陕西医疗卫生招聘考试之肺真菌感染的常见致病真菌
肺部真菌感染的诊断及治疗
随着 医疗 技 术 的发 展 ， 谱 抗 生 素 、 官 移植 、 疫 抑 制 剂 广 器 免 以及 生 命 支 持 系 统 的 应 用 ， 及 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 以 （ Ｄ ） 全球 的 流 行 ， 菌 感 染 成 为 日益 严 重 的 临 床 问题 ＿ 。 ＡＩ Ｓ 在 真 １ ］ 支 气 管 、 真 菌感 染 的 常 见 致 病 真 菌 ， 白色 念 珠 菌 、 菌 、 肺 有 曲 新 型 隐 球 菌 、 织 胞 浆 菌 、 孢 子 菌 、 霉 菌 等 ＿ 。在 免疫 抑 制 宿 组 环 毛 ２ ］ 主 ， 部 真 菌 感 染 的诊 断 和 治疗 是 困难 的 ， 后 也 较 差 ， 肺 预 目前 的
ｌ ｅ ｇ ｏ ｈ ｆ ｃ ｏ — ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｕ ｉ ｇ ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｍ ｉ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒ Ｉｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｄ ｒｎ ｅ ｏ ｅ ｙ ｆｏ ｋ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ａ ｔ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｅ ｔ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ａ ｓｓ ｅ ｉｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｆｅ ｏ ｉ ｅ １ｆ ｅ ｔ ｉｕ ａ ｓ ｉｔ ｄ ｖ ｃ
抗 菌 治 疗 仍 未 达 到 满 意 的疗 效 ， 究 者 仍 在 不 断 探 索 更 加 安 研
１３ ２ 诱 发 因素 ．．
虽 无 基 础 疾 病 但 由 于 诱 发 因 素 存 在 ， 可 也
患 肺 部 真 菌 病 。有 基 础 疾 病 的 患 者 合 并 诱 发 因 素 更 易 患 肺 真 菌 病 ， 肺 癌 患 者 化 疗 后 ， 发 因素 不 少 为 医源 性 ， 引 起 临 床 如 诱 应 警 惕 。 常见 的诱 因 如 长 期 使 用 广 谱 抗 生 素 、 皮 质 激 素 、 疫 糖 免
肺部真菌感染的影像学特点
病原学分类
念珠菌
白色念珠菌 非白色念珠菌 曲霉菌
光滑 克柔 热带 近平滑
毛霉菌 非念珠菌
隐球菌
肺孢子菌
肺念珠菌感染
念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断 无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌， 多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病 原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分 布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和 周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节 影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支 气管肺炎影像。
肺毛霉菌感染
与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血 栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有 晕征。
肺孢子菌感染
肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 : 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。
侵袭性肺曲霉菌感染
侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约10~15d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或
新月征
Hale Waihona Puke 骨髓移植后曲霉菌肺炎肺隐球菌感染的影像学表现
在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影 或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多 发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境 界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病 灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病 变。
肺炎最常见的致病原因
肺炎最常见的致病原因肺炎是指肺部组织发炎所造成的疾病，常见症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。
肺炎可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌或寄生虫等。
