病房药房处方医嘱差错审查
处方医嘱的审查与点评要点
处方医嘱的审查与点评要点目录一审核与点评过敏试验 (2)（一）《处方管理办法》要求 (2)（二）《2005年版中国药典临床用药须知》规定 (3)（三）药品说明书中有关皮试的规定 (4)二审核与点评处方使用权限 (6)（一）《麻醉药品和精神药品管理条例》要求 (6)（二）《抗菌药物使用指导原则》要求 (6)（三）《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》使用要求 (6)三审核与点评注射剂分散媒 (7)3.1 不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品 (7)3.2 不宜用氯化钠注射液做溶媒的药品 (8)3.3 不适与钙制剂配伍的抗菌药注射剂 (9)3.4 溶媒使用量或配制的药物浓度 (11)3.5 输液速度 (11)3.6 输液配制六注意 (11)3.7 附带溶媒注射液 (12)3.8 药品可用溶媒 (13)四审核与点评用药与临床诊断的一致性 (18)4.1 年龄禁忌 (18)4.2 临床不对症用药问题 (21)4.3 涉药医疗纠纷 (22)4.4 药师的注意义务 (23)4.5 用药与临床诊断不一致的处置——加强沟通 (23)五审核与点评给药剂量 (24)（一）药物剂量与效应关系 (24)1药物量效关系 (24)2药物量效关系的个体差异 (25)3量效关系与连续用药 (26)4量效关系、药物剂型和给药途径 (26)5量效关系与年龄、性别 (27)（二）处方用量差错与超剂量 (27)2.1 治疗窗大的超剂量问题 (28)2.2 治疗窗小的超剂量问题 (29)2.3 非线性药物动力特征的药物超剂量问题 (29)附1. 老幼用药剂量折算方法 (31)附2. 成人常用药物极量表 (33)附3. 新生儿抗感染药物的用法、用量 (35)六审核与点评剂型与给药途径 (35)6.1 口服与静脉或肌肉注射给药 (36)6.2 局部与全身给药 (36)6.3 临床常见剂型不合理使用 (36)七审核给药次数(使用频率) (38)（一）匀速给药 (38)（二）非匀速给药 (40)（三）抗菌药使用 (42)八审核是否重复给药 (43)九审核相互作用和配伍禁忌 (43)药物配伍基础知识 (43)配伍定义 (43)药物相互作用 (43)药代动力学的相互作用 (44)药效动力学的相互作用 (45)体外药物的相互作用 (46)中西药之间的相互作用 (46)常用注射药物配伍禁忌参考表 (47)静脉滴注药物配伍禁忌表 (53)中西药配伍禁忌表 (58)药物相互作用引起的严重不良反应 (63)致命性药物相互作用 (64)药物相互作用 (69)抗菌药相互作用 (100)十有关问题的讨论 (101)10.1 临床不规范用药问题 (101)10.2 患者和家属不同意更改药疗方案或拒绝治疗 (102)10.3 药师调配处方的要求 (102)《处方管理办法》对药师如何审核处方用药的合理性提出了详细的指导意见，对药师药学专业素质提出了更高的要求。
药剂师审查处方或用药医嘱管理制度
药剂师审查处方或用药医嘱管理制度简介药剂师审查处方或用药医嘱管理制度是指在药学领域中，药剂师对医疗机构发出的处方或用药医嘱进行审查和管理的制度。
目的该制度的目的是确保患者使用安全有效的药物，预防药物滥用、错误用药等潜在风险。
内容该制度包括以下主要内容：1. 处方审查：药剂师对医生开出的处方进行审查，确定药物的合理性、安全性和适宜性。
药剂师会检查处方中的药物种类、剂量、用法等信息，并与患者的病情进行比对，确保处方的准确性。
2. 用药医嘱管理：药剂师对医疗机构内的用药医嘱进行管理，确保医嘱的合理性和符合药物治疗准则。
药剂师会检查医嘱中的药物选择、剂量、频率等内容，并与相关病历资料进行核对，以确保患者获得正确的药物治疗。
3. 药物信息提供：药剂师向医生和患者提供药物相关信息，包括药物的适应症、不良反应、禁忌症等，以帮助医生和患者做出明智的药物选择和用法。
4. 问题解决和咨询：药剂师作为药物治疗的专业人员，负责解答医生和患者对药物的疑问和问题，并提供专业的咨询和建议。
实施步骤药剂师审查处方或用药医嘱的具体步骤如下：1. 接收处方或医嘱：药剂师接收来自医生的处方或医嘱，并记录相关信息。
2. 审查药物信息：药剂师仔细审查处方或医嘱中的药物信息，包括药物种类、剂量、用法等。
3. 核对病情资料：药剂师核对患者的病历资料，了解患者的病情和过敏史等重要信息。
