1例头孢哌酮钠致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的护理
应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应1例分析
析 啪 ． 国 医 药 指南 ，０ ８（２：６ ． 中 ２０， ） １ ２ １ ［］ 姜 跃 红 ． 脉 滴 注 头 孢 菌 素 类 药 物 致 双 硫 仑 样 反 应 二 例 ｆ． ４ 静 Ｊ 山西 医 药 １
杂 志 ． ０ ，８１： ． ２ ９３ （） ９ ０ ７
【】 张 升 全 ， 秋 美 ． 脉 滴 注 头孢 哌 酮 钠 致 酒 后 双 硫 仑 样 反 应 １例 分 析 ５ 宋 静 ＩＪ 国误 诊 学 杂 志 ，０ ９（） ２ ． Ｊ中 ． ２０ ， ： ８ ３７ ［】 肖兰 香 ． 孢 哌 酮 致 双 硫 仑 样 反应 ２ ６ 头 ３例 【 ． 导 报 ，０ ８２（） ８ ． Ｊ 医学 ］ ２０ ， ８： ５ ２ ５ 【］ 李 秀 莲 ． 硫 仑 样 反 应 救 治体 会 ［１ 用 医 技 杂 志，０ ７１（０：２ ４ ． ７ 双 Ｊ． 实 ２ ０ ，４３ ） — ４ ４ 【］ 薛 俊 尤 ， ８ 赵彩 彩 ． 注 头孢 哌 酮 钠 合 并 饮 酒 致 双 硫 仑 样 反 应 的 分析 『． 静 Ｊ １
还会 发生 呼吸抑 制 、 肌梗 死 、 性心 力 衰竭 等 ， 果 得不 到 心 急 如 及时救 治 ， 导致休 克 甚至 死亡 。 会 双硫仑 样反 应 的严 重程 度
中 国 当代 医药 ，０ ９１（） ８ ７ ． ２０ 。 １： — ９ ６ ７
［】 陈鹏 宇 ． 双 硫 仑 样 反 应 报 告 ［． 国 当 代 医 药，０ ９１（０：０ ． ９ １例 Ｊ中 ］ ２ ０ ，６２ ） ５ １ （ 稿 日期 ：０ ９ １— ７ 收 ２０—０ １）
１０ ． ｉ ， ６次， ｉ ，Ｐ１ ０ ０ｍｌＨｇ １ ｍ ｇ－１ ３ Ｐ ） ２ ￣／ ｎＲ２ ｍ ｍ ｎＢ １／ ｉ （ ｒ － ． ａ 。 ７ ｌ ｍ ｔ ｏ３ｋ 意 识 清 ， 躁 ， 部 潮 红 ， 汗 ， 部 充 血 ， 桃 体 Ⅱ度 肿 大 ， 烦 面 出 咽 扁
头孢哌酮舒巴坦钠联用尼莫地平致重创患者双硫仑样反应1例
头孢哌酮舒巴坦钠联用尼莫地平致重创患者双硫仑样反应1例摘要】双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于使用某些药物后饮酒或配伍使用含乙醇的药物导致的中毒反应。
其机制为乙醇酒精进入体内后，在肝细胞内氧化为“乙醛”、“乙酸和乙醛酶A”，代谢为二氧化碳和水排出体外，但由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，致体内乙醛蓄积，严重可致人死亡。
因此在临床治疗过程中，医护人员应熟悉哪些药物容易引起双硫仑样反应，避免因用药差错给患者和医院带来不必要的麻烦。
【关键词】双硫仑；头孢哌酮舒巴坦；尼莫地平；严重创伤【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0123-02双硫仑样反应是指患者使用抑制肝脏中乙醛脱氢酶（MTT）活性药后若饮酒，会发生面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、胸痛、急性心衰、急性肝损伤，甚至死亡等[1]，查体可有血压下降、心动过速（可达120次/min）及心电图异常（如ST－T改变）等。
临床上部分抗菌药含有MTT，如用药同时饮酒可出现双硫仑样反应[2.3]。
无饮酒行为，用药时出现双硫仑样反应比较罕见，多与乙醇外用吸收、部分药品溶媒含有乙醇等有关[4.5]，诱发原因较为隐蔽，易误诊。
我院近期收治重创患者输注头孢哌酮舒巴坦钠等药物后出现双硫仑样反应1例，发现与同时输注的尼莫地平含乙醇有关，现报告如下。
1.病例资料患者，男，24岁。
因“车祸致伤全身多处伴神志改变4小时余”到我院急诊，诊断为：脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、气管损伤、寰椎骨折并寰枢关节半脱位、左侧肩胛骨骨折、耻骨联合骨折、左侧多发肋骨骨折、左肱骨结节骨折、左股骨骨折等。
