老年人蛛网膜下腔出血120例临床分析

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老年人蛛网膜下腔出血183例临床分析

中图分类号网膜下腔出血（Ａ是一种危重的出ＳＨ）
ＣＴ排除脑实质及其他器质性疾病其中男７３例
（０，ｌ０例（０）６９岁１４例（７８，４％）女ｌ６％；０６２６．％）７～９岁５０７５例（００，０岁４例（．。３．％）≥８２２％）活动状态下发病７２例（９３）多由劳动、绪激动、３．，％情饮
３诸骏仁．正确认识合理使用调脂药物．中华心血管病杂志．０１９２０，２（２：５１）０７
４赵水平．汀治疗学．１．沙：他第版长中南大学出版社．０．２５５０７
５ｏｇｏＲ．ｙｓｉＴ．ｇｗａＳ，ｔａ．ｆｅｔｏｒｐｎｏｙｌｎａｄＴｒｙｅＨａａｈＡｎａｅ１ＥｅｅｆＰｏｅｔｌｉｅｎｆｐｎｏｉｌｉｅｏｅｅｒｂｏｄｆｏｓｎ１３－ＭＰｓｃｔｉａｅｔｅｔｘｆｌｎｃｒｂａｌｏｗｕｉｇ２ＩＩｐｃｎｐｔｎｓｙｎｌｌ
供血障碍和脑细胞弥漫性改变．从而产生脑功能减退，生精神障碍和神经局部损害症状，如头痛、产诸头晕、眩晕、眠障碍、忆力减退、应迟钝、作睡记反工
ｗｔｅｅｒｌｒｒｓｏｍｓｓｌｈ￣１９，６１：ｉｃｒｂａａｔｉｃｅｉＣｉＴｅ９４１（）５ｈｅｌ．ｎ６
江西医药２００８年
第４３卷第ｌＯ期

196例原发性蛛网膜下腔出血并发症临床分析

ｉｔ’ ｎｅｈｌｐｔｙＪ．Ｓｉｕｅ２０６７３７６ｍｏｏＳｅｃｐａ０ａｈ［］ｅｒ０７１：１—１．ｚ
［ＨｅｃｅＣｂｌＪ１３１ｎｈｙＲ，ｉｕａ，ＨｅｖｓｏｌｅｔｎＷ．ＥｅｔｏｎｅｈＩｇａｈｃＩｃｒｅｃｐａｒｐｉｏ
（稿２０ — ２０）收０９１—８
ＯＯＳｅｃｐａ０ａｈＪ．ＪＮｅｒｉｔｎｅｈｌｐｔｙ［］ｕｏｍｍｕｏ，０７８：９ｎｌ２０，１５１５
１原发性蛛网膜下腔出血并发症临床分析９６例
ＣｏｌｘｐｒｉｌｔｔｓｅｉｐｉｕｓａｍａｉｅｔｔｏｆＨａｈｍｐｅａｔａａｕｐｌｔｃｓａｎｆｓａｉｎｏｓ～ｓｅ
ｅｃｐａｏａｈ［］ｎｅｈｌｐｔｙＪ．Ｎｅｒｌｙ，０３６，７２７４ｕｏｏｇ２０，０１—１．
［］Ｆａｅｅｒｃｉ，ａｎＢｒａｏ，ｕｅｐｒｔｏ７ｒｎｏＦｒａｃａＧｉｎｉｅｔｔｂＧｉｓｐｅＭｏｅｔ．Ｈａｈ— ｉｓｉ
ｍｏｏ’ｓｅｃｐａｏａｈｔｎｅｈｌｐｔｙ：ｅｉｅｏｏｉａａｎｐｔｇｎｔｐｄｍｉｌｇｃｄｔａｄａｈｏｅｅｉｃ
ｃｐａｐｔｙｍａｑｅｄｇａａｕｅｐｙｈｓａｅＲｐｒｅｈｌａｈｓｕｒｉｓｃｔｓｃｏｉＣｓｅｏｔｏａｎｓｓ
［］ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｕｏｃｎｅ２０，５１０Ｊ．ｏｒａｏｌｃｎａＮｅｒｓｉｃ，０８１：３１— １０．ｅ３４［ＯＭｅｇＨａａ１３ｎ — ｎＴｓｉ，Ｌｅ — ｉＩｅ，Ｓａ～ｅｅ，ｅａｉｎＨｕｅｈｎＤｒＣｈｎｔＬ