4. 判断药物合理性：药剂师根据药物治疗准则、患者的病情和个体差异，判断处方或医嘱中药物的合理性和安全性。
5. 解决问题和提供咨询：药剂师解答医生和患者对药物的疑问和问题，并提供专业的咨询和建议。
6. 记录审查结果：药剂师记录药物审查的结果，包括是否通过审查、提出的建议等。
结论药剂师审查处方或用药医嘱管理制度对于保障患者用药安全、合理和有效具有重要意义。
通过该制度，药剂师可以发挥其专业知识和技能，为医生和患者提供药物治疗方面的支持和指导。
同时，该制度也有助于预防药物滥用和错误用药等问题的发生，提高医疗质量和患者的治疗效果。
药师处方(医嘱)审核的重点与规范
药师处方（医嘱）审核的重点与规范处方审核规范的实践处方审核的背景及意义医疗机构处方审核规范目 录CONTENTS1 23处方审核案例4一、处方审核的背景及意义背景据安徽商报消息， 4月29日媒体报道，淮南大通区4岁小男孩高煜洋在家发烧，送该市第三人民医院吊水后死亡一事。
4月30日，淮南市医学会出具了《医疗事故技术鉴定书》，认为本病例属于一级甲等医疗事故;4月30日，淮南市医学会出具了《医疗事故技术鉴定书》,鉴定专家组认为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理办法》等相关规定发药，即未予以审核处方就发药；目前，淮南警方以涉嫌医疗事故罪对相关嫌疑人立案侦查。
开错药 致男童身亡处方曝光：医生被吊销执照移交公安机关淮南市第三人民医院出具的《关于患儿高煜洋医疗纠纷的情况说明》介绍：“2016年4月27日上午9时许，患儿因‘发热胸痛两天’为主诉来我院就诊，储继周主任决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴铵(肌松药)当成化痰药(氨溴索)开出……中午12时5分左右，开始输液第三步(输入含有维库溴铵的液体)，随即患儿头晕、视力模糊、出现重影、看不见东西、嘴唇发紫、口吐白沫，两三分钟后患儿呼之不应，停止呼吸并昏迷。
”异常情况发生后，第三人民医院立即停药并抢救，患者家属同时拨打120急救，并转院至淮南新康医院，省、市儿科专家随后赶到现场，“由于患儿病情严重，在新康医院进行数小时的抢救，未能成功，患儿死亡”。
情况介绍抢救结果事件回放✓主诉：发热胸痛两天✓处方诊断：缺失✓处方主要用药：克林霉素 0.45g ivgtt qd地塞米松 2mg ivgtt qd阿米卡星 0.15g ivgtt qd维库溴铵 1支 ivgtt qd利巴韦林 0.3g ivgtt qd处方的规范性✓医师：违反卫生部《处方管理办法》的规定，未选用淡绿色儿科专用处方、未注明临床诊断、单张处方超过5种药品（11种）、书写不规范且字迹难以辨认。
我院住院药房医嘱调配差错的原因分析 和解决方法
我院住院药房医嘱调配差错的原因分析和解决方法摘要】目的对住院药房医嘱调配过程常见差错的原因进行分析并找到解决方法。
方法通过日常工作中观察到的各种调配差错，经过收集、整理、归纳后进行分析，查找引起差错的原因，针对每一个因素进行整改和有效干预，提高了医嘱调配的正确率。
结论加强人员管理能有效控制医嘱调配差错。
【关键词】住院药房；调配差错；原因分析；解决方法医嘱单调配既是住院药房的核心工作又关系到患者安全、有效，经济用药，是药物治疗工作的重要环节。
而医嘱调配中，审核的规范化又是保证医嘱调配质量的先决条件，在此过程中出现任何差错都会影响医生医嘱的预期疗效，出现不良症状，严重的甚至导致患者死亡[1]。
本文就住院药房常见的医嘱单调配差错进行原因分析并找出对应的解决方法，从而保证临床用药的安全合理。
1 医嘱调配过程中的常见错误通过日常工作中观察到的调配差错，经过收集、整理、归纳，主要有以下几类：混淆药品名称的调配；有配伍禁忌而继续调配；剂型调配差错；调配出院带药时将药品误发给别的患者；过期药品的发出等。
2 原因分析和解决方法2.1 混淆药品名称导致调配错误原因：药师发药时没有仔细核对医嘱单，凭感觉取药、发药，误发名称相似的药品；部分药品上架摆放不规范，误导药师发药；部分药品的标签老化导致字迹模糊，辨认不清；口服医嘱单数据量大，药品通用名一样。
解决方法：整理药架，严格按照药品的药理作用、剂型分类，并根据药品字典中的编码排列摆放，这样还方便取药；更换药品标签，采用统一的格式，分别按照内服、外用等要求统一打印，从而使字迹端正、清晰，方便辨认；与信息科协商修改口服摆药单，在每一个药品名称下加一下划线方便查看，叮嘱摆放口服药盘的药师严格按照标准操作规程调配，调配前仔细核对瓶签、药盒、药品颜色，确定无误后方可调配；配方后安排另一位药师根据医嘱内容再次核对确定无误后发给病区护士核对或者直接和办公班护士当面核对。
