医院重症医学科(ICU)管理制度
重症医学科卫生管理制度
一、总则为加强重症医学科（以下简称“ICU”）的卫生管理，保障医护人员、患者及家属的身心健康，预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立ICU卫生管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，负责ICU卫生管理工作的组织实施和监督。
2. 卫生管理小组成员职责：（1）负责制定ICU卫生管理制度，并组织实施。
（2）定期对ICU卫生状况进行检查，发现问题及时整改。
（3）对医护人员、患者及家属进行卫生知识培训。
（4）负责与相关部门协调，确保ICU卫生管理工作顺利开展。
三、卫生管理制度1. 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》等法律法规。
2. ICU内所有医护人员、患者及家属应遵守卫生管理制度，保持室内环境整洁。
3. ICU医护人员应加强个人卫生，定期进行手卫生、口腔卫生、皮肤卫生等方面的培训。
4. ICU内所有物品应分类存放，定期消毒，确保无菌操作。
5. 患者床单元、地面、墙壁、门窗等设施应每日清洁消毒，保持干净整洁。
6. 患者排泄物、分泌物、血液等污染物应严格按照规定进行处理，防止医院感染。
7. 患者使用过的物品应集中回收，经消毒处理后，方可再次使用。
8. ICU内禁止吸烟、饮酒、吃零食等不良行为。
9. 患者及家属应遵守医院规定，不得在ICU内随意走动、大声喧哗。
10. ICU医护人员应定期进行卫生知识培训，提高卫生管理水平。
四、监督与检查1. 卫生管理小组定期对ICU卫生状况进行检查，发现问题及时整改。
2. 对违反卫生管理制度的行为，一经发现，严肃处理。
3. 对卫生管理工作成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由ICU卫生管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
重症医学科ICU管理制度
危重病人抢救制度
建立危重病人抢救制度，明确抢 救流程和责任人。
对需要抢救的患者，立即启动紧 急救治程序，确保患者得到及时
、有效的治疗。
对抢救成功案例进行总结分析， 不断提升抢救成功率。
医疗不良事件报告制度
建立医疗不良事件 报告制度，鼓励医 护人员主动上报医 疗不良事件。
对整改措施进行跟 踪和评估，确保问 题得到及时解决和 改进。
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ICU工作人员管理
工作人员培训与考核
培训
ICU工作人员需接受专业培训，包括但不限于常见危重病的诊断与治疗，紧急情况处理流程，以及与患者的沟 通技巧等。
考核
定期对ICU工作人员进行专业技能和职业素养的考核，确保他们具备足够的医学知识和临床经验，以及良好的 医德和沟通能力。
工作人员职业操守要求
对探视人员进行登记，并告知其探视注意事 项和规定。
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ICU医疗质量管理
诊疗规范与操作流程
制定并执行针对ICU患者的诊 疗规范和操作流程，确保患者 得到标准化、规范化的治疗。
对新入院患者进行全面评估， 根据病情制定个体化的诊疗计 划。
定期对诊疗规范和操作流程进 行更新和优化，以适应医学发 展和患者需求。
患者收治流程
医生根据患者病情评估结果，开具入院证，并安排患者入住 ICU。患者家属需签署入住ICU知情同意书，同意患者入住 ICU接受治疗。
患者转出标准与流程
患者转出标准
当患者病情得到控制，生命体征平稳，且能安全转运至普通病房或其他科室 时，即可考虑转出ICU。
患者转出流程
医生根据患者病情评估结果，判断患者是否符合转出ICU标准。若符合标准， 医生开具转科医嘱，并安排转运。患者家属需签署转科知情同意书，同意患 者转出ICU至普通病房或其他科室接受进一步治疗。
重症医学科管理手册
（1）合理规划物资采购、储备、分发工作，保障医疗工作顺利进行。
（2）加强物资使用管理，降低消耗，提高利用率。
（3）建立物资质量监测制度，确保患者安全。
八、感染控制与预防
8.1感染控制
（1）制定感染控制措施，严格执行消毒隔离制度。
（2）加强医护人员手卫生管理，降低交叉感染风险。
（3）定期开展感染病例监测，分析感染原因，制定预防措施。
六、科室文化建设
6.1树立以人为本的理念，关爱员工，营造和谐氛围。
6.2弘扬敬业精神，提高科室凝聚力和向心力。
6.3加强科室间交流合作，促进学科发展。
七、医疗设备与物资管理
7.1设备管理
（1）制定医疗设备管理制度，确保设备安全、有效运行。
（2）定期对设备进行维护、检修，保证设备完好率。
（3）建立设备使用、培训、考核机制，提高设备使用率。
（3）定期对科室管理进行总结和反思，为科室发展提供决策依据。
十五、科研项目管理与成果转化
15.1科研项目管理
（1）明确科研项目的申报、评审、实施、验收等流程，确保科研项目有序进行。
（2）加强对科研项目的过程管理，提高科研经费使用效益。
（3）鼓励跨学科合作，促进科研成果的产出。
15.2成果转化
（1）积极推动科研成果的临床应用，提高医疗技术水平。
（1）严格遵循国家相关规定，合理使用抗菌药物。
（2）建立抗菌药物使用监测制度，定期分析、评估使用情况。
四、护理工作管理
4.1护理质量与安全
（1）制定护理规范和操作流程，确保护理质量。
（2）加强护理人员培训，提高护理技能。
（3）落实护理风险评估制度，预防护理不良事件。
4.2患者护理
重症医学科管理手册
重症医学科管理手册第一章：导言重症医学科（ICU）是医院中最关键的科室之一，专门为重症患者提供全方位的监测和治疗。
本管理手册旨在为医生、护士和其他医疗人员提供一套全面的指南，以确保ICU的高效和安全运转。
第二章：病患管理2.1 住院标准2.1.1 确定入住ICU的标准，例如病情严重程度、需要特殊治疗等。
2.1.2 对于预计住院时间较长的患者，制定长期照护计划和定期评估。
2.2 护理与监测2.2.1 设定护理相关的标准和流程，如体位翻转、管路护理等。
2.2.2 使用高级监测设备，如多参数监护仪、呼吸机等，随时监测患者生命体征。
2.3 传染病控制2.3.1 制定传染病防控策略，如洗手、隔离措施等，以减少交叉感染的风险。
2.3.2 定期培训医护人员，提高其对传染病防控的认识和操作技能。
第三章：药物管理3.1 药物储存与配发3.1.1 定期检查药房存放的药品，确保储存条件符合要求。
3.1.2 制定合理的药物配发制度，避免错误发药和药品浪费。
