重症医学科规章制度
重症医学科病房规章制度
重症医学科病房规章制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，规范医疗秩序，保障患者和医护人员的安全，制定本规章制度。
第二条本制度适用于本医院重症医学科病房。
第三条重症医学科病房是专门接收危重病人的医疗机构，病房内的医护人员应遵循医疗规范，提供高水平的医疗护理。
第四条医疗行为应以患者为中心，服务宗旨是救死扶伤，敬业奉献。
第五条医护人员应尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，维护医疗纪律。
第六条病房内的医疗设备、药品等物品应按规定摆放，各项管理工作应严格执行。
第七条病房内的医护人员应按规定着装，佩戴工作证，保持工作环境整洁。
第八条病房内的医护人员应遵守医疗制度，不得违反医疗纪律。
第九条对违反医疗纪律的医护人员，将依照规定给予处理。
第二章病房管理第十条重症医学科病房的工作由主管医师负责统一管理，安排工作。
第十一条病房内设立专门人员负责病历记录、医嘱执行等工作。
第十二条病房内设立护理站，负责协助医护人员开展工作。
第十三条病房内设立值班制度，确保24小时有医护人员值班。
第十四条病房内严禁患者及家属在医护人员未允许的情况下私自进入医疗区域。
第十五条病房内不得私自擅离职守，应按规定参与交接班工作。
第十六条病房内应设立应急预案，保障医疗安全。
第三章医疗护理第十七条医疗护理应符合医疗操作规范，保障患者的生命安全。
第十八条医疗护理应按规定执行医嘱，确保患者用药安全。
第十九条病房内应配备必要的急救设备和药品，保障危重患者随时得到救治。
第二十条对于危重病人，应配备专门医护人员24小时监护。
第二十一条医疗护理过程中发现患者病情变化，应及时报告主治医师。
第二十二条对于突发事件，病房内应实施紧急措施，保障患者安全。
第二十三条医疗护理应根据患者的病情变化及时调整治疗方案。
第四章医疗纠纷处理第二十四条对于患者及家属提出的医疗纠纷，病房内应委派专员及时处理。
第二十五条对于医疗事故，病房内应及时做好记录，并按规定向上级医务部门报告。
第五章备勤值班第二十六条病房内设立备勤值班制度，保证24小时有医师值班。
重症医学科规章制度培训
重症医学科规章制度培训一、培训目的重症医学科是医院急重症患者的重要救治和护理中心，规章制度的执行和遵守是保证医院医疗质量和安全的重要环节。
因此，开展重症医学科规章制度培训是为了使相关医务人员深入了解和掌握重症医学科的相关规定和程序，提高工作效率和医疗质量，确保病患的安全和健康。
二、培训内容1.重症医学科患者护理规范- 确定患者护理的标准和流程；- 了解患者护理的程序和操作规范；- 掌握患者病情评估和护理计划的制定。
2.重症监护设备操作规范- 了解各种重症监护设备的使用方法和注意事项；- 掌握设备的操作流程和维护方法；- 熟悉设备的故障处理和应急措施。
3.院内感染预防和控制规定- 学习院内感染的传播途径和预防措施；- 掌握医院的感染控制政策和流程；- 了解感染的监测和报告制度。
4.医疗事故处理流程- 熟悉医疗事故的定义和分类；- 掌握医疗事故的处理流程和报告程序；- 学习医疗事故的预防和改进措施。
5.急救知识和技能培训- 了解急救的基本原理和流程；- 掌握心肺复苏和其他急救技能；- 学习急救装备的使用和维护。
6.医德医风教育- 学习医务人员的职业道德和行为规范；- 培养医务人员的责任感和敬业精神；- 强调医务人员的专业素养和团队合作精神。
三、培训方法1. 课堂讲授: 由专业人员以讲解、案例分析和讨论等方式进行授课，传达知识和技能。
2. 实践操作: 组织医务人员到临床现场进行实际操作训练，提高技能和应对能力。
3. 观摩学习: 安排医务人员参观其他医院或单位的重症医学科，学习先进的管理经验和技术手段。
4. 互动交流: 设立讨论和答疑环节，促进医务人员之间的交流和学习。
四、培训考核1. 课程考核: 根据培训课程内容，安排相关考试和评估，对医务人员的学习情况进行检查和评定。
2. 技能考核: 对医务人员进行实际操作考核，检验其操作技能和应对能力。
3. 个人总结: 要求每位医务人员结合自身学习和实践经验，进行总结和反思，提出改进和完善的建议。
重症医学科上班规章制度
重症医学科上班规章制度第一条为了严格管理和规范重症医学科的值班工作，确保医疗工作的正常进行和患者的安全，制定本规章制度。
第二条值班人员应按时到岗，按时下班。
如有特殊情况需请假，需提前向主管领导请示并填写假条。
每月需向主管领导提交值班表和请假记录。
第三条值班人员应穿着整洁工作服，佩戴好工作牌并保持仪表端庄，不得穿拖鞋、拖鞋等不符合卫生规定的服装。
第四条值班人员应按规定制服值班，不得脱离值班位置。
严格遵守医院规章制度，不得私自离开值班岗位。
第五条值班人员应保持岗位卫生和整洁，保持环境整洁、设备灵活、无杂物，确保患者及其他医务人员的工作环境安全。
第六条值班人员应保持值班电话畅通，及时处理各类紧急情况，做到及时响应、及时处理。
第七条值班人员应勤勉尽责，认真履行职责，不得擅自调整或更换医嘱，不得私自离开值班岗位。
第八条值班人员应保护患者隐私及医疗信息安全，不得私自外泄患者信息，不得擅自使用患者信息。
第九条值班人员应遵守医德军纪，不得随意发表涉及医院和医疗工作的不实言论，不得参与医疗纠纷，不得参与医院或科室之外的经济往来。
第十条值班人员应严格遵守医疗流程和操作规范，不得私自更改医疗记录，不得随意修改医疗检查结果或处理方案。
第十一条值班人员应接受主管领导的指挥和调度，服从工作安排，不得擅自改变工作计划，不得私自决定重要医疗措施。
第十二条值班人员应保持良好的团队合作精神，互相尊重，相互协作，共同完成医疗工作。
如有分歧或不满意见，需冷静讨论解决，不得激化矛盾或制造事端。
第十三条值班人员应定期参加医院组织的培训和学习活动，不断提高自身的专业水平，保持对医疗新知识的了解和掌握。
第十四条值班人员应严格遵守医院纪律，不得违规操作，不得敷衍塞责，不得擅自处理医疗事故，如发现医疗事故需及时向主管领导报告并配合处理。
第十五条值班人员应保持良好的心态和工作状态，不得情绪低落或焦虑，不得在工作中发生暴力冲突行为，保持稳定的情绪和专业素养。
重症医学科的规章制度
重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。
第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。
第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。
各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。
第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。
第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。
第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。
第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。
第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。
第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。
第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。
第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。