在救治过程中患者血压突然下降至90/68mmHg，心率加快至125次/min，面部潮红，呼吸机参数显示异常，心电监护仪显示ST段抬高，医生怀疑患者病情加重出现休克，不排除感染性、失血性休克可能，给与对症处理；同时临床药师查看医嘱单上有头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，查看护理记录后发现患者已使用头孢哌酮舒巴坦钠，目前正在静脉泵入尼莫地平注射液。
双硫仑反应的急救护理
双硫仑反应的急救护理作者：张文萍刘成兰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0172－01【关键词】头孢类，双硫仑双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
头孢哌酮在临床上应用广泛，虽然副作用少见，但应用本品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑样反应。
2002年9月～2003年6月我院共收治10例双硫仑样反应患者，其中2例发生过敏性休克，经及时抢救与护理，均康复出院，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组10例，男9例，女1例;年龄40～72岁，平均62岁。
其中冠心病合并肺部感染3例，呼吸道感染6例，泌尿系感染1例。
1.2用药及饮酒情况本组10例患者均为院外静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应而急诊入院。
2例静滴头孢哌酮钠3～4h后饮酒，7例6～8h后饮酒，1例14h后饮酒，均饮白酒，饮酒量100～300g。
1例双硫仑反应患者的护理
1例双硫仑反应患者的护理【Key words】Disulfiram reaction Cefoperazone sodium and tazobactam sodium Nursing双硫仑反应（Disulfiranm Like Reaction），又称戒酒硫样反应，是某些病人应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应[1]。
这种反应一般在用药与饮酒后15—30分钟发生。
表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或波动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等[2]。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠，临床常用的第三代头孢菌素类抗生素，其性状为白色或类白色结晶性粉末，其成分为头孢哌酮和他唑巴坦，用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。
下呼吸道感染：由产β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌及其他链球菌、肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产β-内酰胺酶的肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染，腹腔、盆腔感染。
1.病例介绍患者，男，24岁，因“咳嗽、咯痰、胸痛、咽痛、鼻塞、流涕10+天”就诊，查T36.7℃、P82次/分、R20次/分、BP119/74mmHg；咽喉部充血水肿，听诊肺部大量湿罗音；血常规WBC示17.4×109/L。
诊断为：急性支气管炎、急性肺炎。
门诊输液治疗给予0.9%N.S100ml＋头孢哌酮他唑巴坦1.125静脉输液、每日2次，5%G.S250ml＋喜炎平2ml静脉输液、每日1次。
头孢噻肟钠致双硫仑样反应误诊为脑梗死
头孢噻肟钠致双硫仑样反应误诊为脑梗死
张文华
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2011(24)3
【摘要】@@ [病例] 男,58岁.因头晕、恶心、呕吐伴肢体抽搐2 h入院.2 h前饮少许白酒(约30 ml)后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物数次,无咖啡色液体,伴四肢僵直、尿失禁,急诊入院.头颅CT示:右侧半卵圆中心低密度灶,边界清,CT值12 Hu,考虑陈旧性脑梗死.有脑梗死病史2年,高血压病史3年,无食物及药物过敏史.查体:血压150/80 mmHg.