老年性蛛网膜下腔出血临床分析及护理

老年性蛛网膜下腔出血临床分析及护理【摘要】蛛网膜下腔出血（sah）是脑血管疾病中发病快而且比较严重的疾病，约占脑血管疾病的10%，主要是由于颅内动脉瘤或颅内动、静脉血管畸形破裂出血造成的，最常见的症状是突然剧烈的头痛、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可有不同程度的意识障碍，以一过性意识不清为多，重者昏迷；少数患者可出现烦躁不安、头晕、眩晕、项背或下肢疼痛等。

针对诱因，采取相应的护理对策，对减少再出血，降低病死率具有重要意义【关键词】蛛网膜下腔出血；临床分析；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0213—02蛛网膜下腔出血是各种原因引起的脑出血破入蛛网膜下腔的统称。

通常是突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，面色苍白。

全身冷汗，伴有不同程度的神志不清、昏迷、抽搐、烦躁不安等精神症状，最常见的原因是先天性的动脉瘤，血管畸形，高血压动脉硬化，这是一种起病危急，死亡率较高的一种疾病。

老年蛛网膜下腔出血（sah）临床症状不典型，易出现误诊，现将我院2005年至2010年老年性蛛网下腔出血57例与同期收治小于60岁sah（对照组）进行比较分析如下：1 临床资料1.1一般资料：老年组57例，年龄60～81岁，平均68岁，男36例，女21例，有高血压病史23例，占40.0%。

对照组90例，平均46岁，男52例，女48例，有高血压病史5例，占5.5%，老年组高血压病史（40.0%）高于对照组（5.5%）。

1.2 发病诱因：老年组在活动及情绪激动时发病44例，占77.2%，安静状态时发病13例占22.8%；对照组在活动及情绪激动时发病77例，占85.5%，安静状态13例占14.5%。

1.3 症状及体征（见附表）由上表可知：对照组脑膜刺激征明显，而老年组脑膜刺激征少，头痛轻，精神意识障碍明显高于对照组。

1.4 辅助检查：除老年组因年龄较大6例拒绝腰穿外，所有病人均做腰穿为淡红色—血性脑脊液，未腰穿6例，病人作ct符合蛛网膜下腔出血诊断。

46例老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析

告如下。
临床病历总结老年人蛛网膜下腔出血临床特点如下:①全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少，这可能于老年人生理功能减
退，脑细胞平均减少2 % 一 % ， 0 5 2 有的甚至减少 4 % ， 0 患者脑
萎较颅内量对大，压高显关川，缩重，腔容相较颅内增不明有
本组有呕吐者占4 ， 5 6%;②老年人SAH大多因高血压和动脉硬化微动脉瘤破裂而发病，且出血速度慢、出本组4 例， 6 例， 0 例， 6 男2 女2 年龄在6 0 87 岁，平均年龄69. 5 岁，其中32 例65 一 75岁，占69. 6% 。发病6 d 内人院者3 例， d 人院者 1 例。既往有高血压病 6 >7 0 史者3 例， 6 糖尿病史者 1 例， 8 动脉硬化病史者 1 例， 6 冠心病史 1 例， 9 有高脂血症史 8 例，有长期饮酒史者 1 例。有 3 8 0 例起病突然，例起病缓慢。 6 1 1. 2 发病诱因活动状态下发病3 例， 4 主要为劳动、情绪激动、饮酒、劳累、用力排便等诱因。在睡眠或安静状态下发病
冯国栋，王耀国，王秀花，非典型 SAH 误诊6 例. 中国实用内等， 3
从本组 4 例患者我们可知， SAH 依据有头痛、 6 诊断脑膜刺激症、血性脑脊液及头颅 C 检查即可确诊。但根据我们 T
作者单位:47 0 0 河南省开封市陇海医院神经内科 5
科杂志， 5， 19 15(5) :3m. 9
81
6 4 例老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析
范廷俊李少清马建国
【关键词】蛛网膜下腔出血; 老年人; 临床特点
蛛网膜下腔出血是神经内科常见的急症， r 年来我科近o 收治4 例老年人自 6 发性蛛网膜下腔出血患者，年龄均在6 0 岁以其临床表现不典型，上，易误诊，现对其临床特点分析报