2.2 有配伍禁忌而继续调配原因：调配医嘱时注意力不集中、部分药师责任心不强；药师本身专业知识不够，缺乏配伍禁忌的识别能力；有时发现存在问题，因讲不出具体理由，怕临床医生取笑不敢提出。
科室查对制度
科室查对制度查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行"三查十对'。
三查是：摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。
十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，留意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药留意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要留意配伍禁忌。
5、输血前，需经2人查对，无误后方可输入，输血时须留意观看，保证平安。
二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前，必需查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点全部敷料和器械数。
三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交待用法及留意事项。
四、输血科1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签'一人工作时要重做1次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
五、检验科1、实行标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否是相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
六、病理科1、收集标本时，查对科别、姓名、性别、申请单与标本联号、标本、固定液。
2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
处方差错分析制度与改进措施
处方差错分析制度与改进措施一、发生差错的类型（一）书写性错误：将药品剂型、规格、用量、给药途径、用药次数或者浓度写错。
（二）药品包装相似、药品名称相似造成的差错：这类错误是药剂人员调剂时凭印象发药，未认真核对导致的。
（三）剂量性差错：使用剂量比处方剂量大或者小。
由于患者的病情不同；而有些药物有2种或2种以上的剂型规格，容易引起剂量性差错。
（四）剂型性差错：即分发或者应用错误的剂型。
（五）数量性差错：即发给患者的药品数量多于或少于处方数量。
（六）由于少数药师不执行唱发药制度而导致的发药差错：例如，两位患者同时在窗口取药，发药时未呼叫患者姓名，张冠李戴，造成患者用药错误。
（七）特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。
（八）其它情况如擅自离开岗位而延误急重患者抢救时机等。
二、改进措施调剂工作是医院药品使用过程中极为重要的环节，是药学部门面对临床、患者的服务窗口，是沟通医患之间完成医疗过程的纽带与桥梁。
调剂业务管理好坏对药品使用过程的质量保证、医疗质量的优劣、甚至对本院的声誉有直接的影响。
为了杜绝调配处方中的差错，保证医嘱的正确执行，保证患者安全、合理用药，采取以下措施：（一）提高药学人员的专业知识水平，培养药学人员的爱岗敬业精神。
及时收集药品的相关信息，并提供给调剂人员，让信息资源共享。
加强在岗人员的培训，不断更新药学人员的知识结构。
通过严格的考核，增强工作人员的责任意识。
（二）岗位分工明确，规范处方的调配操作流程，严格按照处方调配操作规程调剂处方。
对于处方审核、调配、核对、发药等环节，明确分工、责任到人。
处方审核：由药师以上职称的专业技术人员承担，负责处方审核和评估，发现问题及时与医师联系，处方合格后再划价收费，调配处方，粘贴使用方法的标签；按处方核对所发药品是否正确，同时向患者交待使用方法和注意事项。
处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作。