【总页数】1页(P83-83)
【作者】张文华
【作者单位】271608,山东,肥城,肥城矿业中心医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.1例头孢哌酮钠致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的护理 [J], 胡可纯;王玉军;乔海燕;王宁
2.服格列本脲并饮酒致双硫仑样反应被误诊为低血糖反应一例 [J], 程望林;曹平;张虹
3.头孢噻肟钠致双硫仑样反应1例 [J], 金美顺;朴丽花
4.头孢噻肟钠致双硫仑样反应临床分析 [J], 金美顺
5.静滴头孢噻肟钠同时酒精擦浴致双硫仑样反应1例 [J], 谢长秀
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头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例
头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例标签：头孢曲松钠；酒精；双硫仑样反应头孢曲松钠是一种广谱抗生素，使用头孢曲松钠后饮酒可致双硫仑样反应，患者出现面部潮红、出汗、心动过速及呼吸困难等现象。
故使用头孢类药物期间和停药1周内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，以防发生双硫仑样反应。
1 病例介绍患者，男，36岁，因急性扁桃体炎输注头孢曲松钠3.0 g/d已3 d。
既往无心脏病史，此次皮试亦为阴性。
第3天输液结束后曾饮酒约100 ml，即感头晕、恶心、胸闷、心悸，开始未加注意，后感到症状加重同时呕吐2次，30 min后送入笔者所在医院。
查体：T 37.2 ℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 100/70 mm Hg。
意识清晰，烦躁，面部潮红，口唇紫绀，出汗。
心电图示窦性心动过速，余正常。
立即给予吸氧、地塞米松15 mg静点，约2 h后患者症状消失，一切恢复正常。
考虑患者为应用头孢曲松钠药物后饮酒致双硫仑样反应。
2 讨论当遇到有上述临床表现的患者时应详细询问病史，对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者，如饮酒后出现上述症状和体征的应考虑双硫仑样反应的可能，但要与过敏反应、输液反应、酒精中毒、心血管疾病等鉴别，避免和减少漏诊、误诊。
密切观察病情变化，早期诊断，及时处理。
此患者入院后立即给予吸氧，建立静脉通道，给予10%葡萄糖注射液+地塞米松注射液15 mg静脉滴注，对症处理后患者症状逐渐缓解，一切恢复正常。
双硫仑又名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反应。
双硫仑作为戒酒药并不是指其能治疗嗜酒症，而是指在患者服用药物后短时间内进行饮酒活动，从而出现呕吐、恶心、头痛、发热、面部潮红等临床表现，即双硫仑-酒精反应[1]，其机制是某些头孢类抗生素分子结构中含有N-甲基硫代四唑基团（MTT），例如头孢哌酮、头孢克肟等。
MTT可抑制肝脏中乙醛去氢酶的活性，使乙醇中间代谢产物乙醛代谢受阻体内乙醇氧化成乙醛后不能继续氧化成乙酸，血液中乙醛浓度增加而造成中毒现象，即双硫仑样反应。
1例双硫仑样反应患者的急救与护理
1例双硫仑样反应患者的急救与护理作者：李启凤来源：《健康护理》2019年第19期双硫仑样反应又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应，是由于应用某些药物后饮用或接触酒精制品导致的药物不良反应【1】。
是酒精抑制乙醛脱氢酶，阻断乙醛转化为乙酸的过程，导致乙醛在体内蓄积，致使人体出现呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、胸闷、腹痛、腹泻、面部潮红、发热、四肢乏力、出汗、烦躁不安等症状，被称为双硫仑样反应，又称乙醛中毒。
双硫仑样反应发生迅速，症状重，病情危急，若得不到及时、有效的治疗，可出现持续恶性心律失常、休克，甚至死亡。
我院2018年12月3日成功抢救了1例双硫仑样反应并出现休克患者，现将急救护理报告如下：1 病例简介患者，男，48岁。
2018年12月18日11：00左右饮酒后与家人争吵后自服头孢夫辛酯片12粒、替硝唑片20粒、消炎痛栓片10粒，出现头晕、头痛、胸闷、心悸、皮肤潮红。
12：10到我院急诊内科就诊，主诉有精神分裂病史、高血压，否认过敏史。