3.2 药物使用与监测3.2.1 制定药物使用的指南，包括剂量计算、给药途径、不良反应监测等。
3.2.2 建立监测系统，追踪患者用药情况和疗效评估。
第四章：设备维护与管理4.1 设备采购与更新4.1.1 根据ICU的需求，制定设备采购计划，确保设备的有效性和及时性。
4.1.2 对老旧设备进行定期检修或更换，以保持设备运行的稳定性。
4.2 设备保养与维修4.2.1 制定设备保养计划，包括清洁、消毒等工作，以确保设备的正常使用。
4.2.2 设立维修团队，及时处理设备故障和维修请求。
第五章：人员培训与管理5.1 岗位职责与培训5.1.1 明确医生、护士和技术人员的岗位职责，避免职责重叠或缺失。
5.1.2 提供专业培训，提升医护人员的专业知识和技能水平。
5.2 团队合作与沟通5.2.1 建立团队合作机制，鼓励医护人员之间的有效沟通和协作。
5.2.2 定期组织团队会议，分享经验和教训，提高团队整体素质。
重症监护室的管理制度范文(3篇)
重症监护室的管理制度范文1、进入监护室着装整齐，进门换拖鞋，非本室人员不得入内。
2、坚守岗位，制止串岗、脱岗的现象发生。
3、各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。
4、熟练掌握呼吸机、心电监护仪等各种抢救设备的基本知识及使用方法。
专人保管，定期维修、保养。
5、严密观察病情变化，详细做好特护记录，随时制订、修订诊疗护理计划，并责任到人。
6、各种护理表格要书写规范，无漏项，无涂改。
监护室资料妥善保管。
7、严格无菌技术，遵守监护室消毒隔离制度。
8、治疗、用药、输血时严格执行“三查、七对”制度，做到用药及时、准确，治疗、护理到位，防止差错事故及并发症发生。
9、监护室人员熟练掌握急救复苏技术，结合病情正确分析、监测资料，根据需要做出相应急救措施。
10、保证各种管道畅通，并妥善固定，避免脱出。
11、危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。
12、本室仪器不能外借，如有特殊情况，一定要有借用手续，机器性能、附件应当面详细检查，交代清楚，如有损坏，按制度赔偿。
重症监护室的管理制度范文（2）一、概述重症监护室（ICU）是医院最重要的部门之一，承担着抢救、治疗和维护病患生命的重要任务。
为了保障ICU内有效的运行和病患的安全，制定本管理制度，明确ICU的组织结构、工作职责、工作流程和管理措施。
二、组织机构及职责分工1. ICU主任ICU主任是ICU的领导者，负责全面协调、管理和指导ICU的工作，并保证ICU的正常运行。
具体职责包括但不限于：制定ICU的工作计划和目标，监督和指导ICU内各项工作，与其他科室协调沟通，协助培训和指导ICU内的工作人员。
2. 医疗团队医疗团队由ICU主任、医生、护士、药剂师和其他相关专业人员组成。
各成员的职责分工如下：- 医生：负责对ICU病患进行诊断、治疗和护理，制定治疗方案，监测病情变化，提供医疗咨询和指导；- 护士：负责ICU内的日常护理工作，包括病情观察、给药、护理操作等，保障病患的生命体征稳定和健康；- 药剂师：负责药品的配药、调配和管理，确保存储条件和过期药物的处理，协助医生进行药物监测和咨询。
重症医学科管理工作制度
重症医学科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。
2、病房应保持整齐、舒适、安全、安静。
工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。
3、进入病区的人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。
外来人员不得随意进入川4、按时参加医院、科室组织的学习和科会，无特殊情况不得缺席。
5s ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，确保医疗安全。
6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。
7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。
8、严格执行医院药品管理制度，做好特殊药品的保管和使用记录。
9、遵守安全防范制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。
10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。
11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。
12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。
履行请假制度。
13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。
14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定时整理所管区域卫生；禁止吸烟。
15、节约水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
二、ICU医护人员培训制度1ICU住院医师培训制度(1)住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。
(2 )参加科室组织的ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。
(3)完成ICU相关理论课程培训。
2、ICU轮转医生培训制度(1)安排参加日常医疗活动。
(2)指定带教老师，负责一定床位的医疗工作。
(3)按计划掌握危重病医学相关基础技能，诸如心肺复苏、机械通气。
(4)基本掌握外科围手术期病人的救治处理和治疗原则。
(5)参加ICU相关理论培训。
三、ICU医护人员准入制度1ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
重症医学科医院感染管理制度
重症医学科医院感染管理制度一、制度概述重症医学科(ICU)作为医院重要的救治单位，在病人密集、危重程度高、治疗操作多且复杂的特点下，感染管理尤为重要。
此制度旨在对ICU医院感染进行全程监测、评估和管理，降低医院感染的发生率，提高医疗质量和安全水平。
二、感染管理责任1.院级领导需高度重视感染管理工作，制定感染管理工作计划和目标，并明确责任分工。
2.ICU感染管理委员会要组织开展感染管理工作，制定感染管理计划和政策，监测感染发生率，开展培训和教育活动。
3.ICU所有医务人员必须熟悉感染管理制度要求，并按照规范操作。
