床旁重症超声临床应用27页PPT
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超声在危急重症中的应用ppt课件
基于声波在人体组织中的传播特 性，通过发射高频声波并接收回 声信号，经过计算机处理后形成 图像。
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
血管急诊和床旁超声检查PPT演示课件
检查要迅速，一般超过5分钟 实事求是，能检查清楚部位写出来，查不清处
建议其他检查
2
诊断的方法
询问病史，抓住患者最主的症状和体征 有重点地进行超声检查，寻找证据，证
实最初的诊断或提出新的诊断,同时进行 鉴别诊断
3
床旁超声
接到临床传呼时一定立即回电话，告知临床 医生大概到达的时间；如不能立即到达，应 解释清原因，请临床医生理解
52
53
54
55
56
小腿静脉血栓、肌间静脉血栓、肌 间血肿
小腿静脉血栓：三对小腿静脉内血栓， 融栓
肌间静脉血栓：小腿肌肉间静脉血栓， 融栓
肌间血肿：肌肉间血肿，消炎
57
58
59
移植肾
观察测量大小、形特、回声 有无肾盂分离 肾周有无积液 CD、PD血流是否通畅、丰富，血
流指数正常，PI﹤1.8；RI﹤0.8
动脉
9
10
11
12
股浅动脉、腘动脉解剖
股浅动脉进入内收肌管，成为腘动脉 （PO)
腘动脉自膝后方穿过，多数分叉为胫前 动脉（AT）和胫腓干（TP）
13
14
胫前动脉、胫后动脉、腓动脉解剖
胫前动脉（AT）自起始部向前侧穿过骨 间膜，然后沿小腿前外侧沿伸至足
胫腓干长度不定，多数分叉为腓动脉 （Pe）和胫后动脉（PT）
急性血栓，14d内，亚急性（2d-6m）（大于 6m）定义不确定
急性血栓，内径明显增宽，低回声，亚急性 或慢性血栓内径正常或变细，回声较强，可 压缩性消失
CD血栓段血流信号消失或充盈缺损，挤压远 端肢体时栓塞近心端血流加速减弱或消失
PD栓塞远心端呈连续性波形，对Valsava运动 反应减弱或消失
床旁检查时，要有高度的责任心，对患者要 态度和蔼，避免态度生冷。检查结束后，要 将患者身上的耦合剂擦干净，或嘱家属帮助 擦干净，并为患者盖好被子
建议其他检查
2
诊断的方法
询问病史，抓住患者最主的症状和体征 有重点地进行超声检查，寻找证据，证
实最初的诊断或提出新的诊断,同时进行 鉴别诊断
3
床旁超声
接到临床传呼时一定立即回电话，告知临床 医生大概到达的时间；如不能立即到达，应 解释清原因，请临床医生理解
52
53
54
55
56
小腿静脉血栓、肌间静脉血栓、肌 间血肿
小腿静脉血栓：三对小腿静脉内血栓， 融栓
肌间静脉血栓：小腿肌肉间静脉血栓， 融栓
肌间血肿：肌肉间血肿，消炎
57
58
59
移植肾
观察测量大小、形特、回声 有无肾盂分离 肾周有无积液 CD、PD血流是否通畅、丰富，血
流指数正常，PI﹤1.8；RI﹤0.8
动脉
9
10
11
12
股浅动脉、腘动脉解剖
股浅动脉进入内收肌管，成为腘动脉 （PO)
腘动脉自膝后方穿过，多数分叉为胫前 动脉（AT）和胫腓干（TP）
13
14
胫前动脉、胫后动脉、腓动脉解剖
胫前动脉（AT）自起始部向前侧穿过骨 间膜，然后沿小腿前外侧沿伸至足
胫腓干长度不定，多数分叉为腓动脉 （Pe）和胫后动脉（PT）
急性血栓，14d内，亚急性（2d-6m）（大于 6m）定义不确定
急性血栓，内径明显增宽，低回声，亚急性 或慢性血栓内径正常或变细，回声较强，可 压缩性消失
CD血栓段血流信号消失或充盈缺损，挤压远 端肢体时栓塞近心端血流加速减弱或消失
PD栓塞远心端呈连续性波形，对Valsava运动 反应减弱或消失
床旁检查时，要有高度的责任心，对患者要 态度和蔼，避免态度生冷。检查结束后，要 将患者身上的耦合剂擦干净，或嘱家属帮助 擦干净，并为患者盖好被子
床旁重症超声临床应用PPT课件
.