32例老年人蛛网膜下腔出血临床分析论文

32例老年人蛛网膜下腔出血临床分析【摘要】目的：对老年人蛛网膜下腔出血的临床特点以及治疗方法进行探讨与分析。

方法：对本医院在2005年12月至2012年12月之间收治的患者的临床资料进行回顾性总结与分析。

一共有患者32例。

结果：32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。

结论：老年蛛网膜下腔出血通常是由于高血压以及动脉硬化等引起的，患者主要表现出头部疼痛感以及不同程度的意识障碍甚至精神分裂。

早期的发现与科学的诊断治疗是预防此病的关键所在。

【关键词】老年人；蛛网膜；下腔出血；临床分析【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0512-02在临床诊断老年人蛛网膜下腔出血的过程中误诊概率较高，常常耽误患者的治疗时机。

现将老年人蛛网膜下腔出血的治疗效果报告如下。

1 资料与方法1.1患者的基本资料所有患者均来自本医院在2005年12月至2012年12月之间收治的蛛网膜下腔出血患者，一共有32例。

其中男性患者19例，女性患者13例，患者的年龄范围为60岁至81岁之间，平均年龄水平为65.5岁。

患者的既往病史主要包括了高血压、冠心病以及糖尿病几种类型。

患者在入院之后接受ct穿刺被确诊为蛛网膜下腔出血。

其中冠心病患者有20例，占患者总数的62.5%。

1.2患者的临床特点以及患者的症状及体征主要体现在头痛，其中剧烈头痛患者有20例，占患者总数的62.5%，其余患者均表现为轻度头痛。

另外，分别有10例和1例患者出现了意识障碍以及精神分裂。

脑脊液检查：本组病例人院后均行腰穿，cfs外观均为均匀一致粉红和鲜红色。

2 结果有3例患者被误诊为脑梗死，1例患者被误诊为血管性头痛，1例被误诊为眩晕病。

32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。

蛛网膜下腔出血100例临床分析

减退，对痛阈值升高，且伴有脑组织萎缩、脑室或蛛网膜下腔扩大，可缓解因脑水肿继发的颅内压升高，而头脑症状较轻，并发症多见癫痫病发作、脑血管痉挛、再出血、肺部感染，少数病人并发脑梗塞、颅内血肿、泌尿系感染、上消化道应激性溃疡出血等。本组病例有误
定义窗宽、窗位等）及连入Ｐ以ＡＣＳ提供了充分的条件。
ＣＲ系统数字化的图像可以通过网络系统传输，使临床医
处理．用医学影像杂志．０５６６：１ — １实２０，（）４３３５【ｌ春花，吴，凤兰．算机Ｘ线与普通Ｘ线摄影３芦刘涂计图像质量对比分析．用临床医学，０４５２：１９实２０（） — ２※ ９
生及时获得图像信息，为临床的诊治赢得了时间。而传
统的Ｘ线床边摄影只是利用胶片上的化学物质作为记录影
蛛网膜下腔出血１０临床分析例０
辽宁省鞍山市第三医院常宝书
蛛网膜下腔出血（ＡＨ）是神经科常见急症之一，Ｓ发病占所有中风８～。我科从１９％１０％４年～０４年，９２０
边摄影的曝光剂量，缩短了曝光时间，减少了影像的动态模糊，丢失的信息少，能得到一张影像清晰的Ｘ线照