患者拟双硫仑样反应收治于抢救室后突发神志不清，当时查体：体温37.1℃，血压140/100mmHg，心率129次/分，脉氧70%，浅昏迷，GCS 7'（M5V1E1），双侧瞳孔等大等圆，直径3.0cm，光反应灵敏，牙关紧闭，口吐白沫，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿罗音，心率不齊。
予告病重，气管插管接呼吸机辅助呼吸，甲强龙消肿，速尿利尿，力月西镇静，非那根抗过敏。
12：55患者血压下降至69/38mmHg时予多巴胺升压治疗。
13：00复测生命体征：血压88/41mmHg，呼吸20次/分，心率182次/分，床边心电图显示：快速心房颤动，予西地兰 0.3mg静脉推注。
患者目前考虑昏迷原因待查双硫仑样反应？癫痫？过敏性休克？高血压病呼吸衰竭急性支气管炎心房颤动。
目前昏迷原因尚未明确病情随时有可能发生变化，建议转ICU进一步诊治，患者家属同意。
14：00复查生命体征：血压108/63mmHg，心率143次/分，呼吸12次/分，脉氧 95%。
使用头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应的临床观察及护理
・护 理 研 究
・
使 用头孢 哌酮钠 后饮酒 引起双硫仑样反应 的 临床 观 察 及 护 理
李海风 高书萍 王雪珍
【 关键词】 头孢哌酮 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ４ ５— ０ ２
２ 结果
（ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 神志清楚 ， 回答 切题 ， 全 身无 力， 两侧 瞳孔 对 光 反射 存 在 ， 等大、 等 圆， 伸舌居 中， 呼 气 中有 酒气 。双 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 颈软无抵抗 ， 心 电图： 窦性 心 动过 速 ， ｓ Ｔ段 下 移 ， Ｔ波低 平 ， 心率１ １ ８ ７ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 偶 有室 早 ， 血 常规 正常、 电解 质 钾 ３ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 无 酒
等一系列反应 ， 严 重者可致休克 ， 甚至死亡。２ ０ １ ３年 ３ 月， 河北 医科大学第 四医院 内科 收治 １例头孢 哌酮 钠 治疗 中喝酒 引起 的双 流 轮 样 反 应 ， 经 过 积 极 的治 疗
和护 理 ， 患者 恢复 良好 。
１ 资料 与方 法
休克 ， 同时给予止吐药及盐酸纳洛酮等药物治疗 ， 注意
经过 积 极治疗 和 护理 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ后 逐 渐好 转 ， ２ ｈ后 症 状缓解 ， 观察 １ ｄ无不 适 出 院。
３ 讨 论
精、 食物、 药物过敏史 ， 初步诊断为使用头孢哌酮钠后
饮 酒 引起 的双硫 仑 样反 应 。
１ ． ２ 治 疗 与护 理方 法 １ ． ２ ． １ 禁食 ， 立 即给予 仰 卧 中凹位 ， 吸氧 ４～ ６ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 改 善组 织 缺氧 ， 注 意保 暖 ， 患者烦躁时加用床挡 ， 防 止
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２ 护 理
双硫仑样反应又称双硫 醒样或戒 酒硫样 反应 ， 是患者使 用头孢类药物后 ， 饮酒或与 含乙醇 的药物 配伍使用所 引起 的
一
种药物不 良反应 。其机制在于该类药物与辅酶 Ｉ 争乙醛 竞
脱 氢酶 的活性 中心 ， 乙醇的中间代谢 产物乙醛代谢受阻 ， 使 导 致 乙醛 蓄积 而引起 双硫仑 样反 应 ｊ 。头 孢菌 素类药 中以头
孢 哌 酮 致 双 硫 仑 样 反应 的 报道 最 多 、 敏 感 ， 引起 该 反 应 的 最 可
１ 病 例 介 绍
２３ 按冠状动脉造影 术后护理常 规护理 ．
股 动脉穿刺处用
沙袋压迫 ６ｈ 压迫期 间术侧 肢体制 动 ， ， 注意观察切 口有无渗
血 及 足 背 动 脉搏 动情 况 ， 时 帮 助 按 摩 后 背 及 术 侧 肢体 ， 导 定 指
患者健侧 肢体 主动运动 ， 防止肢体麻木。鼓励患者 多喝水 ， 遵
颤 仪 、 引器 、 管 插 管 用 物 、 吸机 等 。 护 士 在 给 患 者 做 心 吸 气 呼 电 图用 乙 醇 棉球 擦 拭 皮 肤 时患 者 出 现 心 前 区 不 适 ， 即报 告 立
药物 ， 还有硝 咪唑类药物如 甲硝唑 、 呋喃唑酮 、 灰黄霉素 、 氯霉
素、 酮康唑及磺酰脲类降糖药等 Ｊ 。
患 者 ， 性 ，９岁 。 因 饮 酒 时 突 发 心 前 区疼 痛 、 痛 、 男 ５ 头 出