以下将详细介绍肺炎最常见的致病原因：1. 细菌感染细菌是引起肺炎最常见的病原体之一。
最常见的细菌病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
这些细菌主要通过空气中飞沫传播或接触传播引起肺部感染。
一般来说，细菌性肺炎出现急性发病、高热、咳嗽、胸痛等症状，需要及时进行抗生素治疗。
2. 病毒感染病毒也是引起肺炎的常见致病原因之一。
流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都可以引起病毒性肺炎。
病毒性肺炎通常表现为发热、干咳、乏力等症状，严重的病例可能出现呼吸窘迫、呼吸困难等，甚至危及生命。
目前针对流感病毒的疫苗已经广泛接种，可以有效预防流感引起的病毒性肺炎。
3. 真菌感染真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染疾病。
常见的致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等。
真菌性肺炎多发生在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、白血病患者、器官移植等患者。
真菌性肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，严重的病例可能出现咯血、肺部感染等情况。
治疗真菌性肺炎主要依靠抗真菌药物。
4. 寄生虫感染寄生虫也是引起肺炎的致病原因之一。
例如囊虫属寄生虫引起的肺孤虫病、钩端螺旋体引起的肺孤虫病等都是寄生虫性肺炎的常见类型。
这些寄生虫感染通常发生在接触感染源后，引起肺部寄生虫虫卵移行至肺部引起炎症。
寄生虫性肺炎的症状包括发热、干咳、咳血等，治疗方法主要依靠抗寄生虫药物。
5. 化学毒物除了微生物感染外，肺炎的致病原因还包括一些化学毒物引起的中毒性肺炎。
例如氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等化学毒物都可能引起肺部损伤和炎症反应，表现为呼吸困难、胸痛、肺水肿等症状。
对于化学性肺炎的治疗，首先需要迅速将患者转移到清新空气中，消除接触毒物源，同时进行支持性治疗，对症治疗肺部炎症。
综上所述，肺炎的致病原因主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫和化学毒物等。
医学专题肺部真菌感染的影像学特征8600
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四、特征性征象(zhēngxiàng)的分析
1、空气半月征(Air crescent sign)
❖以胸膜为基底的楔形实变影是肺外周的中等肺动 脉被菌丝阻塞而形成的出血性梗死灶，由于肺外 周血供较内带缺乏，因此坏死首先由胸膜下开始
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三、三种常见IPFI CT征象(zhēngxiàng)的比较
❖ GGO在三种真菌感染中均有出现(chūxiàn)，其发生 率少于结节及实变影
❖ 肺念珠菌病GGO的发生率显著高于肺隐球菌病， 这可能是隐球菌的荚膜物质抑制粒细胞的趋向性 和吞噬作用的结果，导致渗出性病变相应减少， 因此在CT图像中较少出现GGO的表现
▪ 病灶内组织学上见以炎性肉芽肿和纤维组织增生为主， 还可出现肺出血性梗死，肺泡内炎性渗出、出血等多 种改变
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三、三种常见(chánɡ jiàn)IPFI CT征象的比较
❖ 结节、实变、GGO是三种肺部真菌感染常见的 CT征象
❖ 肺隐球菌病以单纯性病变(bìngbiàn)为主，其中单纯 性结节或肿块影占绝大多数
▪ 在IPA/CNPA病灶内的由于有曲霉菌丝的存在，对 坏死物质可能产生某种粘性或向心力，使得坏死 物凝集成团从病灶边缘开始剥离，而对于念珠菌 或隐球菌，其光滑菌落(jūnluò)的特性不具备这种特性， 不能凝集及收缩坏死物成为独立的团块而产生边 缘的裂隙，因此空气半月征仅在曲霉感染中出现
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抗菌药物处方权考核试题
抗菌药物处方权考核试题一、单选题1、抗菌药物采购管理规定中同一名称、剂型限O种以内A、2（正确答案）B、3C、4D、5E、62、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。
A非限制使用抗菌药物（正确答案）B限制使用抗菌药物C特殊使用抗菌药物D以上都不是以上都是3、围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术预防用药时间不超过（）小时A.12小时B.24小时（正确答案）C.48小时D.7小时4、外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口切口暴露时局部组织中达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药药物浓度。
A.0~0.5 小时B.0.5~1小时（正确答案）C.1~2小时D.2~3小时5、以下哪种药物属于三嗖类抗真菌药物？（）A.伊曲康喋（正确答案）B酮康嗖C.氟胞喀咤D.米卡芬净6、克柔念珠菌发生血流感染可选择以下哪种药物治疗？（）A.益康嗖B.氟康嘎C.卡泊芬净（正确答案）D.万古霉素7、接合菌感染可选择以下哪种药物治疗？（）A.氟胞喀咤B.氟康嗖C.伏立康嗖D.两性霉素B（正确答案）8、青霉素G最常见的不良反应是（）A肝肾损者B耳毒性C二重感染D过敏反应（正确答案）9、以下唾诺酮类药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（）A左氧氟沙星B环丙沙星（正确答案）C莫西沙星D诺氟沙星1。