18
肺火箭征
超声在气体和水的 界面上产生强烈的 混响(声束在体内形 成多次反射)，表现 为B线(图 14)。一个 超声视野出现≥3根 火箭样发射的B线， 称为“肺火箭征”。 提示肺水肿。
图 14 肺水肿火箭征超声图像(B线代替A线，起于胸膜与胸膜垂直呈激
光状高回声延伸至远.场)
19
肋骨骨折
图 15 箭头所示处为肋骨皮质中断
10
右室扩大、室间隔异常
图 7 左心室呈“D”型.
胸骨旁短轴切面 左心室呈“D”型) 为肺栓塞间接征 象(图 7)，很少 能直接在肺动脉 主干及左右分支 内探及较大栓子 这样的直接征象。
11
肺部超声
将探头置于目标肋 间隙，于胸壁软组 织下可见一条随呼 吸滑动的高回声线， 即为胸膜线，其后 可见与之平行、等 距、回声强度不断 衰减的多条线—— A线(图 8)。胸膜线 随呼吸往复运动的 图像称为“肺滑动”， M型超声表现为肋 骨下方0.5 cm随呼 吸向探头方向往复 运动的高回声线， 即“沙滩征”。
.
脏、壁层胸膜 分离，其间出 现无回声区。
14
胸膜滑动征消失
图10条码征及箭头所示的“肺点”
.
M型超声下因 肺滑动消失而 导致“沙滩征” 被“条码征”取 代(图 10)，多 见于气胸患者， 单纯胸膜滑动 征消失还可见 于呼吸暂停、 肺不张、右主 支气管插管或 胸膜粘连患者。
15
胸膜改变
肺部炎症还可引 发胸膜改变，表 现为胸膜增厚、 不光滑或呈锯齿 状改变(图 11)。
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26
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27
吴立春
.
1
重症超声概况
急危重症的快速评估、早期诊断和及时干预是急诊医 师必须面临的挑战。
重症床旁超声护理课件
范化和标准化。
THANKS
感谢您的观看
发展阶段
随着技术的不断进步和临床需求的增 加，重症床旁超声逐渐扩展到其他领 域，如腹部、血管、肺部等。
02
重症床旁超声护理 技术
重症床旁超声检查技术
重症床旁超声检查技术概述
介绍重症床旁超声检查技术的定义、发展历程和应用范围，强调其在 重症护理中的重要性和优势。
重症床旁超声检查设备
详细介绍重症床旁超声检查所需的设备，包括超声探头、超声仪等， 以及设备的选择和操作要点。
监测病情
床旁超声可以实时监测患者的生理 功能和病情变化，为医生提供及时 的反馈，有助于及时调整治疗方案 ，降低并发症的发生率。
重症床旁超声护理的发展历程
起步阶段
成熟阶段
20世纪80年代初，重症床旁超声开始 应用于临床，主要用于心脏疾病的诊 断。
目前，重症床旁超声已经成为重症监 护病房中不可或缺的护理手段，广泛 应用于危重患者的诊断和治疗。
血管通路管理
使用超声辅助进行深静脉 置管、动脉穿刺等操作， 提高成功率并减少并发症 。
手术室的床旁超声护理应用
术前评估
在手术前通过床旁超声了 解病变部位、大小和毗邻 关系，为手术方案提供依 据。
术中监测
在手术过程中实时监测器 官功能和血流状态，确保 手术顺利进行。
术后复查
术后使用床旁超声复查手 术效果，及时发现并处理 并发症。
提高重症床旁超声护理水平的建议
加强培训
定期开展重症床旁超声护理培 训，提高医护人员的技能水平
和实践能力。
建立多学科协作机制
加强与其他科室的协作，形成 多学科联合诊疗模式，提高护 理效果。
引进先进设备
积极引进高分辨率、智能化的 超声设备，提高护理工作的效 率和准确性。
THANKS
感谢您的观看
发展阶段
随着技术的不断进步和临床需求的增 加，重症床旁超声逐渐扩展到其他领 域，如腹部、血管、肺部等。
02
重症床旁超声护理 技术
重症床旁超声检查技术
重症床旁超声检查技术概述
介绍重症床旁超声检查技术的定义、发展历程和应用范围，强调其在 重症护理中的重要性和优势。
重症床旁超声检查设备
详细介绍重症床旁超声检查所需的设备，包括超声探头、超声仪等， 以及设备的选择和操作要点。
监测病情