第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。
第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。
第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。
第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。
第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。
第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。
第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。
第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。
(完整)重症医学科制度
重症医学科规章制度目录临床管理1。
查房制度 (4)2。
转入/转出制度 (6)3。
三级检诊制度 (10)4.会诊制度 (11)5。
外出会诊制度 (13)6。
医嘱制度 (15)7.疑难患者多学科联合查房制度 (17)8.危重病人转运/外出检查制度 (18)9。
随访制度 (21)10.糖皮质激素 (22)11。
医疗技术管理制度 (24)12.患者知情同意制度 (25)13. 病例讨论制度 (28)14.抗生素用药管理制度 (30)15。
营养管理制度 (34)16.医疗值班/交接班制度 (38)17.危重患者抢救制度 (40)18.病历管理与自查制度 (42)19.危重病人评估制度 (44)20.分级护理制度 (45)21.紧急情况下口头医嘱执行制度 (48)22。
围手术期护理评估制度 (49)23。
标本采集与送检制度 (50)24.重症医学科交接班制度 (52)25。
镇静、镇痛管理制度 (53)26.重症医学科病房管理制度 (54)安全管理1。
病人人身安全防护制度 (56)2.医疗质量管理制度 (57)3。
医疗不良事件上报制度 (58)4.危急值报告制度 (60)5。
患者安全转运制度 (62)6。
输血管理制度 (63)7。
患者身份识别制度 (66)8.抢救特殊事件报告处理制度 (68)9.医嘱制度与执行流程 (70)10.护理安全管理制度 (73)感控管理1.常用消毒剂的管理规定 (76)2。
感染管理制度 (78)3.医疗废物处置管理制度 (79)4。
消毒隔离制度 (80)5。
标准预防和特殊预防制度 (83)6.多重耐药菌感染管理制度 (84)7.预防留置尿管相关泌尿系感染制度 (86)8。
预防和控制呼吸机相关性肺炎管理制度 (87)9。
预防中心静脉导管相关血流感染制度 (89)10.仪器设备清洁与消毒制度 (91)11。
工作人员手卫生制度 (92)科研教学管理1。
科室业务学习制度 (93)2.岗前培训制度 (94)3.护理人员培训制度 (96)4。
重症医学科管理工作制度
重症医学科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。
2、病房应保持整齐、舒适、安全、安静。
工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。
3、进入病区的人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。
外来人员不得随意进入川4、按时参加医院、科室组织的学习和科会，无特殊情况不得缺席。
5s ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，确保医疗安全。
6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。
7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。
8、严格执行医院药品管理制度，做好特殊药品的保管和使用记录。
9、遵守安全防范制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。
10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。
11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。
12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。
履行请假制度。
13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。
14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定时整理所管区域卫生；禁止吸烟。
15、节约水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
二、ICU医护人员培训制度1ICU住院医师培训制度(1)住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。
(2 )参加科室组织的ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。
(3)完成ICU相关理论课程培训。
2、ICU轮转医生培训制度(1)安排参加日常医疗活动。
(2)指定带教老师，负责一定床位的医疗工作。
(3)按计划掌握危重病医学相关基础技能，诸如心肺复苏、机械通气。
(4)基本掌握外科围手术期病人的救治处理和治疗原则。
(5)参加ICU相关理论培训。
三、ICU医护人员准入制度1ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
重症医学科管理规章制度
重症医学科管理规章制度第一条总则为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条管理机构重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。
该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。
第三条工作职责1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。
2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。
3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。
第四条医疗服务1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。
2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。
3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。
第五条医疗质量管理1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。
2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。
3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。
第六条管理制度1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。