、在骨组织中药物浓度高，可用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的药物是（）A克林霉素（正确答案）B链霉素C红霉素D氯霉素11、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则，以下错误的是：OA肾功能减退患者应选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
B肝功能减退患者选择主要由肾排泄的药物,不需调整剂量。
如氨基糖昔类、恶嗖烷酮类。
（正确答案）C老年患者应用抗菌药物，应考虑老年患者肌酢清除率调整剂量或给药间隔时间。
推荐使用基于血清SCr和胱抑素C的联合公式（CKD-EPISCr-CyS C）来估算老年患者的肾功能。
《2024年呼吸科真菌性肺炎的病原学及危险因素分析》范文
《呼吸科真菌性肺炎的病原学及危险因素分析》篇一一、引言呼吸科真菌性肺炎是一种由于吸入真菌而引发的肺部感染疾病。
随着医疗技术的进步和广泛使用免疫抑制剂、广谱抗生素等药物，真菌性肺炎的发病率逐渐上升，已成为临床常见的感染性疾病之一。
本文旨在分析呼吸科真菌性肺炎的病原学及危险因素，以期为临床诊断和治疗提供参考。
二、病原学分析1. 常见病原菌呼吸科真菌性肺炎的病原菌主要包括曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。
其中，曲霉菌是最常见的致病菌，其感染后病情严重，治疗难度大。
念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等患者，而毛霉菌感染则多见于糖尿病患者。
2. 病原菌特点真菌性肺炎的病原菌具有耐药性强、易复发等特点。
此外，真菌在体内繁殖过程中可产生多种毒素，导致患者病情加重，甚至危及生命。
因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。
三、危险因素分析1. 基础疾病呼吸科真菌性肺炎的发生与患者的基础疾病密切相关。
长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素等药物，以及患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者，其真菌感染的风险较高。
此外，慢性肺部疾病患者由于呼吸道黏膜受损，易导致真菌定植和感染。
2. 环境因素环境因素也是导致呼吸科真菌性肺炎发生的重要危险因素。
医院内由于患者众多，易发生交叉感染，尤其是医院内空气污染、消毒不严格等因素，都会增加真菌感染的风险。
此外，长期处于潮湿、阴暗、通风不良的环境中，也易导致真菌滋生和感染。
3. 个体因素个体因素如年龄、性别、营养状况等也会影响真菌性肺炎的发生。
老年人、儿童以及营养不良患者由于免疫功能较弱，易发生真菌感染。
此外，长期卧床、活动受限等个体因素也会导致呼吸道分泌物排出不畅，增加感染风险。
四、结论呼吸科真菌性肺炎的病原学及危险因素分析对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过了解常见病原菌的特点和危险因素，可以更好地指导临床医生制定合理的治疗方案，提高患者的治愈率和生存质量。
同时，加强医院内环境管理、提高患者免疫功能、合理使用药物等措施，也有助于降低真菌性肺炎的发生率。
肺部真菌感染的中医辨证研究及治疗概况
随 着 医 疗 技 术 的 发 展 ， 谱 抗 生 素 、 官 移 植 、 疫 抑 制 广 器 免 剂 以及 生 命 支 持 系 统 的 应 用 ， 及 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 以 （ Ｄ ） 全 球 的 流 行 ， 菌 感 染 成 为 日益 严 重 的 临 床 问 题 。 ＡＩ Ｓ 在 真 支 气 管 、 真 菌感 染 的 常见 致 病 真 菌 ， 白色 念 珠 菌 、 肺 有 曲菌 、 新
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肺 部真 菌感 染 的 中 医辨证 研 究 及 疗 况 治 概
蔡琦玲 ， 桐柏 徐 （ 津市 南开 医院 ， 津 ３ ０ ０ ） 天 天 ０ １ ０
［ 键 词 ］ 肺部 真 菌 感 染 ； 医辨 证 分 型 ； 医 药 治疗 关 中 中 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３ １ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ １ —１４ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２ ４ ３ ２ 米 １ 。④培土生金法 ， 用党参 、 白术、 苓 、 黄 芪各 ９ 撮 药 炒 茯 炙 ｇ陈皮、 ， 当归 （ 土炒 ） １ ， 兰 、 蒿 各 ６ｇ 柴 胡 ３ ， 枣 ３ 各 ５ 佩 ｇ 青 ， 大 ｇ
分 为 外 寒 内饮 型 、 热 壅 盛 型 、 湿 内 蕴 型 、 肾 阴 虚 型 。外 肺 痰 脾 寒 内饮 型 ： 证 为 咳 嗽 、 急 、 息 、 膈 满 闷 、 身 疼痛 、 寒 辨 气 喘 胸 周 恶
肺部常见真菌感染的特点及治疗原则