床旁超声可以实时监测患者的生理 功能和病情变化，为医生提供及时 的反馈，有助于及时调整治疗方案 ，降低并发症的发生率。
重症床旁超声护理的发展历程
起步阶段
成熟阶段
20世纪80年代初，重症床旁超声开始 应用于临床，主要用于心脏疾病的诊 断。
目前，重症床旁超声已经成为重症监 护病房中不可或缺的护理手段，广泛 应用于危重患者的诊断和治疗。
血管通路管理
使用超声辅助进行深静脉 置管、动脉穿刺等操作， 提高成功率并减少并发症 。
手术室的床旁超声护理应用
术前评估
在手术前通过床旁超声了 解病变部位、大小和毗邻 关系，为手术方案提供依 据。
术中监测
在手术过程中实时监测器 官功能和血流状态，确保 手术顺利进行。
术后复查
术后使用床旁超声复查手 术效果，及时发现并处理 并发症。
提高重症床旁超声护理水平的建议
加强培训
定期开展重症床旁超声护理培 训，提高医护人员的技能水平
和实践能力。
建立多学科协作机制
加强与其他科室的协作，形成 多学科联合诊疗模式，提高护 理效果。
引进先进设备
积极引进高分辨率、智能化的 超声设备，提高护理工作的效 率和准确性。
美国新生儿重症监护室床旁即时超声检查的临床方案解读PPT课件
02 超声检查技术
超声检查基本原理
01
02
03
声波传导
利用高频声波在人体组织 中的传导和反射，形成图 像。
回声差异
不同组织对声波的反射和 吸收程度不同，形成回声 差异。
图像处理
通过计算机处理，将回声 差异转化为可视化的图像 。
新生儿床旁即时超声检查技术特点
便携性
采用便携式超声设备，方便在床 旁进行即时检查。
床旁即时超声检查可快速、准确地评估新生儿的病情，有助于医生及时制定治疗方案。
优化新生儿重症监护室治疗策略
通过床旁即时超声检查，医生可实时监测新生儿的病情变化，从而调整治疗策略，提高治 疗效果。
降低新生儿重症监护室并发症风险
床旁即时超声检查可帮助医生及时发现新生儿的潜在并发症，采取预防措施，降低并发症 风险。
评估器官功能恢复
超声检查可以帮助医生了解新生儿器官功能的恢复情况，如心脏、 肺、肝、肾等，为预后评估提供参考。
发现潜在并发症
通过超声检查，医生可以及时发现新生儿可能存在的潜在并发症，如 心脏瓣膜病变、血栓形成等，采取相应治疗措施。
提高新生儿重症监护室治疗水平
01
提高诊断准确率
床旁即时超声检查可以提高医生对新生儿疾病的诊断准确率，减少误诊
心脏功能评估
心脏结构异常筛查
床旁即时超声检查可检测 新生儿心脏结构异常，如 室间隔缺损、房间隔缺损 等。
心功能评估
通过超声检查，评估新生 儿心脏收缩和舒张功能， 为临床治疗提供参考。
血流动力学监测
床旁即时超声检查可实时 监测新生儿血流动力学变 化，指导临床治疗。
腹部脏器病变筛查
肝脏病变检测
通过超声检查，可检测新生儿肝 脏病变，如肝肿大、肝硬化等。
床旁重症超声临床应用
团结 信赖 创造 挑战
团结 信赖 创造 挑战
胸膜滑动征消失
图10条码征及箭头所示的“肺点”
M型超声下因 肺滑动消失而 导致“沙滩征” 被“条码征”取 代(图 10)，多 见于气胸患者 ，单纯胸膜滑 动征消失还可 见于呼吸暂停 、肺不张、右 主支气管插管 或胸膜粘连患 者。
团结 信赖 创造 挑战
胸膜改变
肺部炎症还可 引发胸膜改变 ，表现为胸膜 增厚、不光滑 或呈锯齿状改 变(图 11)。
右室扩大 、室间隔 从右室偏 向左室 图6
图 6 胸骨旁左心室长轴：右室压力负荷过重团结 信赖 创造 挑战
右室扩大、室间隔异常
图 7 左心室呈“D”型
胸骨旁短轴切 面左心室呈 “D”型)为肺栓 塞间接征象(图 7)，很少能直 接在肺动脉主 干及左右分支 内探及较大栓 子这样的直接 征象。
团结 信赖 创造 挑战
直呈激光状高回声延伸至远场)
团结 信赖 创造 挑战
肋骨骨折
图 15 箭头所示处为肋骨皮质中断
团结 信赖 创造 挑战
血管超声
图 16 加压法辨别动静脉(左图为加压前；右图为加压后静脉 压瘪)
团结 信赖 创造 挑战
血管多普勒
图 17 脉冲多普勒超声辨别动静脉(左图为颈动脉血流图；右图为颈静脉血 流图)
团结 信赖 创造 挑战