三、感染监测和评估1.开展感染监测工作，建立感染数据统计制度，监测ICU感染发生率。
监测项目包括：呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等。
2.制定感染评估标准和评估方法，对ICU感染进行定期评估，发现问题及时采取措施纠正。
四、感染预防控制1.隔离措施：依病原体传播途径、患者易感染性等因素制定隔离措施，确保感染患者与其他患者、医务人员和环境物品的有效隔离。
2.手卫生：医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，严格执行“五洗”原则。
3.器械和设备消毒：严格按照规定和操作指引对ICU中的器械和设备进行消毒和清洁。
4.环境卫生：加强ICU环境清洁消毒工作，保持ICU的清洁和无尘环境。
5.抗生素的合理使用：医务人员在使用抗生素时必须严格遵循抗生素使用指南，合理选用药物并避免滥用。
6.接种疫苗：医务人员应按照规定接种疫苗，提高自身免疫力。
五、医务人员培训和教育1.开展感染管理培训，定期对ICU医务人员进行感染防控知识和操作规程的培训。
2.新员工入职前需进行感染管理培训，并考核合格方可上岗。
3.定期组织感染管理技术交流和学术研讨活动，提高医务人员的专业水平和工作能力。
六、感染事件报告和处理1.建立感染事件报告制度，对感染事件进行及时报告和记录。
2.对感染事件进行分类分级处理，追踪感染事件的原因和流行病学调查，采取相应措施防止扩散。
重症医学科(ICU)医院感染管理制度
重症医学科（ICU）医院感染管理制度一、人员管理1、医护人员进入ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。
2、医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。
3、严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。
4、严格洗手制度，特别强调手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染或同一病原体多部位感染中有积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手或用卫生手消毒。
二、环境管理1、ICU 应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。
2、ICU 布局合理，明确划分治疗区、监护区及污物处置区，监护区每床使用面积不少于15m2。
3、监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。
4、每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。
每周进行一次大扫除。
三、消毒隔离要求1、病人的安置应将感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
2、各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。
3、患者转出后，用含氯消毒剂擦拭床、桌、椅等，更换床单、被褥等，消毒床单元。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或卫生手消毒，必要时戴手套。
5、呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器，一人一用，患者使用后，送供应室清洗消毒。
6、加强病人各种留置导管的护理与观察，应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
更换时间为：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。
7、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。
8、加强抗感染药物应用的管理，正确选择抗菌药物，加强细菌耐药性监测；尽量防止病人发生菌群失调，有特殊流行病学意义的多重耐药菌株感染，要严格执行消毒隔离制度。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
重症医学科（ICU）管
理制度
编制科室：知丁
日期：年月日
重症医学科（ICU）管理制度
一、入住 ICU 病房的患者选择
（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。
（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
二、建立健全规章制度并严格执行
（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
三、质量目标与指标
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：
（一）诊疗方案的讨论与制定
（二）院内感染监控
（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
（四）患者（或家属）知情同意等
五、诊疗管理
（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。
ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。
（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。
（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。
知丁
六、高风险操作实行许可授权制
对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，参照我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》执行。
七、优先原则
严格执行危重患者出、入ICU 病房优先原则，所有出、入ICU 的患者均应经ICU 专科医师对其病情评估后再决定。
八、入住与出 ICU 病房的患者需进行APACHE II 评分，医务部定期对各ICU 病房及进行分析总结。
九、ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好
ICU 病房医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。