急性冠脉综合征的护理1 ppt课件

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护理措施-饮食与排泄护理
饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、 优质蛋白质及纤维素的食物。
每天保证必需的热量和营养，少食多餐， 忌烟酒。 严格限制高胆固醇食物的摄入。 应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。 保持大便通畅。
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护理措施-休息与活动
输液速度和液体入量。 肢体血栓-定期做肢体被动活动。
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护理措施-心脏康复的护理
制订适当的运动处方, 早期活动和早期离床
在做早期活动时, 遵照以下四点将运动量逐渐增加 ✓ 1、自觉无胸痛, 呼吸困难, 眩晕发生。 ✓ 2、收缩期血压上升≦ 30 mm H g 或降低≦ 10 mm
急性冠脉综合征的护理
The nursing of Acute Coronary Syndrome
重症医学科
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CONTENTS
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精品资料
பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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护理措施-预防并发症
出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉 留置针，减少穿刺。
猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救 药品。
电解质紊乱-监测电解质和酸碱平衡状况。 心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多
等表现 肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素，控制
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护理措施-急救措施
迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况 （心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内 侧、下颌骨，也可为上腹部）
首先要病人安静平卧。 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 立即建立静脉通路。 进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、血
压和血氧饱和度变化。 准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。
2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和 红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收引起。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹 胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织 灌注不足等有关。
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急性ST段抬高性心肌梗死的临床表现
4.心律失常：室性心律失常最为多见。尤其是室性过早搏 动，若室性过早搏动频发（5次/min以上），成对出现或 呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时， 常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。
绝对卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身 要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和
不能随意活动的治疗意义。 提供患者基础护理，保证患者的生理需求。 使用床边护栏，保持室内适宜的温湿度，创
造良好的休息环境。
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护理措施-药物
扩张冠状血管：如欣康 抗凝药物：如拜阿司匹林、波利维 降压药物：如波依定、科素亚 利尿剂:速尿 镇静、镇痛药物：如安定、吗啡
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ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
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肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA 6
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（AS）是一组动脉硬化的血管病中常见的最 重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先 有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生 及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累 及弹性及中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则 该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内 膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
Hg。 ✓ 3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段无
显著上升。 ✓ 4、 无严重心律失常.
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护理措施-心理护理
选择适当的语言安慰患者， 耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减
轻患者的痛苦。 护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举
止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序。 要保持环境安静、舒适，让患者在一个宁静
舒适的环境里治疗、康复。
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护理措施-健康教育
饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的摄入 量。
运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循 序渐进。选择合适的有氧运动
严格遵医嘱用药，不随意停药。 监测血糖、血压、体重、心率的变化 定期随诊，不适时立即就诊。 心情舒畅，避免激动。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂 (erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床 综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临床 病征。
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动脉粥样硬化的危险因素
高脂血症 高血压 吸烟 致继发性高脂血症的疾病 遗传因素 性别与年龄 代谢综合征
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急性ST段抬高性心肌梗死的临床表现
1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状。典 型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放 射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质为狡 榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛。持续时间 常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油 一般不能缓解。
5.低血压和休克
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内 发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿 为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐 呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁 等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的 表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现， 伴血压下降。