腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验

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腹腔镜辅助下治疗儿童脐尿管异常的临床总结

腹腔镜辅助下治疗儿童脐尿管异常的临床总结
史川;马少锋;陈江谊;陆金荣;陈铭斌
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2013(13)4
【摘要】目的总结腹腔镜辅助治疗脐尿管异常的临床经验.方法回顾分析2006年1月至2012年12月我科开展腹腔镜辅助治疗脐尿管异常20例患儿的临床资料.结果全部手术均顺利完成,无1例中转开腹手术,手术时间为45～90 min,平均60 min,术中出血3～5 mL,创伤小,无明显手术疤痕,术后5～7天出院,随访未发现复发及粘连性肠梗阻,疗效满意.结论腹腔镜辅助治疗脐尿管异常是一种创伤小、美观、术后恢复快、安全有效的治疗方法.
【总页数】3页(P355-357)
【作者】史川;马少锋;陈江谊;陆金荣;陈铭斌
【作者单位】529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R691.1
【相关文献】
1.腹腔镜辅助下小儿先天性脐尿管瘘手术的护理 [J], 兰慧芬;陈汉锦;蒋维铭
2.腹腔镜辅助下激光治疗脐尿管瘘的临床研究 [J], 刘鼎麟;刘兴国
3.腹腔镜辅助治疗小儿脐尿管囊肿2例报告 [J], 孙帅;耿磊;郑步峰;丁国建;田文超;傅廷亮
4.腹腔镜辅助下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的围手术期护理观察 [J], 黄慧兰; 阚全玲; 陈路; 张道秀; 乔保平
5.腹腔镜辅助下小儿先天性脐尿管瘘手术的护理 [J], 兰慧芬陈汉锦蒋维铭
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腹腔镜微创与传统开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效观察

腹腔镜微创与传统开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效观察赵云;高哲【摘要】目的对比观察腹腔镜手术与开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效.方法选取40例脐尿管瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组患者采用腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术治疗,对照组患者接受开放手术治疗.对比两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛程度、切口感染、住院时间、完全康复时间.结果腹腔镜组患者的平均手术时间、术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与开腹手术相比,腹腔镜下行脐尿管切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观及保留脐部等优势,值得临床推广.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】3页(P745-747)【关键词】腹腔镜手术;开放手术;脐尿管瘘【作者】赵云;高哲【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院胃肠肛门病外科,广西南宁 530011;广西中医药大学附属第一医院,广西南宁 530012【正文语种】中文【中图分类】R657.7+2脐尿管瘘为脐部异常发育的先天性疾病，在临床上，脐尿管未闭导致脐尿管瘘较少见，以脐孔漏尿为主要特征，并发感染时可出现局部症状，患者一般在幼年时即可确诊，但却多于成年时方才进行治疗，治疗不当易反复感染，故经确诊后应立即手术治疗，而传统手术创伤大，术后腹部疤痕明显，致脐部外观损毁严重，故我院施行腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术20例，治疗效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012-08—2016-07间收治的40例脐尿管瘘患者，男22例，女18例，年龄为8～48岁，平均年龄为(22.6±2.3)岁。

将其随机分为治疗组及对照组各20例，治疗组采用腹腔镜辅助脐尿管瘘管结扎术治疗，对照组采用开放脐尿管瘘管切除术治疗。

患者均以脐部红肿、反复流脓、疼痛不适来就诊，经非手术抗感染及换药治疗后效果不佳。

患者脐部可见红肿、渗液、压之可见瘘口溢液，经瘘口注入造影剂，可见瘘管走向显影。

手术讲解模板：腹腔镜下脐尿管病损切除术

手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项： 12.4 5.术中胆管造影
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项：
胆道术中造影的方法有多种，我们的方法是在胆道造影时，先钳闭胆囊侧的胆囊管，然后在胆囊管上剪一个小口，从腹直肌外缘的套管中放入一输尿管做导管，插入约 3cm，插管的开口用固定钳夹紧，注射造影剂拍片，在操作的过程中应用腹腔镜监视。现已有造影专用钳，使用非常方便。
手术禁忌：
腹腔镜手术的适应证范围随着技术的发展不断扩大。某些原来是手术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：总之，在取得必要的经验之后，将有更多的疾病可用腹腔镜手术治疗。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（2）慢性萎缩性结石性胆囊炎；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（3）有上腹部手术史；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（4）腹外疝。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌： 2.绝对禁忌证
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项： 12.3 4.处理胆囊管
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项：
胆胆囊管较粗，钛夹夹闭不全，常使胆囊管处理发生困难。遇见较短的胆囊管时，尽量把胆总管侧的钛夹夹好，把胆囊侧开放，吸尽胆汁。胆囊管断端应留有足够长度，以防钛夹滑脱。在遇见较粗胆囊管时先用丝线结扎，然后再上钛夹。现在已有大号钛夹对较粗的胆囊管效果较好。

