段。
石汉平 中国肿瘤临床.2014;41(18):1141-5
第一阶段营养诊断
尚缺乏统一标准；
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会综合现有的营养 不良诊断方法，分析不同方法的适用范围，遵循集成创新的原 则，提出营养不良的三级诊断体系。
肿瘤营养疗法
肿瘤营养疗法是与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法并重的另外一 种治疗方法。当营养支持不仅仅是补充营养素不足，而是被赋予治疗营养不良、 调节代谢、调理免疫等使命时，营养支持则升华为营养治疗。营养疗法贯穿于肿 瘤治疗的全过程，融汇于其它治疗方法之中。
肿瘤营养疗法（cancer nutrition therapy，CNT)是计划、实施、评价营养干
多数肿瘤患者的病情进展过程中，往往表现为不可逆的食欲下降 、体重丢失、营养状况恶化、直至最后患者死亡，这就是肿瘤恶液质 。恶液质常伴发于慢性疾病，其中恶性肿瘤的恶液质发病率高，有报 道，进展期肿瘤约60%-80%出现恶液质，实际上，恶液质在肿瘤生长 的早期阶段即可出现。
恶液质并不是指传统思想上的枯瘦如柴、病入膏肓，及时发现、 越早干预，治疗效果越好。
《肿瘤恶液质营养治疗指南》肿瘤代谢与营养电子杂志 2015;2(3):27-31
肿瘤患者营养不良的危害
术后死亡率和并发症的发生率升高 放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高 对抗癌治疗的耐受性降低，疗效降低 住院时间延长和短期内再入院增多 严重的影响患者的生活质量，甚至缩短其生存期
• Bosaeus, ESMO Symposium, Mar 2009 • Ravasco, ESMO Symposium, Mar 2009 • 《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册（2008版）
《癌性恶病质发生机制及防治对策》中国实用外科杂志2015;35(1):36-39
代谢异常
（2）脂类代谢改变：主要是脂肪动员增加，脂肪合成减少，脂肪转换 率增加，高甘油三脂血症。
（3）糖类代谢改变：主要是糖酵解增强，葡萄糖氧化和利用降低，糖 异生增强，胰岛素抵抗。
（4）能量消耗变化：机体代谢率增高，是导致机体进行性热卡缺乏和 自身组织不断消耗，最终导致恶液质的主要原因之一。
缓解、功能损伤 • 核心表现：骨骼肌持续丢失 • 病历生理改变：蛋白质（肌肉蛋白）过度分解 • 外在表现：体重丢失、乏力 • 当患者的体重丢失大于稳定体重的30%时，则死亡开始出现，而且不
可避免。
《肿瘤恶液质营养治疗指南》肿瘤代谢与营养电子杂志 2015;2(3):质分期 恶液质前期 恶液质期
恶液质难治期
临床表现
厌食、代谢改变；如果有体重丢失则不超过5%
6 个月内体重丢失大于 5%（排除单纯饥饿）；或者 BMI ＜18.5kg/m²同时体重丢失大于 2% ；或者四肢骨骼肌指 数符合肌肉减少症诊断标准（男性＜7.26kg/m²；女性＜ 5.45kg/m²），同时体重丢失大于 2% ；常有摄食减少或 系统性的炎症