汗、 恶心伴呕吐遂来 院就诊 ， 患者既往有 冠心病 、 急性前 壁心
肌梗 死 病 史 ， 药物 过 敏 史 。 急 诊 心 电 图示 ：Ｔ １～ 无 Ｓ Ｖ ４弓 背 向 上抬 高 ， 虑 急 性 冠 脉 综 合 征 。给 予 扩 冠 、 凝 等 治 疗 ， 行 考 抗 并
・
１ ・ ５８
理塞
研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ １期（ 上半月版
・
个案报道 ・
１ 例头 孢 哌 酮钠 致双 硫仑 样 反 应误 诊 为
急 性 冠脉 综 合征 患 者 的 护 理
胡可纯
ｄ ｉ１ ・９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １ ２ ．８ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２—化 ．
患者入院时血压低 ， 即采用 立
４人搬运法 将患 者从 平车 搬至 床上 ， 平卧 位 ， 取 建立 静 脉通 道， 心电 、 血压监护 ， 密切观察患者的神志 、 生命体征 、 尿量等 ， 并详细记 录病情动态 变化。床旁备齐急救 器械及 药品 ， 如除
王 玉军
乔 海燕
王 宁
头孢哌酮钠舒巴坦钠 为第 三代头孢 菌素 ， 是临床常用 的 抗生素之一 ， 对多数革兰 氏阳性厌氧菌 和某些革 兰氏阴性厌 氧菌有 良好的作用 。它的不 良反应 较少 ， 但它 遇酒精及 含醇 药物时 ， 出现双硫仑样反应 ， 可 表现为面部 潮红 ， 头痛发热 ， 恶 心呕吐 ， 胸闷气急 ， 甚至 血压下 降、 昏厥 等 …。２０ Ｏ ９年 ２月 １ 例患者静脉输注头孢 哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应 误诊 为急 性冠脉综合征并行急诊冠脉造影后 收入我科 ， 经积极治疗和对 症处理后痊愈出院。现将其发病原 因及 护理体会报道如下。
２ ５ 心理疏 导 ， ． 做好患者及家属的健康教育
由于此病为 突
发病 ， 且当时病情严重 ， 患者存在焦虑 、 恐惧 理 ， Ｃ 大部 分患者 ． －
进 行 手 术 时 ， 存 在 心 理 应 激 反 应 。 给 药 的 同 时 ， 患 者 常 对
急诊冠状 动脉 造 影 ， 见 异 常。术 中 患 者 血压 低 至 ５ ／ ０ 未 ０２ ｍ ｇ予 以多 巴胺静脉输入后送 我科 ， ｍＨ ， 经输液等治疗 ， 患者心 前区疼痛持续 ２ｈ 症状缓 解 ， 查心 电图 ｓ 后 复 Ｔ段 抬高 ， 心肌
和家属进行相应的心理 护理。待患者 清醒 时多进行交 流， 转
移注意力 ， 其深呼吸 以放松情绪 ， 励其积极 配合吸氧 、 嘱 鼓 保
暖 ， 以浅 显 易 懂 的语 言 向 患 者 及 家 属 讲 解 疾 病 原 因及 治 疗 并
措 施 。做 好 健 康 宣 教 ， 知 患者 随着 乙 醇 的 代 谢 和排 泄 ， 种 告 各
医 嘱水 化 治 疗 ， 促进 造影 剂 的 排 出 。
２４ 及 时准确给药 ．
遵 医嘱及时准确给予抗过敏药物 、 升压
药、 止吐药等 ， 注意药物 中的配伍禁忌 ， 密观察用药 后的反 严
应 。根 据 患 者 心 功 能控 制好 滴 速 。补 充 液 体 对 促 进 乙醇 的 代 谢 和 排 泄 、 短 患 者 的 低 血 压 期 、 善 患 者 的预 后 能 起 到 积 极 缩 改 的 作 用 。
双硫仑样反应不 同于其他 药物不 良反应 ， 它是完 全可 以
预 防 的 ， 护人 员应 对 本 病 予 以足 够 的 重 视 ， 强 对 双 硫 仑 样 医 加 反 应 的学 习 ， 分认 识 该 病 的 发 病 机 制 和 处 理 措 施 。对 这 类 充 患 者 的预 防 包 括 ： １ 医 护 人 员 在 临 床 工 作 中 应 注 意 提 高 药 （） 学知识 ， 收集 新 药 的说 明 书 ， 用 药 前 要 详 细 阅 读 说 明 书 ， 在 了
症状会逐步消失 ， 使其 消除恐惧 心理 ， 增强 战胜疾病 的信心 ， 积极配合治疗 ， 顺利度过反应 阶段 。
３ 讨 论
酮钠舒 巴坦钠 ， 输液第 ３ｄ饮酒后 发病 。住院第 ２ｄ复查心 电 图未见动态 ｓ Ｔ—Ｔ改变 ， 心肌酶 正常 ， 乙醇棉球 擦拭 皮肤 用 脱脂 时患者再次 出现心前区不适 ， 很快缓解 ， 修正诊断为双硫
酶 正 常 。查 阅病 历 ， 者 １８ 患 ９９年 诊 断 为 冠 心 病 、 性 前 壁 心 急 肌梗 死 ，９ ８年 始 心 电 图 即 表 现 为 Ｓ ｖ ４ 弓背 向 上 抬 高 。 １９ Ｔ １～ 详 细 询 问 病史 ， 者 因上 呼 吸 道 感 染 在 外 院 静 脉 滴 注 头 孢 哌 患