甘肃省2015年上半年主治医师(骨外科学)C级考试试题

甘肃省2015年上半年主治医师(骨外科学)C级考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。

右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：A．X线平片B．手术切开活检C．局部分层穿刺抽液送培养D．CTE．MRI2、关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的A．本病不属于类风湿关节炎B．有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征C．很少累及四肢小关节D．发病男性多于女性E．主要是关节软骨与软骨下骨的病变3、可能发生骨坏死的是A．关节内骨折，长期固定B．关节内骨折，畸形愈合C．关节附近骨折，血肿较大D．股骨颈囊内型骨折E．长骨干多段骨折4、以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的A．既往史中常有冠心病或房颤史B．剧烈腹部绞痛，药物难以缓解C．早期即出现明显的腹膜刺激征D．频繁呕吐E．可于早期出现休克5、关于芬太尼的描述中，下列哪项错误A．镇痛强度为吗啡的75～125倍B．作用持续时间30分钟C．不抑制心肌收缩力，使心率减慢D．注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E．抑制呼吸，主要表现为潮气量降低6、产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是A．体温可以高达41～42℃B．稽留型高热C．弛张型高热D．病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E．幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症7、某医师欲对某病患者进行健康相关生命质量调查，在设计调查表的过程中，下列哪项是错误的A．措词要准确、通俗易懂B．措词尽可能使用专业术语C．有关的项目一项不能少，无关的项目一项也不列D．尽量使用客观和定量的指标E．项目排列先易后难8、深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。

处理方法是A．双侧残端清创缝合B．两侧小腿中段截肢C．两侧断肢再植D．左侧断肢再植于右侧E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植9、验证病因假设最可靠的方法是A．病例对照研究B．现况调查C．动物实验D．抽样凋查E．社区干预实验10、牙釉质的无机化合物主要是A．磷酸钠B．磷酸钾C．碳酸钾D．磷酸钙E．磷酸镁11、骨折急救的主要方法是A．骨折固定B．骨折复位C．恢复功能D．解除疼痛E．消除肿胀12、患者，男，35岁。

大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。

应选用的抗感染药物是A．复方新诺明B．头孢氨苄C．头孢三嗪D．庆大霉素E．丁胺卡那霉素13、女性工人，33岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟纯，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为A．颈椎病B．胸廓出口综合征C．腕管综合征D．脊髓空洞症E．肌萎缩性脊髓侧索硬化症14、下列检查中哪一项不必要A．MRIB．CTC．诱发电位D．血常规E．核素扫描15、正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的A．髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B．髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼C．股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D．股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼E．髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点16、补钾前尿量应该大于A．50ml/hB．45ml/hC．40ml/hD．30ml/hE．25ml/h17、较常见的肱骨髁上骨折为A．屈曲型B．内收型C．外展型D．伸直型E．分离型18、一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A．血管压迫B．血管栓塞C．组织增生D．局部不稳E．韧带钙化19、女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是A．清创后凡士林纱布覆盖包扎B．清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C．清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D．清创后邻指皮瓣移植E．清创后短缩缝合创面20、下列哪项与子宫肌瘤无关A．红色变性B．绝经后体积缩小C．子宫内膜增生过长D．黄体囊肿E．不孕症21、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A．过敏反应B．细菌污染反应C．循环超负荷D．溶血反应E．高钾血症22、男性，42岁，患重型急性胰腺炎,并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。