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验胡俊杰;刘锋;童高寅;许晓源;徐水;陈跃军【摘要】目的：探讨腹腔镜下脐尿管切除术的效果。

方法我院2005年3月～2014年10月行腹腔镜下脐尿管切除术治疗6例脐尿管瘘。

上腹部3个穿刺点入路，采用超声刀游离脐尿管，将全部脐尿管连同部分顶部膀胱壁完整切除，2-0可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口，再浆肌层间断缝合包埋。

结果手术均获成功，无中转开放手术。

手术时间20～50 min，平均30 min。

术中出血量10～20 ml，平均15 ml。

6例随访3～78个月，平均25．3月，未发现感染、复发、癌变，切口愈合良好，排尿正常。

结论腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘在严格掌握适应证的前提下是一种有效的方法。

%Objective To discuss the efficacy of laparoscopic resection of urachus for treating urachal fistula. Methods A total of 6 patients with urachal fistula received three-port laparoscopic resection of the urachus in this hospital from March 2005 to October 2014.After clipping the entire urachus and part of top wall of urinary bladder, the urachus was cut by using an ultrasonic scalpel.The bladder rupture was continuously sutured by 2-0 absorbable threads, and then the seromuscular layer was sutured and embedded. Results All the operations were completed successfully under a laparoscope without conversions to open surgery.The operation time ranged from 20 to 50 minutes ( mean, 30 min) .The intraoperative blood loss was 10 to 20 ml ( mean, 15 ml) .All the 6 patients received a mean of 25.3 months of follow-up (range, 3-78 months).During the follow-up period, none of them developed infections, recurrence, or carcinomatous changes.All the patients had normalurination. Conclusion Laparoscopic resection of urachus for treating urachal fistula is an effective method on the basis of strict following surgical indications.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P667-669)【关键词】腹腔镜;脐尿管切除术;脐尿管瘘【作者】胡俊杰;刘锋;童高寅;许晓源;徐水;陈跃军【作者单位】浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100;浙江省人民医院泌尿外科，杭州 310014;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪321100;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100【正文语种】中文【中图分类】R691.1脐尿管瘘是少见的泌尿系统先天性畸形，临床上易误诊，传统多采用开放手术切除。

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例
刘庆元;吴建斌;程智礼;张明金
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)24
【摘要】脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形，临床上易误诊，传统多采用开腹手术切除，我们采用腹腔镜下手术治疗4例，其中脐尿管瘘3例，脐尿管囊肿伴感染1例，临床效果满意。

现报告如下。

【总页数】1页(P2883)
【作者】刘庆元;吴建斌;程智礼;张明金
【作者单位】230031,合肥市,解放军第105医院普外一科;230031,合肥市,解放军第105医院普外一科;230031,合肥市,解放军第105医院普外一科;230031,合肥市,解放军第105医院普外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿的护理 [J], 程海燕
2.腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及脐尿管囊肿18例并文献复习 [J], 胡啸天;胡志全
3.经腹腔镜手术治疗3个月内婴儿先天性胆总管囊肿 [J], 周崇高;王海阳;许光;邹婵娟;夏仁鹏;赵凡;马体栋;李碧香
4.经腹腔镜手术治疗腹腔实质脏器囊肿93例疗效观察 [J], 尚修万;汉利;尹戈;王金国
5.腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿五例 [J], 王可兵;刘宏;方建明;夏宏辉;李文杰;叶军
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腹腔镜治疗成人脐尿管瘘的临床效果