肺部常见真菌感染的特点及治疗原则发表时间：2010-08-10T08:58:47.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：于毳毳[导读] 真菌是肺部感染的常见病原体，肺部真菌感染占内脏真菌感染首位。
于毳毳（黑龙江省海林市中医院黑龙江海林 157100）【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0213-02 真菌是肺部感染的常见病原体，肺部真菌感染占内脏真菌感染首位。
近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用以及体内留置导管等，肺部真菌感染呈逐年增多趋势。
真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果，其最终结局取决真菌的致病性、机体的免疫状态及环境条件对机体与真菌之间关系的影响，引起病变的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。
1 肺部常见真菌感染的特点1.1 肺念珠菌病的特点念珠菌是机会性真菌感染中最重要的致病菌之一。
其中白色念珠菌对黏膜组织的黏附力最强，致病力较其他念珠菌更为严重。
多发于免疫功能低下的患者。
表现为畏寒、高热，咳白色泡沫样黏痰，有酵臭味，或呈胶冻状，有时咯血，临床酷似急性肺炎。
X线显示双下肺纹理增多，纤维条索样伴散在的大小不等，形状不一结节状阴影，呈支气管肺炎表现；或融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展可形成空洞。
双肺或多肺叶病变，病灶时有变化，但肺尖较少受累。
偶可并发渗出性胸膜炎。
1.2 肺曲菌病的特点主要由烟曲霉引起。
该菌常寄生在上呼吸道，仅当慢性病患者免疫力极度低下时才能致病。
有三种类型：（1）侵袭性曲菌病：最常见。
肺组织破坏最严重，治疗困难。
多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。
病灶呈急性凝固性坏死。
伴坏死性血管炎、血栓及菌栓，甚至累及胸膜。
症状以干咳、胸痛常见，部分患者有咯血，病变广泛时出现气急和呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底多发的楔形阴影或空洞；胸部CT早期为晕轮征，即肺结节影（水肿或出血）周围环绕低密度影（缺血）。
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陕西医疗卫生招聘考试之肺真菌感染的常见致病真菌
复习医疗卫生招聘考试，需要掌握临床医学知识，中国卫生人才网帮助大家梳理支气管炎的知识。
肺真菌感染的常见致病真菌，有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、环孢子菌、毛霉菌等。
临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病。
1.肺念珠菌病
肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起，临床上有二种类型，也是病程发展中的两个阶段。
1)支气管炎型
有类似慢性支气管炎症状，咳嗽，咳粘液性痰，有时呈乳白色，多不发热。
2)肺炎型
类似急性肺炎、发热、畏寒，咳白色粘液痰，有腥臭味，亦可呈胶冻状，有时咯血、气急。
2.肺曲菌病
肺曲菌病主要由烟曲菌引起。
该菌寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者机体免疫力降低时才能致病。
曲菌的内毒素使组织坏死，病灶为浸润性、实变、支气管周围炎或粟粒状弥慢性病变。
临床上有四种类型。
1)支气管-肺炎型
曲菌菌丝在支气管粘膜上生长，但不侵入管壁。
粘膜炎症轻微，有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。
如侵蚀肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。
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2)变态反应性曲菌病
对曲菌过敏者吸入大量孢子后，阻塞小支气管，引起短暂性肺不张，也可引起远端肺部出现反复游走性浸润。
患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，有时带血。
痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。
烟曲菌培养阳性。
患者有显著哮喘，周围血嗜酸粒细胞增多。
3)曲菌球
曲菌寄生在肺部慢性疾病所伴有的空腔内(如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞中)繁殖、储积，与纤维蛋白和粘膜细胞凝聚形成曲菌球，在X线下可见在原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动。
曲菌球不侵犯组织，不引起病人全身症状，只有刺激性咳嗽，有时可反复咯血。
由于曲菌球与支气管多不连通，故痰不多，痰中亦常无曲菌发现。
4)继发性肺曲菌病
重病患者(如白血病、淋巴瘤)的终末阶段，以及使用广谱抗生素、免疫抑制药物或各种原因导致机体免疫力低下者，肺部所伴曲菌感染是局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。
病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器，预后很差。
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