（三）规范药品的摆放：包装相似、不同规格的药品，摆放位置要尽量隔开，医用毒性药品摆放的位置要有醒目标识，从而减少由于这方面因素可能导致的差错。
处方医嘱审核制度
医院药师处方或用药医嘱审核制度药师应在充分尊重医师处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。
各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，做好“四查十对”,力争准确率达100%，出门差错<0.01% 。
（一）配方人员收到处方后应先查看患者就诊科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回；（二）药师应当对处方用药适宜性进行审核。
包括下列内容：1.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3.剂量、用法的正确性；4. 选用剂型与给药途径的合理性；5. 是否有重复给药现象；6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
7.其他用药不适宜情况。
经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请确认或重新开具处方，并登记在药师临床合理用药干预表上。
药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者发代用药品。
严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请使用专用处方笺重新处方。
（三）发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
（四）调剂、发药人员均应在处方上签字。
（五）药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。
1.门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。
2.药师应接受医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。
临床药师对住院医嘱审查中的用药差错因素分析及再评价
法用量错误 （ ３ ９ ． ０ １ ％） 、 遴选 药品品种错误 （ ２ １ ． ２ ７ ％） 、 存在 配伍禁忌或不 良相 互作 用（ １ ５ ． ６ ０ ％ ｏ经临床 药师 的沟通交流 ，医 生对 ６ ７ ． ３ ８ ％ 的用药差错采取 了相应 的调 整措 施。结论 ：临床 药师在对住 院 医嘱审查过程 中， 应加强识别用 药差错混 杂因素 ，
ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ： Ｂａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ｗｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ － ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｒ ｒ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ｍ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
中 国药物 应用 与 监测 ２ ０ １ ５ 年４ 月 第１ ２ 卷 第２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５
ｅ ｒｏ ￣ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｏ Ｈ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ２ ０ １ ２
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5
胰酶肠溶胶囊 ( 得
5
美通)
阿司 匹 林 肠 溶 片
5
( 拜阿司匹林)
所占比率 (%) 6. 6 4. 8
分类 ( 例/ 次)
未写剂量单位( 15) 未写剂量单位( 6)