腹腔镜治疗成人脐尿管瘘的临床效果作者：刘洪福曾祥福张蕾来源：《中国当代医药》2017年第35期[摘要]目的探讨腹腔镜治疗成人脐尿管瘘（UF）的临床效果。

方法选取2011年1月～2017年5月赣南医学院第一附属医院收治的30例成人UF患者，随机分为实验组、对照组，每组15例。

实验组采用腹腔镜下脐尿管切除术，对照组采用开放UF切除术治疗。

结果实验组的手术时间为（35.4±4.2）min，明显短于对照组的（56.1±6.2）min，术后下床时间为（1.20±0.52）d，明显短于对照组的（2.50±0.64）d，完全康复时间为（4.30±0.84）d，明显短于对照组的（10.50±1.32）d （P[关键词]腹腔镜手术；成人脐尿管瘘；保留脐部[中图分类号] R693+.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0008-04[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of laparoscope treating adult urachal fistula.Methods From January 2011 to May 2017，30 adults with urachal fistula treated in the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College were selected and they were randomly divided into the experimental group （n=15） and control group （n=15）.The experimental group was given laparoscopic resection of urachus，whilde the control group was given open UF resection.Results The operation time in the experimental group was （35.4±4.2） min，which was significantly shorter than that in the control group [（56.1±6.2） min]，and the time to be off bed after surgery in the experimental group was （1.20±0.52） d，which was significantly shorter than that in the control group [（2.50±0.64） d]，and the complete recovery time was （4.30±0.84） d in the experimental group，which was significantly shorter than that in the control group [（10.50±1.32） d）（P[Key words]Laparoscopic surgery；Adult urachal fistula；Preserve the umbilical region脐尿管瘘（urachal fistula，UF）为脐部发育异常的先天性疾病，此病的临床表现为脐孔漏尿。

脐尿管瘘切除术后护理查房

查房建议：加强术后护理，关注患者心理状况，确保患者康复
护理经验分享
术后观察：密切关注患者生命体征，及时发现异常情况
心理护理：关注患者心理状态，给予
心理支持和安慰
伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免
感染
康复指导：指导患者进行适当的康复训练，促进伤口愈
合和功能恢复
饮食指导：鼓励患者多喝水，保持大
便通畅
持续改进
01
定期评估护理效果，及时调整护理方案 Nhomakorabea02
加强与患者及家属的沟通，了解需求，提高满意度
03
定期组织护理人员培训，提高护理技能和知识水平
04
持续关注护理领域的新进展，引入新技术和新方法，提高护理质量
药物止痛：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
物理止痛：使用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛
心理安慰：与患者沟通，了解其心理状况，给予心理安慰和疏导，减轻其心理压力
排尿指导
术后24小时内，鼓励患者多饮水，以促进排尿
指导患者采用正确的排尿姿势，避免尿液回流
03
处理方法：调整药物剂量、更换药物、心理疏导等
04
预防措施：加强术后护理、保持良好的生活习惯、注意心理调节等
尿潴留影响恢复
尿潴留可能导致感染，影响伤口
01
愈合尿潴留可能导致膀胱功能障碍，
02
影响排尿功能恢复尿潴留可能导致肾功能损害，影
03
响肾脏功能恢复尿潴留可能导致电解质失衡，影
02
饮食建议：清淡饮食，避免刺激性食物
03
伤口护理：保持伤口清洁，避免感染

微创手术治疗脐尿管瘘的应用体会

微创手术治疗脐尿管瘘的应用体会罗树友;李新宁;石群峰【摘要】@@ 小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合.由于易反复感染、癌变,故一经确诊应立即手术治疗,传统手术创伤大,术后腹部疤痕明显,脐部外观损毁严重.我院施行腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术25例,疗效满意.现报道如下.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)007【总页数】2页(P547,550)【关键词】脐尿管瘘;腹腔镜检查【作者】罗树友;李新宁;石群峰【作者单位】广西妇幼保健院儿童医院,广西,南宁,530003;广西妇幼保健院儿童医院,广西,南宁,530003;广西妇幼保健院儿童医院,广西,南宁,530003【正文语种】中文【中图分类】R726.9小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合。

由于易反复感染、癌变,故一经确诊应立即手术治疗,传统手术创伤大,术后腹部疤痕明显,脐部外观损毁严重。

我院施行腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术25例,疗效满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组25例中男18例,女7例。

