神经外科一般护理常规PPTPPT课件教学

• 使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物。定时气管内滴入庆大霉 素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处理，并严密观察， 严格交接班
泌尿系护理
• 尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使其精神放松； 采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；男病人每日用碘伏棉球消 毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更换引流袋。尿管夹 闭，4小时开放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化钠溶液 100ml做膀胱冲洗，每日2次。
呃逆护理
呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部所致。主要影 响患者的呼吸、饮食及睡眠，严重者可引起上消化道出血，应引起 重视
• 间断性呃逆：嘱患者注意保暖，减少冷 饮、冷空气的刺激。 • 频繁呃逆：向患者介绍病因，减轻思想顾虑，减少体力活动，保
持平稳呼吸，必要时吸氧。
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• 气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后3日内观察有 无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能；切口周围皮肤每天用 75%酒精消毒2次，更换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消 毒液浸泡均可)，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套 管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反复使用
• 对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便， 或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块
癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急性等特点， 应针对不同时期采取相应的护理措施，做好预防救治工作是癫痫护 理的关键。
• 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧，头转 向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道通畅；尽 快就地取材将筷子、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之间， 防止咬伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人中穴，抬高下颌； 保护四肢关节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或呼 吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安定等。
• 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血的目的。
• 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
呼吸道护理
• 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者， 应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸 痰前，应予高浓度氧气吸人，5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜 轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。
• 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实行每班床边交接，严密 检查并记录，发现问题及时处理
卧位护理
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐卧、 头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
• 术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺 炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧
• 麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。
• 颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧 位和头高脚低姿势
• 垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止渗出液逆流，多取半坐卧位。
• 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐 等反应，可采用头低脚高位。
• 及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有 出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔 内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿 脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑 液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油
• 检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡 类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
眼睛护理
• 面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼 睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应 做好眼睛护理
• 对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩， 或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合
• 定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌 物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药
• 有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协 助处理，将上下眼睑缝合
脑脊液鼻漏护理
• 颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏， 应预防感染。
• 促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°， 取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
• 保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定 时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附 液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
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神经外科一般护理常规
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目录
1 口腔护理
2 眼睛护理
3 脑脊液鼻漏护理 4 皮肤护理
5 卧位护理
6 呼吸道护理
7 泌尿系护理
8 便秘护理
9 癫痫护理
10 呃逆护理
口腔护理
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• 对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护 理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等
• 禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。 • 预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
皮肤护理
患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等 均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。
• 昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免 拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
• 持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记录抽搐时间 和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸，预防并发症
• 持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记录抽搐时间 和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸，预防并发症
• 间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴，避免独自洗澡，出 现癫痫前兆时应立即处理，并静卧休息；长期服用鲁米那、大仑丁 等药物时，要按时给药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适 当户外活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心理，树 立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠床
• 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时， 每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药 片，酌情缩短翻身的间隔时间
• 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用 50%酒精按摩，以促进局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间
• 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂，防止因躁动而擦伤皮肤。使 用约束带时，注意防止约束过紧而造成皮肤损伤
• 尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生，女患者训练 定时排尿，每日冲洗会阴2次。
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。
• 多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹 服蜂蜜20g。
• 腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。
• 3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油 等。