重复用药( 3)
超量( 1)
未写剂量( 1)
4. 0
未写剂量单位( 8)
重复用药( 1)
3. 5
未写剂量单位( 8)
2. 6
用法对但用量错( 5)
笔误, 换 算, 剂量 过 小
0. 5 g 2 次/ d 40 mg 1 次/ d 20 mg 3 次/ d
50 mg 与 饭 同 服 舌下含服 10 mg 2 次/ d 10 mg 1 次/ d 将主要成分写 明或写具体片 数
用 法用 量与 说明 书 不符 不超极量, 但时间或 用法上有误 使用方法有误
10 mg 1 次/ d
0. 5 mg 2 次/ d 20 mg 1 次/ d 40 mg 1 次/ d
50 mg 午餐 前半小时 600 Lg 口服 10 mg 1 次/ d 10 mg 2 次/ d 10 mg 1 次/ d
0. 25 Lg 1 次/ d 去掉其中一个
100 mg 1 次/ d
同 种药 不同 用法 重 复开药; 同类药使用 2 种以上
重复用药( 1)
2. 6
未写剂量单位( 5)
超量( 1)
2. 6
用量对但用法错( 4)
重复用药( 2)
2. 2
超量( 3)
超量( 2)
2. 2
未写剂量单位( 5)
2. 2
用法对但用量错( 5)
2. 2
超量( 3)
用法对但用量错( 2) 规格用法用量, 并且在工作中要能很果 断地写出 正确的规 格剂量及单位, 不要出 现混淆 情况, 避免上 述错误 的发 生。 另一类是笔误或是粗心。 这需要医 生药师 都引起 注意, 在 细微之处也要仔细察看 如小数 点、单 位、拼 写等, 争取 所开 出的医嘱及所调配的药物准确无误。
我院病房药 房药师在调 配处方过 程中, 审查 发现的用 药差
库, 并进行统计分析。统计差错的类型和数量, 每种药物出
错处方进行分析, 借以总结经验, 找出容易出错的类型并分
错的数量以及所占 比例; 对差错 进行举 例及改正 为正确 内
析原因, 为今后的住院病房在审查处方, 防止医嘱差错提供
容, 并具体说明。
12( 12) : 221
3 陈莲珍, 王育琴. 在职临床药师参与临 床实践培 养模式探 讨. 中
国药房, 2005, 16( 15) : 11241
( 收稿日期: 2008-11- 06)
作者简介: 陈莲珍, 女, 1968 年 1 月生, 副主 任药师, 首 都医
科大学宣武医院, 100053
综上所述, 医生对药 物的不 熟悉和工 作上 的粗心 导致 了病房药房医嘱口服用药的不安全隐患。而药师在防止药 品差错中应起着关键性的作用[ 1] 。应做好差错补漏这一工 作, 严格把好药物关, 及时查出漏洞, 及时与医生沟通; 经常 开展业务学习, 提高药剂人员 的自身素 质[ 2, 3] , 在差 错补漏 时要准确仔 细, 对自己 不熟悉 的知识 也要通 过各种途 径及 时补充, 发挥药师在用药安全合理性这方面应有的作用 , 在 平日调配审方中认真仔细, 把好住院患者服药的最后一 关。 对于医生而言应熟知药品的规格剂量、使用方法、两种药物
拜阿司匹林 01 8A
0. 1 g( 100 mg) 1 次/ d
拜阿司匹林 0. 1 g 3 次/ d
0. 1 g 1 次/ d( 100 mg)
拜阿司匹林 10 mg 1 次/ d
100 mg 1 次/ d
是否为同一类有无相互作用, 在写医嘱时要仔细, 首先要避
免有书写不清 的情 况, 其 次要 避免有 笔误 ( 小 数点、0 的 问
中国医学科学院肿瘤医院
张培春 徐燕萍 马金兰
首都 医 科 大 学
王倩
为了更 加安全合理 地使用药 物, 提 高药师的服 务质量
的口服用药差错处方 228 条进行分析。整理分析内容 包括
与医院的整体用药水平, 增强药师的责任心和服务意识 , 对
差错类型、差错 药 品 名称、差错 内 容 等。建 立 Excel 数 据
10. 1
骨化三醇胶丸( 罗盖全) 酒石酸美托洛尔( 倍他乐克)
9. 2
阿司匹林肠溶片( 拜阿司匹灵)
盐酸二甲双胍
氟伐他汀( 来适可)
5. 7
法莫替丁
4. 8
阿卡波糖片( 拜唐苹)
硝酸甘油
硝苯地平缓释片
福辛普利( 蒙诺)
1. 3
复方利血平氨苯喋啶片( 降压 0 号)
0. 25 1 次/ d 50 mg 2 次/ d 25 mg 2 次/ d
差错说明 单次用药量过大
服药次数过多 少小数点或多 0
表 3 差错最多的 11 种药物情况
差错药物名称 ( 商品名)
地高辛
酒石 酸 美 托 洛 尔 ( 倍他乐克)
例次
15 11