患儿2～8个月,平均4个月。

主要表现为反复脐部渗液,渗液清亮,有刺鼻尿味,由于尿液浸泡脐周皮肤,致使皮肤呈湿疹样变化,甚至糜烂,经门诊非手术治疗效果不理想。

5例脐部有明显瘘口,经瘘口造影,可显示瘘管及膀胱。

膀胱逆行造影,多不显示瘘管。

术前20例行超声检查,其中18例显示位于脐与膀胱之间的腹壁深层无回声管状结构,管道内径大小不一,提示脐尿管病变;2例未见明显异常图像。

脐部有明显瘘口、患儿腹压增高或排尿时脐部有明显溢尿者,术前进行泌尿系统检查,以判断是否存在膀胱出口梗阻,本组无膀胱出口梗阻病例。

25例均经病理证实。

1.2 手术方法气管插管全麻,术前常规置尿管,患儿取头低脚高仰卧位,脐旁3～5 cm处切开皮肤,钝性分离皮下及腹外肌层,穿刺Trocar,建立CO2气腹,维持压力8～10mm-Hg,置入腹腔镜,探查腹腔,可见膀胱顶部与脐之间有一苍白、粗细不一的肌性管状组织,即为未闭的脐尿管,如经脐部瘘口注入亚甲蓝,可见脐尿管蓝染。

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Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４．Ａｆｔｅｒｃｌｉｐｐｉｎｇｔｈｅｅｎｔｉｒｅｕｒａｅｈｕｓａｎｄｐａｒｔｏｆｔｏｐｗａｌｌｏｆｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ，ｔｈｅｕｒａｃｈｕｓｗａｓｃｕｔｂｙｕｓｉｎｇａｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
吸收线连续缝合关闭膀胱裂口，再浆肌层间断缝合包埋。结果手术均获成功，无中转开放手术。手术时间２０— ５０ｍｉｎ，平均３０ｍｉｎ。术中出血量１０～２Ｏｍｌ，平均１５ｍｌ。６例随访３— ７８个月，平均２５．３月，未发现感染、复发、癌变，切口愈合良好，排尿正常。结论腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘在严格掌握适应证的前提下是一种有效的方法。
Ａｔｏｔａｌｏｆ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒａｃｈａｌｆｉｓｔｕｌａｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｒｅｅ－ｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｒａｃｈｕｓｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２００５ｔｏ
ＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＲｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＵｒａｃｈｕｓｆｏｒＴｒｅａｔｉｎｇＵｒａｃｈａｌＦｉｓｔｕｌａＨｕＪｕｎｊｉｅ ‘ ，ＬｉｕＦｅｎｇ，Ｔｏｎｇ
ｅｍｂｅｄｄｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｕｎｄｅｒａｌａｐａｏｓｒｃｏｐｅｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｓｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ
Ｇａｏｙｉｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆＬｏａｎｘｉ，Ｌａｎｘｉ３２１１００，Ｃｈｉｎａ
（浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪
３２１１００）
【摘要】目的
探讨腹腔镜下脐尿管切除术的效果。方法
我院２００５年３月～２０１４年１Ｏ月行腹腔镜下脐尿管切除
术治疗６例脐尿管瘘。上腹部３个穿刺点入路，采用超声刀游离脐尿管，将全部脐尿管连同部分顶部膀胱壁完整切除，２－０可
文献标识：Ｄ文章编号：１００９— ６６０４（２０１５）０７— ０６６７— ０３
【关键词】腹腔镜；脐尿管切除术；脐尿管瘘
中图分类号：Ｒ６９１．１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６０４．２０１５．０７．０２５
置入30腹腔镜接监视膜先将脐尿管向上游离至脐根部并离断再提起向mmtrocar器直视下于脐水平稍上方左右两侧腹直肌外缘处下游离至膀胱顶部将脐尿管全部连同顶部部分膀再分别置510三孔成等边三角形图胱壁完整切除图4创面20可吸收线连续缝合mmtrocar2
中国微创外科杂志２０１５年７月第ｌ５卷第７期
ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊｕｌｙ２０１５，Ｖｏ１．１５．Ｎｏ道
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腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验
胡俊杰刘锋 ① 童高寅许晓源徐水陈跃军
ｓｃａｌｐｅ１．Ｔｈｅｂｌａｄｄｅｒｒｕｐｔｕｒｅｗａｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｓｕｔｕｒｅｄｂｙ２－０ａｂＳＯｒｂａｂｌｅｔｈｒｅａｄｓ，ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｓｅｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｌａｙｅｒｗａｓｓｕｔｕｒｅｄａｎｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｕＪｕｎｊｉｅ，Ｅ — ｍａｉｌ：ｈｊｊｒｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｏｓｒｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｕｒａｃｈｕｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｕｒａｃｈａｌｆｉｓｔｕｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