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
公司介绍篇
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
价值体系内容：
我们的价值来源于我们的被认可 我们的收入取决于自己的创造 我们要以同等时间创造更多的财富 我们只有比别人更多的付出才能活得更好 与时代一同进步，一天一小步，一年一大步 我今天的事情是否已计划好，并切实在做 我现在做的事情是否应该做 我做事有激情吗？是否专心、高效 我是否有危机感？想过今后咋办？
团结 信赖 创造 挑战
胸膜滑动征消失
图10条码征及箭头所示的“肺点”
M型超声下因 肺滑动消失而 导致“沙滩征” 被“条码征”取 代(图 10)，多 见于气胸患者 ，单纯胸膜滑 动征消失还可 见于呼吸暂停 、肺不张、右 主支气管插管 或胸膜粘连患 者。
团结 信赖 创造 挑战
胸膜改变
肺部炎症还可 引发胸膜改变 ，表现为胸膜 增厚、不光滑 或呈锯齿状改 变(图 11)。
右室扩大 、室间隔 从右室偏 向左室 图6
图 6 胸骨旁左心室长轴：右室压力负荷过重团结 信赖 创造 挑战
右室扩大、室间隔异常
图 7 左心室呈“D”型
胸骨旁短轴切 面左心室呈 “D”型)为肺栓 塞间接征象(图 7)，很少能直 接在肺动脉主 干及左右分支 内探及较大栓 子这样的直接 征象。
团结 信赖 创造 挑战
直呈激光状高回声延伸至远场)
团结 信赖 创造 挑战
肋骨骨折
图 15 箭头所示处为肋骨皮质中断
团结 信赖 创造 挑战
血管超声
图 16 加压法辨别动静脉(左图为加压前；右图为加压后静脉 压瘪)
团结 信赖 创造 挑战
血管多普勒
图 17 脉冲多普勒超声辨别动静脉(左图为颈动脉血流图；右图为颈静脉血 流图)
团结 信赖 创造 挑战
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
公司介绍篇
团结 信赖 创造 挑战
新员工培训课程
价值体系内容：
我们的价值来源于我们的被认可 我们的收入取决于自己的创造 我们要以同等时间创造更多的财富 我们只有比别人更多的付出才能活得更好 与时代一同进步，一天一小步，一年一大步 我今天的事情是否已计划好，并切实在做 我现在做的事情是否应该做 我做事有激情吗？是否专心、高效 我是否有危机感？想过今后咋办？
床旁超声在急危重症诊治中的应用ppt课件
先后确诊左室壁瘤形成、胸腔积液、室间隔穿孔等。
随时观察心内结构、室壁运动，特别是心功能的情况
，评估胸腔积液量的多少，为临床评估病情，制定和
调整治疗方案提供依据，在第五次心脏超声复查过程
中观察到心肌梗塞最为常见的危险并发症——室壁穿
孔。内科治疗面临反复心衰、感染难以控制、心脏破
裂猝死随时可能发生、下肢血栓形成，又面临肺栓塞
约1.2m/s，E/A>1
最新课件
以岭医院
刘金英超声心动图报告
超声提示：
左室壁节段性运动异常 左室心尖室壁瘤形成 室间隔2 股过隔血流——穿孔（2 处） 主动脉瓣轻度反流 二、三尖瓣轻度反流左室
功能收缩功能正常 舒张功能减低
最新课件
以岭医院
心肌梗塞常见并发症
1、室壁瘤 ：局部室壁膨出伴矛盾运动
以岭医院
刘金英心电图2017-10-2 11：26
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以岭医院
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以岭医院
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以岭医院
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以岭医院
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以岭医院
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以岭医院