甲钴 胺片 ( 弥 可
9
保)
地塞米松
8
盐酸二甲双胍
6
骨化三醇胶丸 ( 罗
6
盖全)
硝苯地平缓释片
6
维生素 C
5
劳拉西泮( 罗拉)
释片、维生素 C、劳拉西泮( 罗拉) 、胰酶肠溶胶囊 ( 得 美通) 、
第 233 页表 2。
阿司匹林肠溶片( 拜阿司匹灵) 。详细分析 结果见第 233 页
2. 3 11 位差错药物: 分析了差错最 多的 11 位药物 有地高
表 3。
辛、酒石酸美托洛尔 ( 倍 他乐克) 、甲钴胺 片( 弥可保) 、地塞
差错药通用名称 ( 商品名)
酒石酸美托洛尔( 倍他乐克)
差错举例 6. 25 2 次/ d
改正过的 正确书写
差错说明
6. 25 mg 2 次/ d mg 或 Lg 未写, 默认 为 g, 导致 用药 剂量 大出千倍或百万倍
重复用药
23
用法对但用量错 21
用法用量都错
13
用量对但用法错 11
复方制剂剂量有误 3
参考依据, 使临床用药更加安全有效。
2结 果
1 对象与方法
2. 1 差错类型: 共有 11 种, 有超量、用法对但用量错、用量
选择我院病房药房药师在调配处方过程中, 审查发现
对但用法错等, 统计分析结果见表 1。
表 1 差错类型汇总统计
类别
超量 未写计量单位
例次
83 70
百分比 (%) 36. 4 30. 7
给药次数错 应单次服用
降压 0 号( 每片含氢 氯噻嗪 121 5 mg, 氨 苯喋啶 121 5 mg, 硫 酸 双 肼 屈 嗪 121 5 mg, 利血平 01 1 mg)
超疗程用药
1
0. 4
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊( 新康泰克)
服 药 时 间已 超 过 1 周( 过度用药)
处方不完全 配伍禁忌
# 233 #
表 2 超量分类分析
类别 超量
超量用法错 超量笔误
例次 17
比 (%) 7. 5
18. 9 7. 0
3. 1
差错通用名称
( 商品名) 盐酸黄酮哌酯片( 渡洛捷) 双氯芬酸钠肠溶片( 扶他林) 单硝酸异山梨酯缓释胶囊( 异乐定) 阿司匹林肠溶片( 拜阿司匹林) 吲达帕胺 阿卡波糖片( 拜唐苹) 酒石酸美托洛尔( 倍他乐克)
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山西医药杂志 2009 年 3 月第 38 卷第 3 期上半月 S hanxi M ed J , M arch 2009, Vol. 38, N o. 3 th e First
#调查研究#
病房药房处方医嘱差错审查
首都 医 科 大 学 宣 武 医 院( 100053) 陈莲珍* 王兰香 王海莲 王景霞 付 强 周风兰 刘 群 王育琴
差错举例
地高辛 0. 125 1 次/ d 倍他乐克 6. 25 2 次/ d
倍他乐克 50 mg 2 次/ d 25 mg 2 次/ d 倍他乐克 0. 625 2 次/ d 倍他乐克 mg 2 次/ d 弥可保 0. 5 3 次/ d
弥可保 腺苷钴胺 地塞米松 0. 75 3 次/ d 二甲双胍 25 mg 3 次/ d 二甲双胍 0. 25 3 次/ d 格华止 0. 5 3 次/ d 罗盖全 0. 25 1 次/ d
差错举例
0. 8 3 次/ d 75 mg 3 次/ d 50 mg 3 次/ d 01 8A 25 mg 8Am 250 mg 3 次/ d 0. 625 2 次/ d
改正过的
正确书写 0. 2 1 次/ d 25 mg 3 次/ d 50 mg 1 次/ d 0. 1 g ( 100 mg) 1 次/ d 2. 5 mg 8 Am 25 mg 3 次/ d 6. 25 mg 2 次/ d
3讨 论
米松、盐酸二甲双胍、骨化三醇胶丸( 罗盖全) 、硝苯地平缓
从上述结果来看, 造成 的错误 原因大致 可以 分为两 大
* 现在中国医学科学院肿瘤医院
类: 一类就是对药物品种、剂量、规格、用法不熟悉。这 需要 医生药师多加学习扩充 自己的知识, 熟知熟记药物的剂量
山西医药杂志 2009 年 3 月第 38 卷第 3 期上半月 S hanxi M ed J, M arch 2009, Vol. 38, N o. 3 the First
题) 的出现, 不要为了 简便忘 记细小 的单位, 最好 在写完 后
能核对一遍, 以减少由于过忙而出现的差错。
参考文献
1 刘奕芳, 童如镜, 郑 慧丽. 门 诊药房 药品 差错原 因分 析及对 策.