术后心率106/ min，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。

考虑病人已发生A．心功能不全B．肺功能衰竭C．肾功能衰竭D．血容量不足E．体内抗利尿激素分泌过多23、瞳孔缩小可见于__A．酒精中毒B．有机磷农药中毒C．氰化物中毒D．癫痫E．颠茄类中毒24、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A．左髋关节急性风湿性关节炎B．左髋关节急性化脓性关节炎C．左髋关节结核D．左大腿软组织炎症E．左股骨近端恶性肿瘤25、一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是A．骨瘤B．骨样肉瘤C．骨软骨瘤D．成骨细胞瘤E．骨巨细胞瘤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、胫骨中下1/3骨折不容易愈合的原因为A．附近的主要血管损伤B．附近的主要神经损伤C．骨折近段血液供应完全丧失D．骨折远段血液供应完全丧失E．骨折两端血液供应均减弱2、传染病流行过程的定义是A．各种传染源不断向外界排出病原体B．病原体侵袭易感者C．病原体在中间宿主中的传代D．病原体通过一定的传播途径，不断更替其宿主的过程E．病原体在宿主体内生长、繁殖的过程3、腹腔镜胆囊切除术的适应证有A．单纯胆囊结石B．急性坏疽性胆囊炎C．胆囊结石合并胆管结石D．胆囊息肉E．胆囊癌4、颈4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A．颈3B．颈4C．颈5D．颈6E．颈75、下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，不正确的是A．是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主B．是一种潜在恶性，可成骨的细胞C．好发于20～40岁，股骨下端和胫骨上端D．Ⅲ型以基质细胞为主，属恶性E．X线表现为位于骨端偏心，皂泡样改变6、神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施A．局部理疗B．颈肩部痛点局封C．反复发作考虑手术D．手法推拿E．颈椎牵引7、如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是A．早期全身应用足量有效抗生素和支持疗法B．早期全身应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素C．早期全身应用足量有效抗生素和早期关节切开引流D．早期全身应用足量有效抗生素和石膏固定E．早期全身应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗8、如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼A．术后当天B．术后3天C．术后两周D．术后3个月E．术后1年9、{{B}}第九组：{{/B}} 患者，男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

有可能的诊断是A．脑中风B．颈椎病C．颈椎肿瘤D．颈椎结核E．颈神经根炎亚急性脊髓炎颈髓肿瘤10、抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确A．较严重的感染B．无局限化倾向的感染C．严重创伤D．表浅已引流的化脓伤口E．术中有明显污染11、临床上检查股骨大转子是否上移的方法有A．髂坐线测定法(Nelaton线)B．大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)C．髂转线试验D．髂坐线和颈闭孔线测定法E．髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法12、男性患者，50岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡餐透视见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

要确定诊断最常用的方法是A．食管脱落细胞检查B．X线钡餐食管检查C．CTD．纤维食管镜检查E．食管内超声检查13、关于功能复位的标准，正确的是A．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正B．缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmC．下肢骨折轻微地向前或向后呈角，与关节活动方向一致D．前臂双骨折要求对位、对线均好E．长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右14、如手术治疗，宜采用A．颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术B．颈椎后路双开门成形术C．胸廓出口扩大松解术D．颈椎后路椎间孔切开术E．脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术15、该患者最可能的诊断是A．大脑性瘫痪B．隐性脊柱裂C．马尾部肿瘤D．脊髓灰质炎后遗症E．腓总神经损伤16、原发性颅脑损伤不包括A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑干损伤D．创伤性脑水肿E．丘脑下部损伤17、下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确的是A．胸腺瘤患者重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加B．重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或胸腺增生异常C．重症肌无力患者合并有胸腺瘤的概率男性较女性为高D．对于患有重症肌无力的患者常规都应做胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤E．重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义18、男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。

1年前开始觉得左肩痛，并放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。

进行的有意义检查有A．血液学检查B．X线C．CTD．MRIE．ECT 肌电图19、溶解氧含量可作为A．有机物和无机物污染的间接指标B．有机物和无机物污染的直接指标C．有机物污染及其自净的间接指标D．有机物污染及其自净的直接指标E．有机物和无机物污染及其自净的指标20、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是A．给予血管舒张剂，消除血管痉挛B．抬高患肢，以利消肿C．被动按摩，以利消肿D．做臂位麻醉，解除血管痉挛E．解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压21、骨样骨瘤的临床特点A．男:女为3:1B．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C．发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D．X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E．治疗以手术为主22、腹部手术时，要求患者的手术体位应是A．头低仰卧式B．仰卧位C．侧卧位D．颈仰式E．截石位23、下肢广泛深静脉血栓形成的临床表现有A．肢体肿胀B．肢体疼痛C．皮色发绀D．浅静脉怒张E．活动障碍24、腰椎间盘突出症坐骨神经痛是因为A．受压的神经根缺血B．自身免疫反应使神经根发生炎症C．后纵韧带受到突出髓核的刺激D．破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激E．纤维环受到突出髓核的刺激25、关于胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对A．多见于10～15岁男孩B．治疗以减少运动量为主C．可自愈D．运动后症状加重E．不可局部封闭治疗。