刘金英超声心动图报告2017年10月2日
超声测值：
AO 30mm（＜40mm） LA 30mm（＜40mm）
LVIDd58mm（＜55mm） LVIDs 48mm（＜36mm）
查是急危重症超声初期应用于临床的雏形，最
早是由外科医生针对创伤患者的胸、腹腔是否
有积液（积血）进行的重点、快速的床旁超声
检查。主要通过对创伤患者两侧胸腔、心包腔
、腹腔（肝肾间隙、脾肾间隙）快速检查，判
断有无液性暗区（积液/积血）。随着床旁超
声检查的普及发展又加上了两侧结肠旁沟（盆
床旁重症超声FAST+介入超声 临床应用 PPT
2019/11/3
平面内穿刺法
2019/11/3
平面外穿刺法(横断面法)
是指超声探头长轴与血管长轴及穿刺针垂 直的穿刺方法。此种方法穿刺针行；容易 从血管壁正中穿入血管，减少血管侧壁损 伤可能；穿刺过程中能始终监测伴行血管 情况，避免误穿。其缺点是穿刺过程中仅 能看见穿刺针的针尖(超声影像上表现为一 后方伴有明显混响伪影的高回声亮点)，无 法看见穿刺针全程；针尖位置不易被识别， 容易造成穿刺过深，穿透血管甚至损伤深 层组织器。
2019/11/3
EFAST探头检查部位
2019/11/3
创伤常见疾病的超声影像特点
胸腹腔出血：可表现为胸腔、心包、肝周 切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无 回声区，提示胸腹腔出血可能。
气胸：可表现为肺滑动征消失伴A线，其诊 断气胸的敏感度、特异度分别为95%和 94%。M型超声下可见条码征。肺点为局 灶性气胸的特异度征象，其敏感度为79%， 特异度可达100 %
2019/11/3
床旁超声引导下的介入操作基本原则
穿刺前常规进行超声检查，设计穿刺路径、 测量穿刺深度等；选择合适的进针途径和 最佳穿刺点，有效避免并发症。
超声引导下穿刺，应选择评估合适的进针 位置、深度；穿刺时超声引导，应降低显 示深度，将穿刺针及针尖显示在屏幕上。
2019/11/3
超声引导血管穿刺 穿刺前首先应该在超声 下识别目标血管，超声引导下血管穿刺有 平面内(纵断面)和平面外(横断面)两种方法， 它们各有特点，在实际操作中应该综合利 用，互相补充。
2019/11/3
心尖四腔切面
2019/11/3
左室长轴切面——PE
2019/11/3
正常肺部超声征象
2019/11/3
平面内穿刺法
2019/11/3
平面外穿刺法(横断面法)
是指超声探头长轴与血管长轴及穿刺针垂 直的穿刺方法。此种方法穿刺针行；容易 从血管壁正中穿入血管，减少血管侧壁损 伤可能；穿刺过程中能始终监测伴行血管 情况，避免误穿。其缺点是穿刺过程中仅 能看见穿刺针的针尖(超声影像上表现为一 后方伴有明显混响伪影的高回声亮点)，无 法看见穿刺针全程；针尖位置不易被识别， 容易造成穿刺过深，穿透血管甚至损伤深 层组织器。
2019/11/3
EFAST探头检查部位
2019/11/3
创伤常见疾病的超声影像特点
胸腹腔出血：可表现为胸腔、心包、肝周 切面、脾肾间隙、耻骨上/盆腔切面存在无 回声区，提示胸腹腔出血可能。
气胸：可表现为肺滑动征消失伴A线，其诊 断气胸的敏感度、特异度分别为95%和 94%。M型超声下可见条码征。肺点为局 灶性气胸的特异度征象，其敏感度为79%， 特异度可达100 %
2019/11/3
床旁超声引导下的介入操作基本原则
穿刺前常规进行超声检查，设计穿刺路径、 测量穿刺深度等；选择合适的进针途径和 最佳穿刺点，有效避免并发症。
超声引导下穿刺，应选择评估合适的进针 位置、深度；穿刺时超声引导，应降低显 示深度，将穿刺针及针尖显示在屏幕上。
2019/11/3
超声引导血管穿刺 穿刺前首先应该在超声 下识别目标血管，超声引导下血管穿刺有 平面内(纵断面)和平面外(横断面)两种方法， 它们各有特点，在实际操作中应该综合利 用，互相补充。
2019/11/3
心尖四腔切面
2019/11/3
左室长轴切面——PE
2019/11/3
正常肺部超声征象
2019/11/3