老年人自发性蛛网膜下腔出血临床特点(附28例分析)

液及镜检有大量ＲＣ而确诊为蛛网膜下腔出血。Ｂ１４治疗结果及预后．老年人蛛网膜下腔出血患者均在内
老年人发生ＳＨ，了后天性微动脉瘤形成与动脉硬Ａ除化，动脉壁弹性减退，致瘤体破裂出血外。在动脉分叉处近端与远端血管内膜垫形成也有关。４５动脉瘤分布于颅底／动脉环前半部，／１５分布颅底动脉环后半部。以后交通动脉、大脑后动脉，基底动脉为主。本组２例老年人ＳＨ中，８Ａ６例进行ＤＡ检查，现２有多个小的动脉瘤存在，Ｓ发例而分布在后交通动脉处，其它４例未显示出病变。国内曾有报道，老年人脑淀粉样血管病也有所增加，也可表现为脑出血或ＳＨＡ。多呈反复性，多灶性表现，病变部位在脑叶、干、脑
１２发病情况及临床表现．２老年患者中有１在活８例６例
见。主要原因为老年人多数伴有脑萎缩，室扩大，回缩脑脑
小，脑血流量减少有关。（）年人脑膜刺激症状不明显，２老本组２例中１例出现轻度颈项抵抗（６％）恶心、吐８７占０，呕发生率也比较低，明显低于文献报告（０ …。主要是老年７％）人生理机能退化，脑膜对疼痛刺激不明感。（）３老年人ＳＨＡ首发症状以癫痫发作及精神异常也不少见，本组１例（１占２．％）（）５５；４青年人发生ＳＨ的原因以动脉瘤（Ａ先天性）或动静脉血管畸形多见。而老年人是后天因素为主，主要由于长期高血压，动脉粥样硬化所致的微动脉瘤形成，以粟粒状，囊状动脉瘤多见，而这些微动脉瘤，瘤体小，出血相对缓