2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。
3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。
第七条安全防范1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。
2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。
3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。
第八条备案管理1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。
2. 患者出院后，应及时整理归档患者病历，保障医疗质量。
3. 对严重的医疗事故、医疗纠纷等事件，应及时整理资料备案。
第九条处罚制度1. 对违反医疗服务流程、擅自更改医嘱、泄露患者隐私等行为，应根据管理制度处罚。
2. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应按照法律法规和医院规定进行处理。
重症医学科质量与安全管理制度(3篇)
重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。
五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。
体现医疗质量持续改进。
六、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）重症医学科质量与安全管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要工作，其管理制度包括以下几个方面：1. 质量管理制度：建立完善的质量管理体系，包括质量目标和指标的设定、质量评估和监控机制的建立，以及质量改进措施的实施和验证。
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重症医学科规章制
度
重症医学科规章制度
医院ICU 管理制度（试行）
1. 入住ICU 病房的病人选择：
1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。
1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）
呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
2. 建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
3. 质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4. 加强医疗质量关键环节的管理：
4.1 诊疗方案的讨论与制定
4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
4.4 患者（或家属）知情同意等。
5. 诊疗管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。
，
5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
6. 高风险操作实行许可授权制：
对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。
7. 优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。
8. 入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，
医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。
9. 建立ICU 病房医疗质量月报制度：
各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。
10. ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：
保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。
11. 各ICU 病房之间应加强合作：
相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。
12. 医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；
13. 医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。
ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度
（一）病历书写制度
病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。
同时现医疗质量和学术水平。
1.新入院患者
1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。
1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。
1.3 客观如实反映病情。
1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。
1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。
1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。
1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。
2. 转入ICU 的记录要求
2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。
2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。
2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括
2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。
2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。
2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。
2.3.4 需要继续观察的项目。
2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
2.5 病程记录
2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。
2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单
分析，需要值班医生关注的项目等。
书写者应为主管医生或代管医生。
如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。
3.转科记录要求与医院统一要求相同。
4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。
（二）ICU 会诊制度。