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ａｉｇｏｎｒｃａｉｌｈｐｔｎｉｎｓｎｄｏｅｗｉｈｐｔｏｈｓｏｇｎｆｉｔａｒｎａｙｏｅｓｏｙｒｍｔａｈｐｙｉ —
有无隐性ＣＦ漏，别是治疗后症状持续存在者。Ｓ特
消失，能与脑肿胀有关。放射性核素脑池造影可可
腰穿测压一ＭＲ，Ｉ可以确诊，减少误诊嘲。
参考文献
［］姜慧轶，１马涤辉，刘仕成．低颅压综合征的临床特征及诊断［］Ｊ．
中国综合临床，０５２（）６８６９２０，１８ｔ８—８．
例非老年ＳＡＨ患者进行对比，析其临床特点。结果分
老年ＳＡＨ的起病形式和临床表现常不典型，致延缓就诊及误诊。导
【键词】蛛网膜下腔出血；关误诊；照研究；年对老
【图分类号】Ｒ７３３中４．５【献标识码】Ａ文【章编号】１７ — １０２０）２０１ — ３文６３５１（０９０ —０３０
作为证实ＳＨ的ＣＦ漏出及查找漏出部位、出蛛ＩＳ检
网膜囊肿、膜憩室等解剖学上异常的手段，脊目前已
引起人们的重视［。如果ＭＲＩ５］发现支持ＳＨ，当Ｉ应考虑通过放射性核素脑池显像、脊髓ＣＴ造影明确
中国实用神经疾病杂志２０年１０９月第１乏卷第２期
Ｃ—ｅｅｏｒａｏＰａｉｌｅｏｓｉａｅｎ２０，ｏ１ｏ２ｈｓＪｕｎｌｆｒｔａＮｒｕｓｓｓａ．０９Ｖ１２Ｎ．ｉｎｃｃｖＤｅＪ．
・１。３
沟回狭窄，一种可逆性改变，临床症状的改善而是随
［］桂莉，２范文辉，李露斯．以复视为主要表现的原发性低颅压综合征１例报道口］中国神经精神疾病杂志，０４３（）７．．２０，０１，３［３ＢｉｔｉＴ，ｏｄｉＲ，ｏｄＲ．Ｍａｎｔｓｎｎｅｍ３ｒｈｂｌＣＧｏｗｎＳＦｒＧｇｌｇｅｃｅａｃｉ’ ｉｒｏ
Ｓｉ０４，５Ｓｕｐ）：１８￥４．ｃ，２０２（ｐｌ３￥３－１１
良性病程，及时诊断与治疗绝大多数患者预后良经
好，留后遗症。不
［３李经伦，６席春江，岑琳．原发性低颅压综合征５例误诊分析［］Ｊ．
２５治疗及预后治疗方法包括内科综合治疗和．
自身血硬膜外注射疗法等。前者包括卧床休息、大
量静脉补液、应用短程激素及血管扩张剂、口服咖啡
因等；者是治疗ＳＨ有效的措施。大部分患者可后Ｉ经综合性的保守治疗得以痊愈，对保守治疗效果但
ｉｇｅｏｅａｄａｔｒｔｅｔｅｔｏｐｎａｅｕｎｒｃａｉｌｈ — ｎｓｂｆｒｎｆｅｒａｍｎｆｓｏｔｎｏｓｉｔａｒｎａｙ
ｐｔｎｉｎＪ．ＪＮｅｒｌＮｅｒｓｒｓｃｉｔｙ０１７（）ｏｅｓ［］ｕｕｏｕｇＰｙｈａｒ，２０，１３ｌｏｏ
姚淑芳尤群生李栋
三门峡４２０７００河南三门峡市中心医院神经内科
【要】目的摘
异。结论
研究老年人蛛网膜下腔出血（ＡＨ）临床特点并分析误诊原因。方法将７Ｓ的８例老年ＳＡＨ患者和４２２组患者在起病形式、发症状以及首次就医的误诊率方面有明显差首
ｌｇｃｌｏｒｌｔｎＪ１Ｈｅｄｃｅ００４（）２２２９ｏｉｒｅｉ［＇ａｃａｏ－．ａａｈ，２０，ｅｅＴ．Ｍａｎｔｅｏａｃｍａｉｇｆｄ４ｕｊｘＧＪｃａｇｒｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｎｎ — ｃｉ
４１１．
不理想或存在ＣＦ漏的患者，Ｓ自身血硬膜外注射可
封闭缺损，加ＣＦ压力，速缓解头痛。ＳＨ属增Ｓ迅Ｉ
［３Ｃｈａｐｒｉ５ｉｐａｉｎＬ，ＣｉｒＥ，Ｎａｐｎ，ｅ１ｃｉｅｐｉｉＳｔａ．Ｈｅｄｃｅａｄｉ— ａａｈｎｎｔａｒｎａｙｏｅｓｎｅｒｒｄｏｏｉｌｉｄｎｓＪ．ｕｌｒｃａｉｈｐｔｎｉ：ｎｕｏａｉｌｇｃｎｉｇ［］Ｎｅｒｌｏａｆｏ
２６教训与经验．
凡有体位性改变的头痛、呕吐均
河南实用神经疾病杂志，０２５６。９２０，（）９．
（稿２０－０２）收０８１－２
应考虑该病及颅内占位性病变，断程序为Ｃ诊Ｔ一
老年人蛛网膜下腔出血１０例临床分析２
ＣｌｉａｎｌｓｓｏｈｒｃｅｉｔｓｏｕａａｈｏｄｈｍｏｒａｅｉｈｇｄＹｏＳｕａｇ，ｏｕｓｅｇ，ｉｉｃｌａａｙｉｆｃａａｔｒｓｉｆｓｂｒｃｎｉｅｒｈｇｎｔｅａｅａｈｆｎＹｕＱｎｈｎＬｎｃ